![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/227415/31/1595/18420/6540b8c7F6ed19b2d/707036be106d0aaa.jpg!q100)
心动过速性心肌病的表现可能包括:快速性心律失常、心脏扩大和心功能不全等。
1.快速性心律失常:这些心律失常可能包括心房颤动、房性心动过速、心房扑动、室性心动过速等,可发生在任何年龄以及正常和异常的心脏。心动过速性心肌病的症状取决于快速心律失常的类型和持续时间。患者可能会出现心悸、胸闷、晕厥等症状,严重者可导致心力衰竭、心源性休克或死亡,部分患者亦无明显血流动力学改变。
2.心脏扩大和心功能不全:这是由于长期慢性心动过速或持续快速心脏起搏引起的,类似扩张型心肌病的表现,但具有可逆性。
以上就是心动过速性心肌病的表现,如果患者出现类似症状或其他不适症状,请及时就医检查和治疗。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/163334/14/19989/22398/607ee157E15880d43/5916f7c9d243ecb1.jpg!q100)
心动过速性心肌病危害如下:
-
心动过速性心肌病主要表现为心悸、活动时呼吸困难和活动耐量下降。随着病情加重可以出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸等左心功能不全症状,并逐渐出现食欲下降、腹胀及下肢水肿等右心功能不全症状,影响工作和生活质量。
-
合并心律失常时可表现心悸、头晕、黑矇甚至猝死。
预后
-
尽早诊断并有效纠正异常心脏节律及控制心室率,心脏结构及功能可得到不同程度的逆转,预后较好。
-
若未能根治心动过速,则难以控制心脏扩大的进展及心脏功能的恶化。
-
早期诊断、及时处理病因极为重要。
预防
-
室上性心动过速见于无器质性心脏病的患者,早发现早治疗心动过速,避免进展为心动过速性心肌病。
-
有器质性心肺疾病的患者,如心脏瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、肺源性心脏病和心肌病及心包疾病、甲状腺功能亢进、酒精(醉酒或戒酒)等患者,及时治疗原发病,避免引起心动过速类疾病。
-
恢复窦性心律、有效控制心室率、改善心室不同步是治疗的关键,同时需要采用阻断神经-体液激活的药物包括ACEI、β受体拮抗剂等。各种常规治疗心力衰竭的药物对改善心力衰竭有效,但关键是病因治疗,即射频或药物治疗心动过速。
室上性心动过速的治疗
-
一般治疗:首先针对基本病因和诱因治疗,安静、休息,有条件给予吸氧和镇静剂。
-
物理治疗:可使用兴奋迷走神经的方法。
-
药物治疗:腺苷三磷酸可静脉推注,维拉帕米静脉缓慢推注(稀释后应用),如以上药物仍无效,可改用普罗帕酮、奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺或胺碘酮。
-
电复律:如药物治疗无效,可选择或直接进行同步直流电复律。条件允许可导管消融治疗。
室性心动过速的治疗
-
应该采用个体化方案,可先选用抗心律失常药物治疗,无效时再选择电复律,也可直接选择电复律。一般首选利多卡因,也可首选胺碘酮。
-
积极处理病因,控制诱因,防止再次发作。
心功能不全的治疗
-
出现心功能不全时早期药物干预治疗,包括β受体拮抗剂、ACEI或ARB,可减缓心室重构及心肌进一步损伤,延缓病变发展。随病程进展,心室收缩功能进一步减低,并出现心力衰竭的临床表现,此阶段应按慢性心力衰竭治疗指南治疗。
-
心动过速性心肌病主要表现为心悸、活动时呼吸困难和活动耐量下降。随着病情加重可以出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸等左心功能不全症状,并逐渐出现食欲下降、腹胀及下肢水肿等右心功能不全症状,影响工作和生活质量。
-
合并心律失常时可表现心悸、头晕、黑矇甚至猝死。
-
尽早诊断并有效纠正异常心脏节律及控制心室率,心脏结构及功能可得到不同程度的逆转,预后较好。
-
若未能根治心动过速,则难以控制心脏扩大的进展及心脏功能的恶化。
-
早期诊断、及时处理病因极为重要。
-
室上性心动过速见于无器质性心脏病的患者,早发现早治疗心动过速,避免进展为心动过速性心肌病。
-
有器质性心肺疾病的患者,如心脏瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、肺源性心脏病和心肌病及心包疾病、甲状腺功能亢进、酒精(醉酒或戒酒)等患者,及时治疗原发病,避免引起心动过速类疾病。
-
恢复窦性心律、有效控制心室率、改善心室不同步是治疗的关键,同时需要采用阻断神经-体液激活的药物包括ACEI、β受体拮抗剂等。各种常规治疗心力衰竭的药物对改善心力衰竭有效,但关键是病因治疗,即射频或药物治疗心动过速。
-
一般治疗:首先针对基本病因和诱因治疗,安静、休息,有条件给予吸氧和镇静剂。
-
物理治疗:可使用兴奋迷走神经的方法。
-
药物治疗:腺苷三磷酸可静脉推注,维拉帕米静脉缓慢推注(稀释后应用),如以上药物仍无效,可改用普罗帕酮、奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺或胺碘酮。
-
电复律:如药物治疗无效,可选择或直接进行同步直流电复律。条件允许可导管消融治疗。
-
应该采用个体化方案,可先选用抗心律失常药物治疗,无效时再选择电复律,也可直接选择电复律。一般首选利多卡因,也可首选胺碘酮。
-
积极处理病因,控制诱因,防止再次发作。
-
出现心功能不全时早期药物干预治疗,包括β受体拮抗剂、ACEI或ARB,可减缓心室重构及心肌进一步损伤,延缓病变发展。随病程进展,心室收缩功能进一步减低,并出现心力衰竭的临床表现,此阶段应按慢性心力衰竭治疗指南治疗。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/158510/17/20065/3472/607c6916Ea8c443cc/e31ac45e373b2b76.jpg!q100)
-
患者感心悸、胸闷、头晕、乏力、胸痛或紧压感。持续时间长、心室率快者,可发生血流动力学障碍,表现为面色苍白、四肢厥冷、血压降低,偶可晕厥。
-
心肌病引起心功能受损使心输出量降低,导致患者乏力和运动耐受性明显降低,左心衰竭出现劳力性呼吸困难。右心衰竭出现水肿,通常先出现于下垂部位,如足背、下肢尤其胫骨前。水肿部位皮面压之凹陷,严重者可有全身水肿、胸腔积液及腹水。
检查
-
诊断心动过速性心肌病主要的检查有心电图、24小时动态心电图、多普勒超声心动图、电生理检查等。
-
心电图检查,记录12导联心电图,选择V1或Ⅱ导联,确定快速心动过速的心律失常类型。
-
24小时动态心电图,便于了解心动过速发作与日常生活的关系以及昼夜分布特征,了解持续时间。
-
多普勒超声心动图,与二维超声心动图的结构显像相结合,可检测心脏和大血管内不同部位的血流方向、特征和速度,有助于心律失常原因的分析、心衰和心功能分级的参考。
-
电生理检查对部分心动过速的鉴别诊断有重要价值,如室速与室上速。判断阵发性室上性心动过速是否存在房室结双径路,确定是否可行射频消融的治疗。
-
其他检查如电解质、甲状腺功能、血常规等,有助于分析心动过速的原因。
-
患者感心悸、胸闷、头晕、乏力、胸痛或紧压感。持续时间长、心室率快者,可发生血流动力学障碍,表现为面色苍白、四肢厥冷、血压降低,偶可晕厥。
-
心肌病引起心功能受损使心输出量降低,导致患者乏力和运动耐受性明显降低,左心衰竭出现劳力性呼吸困难。右心衰竭出现水肿,通常先出现于下垂部位,如足背、下肢尤其胫骨前。水肿部位皮面压之凹陷,严重者可有全身水肿、胸腔积液及腹水。
-
诊断心动过速性心肌病主要的检查有心电图、24小时动态心电图、多普勒超声心动图、电生理检查等。
-
心电图检查,记录12导联心电图,选择V1或Ⅱ导联,确定快速心动过速的心律失常类型。
-
24小时动态心电图,便于了解心动过速发作与日常生活的关系以及昼夜分布特征,了解持续时间。
-
多普勒超声心动图,与二维超声心动图的结构显像相结合,可检测心脏和大血管内不同部位的血流方向、特征和速度,有助于心律失常原因的分析、心衰和心功能分级的参考。
-
电生理检查对部分心动过速的鉴别诊断有重要价值,如室速与室上速。判断阵发性室上性心动过速是否存在房室结双径路,确定是否可行射频消融的治疗。
-
其他检查如电解质、甲状腺功能、血常规等,有助于分析心动过速的原因。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/164804/4/20381/16926/607c68f2E01b05abc/da01348935b3d724.jpg!q100)
心动过速性心肌病是由持续或频繁发作的心动过速引起的以心脏扩大、心功能不全为表现的心肌病。
心动过速性心肌病的症状有心悸、活动耐力下降、平卧位受限、夜间阵发性呼吸困难等,严重者甚至出现晕厥及猝死。
各种常规治疗心力衰竭的药物对改善心力衰竭有效,但关键是病因治疗,即射频或药物治疗心动过速。
- 各种快速性心律失常如心房颤动、心房扑动、无休止室上性心动过速、房性心动过速、室性心动过速和室性期前收缩,当其频繁发作(如每天发作持续超过总时间的 10%~15%)均可以诱发心肌病。
- 室上性心动过速较多见于无器质性心脏病者,如房室结内折返性心动过速和房室折返性心动过速。
- 各种器质性心脏病如风湿性心脏瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病、慢性肺源性心脏病,以及各种先天性心脏病和甲状腺功能亢进性心脏病等可致心房异常负荷或病变导致房性心动过速。
- 室性心动过速绝大多数见于器质性心脏病患者,如扩张型心肌病、冠心病心肌梗死或梗死后心功能不全,偶见于无器质性心脏病者,如原发性 QT 间期延长综合征、洋地黄中毒、低钾血症等。
- 房颤和房扑大多数患者有器质性心脏病基础,心瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病最为常见,甲状腺功能亢进、心肌病、肺心病亦可引起本病。偶见于无任何病因的健康人,发生可能与情绪激动或运动有关。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/138441/18/17139/9777/5fcc7cd1E28452d32/508dac570547ce71.jpg!q100)
家喻户晓的世界级球王马拉多纳 ,家中突发心梗猝死,球技天下无双,当之无愧 ,但熟悉他的人却知道 ,自退役后他的健康状况多次亮红灯 ,其中2004年因高血压 呼吸困难引发的扩张性心肌病生命垂危,阿根廷当地时间 11 月 25 日中午 13 时 02 分,马拉多纳从昏迷到死亡720秒抢救无效,一代球王因心脏骤停永远离开了......
我们今天来科普一下 扩张性心肌病。
1.扩张型心肌病是以心室扩大和心肌收缩功能降低为特征的一类心肌病,中国患病率为19/10万,52个月死亡率为42.24%,分为原发性和继发性。
2.对于心脏扩大的心衰患者,常规抽血化验检测抗心肌抗体,可以诊断、指导选择针对性治疗策略、预测猝死和死亡风险。
3.心电图、动态心电图是常用检查方法;心脏彩超提示心脏扩大 ,早期左心室扩大,后期全心扩大 。左室壁运动弥漫性减弱 ,变薄, 有时合并右室壁运动减弱 ,左室收缩功能下降,射血分数小于45%;心脏磁共振能清晰识别心脏结构、心肌纤维化瘢痕、心肌活性,是诊断和鉴别心肌疾病的重要检测手段,对本病评估和预后有重要价值,冠状动脉造影/CT除外缺血性心肌病。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/12048/22/22562/39526/66c5f193Fec9b0628/b2da2bdc545f3730.jpg!q100)
换季性皮肤敏感是一个常见的皮肤问题,特别是在季节转换时,由于气候、环境、温度变化等因素,皮肤容易出现干燥、瘙痒、脱皮、红斑等过敏症状。针对这个问题,以下是一些具体的预防和治疗建议:
预防
-
保持皮肤清洁:选择适合敏感肌肤的洁面产品,避免使用过于刺激的洗面奶或洁面皂。洗脸时水温不宜过热,以免加重皮肤干燥。
-
保湿:换季时,皮肤容易缺水,因此要加强保湿工作。选择含有保湿成分(如玻尿酸、甘油等)的护肤品,早晚涂抹,保持皮肤水润。
-
避免刺激:尽量避免使用含有果酸、酒精、香料等刺激性成分的化妆品和护肤品。选择无酒精、无香料、适合敏感肌肤的化妆品和护肤品。
-
抗炎舒缓:选择含有抗炎舒缓成分(如绿茶提取物、芦荟等)的护肤品,帮助缓解皮肤炎症和不适。
-
饮食调节:均衡饮食,多吃富含维生素和抗氧化物质的食物(如水果、蔬菜、坚果等),避免食用过多油腻、甜食和刺激性食物。
-
注意环境变化:在季节转换时,注意天气预报,避免长时间暴露在恶劣环境中。出门时做好防晒和防护措施,减少皮肤受损的可能性。
治疗
-
停用刺激性产品:一旦发现皮肤出现过敏症状,应立即停用所有可能引起刺激的化妆品和护肤品。
-
冷敷:用冷毛巾或冰袋轻轻敷在过敏部位,可以缓解红肿和瘙痒感。
-
抗过敏药物:在医生的指导下,可以使用一些抗过敏药物(如抗组胺药)来缓解过敏症状。但请注意,不要自行购买和使用药物,以免加重病情。
-
专业治疗:如果过敏症状严重或持续不退,应及时就医,寻求专业医生的帮助。医生可能会根据病情开具一些外用药物(如药膏、喷雾等)或进行其他治疗(如脱敏治疗等)。
日常护理
-
保持皮肤清洁和保湿:这是日常护理的基础,无论是否过敏都要坚持。
-
避免过度摩擦和挤压:在洗脸、擦脸时要轻柔,避免过度摩擦和挤压皮肤。
-
定期去角质:但要注意选择温和的去角质产品,并控制去角质的频率,以免过度去角质导致皮肤敏感。
-
保持良好的作息和心态:充足的睡眠和愉快的心情有助于皮肤健康。
总之,换季性皮肤敏感需要我们在日常生活中多加注意和预防。通过合理的饮食、科学的护肤方法和必要的治疗措施,我们可以有效缓解和预防皮肤敏感问题。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/238092/7/24473/60446/66c5ef01Fd0fb68f4/6d0edc259f830320.jpg!q100)
痤疮,俗称“痘痘、青春痘”,是青春期、青年期常见的毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病。为科学有效治疗痤疮,2023年我国最新版《寻常痤疮诊疗指南》提供了详尽的指导方案。
1.外用药物治疗
维A酸类药物:改善毛囊导管口角化,溶解粉刺。
抗氧化剂(过氧化苯甲酰):杀灭痤疮丙酸杆菌,抗炎。
抗菌药物:具有抗痤疮丙酸杆菌和抗炎作用,但易诱导耐药,不建议单独或长期使用。
其他药物:如水杨酸、二硫化硒等,具有抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻微剥脱作用。
2.系统用药治疗
抗菌药物:如米诺环素、多西环素,用于中重度痤疮,有抗炎和抑制痤疮丙酸杆菌作用。
维A酸类:如异维A酸,用于重度痤疮,显著抑制皮脂腺分泌,改善毛囊厌氧环境。
抗雄激素药物:如螺内酯、炔雌醇环丙孕酮、丹参酮,用于伴高雄激素表现的女性痤疮患者。
糖皮质激素:用于重度及暴发性痤疮短期控制,具有抗炎和抑制雄激素前体分泌作用,不能长期应用。
3.物理与化学治疗
红蓝光:杀灭痤疮丙酸杆菌,抗炎及组织修复。
光动力:抑制皮脂分泌,杀灭痤疮丙酸杆菌,抗炎,改善毛囊导管角化。
激光与强脉冲光:抑制皮脂腺分泌,抗炎。
化学剥脱:纠正毛囊导管口角化,溶解粉刺,抗炎,如水杨酸、果酸等。
4.联合与分级治疗
根据痤疮分级/分度采取联合治疗方案,包括快速控制炎症期和维持巩固期。
5.继发及后遗症处理:
敏感性皮肤:加强皮肤屏障修复,避免诱因。
后遗红斑:使用祛红、修复皮肤屏障的护肤品,激光治疗。
后遗色素沉着:外用改善色素类药物,祛斑美白类护肤品,果酸、激光治疗。
后遗瘢痕:剥脱性点阵激光、微针、射频等治疗,较大瘢痕可配合手术治疗。
6.健康教育与慢病管理
饮食及作息调整:限制高糖、油腻饮食,控制体重,规律作息。
心理疏导:对痤疮患者进行心理疏导,必要时药物干预。
科学护肤:选用控油保湿清洁剂,避免过度清洁,根据皮肤类型选择护肤品。
定期随访:寻常痤疮易反复,需定期随访和复查,调整治疗方案。
痤疮治疗需遵循科学指南,根据个体病情选择合适的治疗方案。小伙伴们切勿自行购药使用,应及时就医,在医生指导下规范治疗。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯,有助于痤疮的预防和康复。在抗雄激素治疗中,特别需要注意药物的副作用和禁忌症,确保用药安全。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/234467/10/26023/63544/66c5ef45F5f5e300d/93007dd541b6f006.jpg!q100)
一、饮食习惯
适当限制油、辣、甜、咸、牛奶等食物的摄入量;多食富含维生素的食物,如蔬菜、水果等,保持大便通畅;多喝水。
二、护肤习惯
1.清洁:应选择温水或合适的洁面产品。避免过度清洗,否则会将皮肤上的保护油脂完全洗去,造成皮肤屏障受损,更易引发痤疮。2.护肤:精简护肤,选择具有修复皮肤屏障功能的护肤品。3.防晒:选择无油防晒,且少量使用。4.不要用手去挤、捏、掐痤疮:手指本身带有眼睛看不见的细菌容易引起感染,严重的感染会造成疖、痈、甚至蜂窝组织炎,并有可能使皮肤痊愈后,留下大大小小的瘢痕。
三、心态及其他
1.有些患者因为精神压力过大,情绪紧张而导致内分泌失调,表现在皮肤上则发为痤疮,而痤疮又好发于颜面部,反过来对患者的心理会造成一定的影响,使其产生焦虑、自卑、抑郁等不良情绪,所以控制好情绪,保持轻松乐观心态对痤疮的预防和治疗都具有非常重要的作用。2.规律作息,保证充足的睡眠时间,避免熬夜,避免过度劳累。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/102478/9/44690/57764/66c5ef7bF6a391097/06f4272d5c7025d8.jpg!q100)
最新版《中国痤疮诊疗指南》指出,外用的维A酸类药物可以作为痤疮治疗的一线单独用药,主要作用为改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺,另外还有微弱的预防和改善痤疮炎症后色素沉着和痤疮作用。那么有这么多好处,这类药膏是不是痘痘肌的小伙伴用的越多越好、 “多多益善”呢?其实并不是的,这类外擦药物也是有“脾气”的哦,用不好反而会出现发红、瘙痒等情况,给皮肤带来不必要的麻烦。
1.外用的维A酸类药物有哪些?
痤疮常用的维A酸类药物包括第一代全反式维A酸(如维A酸乳膏、异维A酸凝胶、维胺酯乳膏)和第三代维A酸药物(如阿达帕林和他扎罗汀凝胶)。其中阿达帕林凝胶皮肤耐受性最好。他扎罗汀凝胶虽然指南指出可以治疗痤疮,但国内说明书尚未获批添加痤疮适应症。
2.建立耐受的方法
第一次开始大面积涂抹,可以等5-10分以后立即清水洗掉,连续使用2-3天,然后再尝试10-20分钟以后用清水清洗掉,2-3天以后可以再尝试20-30分钟以后清洗掉。以此类推,直到可以涂抹过夜,敏感的朋友一般连续用药1-2周左右就可以建立耐受。皮肤没有出现泛红、刺激感、脱屑等现象,就代表已经对阿达帕林建立耐受了。
3.哪些人需要用到上述方法
建议所有外擦上述药物的朋友都这样做,尤其皮肤比较薄、容易敏感的小伙伴。
4.这类药物其他注意事项
由于维A酸类药物存在光分解现象,因此建议睡前使用。
使用时注意避免接触眼部和唇部角质层较薄的位置,先小面积点涂。
洁面后可先涂保湿乳或霜,然后涂这类药物,也有利于保护皮肤,减少刺激。
这类药物有一定角质剥脱作用,长期大面积应用可能造成角质层变薄、皮肤敏感。
不是所有人都会经历耐受期,因此,没有出现皮损加重的情况不代表药物没有起作用。
孕妇和哺乳期女性不适宜使用该类药物。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/237482/30/23014/48445/66c5ee22Fee0b6536/c6048ca804a4da90.jpg!q100)
什么时候做输卵管造影合适?
展开更多