体检季来临，许多年轻男女手持心电图报告焦急询问：“医生，我的ST-T改变，是不是冠心病？是不是心梗了？会猝死吗？”心电图，作为心脏电活动的窗口，虽简便经济，但其ST-T改变却非冠心病心梗专属。它背后藏着多重原因，需理性分析。

 

首先，年龄、危险因素与症状是关键考量。ST-T改变可能源于心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病，但更多时候，它与非心脏因素相关，如电解质紊乱、药物影响或自主神经功能紊乱，而且多为非器质性改变。

因为任何疾病，任何检查的异常表述，仍然是最轻的疾病或最低级别的异常是多的。最严重的、危及生命的仍然是少数，即使我们每天在大医院里接诊，也仍然是这种规律。特别是在普通体检中发现此类变化，无需过度恐慌，重要的是审视自身是否有胸闷、气短等症状，尤其是与运动相关的症状。

 

同时，高血压、高血脂、高血糖、吸烟等危险因素也需重视。若ST-T改变合并这些因素，且家族中有早发冠心病史，应更加警惕。但请记住，心电图只是提示，并非确诊依据。

 

因此，面对ST-T改变，我们应首先保持冷静，结合个人合并的情况综合预先判断。建议寻求专业医生帮助，以明确病因。

心率快要注意这种病

近期，以 “心率快”就诊的孩子日益增多，心率快需要注意是心源性疾病或心外性疾病，今日介绍一种临床多见的心脏功能性疾病 -- β受体功能亢进症。

β 受体功能亢进症是机体内源性儿茶酚胺分泌正常而 β  受体对其刺激过度 敏感致使心率增快、心缩力增强和心输出量增多等心功能亢进状态，由于交感神经与副交感神经失衡，亦伴随精神症状，且对 β  受体阻滞药治疗效果良好。可见 于学龄期及青春期儿童，女孩多于男孩。

一、症状

本病多以心悸、胸闷、气短、心前区疼痛等为主要表现，胸痛表现多为刺痛， 青春期儿童可有乏力、头晕、多汗、失眠、焦虑等一般神经系统的症状。

二、查体

病初心脏查体心率快，余查体无明显异常。但长期存在心率快表现，可引起心脏扩大，听诊第一心音亢进，部分可闻及心脏杂音。

三、辅助检查

1 、常规心电图：多为窦性心动过速，伴有 ST-T  改变（ ST  段抬高或 ST  段压 低或 T 波倒置等 ） 。

2 、 24  小时动态心电图：全天平均心率增快，为窦性心律，可见 ST-T  改变。

3 、心脏彩超：病程长，长期处于心脏高输出状态后，可出现右室增大等表 现。

4 、普萘洛尔试验：服用普萘洛尔后心电图窦性心动过速及 ST-T  改变可恢复正常。

四、诊断

结合患儿的临床症状及辅助检查，除外了心脏器质性疾病后，方可诊断。

五、治疗

1 、一般治疗：保证心情愉悦，避免焦虑、情绪激动等诱因 ，平日注意休息 。

2 、药物治疗：临床症状明显或有并发症者 ，可应用 β受体阻滞剂治疗， 如美托 洛尔、普萘洛尔等，可缓解症状。避免焦虑等情绪因素后，症状控制后可酌情减停药物 。

六 、 氨酰心胺试验及心电图变化

1 、 实 验的意义 ： 氨酰心胺试验是一种药物负荷实 验， 旨在研究人体心脏在药物刺激下的反应 ，以此评估心肌的功能和代谢 ，可以使功能性 ST-T  改变恢复正常，心脏病患者应用阿替洛尔后并不能使心肌缺血改 善 。以此来鉴别自主神经功能紊乱所 致的 ST-T 改变与心脏病病变引起的 ST-T 改变。