有的门诊的病人会有困惑,为什么要定期复查?这个主要是由病人的疾病种类决定的。有的疾病病程特别长,需要定期复查,比如说病毒性的结膜炎,轻则半个月,重则2到3个月,而且这期间可能会有变化涉及到调整用药所以一定要复查。
还有一部分疾病,虽然病程相对短,但是疾病容易反复,这一类的也是需要定期复查的。比如说青光眼,特别是开角型的青光眼,进展比较隐匿,往往患者发现的时候视力已经发生了不可逆的丢失。还有一部分慢性病,比如说糖尿病性视网膜病变,如果没有及时复查,最终进展为眼底出血,视网膜脱落就会造成视力永远的丢失,严重的可能发生新生血管性青光眼,不仅仅是看不见,主要是患者非常痛苦,每天都疼痛的受不了这样一类的疾病也是要定期复查的。
长水痘眼睛红考虑与发热、药物副作用、病毒性结膜炎等有关,建议明确诊断,停止可疑药物的服用,遵医嘱给予退热、抗感染的药物治疗。
1.发热:水痘是水痘-带状疱疹病毒感染所致,疾病期间可以引起发热,导致眼睛发红、全身乏力。建议密切注意腋下的体温变化,通过多喝水、温水擦浴,必要时遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物帮助退热。
2.药物作用:疾病期间长期使用某些眼药水,如玻璃酸钠滴眼液、氯霉素滴眼液等,因药物本身副作用或对眼药水的任何成分过敏等,可引起眼睛充血、发红,建议停止此类药物的使用,必要时遵医嘱更换其他药物治疗。
3.病毒性结膜炎:水痘也可发生于眼睑处,容易导致病毒性结膜炎,造成眼部炎症,导致眼睛充血、发红。建议及时就诊,遵医嘱,给予抗病毒类药物,如阿昔洛韦片、阿昔洛韦滴眼液、盐酸更昔洛韦片等药物进行治疗。疾病期间眼睛发红,建议注意眼部护理,保证充足的睡眠,必要时到医院感染科、眼科等科室进行诊断,结合医生的意见用药治疗,对疾病的恢复有帮助。
病毒性结膜炎通常会伴随一些典型的症状,如眼部红肿、异物感、流泪、眼睛痒、分泌物增多等。但发热在病毒性结膜炎中并不是常见的症状。如果出现发热的情况,可能是合并细菌感染、其他病毒感染、过敏反应等原因引起。
1.合并细菌感染:病毒性结膜炎是由病毒感染引起的结膜(眼球表面的透明薄膜)炎症。常见的病毒包括腺病毒、沙眼衣原体、单纯疱疹病毒等。病毒性结膜炎可能合并细菌感染,细菌感染引起的发热可能是由于病毒感染引起的免疫系统抵抗力下降,细菌得以侵入导致的。
2.其他病毒感染:有时病毒性结膜炎可能与其他病毒感染同时存在,例如流感病毒感染引起的全身症状,包括发热。
3.过敏反应:有些患者对病毒感染会出现过敏反应,过敏反应可能引起发热等症状。如果病毒性结膜炎出现发热,建议及时就医,进行进一步的检查,医生会根据检查结果明确病因,并制定相应的治疗方案。同时,注意保持良好的眼部卫生习惯,避免传播病毒给他人。
病毒性结膜炎的康复时间因人而异,通常在一到两周内会有明显的改善。
1.初期症状(2-5 天):病毒性结膜炎的早期症状包括眼部红肿、异物感、眼睛痒、流泪和分泌物增多。这一阶段是病毒繁殖和炎症反应最为活跃的时期。
2.高峰期(5-10 天):在病毒感染进一步发展的过程中,症状可能达到高峰,眼部红肿和分泌物会增加。此时,感染可能会通过眼部接触传染给他人,因此需要注意个人卫生和避免传播。
3.康复期(10 天后):一般情况下,病毒性结膜炎的症状会在 10 天后开始逐渐减轻。红肿、异物感和流泪会减少,分泌物也会逐渐减少。然而,完全康复可能需要更长的时间,可能需要一到两周的时间才能完全恢复。如果症状持续加重或长时间不见好转,或者伴随其他严重症状,建议及时就医治疗。同时,注意个人卫生习惯,可以促进康复和减少传播风险。
宝宝结膜炎,首先考虑结膜炎的种类、病因。比如细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、真菌性结膜炎等等。这类结膜炎,一般多见是细菌性结膜炎为主,临床最常用的是抗细菌的药物。如果孩子2-3岁以内,建议使用妥布霉素滴眼液;如果3岁以上的小朋友可以用喹诺酮类,比如沙星或者氧氟沙星的滴眼液。但是小孩子的眼药水不要长期使用,一般建议5-7天。
什么是结膜炎,有什么表现?
五一期间,大家要带好口罩,做好防护!
本周哪些新技术获批FDA?这些技术有哪些应用?一起来看9月第一周盘点。
1.获批器械:CADDIE计算机辅助检测(CADe)设备
获批时间:2024年9月5日
获批公司:奥丁视觉公司(Odin Vision)
2024年9月5日奥丁视觉公司(Odin Vision)已获得美国食品和药物管理局(FDA)许可,推出首款基于云的人工智能(AI)技术——CADDIE™计算机辅助检测(CADe)设备,该设备旨在帮助胃肠病学家在结肠镜检查过程中检测疑似结直肠息肉
2.获批器械:MagDI System(用于侧侧十二指肠 - 回肠吻合的第一代系统) 获批时间:2024 年 9 月 4 日 获批公司:GT Metabolic™ Solutions, Inc.
简介:致力于重塑减肥、代谢和消化外科的公司 GT Metabolic Solutions, Inc. 今日宣布,其用于侧侧十二指肠 - 回肠吻合的第一代 MagDI System 获得了美国食品药品监督管理局(FDA)的 De Novo 营销授权。
3.获批器械:SubtleSYNTH(用于脊柱 STIRs 的技术,将扩展到脑成像) 获批公司:Subtle Medical, Inc.
发布时间:2024 年 9 月 4 日
Subtle Medical 是人工智能医疗成像解决方案的领导者。该公司宣布获得了 NIH SBIR 资助的第二阶段资金,以进一步开发和扩展其创新的 SubtleSYNTH™技术。这一阶段的资金将专注于将 SubtleSYNTH 的功能扩展到脑成像,该技术在为脊柱成像生成合成 STIR 图像方面已取得成功。
4.获批器械:TensWave 设备
获批时间:2024 年 9 月 3 日
获批公司:Zynex Inc.
Zynex 是一家专注于疼痛管理和康复的非侵入性医疗设备的领先医疗技术公司。TensWave 设备仅需处方,它建立在 Zynex 在疼痛管理创新方面的强大传统之上,提供了用户友好、便携的设计,可以轻松融入患者的日常生活。该设备旨在通过经皮神经电刺激(TENS)疗法提供有效的疼痛缓解,该疗法已被临床证明无需药物即可减少慢性和急性疼痛。
5.获批器械:一套心电图(ECG)算法和分析套件HeartKey Rhythm
获批时间:2024年9月3日
获批公司:B - Secur
B - Secur是一家先进的生物传感技术领导者,其HeartKey Rhythm获得了FDA的批准并推出。该产品由B - Secur的创新信号处理引擎提供支持,通过降低噪声提高了信号清晰度,提供高质量的ECG数据。它专门针对动态心电图(AECG)市场,其节律检测算法和信号质量指标使临床医生能够优先解释数据,并更有信心地检测可采取行动的心脏状况。
6.获批器械:MM-II(由 DPPC 和 DMPC 大脂质体组成)
获批时间:无处于快速通道指定阶段)
获批公司:Sun Pharma 和 Moebius Medical
Sun Pharma 和以色列的 Moebius Medical 宣布,FDA已授予 MM-II(由 DPPC 和 DMPC 大脂质体组成)快速通道指定(FTD),用于治疗骨关节炎膝关节疼痛。MM-II 的确认性 3 期临床试验正在计划中。FDA 的快速通道计划旨在促进治疗严重疾病和满足未满足医疗需求的疗法的开发并加快其审查,以便有可能更早地为患者带来重要的新药。
获得 FTD 的研究产品的公司除其他好处外,有资格在临床开发期间与 FDA 进行更频繁的互动,并可能获得加速批准和 / 或优先审查。
获批器械:CADDIE计算机辅助检测(CADe)设备
获批时间:2024年9月5日
获批公司:奥丁视觉公司(Odin Vision)
2024年9月5日奥丁视觉公司(Odin Vision)已获得美国食品和药物管理局(FDA)许可,推出首款基于云的人工智能(AI)技术——CADDIE™计算机辅助检测(CADe)设备,该设备旨在帮助胃肠病学家在结肠镜检查过程中检测疑似结直肠息肉[1]。
这个AI结肠镜有什么用?
CADDIE设备可以帮助医生提高结肠镜检查中发现的腺瘤数量,医生可以用这个设备的实时分析结肠镜检查功能,设备的视觉标记会提醒内镜医师注意息肉的存在。再有内镜医师负责审查CADDIE设备疑似息肉区域,以判断确认息肉的存在与否。
我们可以通过Odin Vision官网上一个案例来更为详细地了解这个过程。事情还要从医院接诊一名 64 岁的男性患者说起,他说他出现了排便习惯有些问题,医生洛瓦特就让他做个结肠镜检查。在检查过程中,发现了两个腺瘤性息肉(<10mm)被切除,而且还需要进5年的监测结肠镜检查。这个检查便是用CADDIE完成的,在使用过程中,CADDIE 会突出显示了一个区域,乍一看似乎什么都没有,但使用提醒下仔细观察后,洛瓦特教授意识到他看到的是一个约 15 mm大小的锯齿状息肉,属于高风险类别。
洛瓦特是一位经验丰富的结肠镜医师,但即使再有经验,也确实会有些病变确实极难发现。而这个系统“非常简单直观且易于使用。它的假阳性率低,这意味着干扰极小。当我收到警报时,通常是因为有息肉需要我关注。”
JAMA研究中进一步证实
这个设备的还应用于发表在JAMA的一篇研究中,研究结果表明医生在进行结肠镜检查时,如果能发现更多的腺瘤,那么这样的检查与降低结直肠癌的风险有很明显的关系[3]。这篇研究也侧面证明,使用CADDIE提高了每次结肠镜检查中腺瘤的检出率[1],与癌症预防有关。
参考文献:
1.First Cloud-Based AI Endoscopy System for Colonoscopy Receives FDA Clearance
2.https://odin-vision.com/wp-content/uploads/2022/03/CADDIE-CaseStudy-Lovat_1.pdf
3.Schottinger JE, Jensen CD, Ghai NR, Chubak J, Lee JK, Kamineni A, Halm EA, Sugg-Skinner C, Udaltsova N, Zhao WK, Ziebell RA, Contreras R, Kim EJ, Fireman BH, Quesenberry CP, Corley DA. Association of Physician Adenoma Detection Rates With Postcolonoscopy Colorectal Cancer. JAMA. 2022 Jun 7;327(21):2114-2122. doi: 10.1001/jama.2022.6644. PMID: 35670788; PMCID: PMC9175074.
研究目的/背景:晚期或复发性子宫内膜癌的标准治疗包括卡铂+紫杉醇化疗。该试验旨在评估将阿替利珠单抗与化疗联合使用是否能改善晚期或复发性子宫内膜癌的治疗效果。
研究结论:阿替利珠单抗联合化疗增加了晚期或复发性子宫内膜癌患者的无进展生存期,特别是在那些患有 dMMR 癌的患者中,这表明在这个特定亚组中,可将阿替利珠单抗添加到标准化疗中作为一线治疗。
研究结果:2018 年-2022年,551名患者被随机分配到阿替利珠单抗组(n = 362)或对照组(n = 189),中位随访时间为28.3个月(IQR 21.2 - 37.6)。
- 阿替利珠单抗组和安慰剂组中分别有 81 名(23%)和 44 名(23%)患者通过中心评估患有 dMMR 疾病。
- 在总体人群中,阿替利珠单抗组的中位无进展生存期为 10.1个月(95%CI 9.5 - 12.3),安慰剂组为 8.9 个月(8.1 - 9.6)(HR 0.74,95% CI 0.61 - 0.91;p = 0.022)。
- 阿替利珠单抗组的中位总生存期为 38.7 个月(95% CI 30.6 - NE),对照组为 30.2 个月(25.0 - 37.2)(HR 0.82,95% CI 0.63 - 1.07; p = 0.048)。
- 最常见的 3 - 4 级不良事件是中性粒细胞减少(阿替利珠单抗组 356 名患者中有 97 名 [27%],安慰剂组 185 名患者中有 51 名 [28%])和贫血(49 名 [14%] 对 24名 [13%])。
- 治疗相关的严重不良事件发生在阿替利珠单抗组的 46 名(13%)患者和安慰剂组的 6 名(3%)患者中。
疾病:子宫内膜癌
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤,又称子宫体癌,是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一,多发生于围绝经期及绝经后妇女。
推荐的化疗方案及药物如下:卡铂/紫杉醇,顺铂/多柔比星,顺铂/多柔比星/紫杉醇(因为毒性较大未被广泛使用),卡铂/多西他赛,卡铂/紫杉醇/贝伐珠单抗,异环磷酰胺/紫杉醇(用于癌肉瘤,I类证据),顺铂/异环磷酰胺(用于癌肉瘤),依维莫司/来曲唑(子宫内膜样腺癌),卡铂/紫杉醇/曲妥珠单抗(HER-2阳性浆液性腺癌)。
如患者无法耐受联合化疗,单药如顺铂、卡铂、多柔比星、表柔比星脂质体、紫杉醇、白蛋白紫杉醇、拓泊替康、贝伐珠单抗、多西他赛(2B 级证据)、异环磷酰胺(用于癌肉瘤)等可作为可供选择的化疗方案[2]。
期刊:Lancet Oncol
参考文献:
[1]Colombo N, Biagioli E, Harano K, Galli F, Hudson E, Antill Y, Choi CH, Rabaglio M, Marmé F, Marth C, Parma G, Fariñas-Madrid L, Nishio S, Allan K, Lee YC, Piovano E, Pardo B, Nakagawa S, McQueen J, Zamagni C, Manso L, Takehara K, Tasca G, Ferrero A, Tognon G, Lissoni AA, Petrella M, Laudani ME, Rulli E, Uggeri S, Barretina Ginesta MP; AtTEnd study group. Atezolizumab and chemotherapy for advanced or recurrent endometrial cancer (AtTEnd): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2024 Sep;25(9):1135-1146. doi: 10.1016/S1470-2045(24)00334-6. Epub 2024 Aug 2. PMID: 39102832.
[2]子宫内膜癌诊疗指南(2022年版)
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