拔牙后半年，护骨针？等等！了解为什么不能用

小伙子小李在拔牙后，反复出现发热症状已有一个月，期间自行服用了感冒药和退烧药，但不见好转。后续还出现了胸闷气促、头晕、咳嗽等症状。

通过检查，小李竟被确诊为“ 感染性心内膜炎”！相信不少人会有疑问，为啥拔个牙竟能引起心脏病？

 

什么是“感染性心内膜炎”？

 

 

感染性心内膜炎(IE)是由细菌、真菌或其他病原微生物(病毒、衣原体等)感染所致的 心内膜和 邻近大动脉内膜炎症。

 

 

感染性心内膜炎有哪些表现？

 

■ 发热：体温大于38℃。

■ 皮肤黏膜损害：瘀点、指甲下线状出血、视网膜出血斑以及手掌和脚掌出血斑等皮损表现等。

■ 动脉栓塞：脑栓塞（头痛、偏瘫及感觉障碍等）、内脏栓塞（腰痛、腹痛、血尿、便血等）、肺栓塞（胸痛、咳嗽、呼吸困难等）。

■ 其他症状和体征：贫血、脾大、听诊心脏杂音等。

 

 

哪些情况易得感染性心内膜炎？

 

■ 痤疮、疖、痈等处理不当；口腔、胃肠道、泌尿生殖系统感染。

■ 行医疗侵入性操作：如口腔手术、扁桃体摘除术、心脏电子设备植入、瓣膜手术等。

■ 注射毒品。

■ 有心脏基础疾病的患者：如先天性心脏病、肥厚型梗阻性心肌病、既往有感染性心内膜炎史。

 

 

需要做哪些检查？

 

■ 化验：多次留取血液培养，血常规，C反应蛋白，红细胞沉降率测定，尿常规、肝、肾功能。

■   检查：心脏彩超，胸部X 线或CT，心电图等。

■  必要时行心导管检查。

 

 

如何治疗？

 

■ 抗生素治疗：根据药物敏感试验合理选择抗生素，保证早期、足量、足疗程给药。

■ 手术治疗：瓣膜受累者，如出现二尖瓣或主动脉瓣严重返流或瓣周漏，反复发生栓塞或脓肿等情况，需在抗生素治疗的基础上早期行外科手术治疗。

 

 

出院后注意事项

 

■ 按时复查：感染性心内膜炎疗程长，即便已经治愈出院，也要 密切随访至少1年，抗感染治疗结束后 第1、3、 6、12 个月复查 心脏彩超、 血液指标。

■ 用药护理：遵医嘱使用抗菌药物，并观察疗效和不良反应。

■  日常自我观察：1年内 每日监测体温，如出现发热、寒战，呼吸困难、水肿、乏力等症状，需及时就诊。

■  其他：如需施行口腔手术、扁桃体摘除术、侵入性诊治或其他外科手术治疗前，应 向医生说明有心内膜炎史，以预防性使用抗生素，防止再次发生。

病

情

预

警

出现下列情况需要及时就诊！

■ 有心瓣膜病、先心病等病史，出现发热、感染、皮肤瘀点等情况时，应及时就诊。

■ 近期发生上呼吸道感染、摘除扁桃体、拔牙及器械检查后出现发热、心功能障碍及心电图异常等情况，应及时就诊。

拔牙的适应症主要包括牙体病损、根尖周病变、错位牙、牙周病等。而拔牙的禁忌症主要包括高血压、贫血、糖尿病等疾病患者。

牙体病损：当牙体龋坏严重，无法通过修复手段恢复其功能时，需要拔除。

根尖周病变：当根尖周病变无法通过根管治疗、根尖切除等方法进行治疗时，需要拔除。

错位牙：错位牙不仅影响功能和美观，还可能引起邻近牙病变或龋坏。当无法通过正畸方法恢复时，需要拔除。

牙周病：当牙周骨质丧失过多，牙已达Ⅲ度松动，经常牙周溢脓，影响咀嚼功能时，采用常规手术治疗无法取得稳固和功能，需要拔除。

高血压：高血压患者拔牙需要控制血压后进行，避免拔牙引起晕厥或者心脏病。

贫血：贫血患者血细胞比容在30%以下，且血红蛋白低于80g/L时，临床医学上是不允许拔牙的，避免引起出血不止的情况。

糖尿病：糖尿病患者血糖在8.88mmol/L以上时，需要控制血糖后才能进行拔牙，避免拔牙引起感染、心脏骤停等症状。

总之，在考虑拔牙之前，患者应前往医院进行全面的检查，了解自己的身体状况和疾病的严重程度。医生会根据患者的具体情况评估是否适合拔牙，并采取相应的预防措施和治疗方法，以确保患者的安全和健康。如有任何疑问或担忧，建议及时咨询专业医生。

英文名称： Tooth Extraction

别称：无

I CD-11 疾病编码：   无

就诊科室： 口腔科

摘要

目的 ：通过器械将存在异常的牙齿除掉

治疗时长 ：一般为几分钟至 1小时内

费用范围 ：一般为百元至上千元不等

概述

定义

拔牙是利用专业的口腔科器械，在采取相应的麻醉后，对存在异常的或因其他治疗需求的牙齿进行拔除的一 种 治疗性操作。

疗效和安全性

1、适用情况

解除牙病的终末期病变如严重龋齿、严重牙周病、阻生牙（智齿）等；或治疗需要去除无保留价值的如多生牙、滞留乳牙、感染病灶牙，囊肿或肿瘤受损牙、严重缺损外伤牙及放疗累积病灶牙等。

2、治疗效果

拔牙术不仅可以对牙齿本体的疾病进行根本性治疗，对于因牙齿疾病所导致的口腔颌面部或全身性疾病也有重要的临床意义。拔牙为根治性手术，通常经拔牙治疗后，该原发疾病可以被根治，无需再次进行治疗。

3、安全性

拔牙治疗属于口腔科临床常见操作，其过程安全性较高，拔牙前医生一般会进行相关检查，包括体格检查和抗凝血功能检查，也需要进行血常规检查，身体体质适合拔牙的情况下才能够进行拔牙，并且在拔牙时医生会进行无菌操作。

治疗后一般不会有严重的不适感或并发症，通常情况下为少量出血和轻中度疼痛感和肿胀；少数患者可能会出现出血、断根、周围邻近软硬组织损伤等情况。

治疗难度和费用

1、治疗难度

拔牙的难度和许多因素相关，如牙齿位置、牙根深度、是否合并其他牙科疾病等。

一般情况下，如果牙齿生长位置比较靠前，且没有其他牙科疾病，牙齿形状较为规整，此时进行口腔拔牙的难度一般较小，且术后不适感也较少。

有些牙齿位置很深或者生长在骨头中，需要更大的力量和技巧将牙齿拔除。其次颗粒较大、曲率较高或者根部很长的牙齿，可能会使拔牙变得很具挑战性。

此外，患有牙周疾病的患者可能存在严重的炎症，牙齿周围组织肿胀，拔牙也会变得困难。

2、治疗费用

拔牙的费用根据麻醉选择方式、牙齿数目及复杂程度而有所不同，每次可在百元至上千元不等。

对于因治疗疾病而需要进行拔牙治疗的情况，可进行医保报销，具体的报销比例应视当地的医保政策而定。

类型

拔牙可分为局麻下拔牙、镇静和全麻下拔牙等类型。

1、局麻拔牙：对于普通人群，通常采取局麻拔牙，其优势为患者清醒，操作便捷，治疗费用低，医患沟通及时，通常无需住院，治疗后无需复苏，对日常工作、生活影响小。

2、镇静下拔牙：麻醉深度介于局麻和全麻之间，主要适用于不能配合治疗的儿童或对牙科治疗恐惧、焦虑的患者。相比全麻拔牙，无需进行气管插管，术后复苏快，并发症小。但麻醉深度较全麻浅，不能完全阻断患者的痛觉和意识。

3、全麻拔牙：全麻拔牙主要适用于不能配合治疗的小儿患者或存在自闭症、神经发育迟缓、多动症的患者，其优点为患者治疗期间完全不会感觉到疼痛和恐惧，也不会在治疗过程中晃动，但相对局麻拔牙价格高，麻醉复苏时间长，对医生技术的要求也相对较高。

医院科室选择

就诊科室：综合医院口腔科 /口腔专科医院口腔颌面外科

应用范围

适宜情况

• 患者存在严重龋齿导致不能通过修复或覆盖义齿等治疗保留牙齿。
• 患者存在严重牙周病导致牙齿松动，不能正常进行咀嚼。
• 患者存在严重根尖周病不能通过根管治疗、根尖手术等方式保留牙齿。
• 患者存在阻生智齿导致反复炎症或影响周围牙齿或牙龈组织时。
• 患者因外伤导致牙齿损坏严重，无法进行修复的。
• 患者存在多生牙、错位牙、埋伏牙等，导致影响美观或正常的咀嚼功能等。
• 患者的滞留乳牙无法自行脱落时。
• 因其他治疗需要而拔除的牙齿：如正畸治疗，义齿修复，囊肿和良性肿瘤累及的、可能影响治疗效果的牙齿，恶性肿瘤放疗前为减少并发症而预防性拔除的牙齿。
• 引起颌骨骨髓炎、牙源性上颌窦炎等局部病灶的牙齿。

值得注意的是，拔牙要根据患牙状态和患者全身情况综合判断治疗时机，具体治疗时机要由医生即时判定。

不宜情况

禁忌症：

1、血液系统疾病：严重贫血（血红蛋白≤ 80g/L）、白血病 、再生障碍性贫血、血友病、血小板减少性紫癜。

2、心血管系统：严重高血压（血压＞ 180/110mmhg）、近3月内有心肌梗死 、心绞痛、心功能 Ⅲ ~Ⅳ级（几乎不能上楼的状态）、严重的心律失常 、心瓣膜病等。

3、其他系统疾病：糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能亢进、急性肾病、急性肝炎。

4、月经和妊娠：经期和妊娠期前后三个月均不适宜进行拔牙。

5、药物或治疗：长期使用双磷酸盐类药物或进行口腔局部放疗的患者不宜进行拔牙。

谨慎选择：

1、对于贫血（血红蛋白＞ 80g/L）、高血压 （血压＞ 140/90mmhg）、心功能Ⅰ~Ⅱ级（无法进行体力劳动状态） 、 脑梗 或心梗近 3月内病情稳定的患者，需要谨慎选择或治疗后再进行拔牙。

2、药物：长期使用抗凝药物如华法林、长期应用肾上腺皮质激素等需遵从医嘱谨慎拔牙。

3、口腔颌面部急性感染期拔牙需遵从医嘱，谨慎选择拔牙时机。

治疗前

拔牙的操作方法相对简单，患者仅需要按照要求躺卧于口腔治疗床，并根据要求张嘴即可，口腔科医师会根据拔牙的治疗步骤顺序操作，总时间根据拔牙部位的不同可能为几分钟到 1小时内。

通常情况下，局麻拔牙前必须进食，防止低血糖导致术中晕厥，但对于需要进行镇静或全麻

拔牙的患者，则需要在术前禁食、禁水至少 6 ～ 8小时，以免出现麻醉后误吸的情况发生。

拔牙治疗过程中根据患者不同，会选择局部麻醉或全身麻醉，其中局部麻醉的患者治疗过程中会有轻度痛感。

治疗前检查

1、局部临床检查：需要检查想要拔除的牙齿是哪一颗牙齿，是否需要拔除，有没有进一步治疗的价值。另外，还要看它有没有疼痛，有没有叩痛。邻近的牙齿是否有松动、叩痛等。

2、局部辅助检查：可能需要拍牙片或者曲面断层片，看看牙根尖是否有问题，有几个牙根，牙根的形状，牙根和邻近的重要解剖结构的关系，如下颌的牙齿和下牙槽神经管的关系等。

3、全身检查：包括血压、心电图，血常规、凝血功能等，其中心电图针对有心脏疾病及全麻下拔牙的患者，血常规及凝血功能可以了解血红蛋白、血小板水平以及凝血功能，评估是否存在拔牙禁忌证。

治疗前准备

1、口腔卫生清洁：在手术前，需要确保口腔内的卫生清洁，必要时可能需洗牙，降低术后感染的风险。

2、健康评估：医生会根据患者的年龄、健康状况和手术难度来评估手术的风险。如果患者有慢性疾病，如心脏病、糖尿病等，可能需要提前做一些血液检查，评估患者的身体是否能够承受手术的压力。

3、 药物调整：如果患者正在服用任何药物，如抗凝血药等，需要在手术前告知医生，医生可能会建议调整药物的使用，以避免影响手术的效果和安全性 。

4、心理准备：要保持心情愉悦舒畅，不要过度紧张焦虑或者恐惧，拔牙虽然会有疼痛感，但一般都会在正常忍受范围内。

5、 日常生活准备：拔牙前要保持良好的休息状态，避免熬夜 。若局麻拔牙， 在拔牙之前要进食，避免 因紧张出现低血糖；若全麻拔牙，需要在手术前 6小时内禁食，以避免麻醉期间出现呕吐或误吸。

6、女性月经期不能拔牙。怀孕期间， 怀孕期前3个月、后3个月不能拔牙 ， 中间可以拔牙 ， 但是要慎重 。

治疗过程

治疗时间

拔牙的操作时长通常在几分钟到 1小时以内，具体根据患者的病情有一定的不同。

治疗过程

拔牙的操作过程有 6个步骤，具体如下：

1、麻醉：医生会根据患者的情况选择麻醉方式，如果患者为小儿或自闭症等不能配合治疗的患者，则需要进行全麻。

2、分离牙龈：分离牙龈是拔牙操作的第一步，将紧贴于牙齿表面的牙龈分离后方可安放拔牙器具，以方便后续的操作。

3、挺松患牙：对于牙齿牙槽紧密连接的牙齿，医生会利用牙挺将牙齿挺松；对于复杂牙齿，医生会应用高速涡轮机等设备分割牙齿后拔除。

4、安放牙钳：医生会选择合适的牙钳并固定于需要拔除的牙齿之上，并与患者核对确定患牙的位置。

5、拔除患牙：医生会利用摇动、扭动等方式，将患牙拔除。

6、拔牙创面的处理：牙齿拔除后，医生会进行牙根、牙齿碎片等进行检查，确定已经拔除干净，而后会对创面进行搔刮，去除局部炎症组织，并使用止血棉填充，并指导患者咬紧棉球进行止血。

治疗后

护理注意事项

1、拔牙治疗后需要按照医师的指导进行咬合或按压止血，并注意按时服药治疗，以免局部的出血和感染。

2、通常情况下拔牙后 2小时后即可饮食，但术后24小时内不要刷牙 、漱口，防止局部血凝块脱落造成出血。

3、注意改善习惯，及时戒烟、戒酒，避免熬夜劳累。

4、拔牙后患者可能会因疼痛、肿胀等不适感到 焦虑，可进行瑜伽或冥想等放松运动 ，或者 向朋友、亲友倾诉舒缓情绪。

监测与复查

拔牙治疗是临床上治疗牙齿及牙周疾病终末期的治疗手段，通常经过治疗后，之前的牙齿疼痛等不适症状均可得到缓解，不需要进行二次治疗。术后 6-8周拔牙术区软组织愈合，术后3月可进行后续义齿修复等治疗。

治疗后需要密切关注拔牙部位出血和疼痛情况，如果出血较少且疼痛逐步缓解则无需再次就医；如果出血量较大或持续疼痛 2 ～ 3日及以上，建议及时就医进行检查治疗。

并发症预防及处理

1、出血：部分患者可能会因为止血棉脱落导致持续出血，医生通过止血棉按压即可止血。

2、疼痛：在治疗后的 1 ～ 3天内，拔牙创面处可能会出现轻、中度的疼痛，如果较为严重，医生会给予口服止疼药进行治疗。

3、肿胀：部分患者可能在治疗后 2 ～ 3天内出现局部肿胀，后逐渐消退。术后 1～2天 可进行局部冷敷 ， 2～3天 可进行局部热敷 ，以减少肿胀或促进消肿。

4、感染：在治疗后的 2 ～ 3天后，如果局部的疼痛感加重，则可能发生干槽症 ，甚至继发感染症，医生通常会给予抗生素、止疼药或局部清创处理进行对症治疗。

饮食营养

1、饮食建议：拔牙治疗后，饮食的选择不要过硬，注意清淡易消化，并保证充足的营养，多吃富含维生素的青菜、花菜、橘子、猕猴桃、橙子等，另外还需要多补充优质蛋白如牛奶、蛋类、瘦肉、鸡肉等。

2、饮食禁忌：拔牙治疗后，因局部比较敏感，饮食上应注意避免坚硬、冷饮、辣椒、胡椒等容易刺激牙齿的食物。

恢复过程

通常情况下，拔牙治疗属于相对创伤较小的治疗方法，不会对人体产生较大的影响，拔牙结束后即可恢复正常的生活、工作、学习。

日常生活

1、 合理膳食 ： 对于饮食的选择建议不要过硬，同时要 合理分配膳食中 主食 、 肉类 、 蔬菜、水果 的比例，规律进食。

2、规律 运动 ： 拔牙治疗后，在运动方面一般没有特定的要求，保持原有的运动强度和习惯即可。

3、 改善习惯 ：及时戒烟、戒酒，避免熬夜劳累。

参考文献

[1] 张志愿主编 ,口腔科学[M],第九版,北京 ： 人民卫生出版社,2018:97-100.

[2] 张震康，俞光岩主编，口腔颌面外科学 [M],第2版，北京：北京大学医学出版社，2013:77-96.

干槽症是拔牙创急性感染的另一种类型，以下颌后牙多见，特别是在下颌第三阻生磨牙拔除术后。在正常情况下，即使是翻瓣去骨拔牙术，其创口的疼痛2～3天后会逐渐消失。如果拔牙后3-5天后出现剧烈的疼痛，疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，用一般的止痛药物不能缓解，则可能发生了干槽症。临床检查可见牙槽窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，呈灰白色。在牙槽窝壁覆盖的坏死物有恶臭，用探针可直接触及骨面并有锐痛。颌面部无明显肿胀，张口无明显受限，下颌下可有淋巴结肿大、压痛。组织病理表现为牙槽窝骨壁的浅层骨炎或轻微的局限型骨髓炎。

防治：干槽症与手术创伤和细菌感染有关，所以术中应严格遵守无菌操作，减少手术创伤。一旦发生干槽症，治疗原则是彻底清创以及隔离外界对牙槽窝的刺激，促进肉芽组织的生长。

治疗方案

 

1、干槽症一定要及时进行治疗，以免造成颌骨骨髓炎。

 

2、干槽症的治疗原则是止痛、清创、隔离外界刺激、解除牙槽骨壁感染及促进正常肉芽组织生长。

 

3、阻滞麻醉下，拔牙创口局部用3%过氧化氢溶液、生理盐水交替冲洗，用刮匙刮除不健康的组织，将粘着的腐败坏死物彻底清除干净后，在牙槽窝内放入碘仿纱布止痛、消炎；干槽症早期，局部搔刮干净后，待血块充盈拔牙创口区域后，直接使用纱球重新咬合止血即可；放置碘仿时可加少量的丁香油，具有安抚、消炎、镇痛及 防腐作用，促进肉芽组织生长。

 

4、全身使用抗菌、消炎、镇痛药物。

 

5、很多牙科医生建议对于可能加大的拔牙创口使用云南白药粉剂局部填塞方法也可以治疗和预防干槽症的发生；敷上抗生素软膏或填以抗菌剂或丁香油等等也有一定效果。

 

6、出现骨坏死、颌骨骨髓炎时，应该采取正确的处理方法：拍摄X光片、局麻下搔刮清创、去除坏死骨组织、双氧水生理盐水冲洗，保护新鲜

治疗方案

 

1、干槽症一定要及时进行治疗，以免造成颌骨骨髓炎。

 

2、干槽症的治疗原则是止痛、清创、隔离外界刺激、解除牙槽骨壁感染及促进正常肉芽组织生长。

 

3、阻滞麻醉下，拔牙创口局部用3%过氧化氢溶液、生理盐水交替冲洗，用刮匙刮除不健康的组织，将粘着的腐败坏死物彻底清除干净后，在牙槽窝内放入碘仿纱布止痛、消炎；干槽症早期，局部搔刮干净后，待血块充盈拔牙创口区域后，直接使用纱球重新咬合止血即可；放置碘仿时可加少量的丁香油，具有安抚、消炎、镇痛及 防腐作用，促进肉芽组织生长。

 

4、全身使用抗菌、消炎、镇痛药物。

 

5、很多牙科医生建议对于可能加大的拔牙创口使用云南白药粉剂局部填塞方法也可以治疗和预防干槽症的发生；敷上抗生素软膏或填以抗菌剂或丁香油等等也有一定效果。

 

6、出现骨坏死、颌骨骨髓炎时，应该采取正确的处理方法：拍摄X光片、局麻下搔刮清创、去除坏死骨组织、双氧水生理盐水冲洗，保护新鲜骨质，局部使用碘仿纱条充满新鲜的牙槽窝！

乳牙松动但长时间不掉落，不建议自己在家拔乳牙，可能存在风险，建议先观察松动程度、就医拔牙、处理出血与感染。

1.观察松动程度：家长要观察乳牙是否已松动到足够的程度，可尝试轻轻用手指或口腔纱布轻推牙齿，帮助它摇摆松动。

2.就医拔牙：自己在家拔牙会有风险，建议去正规的牙科让专业的医生拔牙，医生会用专用的消毒器械把松动的乳牙拔出。

3.处理出血和感染：拔乳牙会有轻微的出血，观察出血持续较长时间或伴严重疼痛要及时告知医生，拔牙后保持牙齿周围的口腔清洁，避免感染的发生，必要时在医生指导下服用甲硝唑、头孢克肟等药物治疗。

建议在进行任何拔牙操作前与牙医咨询，以获得正确的指导。

牙齿矫正拔牙不一定会产生后遗症，但如果没有正确处理和后续的护理，除了正常的疼痛和肿胀的拔牙反应，可能会出现一些问题，比如口腔疾病、神经炎等。拔牙后可能会产生疼痛和肿胀，这是正常的术后反应。在拔牙过程中，医生会使用麻醉药物，拔牙时不会感到疼痛，但麻药过后可能会有明显的疼痛感，甚至伤口会出现出血、红肿等现象。拔牙后，如果不注意口腔卫生，可能会导致食物残渣残留，引发各种口腔疾病。同时，如果拔牙后没有及时进行矫正，可能会影响其他牙齿的生长和排列，导致牙齿不齐或者咬合关系不良。另外，拔牙过程中可能会对神经造成损伤，导致神经炎等后遗症。牙齿矫正拔牙可能会产生一些后遗症，但只要正确处理和后续的护理得当，这些后遗症是可以避免或者减轻的。如果需要进行牙齿矫正或是拔牙，建议选择正规的口腔医院进行手术，并且在术后听从医生的建议，做好口腔卫生和矫正后的复查工作。

洗牙和拔牙不能同时进行，建议先洗牙后拔牙，如果同时进行，会出现伤口感染风险和患者不适。

1.创口感染风险：洗牙和拔牙都会在口腔中造成创口，如果两个操作同时进行，可能会导致创口感染的风险增加。因为洗牙和拔牙器械的消毒要求不同，同时进行可能会因为器械消毒不完全而导致创口感染。

2.患者不适：拔牙需要在麻醉后进行，同时进行洗牙可能会导致患者感到不适。因为拔牙后口腔内的创口会感到疼痛，如果同时进行洗牙，可能会加重患者的疼痛感，不利于伤口的愈合。为了确保患者的口腔健康和安全，建议先洗牙再拔牙比较好，这样可以减少口腔内的刺激和风险，提高治疗效果。

牙齿拔了会不会长分两种情况，如果是拔的乳牙，则会再长出恒牙。如果是拔的恒牙，则是不会再长的。如果拔掉的是乳牙，一般都会再长出恒牙。乳牙是儿童时期的牙齿，一般在6个月开始萌出，到2岁半左右20颗乳牙萌出完毕。自6~7岁至12~13岁，乳牙逐渐脱落而被恒牙取代。如果拔掉的是恒牙，则不会再长。恒牙是成年时期的牙齿，一旦拔除将无法再生。恒牙对于维持面部外形、辅助发音以及承担切咬、咀嚼等功能均有着重要作用。拔除恒牙后，需要通过义齿修复来恢复牙齿的咀嚼功能。

在牙齿拔除后，需要注意24小时内不要刷牙、漱口，不要进食过硬、过烫的食物，并维持好口腔卫生。如果拔牙伤口较大，可在医生指导下服用头孢菌素类抗生素预防感染。如果患者不确定牙拔了是否会长，建议咨询专业牙科医生。

拔牙后伤口发白可能是正常愈合的现象，也可能和食物残渣感染以及干槽症等有关。

1.正常愈合：拔牙之后机体会立即启动拔牙创软硬组织的修复程序，血凝块机化后会形成肉芽组织，之后又会被上皮以及结缔组织代替，同时会有部分上皮坏死。在这个愈合过程中会形成一层白色甲膜物质，对创面能起到保护作用，能够促进愈合。

2.食物残渣：拔牙之后初期会有咀嚼不适的情况，而且 24 小时内一般不能刷牙漱口，如果吃东西，食物残渣容易附着在伤口表面，表现为拔牙后伤口发白。

3.干槽症：干槽症是拔牙后常见的并发症，致病原因和发病机制目前并不明确，目前认为可能和细菌感染、手术创伤、拔牙方法以及药物影响等有关。通常会有明显的疼痛症状，也可表现为拔牙后内牙槽骨暴露呈灰白色，通常会有腐臭味。拔牙后伤口发白还可能和其他原因有关，如果伴有不适症状，要积极到医院进行诊治。