体检季来临,许多年轻男女手持心电图报告焦急询问:“医生,我的ST-T改变,是不是冠心病?是不是心梗了?会猝死吗?”心电图,作为心脏电活动的窗口,虽简便经济,但其ST-T改变却非冠心病心梗专属。它背后藏着多重原因,需理性分析。
首先,年龄、危险因素与症状是关键考量。ST-T改变可能源于心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病,但更多时候,它与非心脏因素相关,如电解质紊乱、药物影响或自主神经功能紊乱,而且多为非器质性改变。
因为任何疾病,任何检查的异常表述,仍然是最轻的疾病或最低级别的异常是多的。最严重的、危及生命的仍然是少数,即使我们每天在大医院里接诊,也仍然是这种规律。特别是在普通体检中发现此类变化,无需过度恐慌,重要的是审视自身是否有胸闷、气短等症状,尤其是与运动相关的症状。
同时,高血压、高血脂、高血糖、吸烟等危险因素也需重视。若ST-T改变合并这些因素,且家族中有早发冠心病史,应更加警惕。但请记住,心电图只是提示,并非确诊依据。
因此,面对ST-T改变,我们应首先保持冷静,结合个人合并的情况综合预先判断。建议寻求专业医生帮助,以明确病因。
心率快要注意这种病
近期,以 “心率快”就诊的孩子日益增多,心率快需要注意是心源性疾病或心外性疾病,今日介绍一种临床多见的心脏功能性疾病 -- β受体功能亢进症。
β 受体功能亢进症是机体内源性儿茶酚胺分泌正常而 β 受体对其刺激过度 敏感致使心率增快、心缩力增强和心输出量增多等心功能亢进状态,由于交感神经与副交感神经失衡,亦伴随精神症状,且对 β 受体阻滞药治疗效果良好。可见 于学龄期及青春期儿童,女孩多于男孩。
一、症状
本病多以心悸、胸闷、气短、心前区疼痛等为主要表现,胸痛表现多为刺痛, 青春期儿童可有乏力、头晕、多汗、失眠、焦虑等一般神经系统的症状。
二、查体
病初心脏查体心率快,余查体无明显异常。但长期存在心率快表现,可引起心脏扩大,听诊第一心音亢进,部分可闻及心脏杂音。
三、辅助检查
1 、常规心电图:多为窦性心动过速,伴有 ST-T 改变( ST 段抬高或 ST 段压 低或 T 波倒置等 ) 。
2 、 24 小时动态心电图:全天平均心率增快,为窦性心律,可见 ST-T 改变。
3 、心脏彩超:病程长,长期处于心脏高输出状态后,可出现右室增大等表 现。
4 、普萘洛尔试验:服用普萘洛尔后心电图窦性心动过速及 ST-T 改变可恢复正常。
四、诊断
结合患儿的临床症状及辅助检查,除外了心脏器质性疾病后,方可诊断。
五、治疗
1 、一般治疗:保证心情愉悦,避免焦虑、情绪激动等诱因 ,平日注意休息 。
2 、药物治疗:临床症状明显或有并发症者 ,可应用 β受体阻滞剂治疗, 如美托 洛尔、普萘洛尔等,可缓解症状。避免焦虑等情绪因素后,症状控制后可酌情减停药物 。
六 、 氨酰心胺试验及心电图变化
1 、 实 验的意义 : 氨酰心胺试验是一种药物负荷实 验, 旨在研究人体心脏在药物刺激下的反应 ,以此评估心肌的功能和代谢 ,可以使功能性 ST-T 改变恢复正常,心脏病患者应用阿替洛尔后并不能使心肌缺血改 善 。以此来鉴别自主神经功能紊乱所 致的 ST-T 改变与心脏病病变引起的 ST-T 改变。
心率快要注意这种病
近期,以 “心率快”就诊的孩子日益增多,心率快需要注意是心源性疾病或心外性疾病,今日介绍一种临床多见的心脏功能性疾病 -- β受体功能亢进症。
β 受体功能亢进症是机体内源性儿茶酚胺分泌正常而 β 受体对其刺激过度 敏感致使心率增快、心缩力增强和心输出量增多等心功能亢进状态,由于交感神经与副交感神经失衡,亦伴随精神症状,且对 β 受体阻滞药治疗效果良好。可见 于学龄期及青春期儿童,女孩多于男孩。
一、症状
本病多以心悸、胸闷、气短、心前区疼痛等为主要表现,胸痛表现多为刺痛, 青春期儿童可有乏力、头晕、多汗、失眠、焦虑等一般神经系统的症状。
二、查体
病初心脏查体心率快,余查体无明显异常。但长期存在心率快表现,可引起心脏扩大,听诊第一心音亢进,部分可闻及心脏杂音。
三、辅助检查
1 、常规心电图:多为窦性心动过速,伴有 ST-T 改变( ST 段抬高或 ST 段压 低或 T 波倒置等 ) 。
2 、 24 小时动态心电图:全天平均心率增快,为窦性心律,可见 ST-T 改变。
3 、心脏彩超:病程长,长期处于心脏高输出状态后,可出现右室增大等表 现。
4 、普萘洛尔试验:服用普萘洛尔后心电图窦性心动过速及 ST-T 改变可恢复正常。
四、诊断
结合患儿的临床症状及辅助检查,除外了心脏器质性疾病后,方可诊断。
五、治疗
1 、一般治疗:保证心情愉悦,避免焦虑、情绪激动等诱因 ,平日注意休息 。
2 、药物治疗:临床症状明显或有并发症者 ,可应用 β受体阻滞剂治疗, 如美托 洛尔、普萘洛尔等,可缓解症状。避免焦虑等情绪因素后,症状控制后可酌情减停药物 。
六 、 氨酰心胺试验及心电图变化
1 、 实 验的意义 : 氨酰心胺试验是一种药物负荷实 验, 旨在研究人体心脏在药物刺激下的反应 ,以此评估心肌的功能和代谢 ,可以使功能性 ST-T 改变恢复正常,心脏病患者应用阿替洛尔后并不能使心肌缺血改 善 。以此来鉴别自主神经功能紊乱所 致的 ST-T 改变与心脏病病变引起的 ST-T 改变。
2 、 实验过程:
3 、 实验结果判读
- 阳 性:用药后心电图 ST-T 改变 完 全恢复正常 ;阳 性改变大多 数 为功能性
ST-T 改变, 说 明有交感神经亢进的可能。
- 阴 性:用药后心电图 ST-T 改变部分恢复、无变化或恶化;阴 性改变大多数为器质性 ST-T 改变, 说明有心肌炎等心脏病的可能,但应除外缺氧 、电 解质紊乱 、 甲状腺功能低 下 、 急性循环过重 、过度换气、 洋地黄药物等的影响 。
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