拔牙后舌头麻可能和局部麻醉药物影响或拔牙时对神经产生了一定的压迫以及损伤等有关，一般可通过观察等待、药物治疗以及物理治疗、手术治疗等方法来缓解。

1.麻药影响：拔牙通常需要使用局部麻醉的药物，在拔牙结束后麻药药效通常还会持续，由于药效没有消失，可能会有舌头发麻的现象，通常会逐渐恢复，一般不需要特殊处理，注意观察即可;

2.神经损伤：在拔牙后如果舌头发麻的现象一直没有缓解，可能是牙齿根尖靠近舌神经，在拔牙时对其产生了一定的压迫或损伤引起。可遵医嘱使用一些营养神经的药物治疗，比如维生素 b1、维生素 b12 等，可促进神经恢复。必要时也可进行物理治疗，比如电疗，帮助神经恢复。如果有神经完全断裂的情况，可能要进行神经吻合手术治疗。拔牙后舌头发麻，如果一直持续或症状比较严重，要及时到医院就医，根据检查结果给予相应的解决方案，以免延误病情。

作者：刘畅 主治医师 锦州市中心医院 眼科

为什么下午不拔牙?

看牙成了是很多人的心病。不管拔牙还是根管治疗，不少口腔疾病都需要注射麻药。欧洲科学家研究发现，下午1~3点注射局部麻醉剂的有效时间比早晨和晚上高出3倍。四川大学华西口腔医院综合治疗科副教授也曾说，在上午，人体对疼痛的反应更为敏感，因此建议尽可能在下午拔牙。首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科主任建议，如果选择在上午拔牙，大家的早餐要保证营养均衡，避免因紧张而出现低血糖反应。拔牙后容易发生出血和感染，可能要留院观察。

关于拔牙的时机，和牙齿是否疼痛没有太大的关系，也就是说一般情况下都可以拔出，但是如果牙齿的炎症是化脓性质的，就不可以马上拔出，需要先消炎，如果是神经性的，即使疼痛很厉害依然马上可以拔出，至于拔牙是否需要缝合要看创伤的大小，一般是不需要的，拔牙后，口服消炎药物是必需的，不一定需要挂点滴，现在的拔牙，麻药效果好，大夫手法好一点，创伤也可以小一点，你的痛苦也会小点，不会太痛苦的，好运。

拔牙后吃什么好的快?

1、术后2~4小时，病人可以吃冷制食品，因为冷食可以减轻拔牙后可能出现的水肿和疼痛，还可以使血管收缩有利于止血。在生活中也适当注意，尽量的减少对伤口的撞击。

2、术后4小时到第二天可以吃半流质饮食和软食，如蛋羹、软馒头、米粥、煮烂的面条、蔬菜泥汤等。不要吃荤腥、粗糙的东西，因为肉制品、韭菜、芹菜、硬米饭等这些东西都很容易嵌塞在牙缝间，很容易刺激到伤口，不利于愈合，同时吃这些东西也会引起牙疼，所以应该吃清淡、较软的的食物为好。食物要温，不要过热，过热的食物会导致血管扩张引起牙齿出血的。

3、术后1到2天内，这时候伤口应该愈合的差不多了，饮食的营养供给不予过多考虑。从第3天开始要注意选用高营养、高蛋白饮食，如牛奶、菜肉粥、炸豆腐、果酱面包、 豆腐脑、西红柿鸡蛋卤等。

乳牙松动但长时间不掉落，不建议自己在家拔乳牙，可能存在风险，建议先观察松动程度、就医拔牙、处理出血与感染。

1.观察松动程度：家长要观察乳牙是否已松动到足够的程度，可尝试轻轻用手指或口腔纱布轻推牙齿，帮助它摇摆松动。

2.就医拔牙：自己在家拔牙会有风险，建议去正规的牙科让专业的医生拔牙，医生会用专用的消毒器械把松动的乳牙拔出。

3.处理出血和感染：拔乳牙会有轻微的出血，观察出血持续较长时间或伴严重疼痛要及时告知医生，拔牙后保持牙齿周围的口腔清洁，避免感染的发生，必要时在医生指导下服用甲硝唑、头孢克肟等药物治疗。

建议在进行任何拔牙操作前与牙医咨询，以获得正确的指导。

作者：乔玉迁 主治医师 锦州市中心医院 眼科

现在很多人的牙齿都有蛀牙的出现，而且也有一部分人的牙齿已经被龋的只剩下压根了，这种情况就就需要患者进行拔牙了，否则坏掉的牙齿会把与其相邻的牙齿龋掉。拔牙在口腔科属于一种很常见的小手术，但是，在拔牙的时候也要特别注意，否则很容易出现创口感染等情况。

患者在拔牙之后，通过会有许多疑问，如：拔牙多久可以同房?针对这些问题，我们一起来看看小编是如何解答的吧。

牙科专家介绍，患者拔牙与同不同房并没有什么直接的联系，所以同房不会对患者本人或他人有太大的影响。如果在拔牙之后发现，牙齿的炎症没有消失，那么患者可以吃一些抗生素帮助自己消炎，另外，患者在拔牙之后可以同房，但是在同房的时候最好不要接吻，以免对伤口造成一定的刺激，不利于伤口恢复。如果男女双方中有一方患有肝病，那么在拔牙以后尽量不要同房，这是因为拔牙出的伤口没愈合，很容易出现流血，此时同房就会由于血液以及体液的因素，而造成肝病病毒相互传染的情况。

患者在拔牙后的二十四小时内不能漱口，也不可以刷牙，这样才能防止拔牙创伤处的血块破裂，从而造成流血或发炎的情况。另外，患者拔牙两个小时以后才可以进食，但是拔牙当天主要还是以温凉、流质的食物为主，患者还要少吸烟喝酒，这样不利于恢复。

以上为大家介绍的就是有关拔牙能否同房，以及拔牙的注意事项，不知道是否对您有所帮助。牙科专家提醒：虽然拔牙可以把坏掉的牙齿拔掉，但是如果在平时的生活中不注意口腔的清洁，那么，即使在拔牙之后也会有新的牙齿坏掉。

拔牙可谓伴随着人们的一生：儿童时期换牙，如果乳牙迟迟没有脱落，会引起继承恒牙迟萌或者异位萌出；老年人牙龈退缩，牙齿松动以致无法正常发挥咀嚼功能时，也需要及时拔除以便假牙的镶嵌；外伤引起的牙折最终导致的拔牙更是不分年龄。

 

拔牙被划分为手术，小到涂点表面麻醉剂，钳子一夹即可拔除（常用于即将脱落的乳前牙）；大到需要打麻药，切开牙龈，凿除部分牙槽骨，把牙齿分成几部分一一取出（阻生智齿的拔除）；更有甚者，需全麻手术摘除（高位阻生/毗邻重要结构者）。广为人知的一点是：女人在月经期不能拔牙（因特殊的生理周期，导致此时机体的凝血能力欠佳，出血不易止住）。

 

 

那么除此之外还有哪些情况下不能拔牙呢？

  
1.血糖控制不佳者：糖尿病不仅有大家所熟知的“三多一少”症状，还有很多伴发症状严重危害生命，如：糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足等，同时糖尿病患者抗感染能力明显降低。口腔是个有菌环境，拔牙可引起一过性的菌血症，拔牙创口常因保护不当而引发各种感染，最严重的是“干槽症（常表现为拔牙后的3-4天，拔牙窝空虚，伴有恶臭，剧痛）”。所以血糖控制不佳者，一般建议延缓拔牙。

 

2.心功能不健全者：6个月内发生过急性心肌梗死者，近期心绞痛频繁发作者为拔牙的绝对禁忌；心脏支架长期服用抗凝药物者，拔牙前需与内科医生协商，停止服用抗凝药5-7天，且拔牙前30分钟需预防性的口服抗生素。

 

 

3.高血压未控制者：血压>180/100mmHg者为拔牙的绝对禁忌。拔牙时，由于手术的激惹、麻药中血管紧张素的作用、以及患者的紧张情绪等，易造成血压的骤然升高，可能导致高血压脑病或脑血管意外等危象。

 

4.血液系统疾病：如重度贫血、中性粒细胞减少症、白血病、血小板减少性疾病等，在拔牙之前，需与内科医生充分沟通，在条件不允许的情况下，绝不可贸然拔牙。

 

5.妊娠：1-3个月，易引起流产；7-9个月，易引起早产；4-6个月为治疗的相对安全期。但麻药对胎儿的影响至今尚未有效研究。所以一般建议口腔前进行全面的口腔检查。

 

一定要记住的一点是：任何疾病的急性期都不能拔牙。

文章首发于 | 范少轻正畸诊室

 

一个最主要的情况是牙列拥挤。

 

我们的颌骨空间排不下这么多的牙齿，只能减去一些不太重要的牙齿，让其他重要的牙齿排齐，以此来获得一个良好的排列和咬合关系。

 

 

还有一个是牙齿前突。

 

牙齿前突在亚洲人的口腔里边儿是非常常见的，有牙性前突、骨性的前突。无论是哪种类型的前突，都可能会通过拔牙矫正来改善。移去一些牙齿腾出空间，把前牙往回收。

 

等牙齿回收之后，除了获得牙面美观和咬合改善之外，还会获得面容美观方面的改善，即嘴唇前突的问题得到改善。（参考Angelababy和彭小苒）

 

 

这是因为牙齿的位置支撑了嘴唇的位置，当我们的嘴唇很靠前的时候，我们面部其他的骨性的高点就会在视觉上被剥夺了。那么，当嘴唇收回去之后，我们的鼻梁、下巴颏这些点在视觉上会更加明显，侧貌的突度也会获得改善。

 

这也是拔牙矫正能够让大家变美的一个基本原理。

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所以围绕拔牙矫正的8个问题进行一次性解读，整理成合集。快来看看有没有你关心的问题吧：

 

01、什么情况必须拔牙？

 

结论：有两种主要情况，拔牙概率非常高。

 

一是牙列非常拥挤。颌骨空间排不下这么多牙齿，只能减去一些不太重要的牙齿，让其他重要的牙齿排齐，以此来获得一个良好的排列和咬合关系。

 

二是牙齿前突。又分为牙性前突、骨性前突。无论是哪种类型，都有可能通过拔牙矫正来改善。移去一些牙齿腾出空间，把前牙往回收。

 

 

02、有不拔牙的替代方案吗？

 

结论：推磨牙向后是一种可替代方案，但不能完全替代。

 

临床中， 有一些病例一定不需要拔牙，有些病例一定需要拔牙，还有一些病例叫做临界病例。这些临界病例属于拔牙能做，不拔牙也能做。 

 

随着隐形矫治技术的发展，推磨牙向后实现起来，相较以前固定矫正要方便很多，效果也要好很多。所以针对一些临界病例的话，可能会采用拔除智齿，利用智齿的空间把牙齿往后推，来解决牙列的拥挤，或者是轻中度的牙齿前突的问题，收效也非常好。

 

03、拔牙以后脸会不会塌？

 

结论：拔牙本身并不会导致脸塌。

 

关于脸塌，很可能是两种情况造成的。

 

一是个人对侧貌的偏好不一样。有人喜欢非常直的面型，就嘴唇要平一点，有人喜欢喜欢嘴唇有丰满度一点。在矫正时要把自己的审美偏好，准确地表达给医生。否则的话，可能医生眼里的标准面型，在你眼里可能就是塌陷。

 

二是矫治方案设计不当，牙齿回收过多的话会造成嘴唇部分的凹陷。但这不是牙套脸，而是牙齿回收过多，导致嘴唇的丰满度不够带来的，同样也是会影响美观。

 

因此，对于牙齿的回收量，一定不要贪多，并不是说回收越多越好看，要选择一个适合的量，需要根据具体情况做个性化的定制。并不是说拔了牙之后，间隙都要百分之百用来回收。

 

04、拔牙会有牙套脸？

 

结论：牙套脸跟拔牙并没有什么直接的因果关系。

 

牙套脸这个概念本身也是戴牙套的小伙伴根据一些既往的经验总结出来的。实际上，正畸教科书上并没有牙套脸这个名词。

 

所谓的“牙套脸”，通常表现为面部，或者太阳穴处出现凹陷。这种现象往往是戴上牙套之后，早期咀嚼不舒服，所以咀嚼肌可能会有一些萎缩，对面部的支撑效果会变差。

 

随着矫治的进行，咀嚼功能、咀嚼习惯逐渐地恢复之后呢，牙套脸的情况也会改善。因此，牙套脸是可逆的，或者说可以恢复。并且，在矫正过程中出现“牙套脸”的情况只是很少一部分。

 

 

05、骨性龅牙矫正必拔牙？

 

结论：大概率需要拔牙，但不绝对。

 

做骨性龅牙的矫治方案时，要结合龅牙前后方向上的问题，还要综合去考虑牙齿在三维方向上的情况再去做决定。但大部分情况下的确是需要拔牙的，这是一个概率问题。

 

06、拔牙可以瘦脸吗？

 

结论：不一定。

 

首先，拔牙矫正能带来的变化，主要在前后方向上，也就是嘴突能够回收。伴随嘴突的回收，下巴颏的弧度也会更好看一点。而所谓的瘦脸是在宽度方向上。决定面容宽度的主要因素主要是骨骼，例如：是颧骨的宽度，下颌角的宽度。除此之外，还有软组织的丰满度，比如说咀嚼肌，有的人会比较发达，脸就会显得宽一点。有的人相对来说没有那么发达，脸就偏瘦一点。

 

矫正后颧骨的宽度不会受影响的。骨性的下颌角的宽度也不会受太大的影响。有些人在戴牙套的过程中，看上去脸变瘦一点，可能是咀嚼肌的变化。但是这种变化并不是绝对的，有些人会有，有些人不一定会出现。

 

所以，瘦脸这种现象，并不是一定会发生的，确定会发生的是嘴唇部位的变化。假如说有嘴突的问题话，可以通过矫正解决。

 

07、只要拔牙凸嘴问题就解决了？

 

结论：不一定。

 

拔牙的目的是为了矫正嘴凸提供空间，但是当空间有了以后，也要充分的利用、合理的设计，才能达到一个比较好的改善效果。

 

而且这个空间在去做规划利用的时候，不仅要考虑前后向上的牙齿的定位，还要考虑到垂直向的牙齿的定位，即牙齿在上下方向的定位，这直接影响了最后侧貌改善的情况。

 

换句话说，除了拔牙提供矫正所需要的空间外，还有其他非常多的因素影响着最后的矫正效果。而这些因素都可以归因到一个关键要素上：正畸医生个人技术水平。

 

08、需要拔牙但不拔有什么后果？

 

结论：分两种情况。

 

一是确实需要拔牙，但拔牙只是其中一项选择，还可以通过其他的方式去获得矫治所需牙间隙，同样能够保证治疗效果，但有可能会导致疗程变长。这属于个人偏好，尊重即可。

 

二是不拔牙会影响甚至牺牲治疗效果。比如说牙齿非常拥挤，不拔牙治疗可能会导致最后牙齿排齐了，但是突度并没有改善，形成所谓“整齐的龅牙”。这种情况并不可取。

牙齿矫正拔牙不一定会产生后遗症，但如果没有正确处理和后续的护理，除了正常的疼痛和肿胀的拔牙反应，可能会出现一些问题，比如口腔疾病、神经炎等。拔牙后可能会产生疼痛和肿胀，这是正常的术后反应。在拔牙过程中，医生会使用麻醉药物，拔牙时不会感到疼痛，但麻药过后可能会有明显的疼痛感，甚至伤口会出现出血、红肿等现象。拔牙后，如果不注意口腔卫生，可能会导致食物残渣残留，引发各种口腔疾病。同时，如果拔牙后没有及时进行矫正，可能会影响其他牙齿的生长和排列，导致牙齿不齐或者咬合关系不良。另外，拔牙过程中可能会对神经造成损伤，导致神经炎等后遗症。牙齿矫正拔牙可能会产生一些后遗症，但只要正确处理和后续的护理得当，这些后遗症是可以避免或者减轻的。如果需要进行牙齿矫正或是拔牙，建议选择正规的口腔医院进行手术，并且在术后听从医生的建议，做好口腔卫生和矫正后的复查工作。

作者：刘畅 主治医师 锦州市中心医院 眼科

有关拔牙的知识你知道多少

拔牙不会流很多血

一个凝血功能正常的人，拔牙是不会出很多血的。正常情况下牙齿拔除后5～15分钟拔牙窝出血停止，形成血凝块。拔牙后，医 生在创口都会塞一个棉球，让你咬半小时然后吐掉，千万别小看这团棉花，它是拔牙后止血和防止感染的关键。那块棉花是消毒过的，轻轻咬住可以压迫止血，防止唾液浸入伤口，有助于伤口内血块凝结，促进伤口愈合。

拔牙之后不要急着离开

拔牙后不要着急离开，一定要咬着棉球等半小时过后，吐掉棉球，让医 生检查是不是还在出血。如果仍然有明显出血，那就是称为拔牙后出血了。多数时候是牙槽窝内残留炎性肉芽组织、软组织撕裂、凝血块脱落、牙槽内小血管破裂等局部原因引起，医 生会及时做出止血处理。也有少数是因为凝血功能障碍等全身疾病引起，这就需要患者在拔牙前一定要跟医 生交待相关病史，让医 生判断你是不是适合拔牙。再有女士月经期出血的时间也会相对长一些。最好避开月经期拔牙。

不能在急性感染期拔牙

牙前预防最重要的就是不能在急性感染期拔牙。拔牙后创口感染最常见的就是上边提到的干槽症了，国内报道干槽症发病率约10%左右。怎么预防它的发生呢？关键还是前边提过的那一小团棉花，要咬够30分钟，但是，绝对不是咬得越久越好，时间长了唾液会通过棉球进入创口，反而容易感染。另外，不要为了口中可能渗出的血丝而猛烈漱口，保持血凝块留存于拔牙窝内。

专家：很多牙齿并不是非拔不可

据介绍，牙齿是人体中唯一失去后不能再生长的器官，也就是老百姓所说的“拔一颗，少一颗”。因此，只有到万不得已时，才拔牙。拔牙后，牙齿脱失已是一个损失，若不进行及时修复，将造成更大伤害。近期会损害三颗牙，一颗是失牙的对面牙，使之生长，另外是相邻的左右牙，向空缺挤压，影响牙齿排列，时间一长，还会造成其它健康牙排列不齐。

那牙齿为什么会松动呢？牙周炎。菌斑在牙齿上堆积，长时间未被清除，会慢慢钙化成牙结石，牙结石刺激牙龈导致牙龈发炎。接着，细菌会向牙根方向侵蚀，导致包绕牙根周围的牙槽骨破坏吸收。当牙根周围的牙槽骨减少到不足以支持牙齿的时候，牙齿就慢慢出现松动的现象。若仍不加以重视，牙槽骨的破坏会进一步加重，直到整个牙根周围的牙槽骨完全破坏吸收，牙齿就自然脱落了。

某院牙周病科研究发现，约70%的牙周炎与牙周病是可以治疗的。因该原因引起的牙齿松动，经过正规治疗，可以使松动不再加重甚至坚固起来，从而保住牙齿。

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​​有小伙伴问范医生：龅牙矫正，是不是拔牙的话，嘴凸就可以改善了？

 

我们先说结论：不一定。

 

为什么呢？

 

拔牙的目的是为了矫正嘴凸提供空间，但是当空间有了以后，也要充分的利用、合理的设计，才能达到一个比较好的改善效果。

 

 

而且这个空间在去做规划利用的时候呢，不仅要考虑前后向上的牙齿的定位，还要考虑到垂直向的牙齿的定位，垂直向，即牙齿在上下方向的定位，这个也直接影响了我们的最后侧貌改善的情况。

 

换句话说，除了拔牙提供矫正所需要的空间外，还有其他非常多的因素影响着最后的矫正效果。而这些因素都可以归因到一个关键要素上：正畸医生个人技术水平。

 

 

 

无论是龅牙矫正，还是其他错颌畸形矫正，关键不在于用什么方式，像拔牙不拔牙，或者什么矫正工具，金属自锁或者隐形牙套，而是这个正畸医生是否接受过系统完善的正畸专业教育，能否综合各种因素，设计出合理、有效的矫治方案。​​​​