牙齿拔完不疼，不表示伤口永远不会感染。因为拔牙后牙齿的伤口前一周的时候，都要以预防感染为前提，保证口腔卫生，做到伤口尽快的愈合，没有红肿、渗血，也不会疼痛。如果口腔卫生不好，没有做好口腔保健的卫生，比如吃完东西没漱口，没进行刷牙，这样有可能伤口区会再次感染，再次感染就会发生疼痛，可能会有脓肿的情况出现。

拔牙的患者，医生都建议做术后医嘱，也会开一瓶含漱液给患者，进行预防口腔感染。因为很多患者拔完牙以后不敢刷牙，也因为术区的某种疼痛，真的张不开嘴，也不愿意去碰它，所以导致局部的菌群就会失调。开含漱液，就是为了防止口腔细菌的滋生，通常建议含漱液要在拔牙24小时以后，再去含漱。

关于怀孕期是否能洗牙、拔牙的问题，怀孕期间没有说一定不能洗牙、拔牙。所有的口腔治疗里面提倡的是，在怀孕的1-3个月和怀孕的7-9个月，是不做治疗的。在4-6个月是相对稳定的时期，是可以做简单的治疗。如果是洗牙，肯定是没问题；如果是拔牙，要看拔牙的难度和是不是非要在这个时候拔牙。比如长了低位阻生的智齿，这个时候拔牙和生完小孩以后再去拔牙，可能没有大的区别。所以建议如果没有特别急的症状，可以等一下，如果真的非要做治疗，就是在怀孕的4-6个月，这3个月做治疗。

拔牙的时候打麻药的注射器，包括一次性的也包括非一次性的。如果是一次性的，大家都见过打肌肉针的时候，塑料的就是一次性针头，一次性针管。麻药放进去以后注射，在局部麻醉或者阻滞麻醉的过程中，因为针尖比较粗，所以在进针的时候，患者的感受还是比较痛的。在三甲医院，用的是注射器不锈钢的支架，把一支一支碧蓝麻药，是一种玻璃瓶的麻药。消毒以后要放在已经消毒过的支架，就是麻药注射器的架上，卡在上面以后再安上一次性的，专用的碧蓝注射头，可能0.2mm细的针尖，这种针尖的好处是注射麻药的时候感觉不那么疼痛。

拔牙第3天，牙洞里塞东西而且不舒服。当拔完牙以后，牙槽窝不可能马上长平，这时候会有凹陷在洞里，虽然不出血，但是坑还是存在的。第一个提醒甲硝唑和头孢等消炎药，通常吃3-5天就可以，不用一直吃。第二个当食物塞在牙洞里时，可以用方便把它剔出来的牙签、牙线棒尾端，或者是细小的镊子弄出来。第三个如果不习惯使用牙签等，可以买一个冲牙器。冲牙器类似于一个喷头里面有装水的水箱，用压力把水从喷头喷出来，喷头对准牙槽窝的洞有压力的喷，食物自然就出来，也相当于强力的漱口。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

本期话题：为什么老人小孩特别容易缺维生素D

出镜嘉宾：北京协和医院临床营养科  主任医师  陈伟

擅长领域：致力于临床患者的各种类型的营养不良防治工作，主导人工营养支持的实施全过程以及肥胖相关慢性疾病、糖尿病等营养干预。在行业内编写基于医学减重、糖尿病的循证指南和专家共识多部，掌握国际前沿的技术。在国内率先开发医学营养减重体系、家庭营养支持、临床营养诊断的教育和培训工作。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

今天，我在网上咨询了一位医生，询问了关于孩子牙齿问题的建议。医生非常耐心地听我描述问题，然后给了我很多有用的建议。医生首先建议我到当地二级以上医院口腔科拍片检查，必要时可以考虑拔除乳牙牙根。医生还告诉我，在换牙期间要注意给孩子多吃点儿粗粮和粗纤维食物，能促进颌骨发育和乳牙自然脱落。此外，医生还提醒我要预防龋齿，平时可以用低氟牙膏刷牙。医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。总的来说，这次咨询非常有帮助，让我对孩子的牙齿问题有了更清晰的认识。

互联网医院的医生在接诊时非常细心和耐心，给患者提供了专业的诊疗建议，让患者感到非常放心。

在问诊过程中，医生首先提醒患者必须完整查看病例后开始诊疗行为，并告知6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

一开始，医生询问患者有什么需要咨询的医学问题，患者反馈自己的牙齿上火时就会疼痛，平时没有其他症状。患者还提到之前去过正规医院，智齿太深不好拔，需要全麻，询问医生这种情况是否需要拔牙。

医生根据患者的情况给出了专业的建议，表示局部麻醉就可以拔牙，但如果患者想一次拔完可以办住院全麻一次性拔掉，同时提出了全麻拔牙的风险和建议。

患者对医生的建议提出了疑问，但医生依然细心地解答并建议还是拔牙，否则可能会导致牙齿发炎疼痛，甚至将前面牙齿顶坏。

最后，医生再次强调了建议，并表示如果患者对该医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询智齿疼痛的问题，表达了想要拔牙的需求。医生在倾听患者主诉后，提出了需要做感染四项检查的建议，以确保在适当的时机进行拔牙手术。患者表示自己在北京，但只有周六日有空，医生则介绍助理协助患者安排门诊检查和手术时间。在问诊过程中，医生始终保持耐心和细心，为患者提供专业建议，并尊重患者的时间安排。最终，医生提醒患者医生的回复仅为建议，鼓励患者如需诊疗可以前往医院就诊，问诊在医生的温和、专业指导下圆满结束。

我曾经历过一段非常痛苦的时光，起因是一颗上颚左板牙的疼痛。刚开始时，我并没有太在意，认为只是普通的牙痛，吃点消炎药就能解决。然而，疼痛并没有如我所愿消失，反而持续了10天之久。每次吃东西时，牙齿都会感到钻心的疼痛，尤其是碰到冷热水更是难以忍受。于是我去了一家小诊所，医生给我开了一些消炎药，吃完后疼痛确实减轻了，但一停药，疼痛又卷土重来。这种反复折磨让我越来越焦虑和窘迫，甚至开始影响我的日常生活和工作。

我决定去乡镇医院口腔科就诊，医生告诉我我的牙齿已经松动，需要进行拔牙或根管治疗。听到这个消息，我感到非常震惊和无助，毕竟这颗牙齿对我来说非常重要。医生也很理解我的感受，建议我尽量保留这颗牙齿，拍个牙片来确定具体情况。可惜的是，这家医院没有拍牙片的设备，医生只能根据我的描述和检查结果来判断。他们再次强调了根管治疗的必要性，并解释了治疗过程中需要打孔清除感染等细节。

我开始怀疑这是否是肾虚火旺引起的，毕竟我平时喜欢吃槟榔，听说会对牙齿产生不良影响。医生也提到了这个可能，但表示药物只能缓解疼痛，不能根治问题。他们建议我尽快去大医院进行详细检查和治疗，否则可能会导致更严重的后果。

在这个时候，我想起了京东互联网医院。于是我打开了京东健康APP，选择了口腔科，开始了一次线上问诊。医生非常专业，详细询问了我的症状和病史，并给出了与乡镇医院相似的建议。不同的是，京东互联网医院的医生还提供了一些调理要点和预防措施，例如减少槟榔的摄入，定期刷牙等。他们也告诉我，根管治疗并不是那么可怕，现代技术已经使得整个过程非常安全和无痛。

经过这次线上问诊，我感到非常安心和放心。虽然我最终还是需要去大医院进行治疗，但至少我知道了自己的病情和治疗方向。同时，我也意识到，互联网医院不仅可以为我们提供便捷的就诊服务，还能帮助我们更好地了解和管理自己的健康。

我曾经因为牙齿问题而感到非常窘迫和焦急。每次吃东西都要小心翼翼，生怕一不留神就疼痛难忍。更糟糕的是，我的前四颗门牙也开始出现问题，诊所的医生告诉我可以不用做根管治疗，但我总觉得不太靠谱。于是我决定去公立医院进行线上问诊，希望能得到更专业的建议。

在问诊过程中，医生看了我的片子后，建议我拔掉三颗大牙，让后面的智齿有足够的空间生长。虽然这个决定让我有些犹豫，但医生解释说这是为了我长期的口腔健康考虑。他们还告诉我，智齿能否长到预期位置取决于很多因素，包括个体差异和矫正方法等。医生推荐我使用自锁的矫正方式，这样可以缩短治疗时间，并且效果也会更好一些。

我非常感激医生的建议，决定按照他们的方案进行治疗。在治疗期间，我也经常使用京东健康的线上问诊服务，随时向医生咨询问题。他们总是耐心地回答我的疑问，给我提供了很多有用的信息和建议。通过这个过程，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。

2024年9月5日上午，新乡市的李女士在京东网络咨询平台上向口腔医生求助。李女士描述了自己长期以来的大面积蛀牙和牙神经暴露问题，最近几天疼痛加剧，晚上无法入睡。口腔医生详细询问了李女士的病史和症状，初步判断为慢性牙髓炎甚至根尖周炎症，并建议进行根管治疗以根治问题。医生解释了治疗过程中可能出现的疼痛和肿胀是正常反应，并鼓励李女士尽可能保留牙齿。李女士最终决定拔除患牙，并按照医生的建议在消炎后进行了手术。李女士对医生的专业知识和耐心表示感激，并强调了线上问诊的便利性和实用性。

我最近发现牙龈上长了一些豆豆，而且还有些发炎，感觉很不舒服。我在网上咨询了一位医生，他非常耐心地听我描述了症状，并给出了一些建议。他告诉我要尽早去医院拍片拔掉乳牙残根，保持口腔卫生，定期口腔检查，少吃零食甜食，为我详细解释了孩子牙齿的生长规律和注意事项。

医生还提醒我，孩子换牙时要做好安抚工作，及时发现门牙萌出异常，要尽早进行治疗。他非常贴心地告诉我，治疗很快，只需要半个小时。我决定星期天去医院挂口腔科，医生祝我早日康复。在整个咨询过程中，医生都非常友善和耐心，让我感到很温暖和安心。

感谢互联网医院的医生，他们的专业知识和温暖服务，让我对医疗行业充满了信心和感激。

那天下午，我如往常一样坐在电脑前，突然收到一条来自京东互联网医院的问诊信息。信息来自一位江苏宿迁的患者，她告诉我，她刚刚下午拔了一颗智齿，棉球吐了，还发现有一些黑黑的东西，不知道是什么，担心是不是棉絮或者需要弄掉的什么东西。

我立刻回复了她的消息，询问她是否有血，是否一直在吐口水。她告诉我，吐出的东西可能是血凝块。我建议她用筷子试一下，确认一下是不是棉球。她回复说，很大一块，需要弄掉。

我告诉她，如果确认不是棉球，就需要找医生处理一下，因为去掉可能会再出血，需要重新咬棉球。她表示理解，并告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

虽然只是简单的线上交流，但我能感受到医生的耐心和专业。他不仅给出了专业的建议，还告诉我如何区分棉球和血凝块，以及处理方法。这让我对京东互联网医院的医生们充满了信任和敬意。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。无论是在家还是在办公室，只要有网络，就可以随时随地得到医生的咨询服务。这对于那些行动不便或者工作繁忙的患者来说，无疑是一个巨大的便利。

2024年9月5日凌晨，广州市的张先生在京东互联网医院上进行了线上问诊。张先生主诉智齿发炎，肿痛，智齿顶的前面牙齿疼痛，牵扯嗓子肿痛。医生在仔细询问和观察后，初步判断张先生可能患有智齿冠周炎，并给出了相应的治疗建议和药物处方。张先生对医生的专业和耐心表示了感谢，并表示将按照医生的建议进行治疗。

在这次线上问诊中，医生展现了其优良的品质。首先，医生对张先生的病情进行了详细的询问和分析，确保了诊断的准确性。其次，医生在给出治疗建议和药物处方时，充分考虑了张先生的个体差异和特殊情况，体现了医生对患者的关心和责任心。最后，医生在整个问诊过程中始终保持了专业和耐心，帮助张先生解答了所有疑问，并给予了必要的指导和建议。

这次线上问诊不仅帮助张先生及时解决了健康问题，也体现了京东互联网医院在推动医疗服务普及和提高医疗服务质量方面的重要作用。通过线上问诊，患者可以在家中就能获得专业的医疗服务，避免了长时间的等待和繁琐的就诊流程。同时，医生也可以更高效地进行诊断和治疗，提高了医疗服务的覆盖面和质量。