首都医科大学附属北京世纪坛医院-类风湿性手关节炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

首都医科大学附属北京世纪坛医院（北京铁路总医院），毗邻北京中华世纪坛，原为铁道部北京铁路总医院，创建于1915年，1989年通过全国首批三级甲等医院评审，为北京市属综合医院，是首都医科大学附属医院、首都医科大学肿瘤医学院、北京大学第九临床医学院、北京市中西医结合肿瘤研究所及北京世纪坛医院医联体理事单位。医院集医疗、教学、科研、预防和保健为一体，占地面积7.28万平方米，建筑面积10余万平方米。设有54个临床科室、8个医技科室，DRG评价学科齐全。编制床位1100张，在职职工约2500人，高级职称专家300余人，硕士、博士和博士后人员700余人，国内资深知名专家近百名。拥有精准定量高端 PET-CT、256排512层高端能谱CT，256层高端iCT、3.0T及1.5T磁共振成像仪、精准定位医用直线加速器、智能移动机器人DSA等大型现代化医疗设备。医院多次承担国际医疗援助、精准扶贫与国内对口援助、大型医疗保障任务，先后荣获“北京市高危孕产妇抢救指定医院”、“中国日间手术合作联盟会员单位”、“北京市全项目美容整形主诊医师培训（进修）基地、”“中国胸痛中心”、“中国健促会血栓防治示范基地”、“全国援外医疗工作先进集体”、“全国百佳医院”、“双十佳人民满意医院”等荣誉。医院重点学科为肿瘤内科、中医内科、变态反应科、胃肠肿瘤及肝胆肿瘤外科、腹膜肿瘤外科、消化内科、医学检验科。重点发展学科为心血管内科、介入治疗科、妇产科、血管外科、结直肠肿瘤外科、神经与精神科、脊柱外科、呼吸内科、药剂科。淋巴外科、干部医疗科（老年医学科）、麻醉科手术室、耳鼻咽喉头颈外科、神经外科、脑胶质瘤科为医院特色学科。医院“十三五” 战略规划定位为全面建设“强专科，大综合”，以“肿瘤”为特色，以急诊急救为支撑，各学科协同发展的现代化学院型品牌医院。近年来医院飞速发展，在夯实基础医疗质量、提升医疗服务水平、推进学科建设、加强人才梯队培养、完善信息化建设、健全医院管理体系、推动文化建设，树立核心价值观等方面取得了长足进步，基本形成“肿瘤”特色品牌效应，凸显“强专科、大综合”的突出优势。医院肿瘤科为北京市重点专科建设项目，建立了涵盖“肿瘤外科治疗（微创治疗）、内科治疗（化疗、靶向治疗）、肿瘤营养治疗与支持、肿瘤细胞免疫治疗、肿瘤介入治疗、放射治疗、中西医结合治疗、肿瘤转化研究、肿瘤病理”的全方位肿瘤综合诊疗体系。在“肿瘤多学科联合诊疗（MDT）”模式下，全面提升肿瘤诊治内涵质量。腹膜癌综合诊治技术国际领先，腹膜肿瘤外科为北京市唯一肿瘤深部热疗和全身热疗技术培训基地，为经腹膜癌国际联盟（PSOGI）认证的“腹膜癌国际联盟中国中心” 以及“欧洲外科肿瘤学会、欧洲腹膜癌学院中国中心”。肿瘤营养代谢调节治疗项目获得 2017年国家重点攻关项目支持，相关成果获得 2018年华夏医学科技进步一等奖。“头颈肿瘤、骨肿瘤、超低位直肠癌、乳腺肿瘤、脑胶质瘤、儿童实体瘤及淋巴瘤”等肿瘤诊治在国内亦形成特色。医院在以“肿瘤”为核心发展的同时，其他学科也迅速发展，成绩斐然。变态反应科为国家重点专科建设项目，在花粉过敏症、食物过敏及过敏疑难症等方面的临床、科研与国际接轨，形成知名品牌。医学检验科通过CAP认可、校准实验室的国家ISO175025认可及ISO15189医学实验室认可。淋巴外科是国内首个专业化从事淋巴管疾病诊断与治疗的学科，淋巴水肿和乳糜病诊治技术处于国际领先地位。医院中医科依托“大中医”管理机制快速发展，“中医内分泌科”为国家重点专科建设项目、国家中医药管理局区域中医（专科）诊疗中心建设项目，“中西医结合神经内分泌免疫重点学科”为北京市中西医结合重点学科，为国家重大疑难疾病中西医临床协作试点项目牵头单位。“中医糖尿病”列入北京医院管理局重点医学专业发展计划。中医骨伤科“葛氏捏筋拍打疗法”为国家非物质文化遗产，在国内外享有盛誉。中药质量评价研究处于国内领先水平，主持承担十三五国家“重大新药创制”科技重大专项。“冠心病介入治疗、急性脑梗塞超早期溶栓及血管内治疗、肥胖症及糖尿病手术治疗及中西医结合治疗、妇科内分泌疾病及高危孕产妇的抢救治疗、老年病综合评估及高龄病人的麻醉手术治疗、脑积水的微创治疗、矫形骨科、中医肛肠”等形成国内知名特色治疗。医院科研教学齐头并进。近3年获得省部级以上科研项目近百项，年均获得科研经费1000余万。科研项目多次获国家和省部级科技进步奖，年均发表科研论文300余篇，其中SCI论文百篇。围绕“肿瘤”诊疗特色，致力于构建肿瘤学科发展支撑平台。在“CAR-T细胞治疗临床研究、肿瘤治疗性疫苗、转移性肿瘤的综合治疗、创新药研究、基因诊断”等方面深入肿瘤治疗前沿。拥有北京市重点实验室（肿瘤治疗性疫苗实验室、尿液细胞分子诊断实验室以及临床合理用药生物特征谱学评价实验室）和国际合作基地（肿瘤免疫治疗国际科技合作基地、腹膜癌综合诊治新技术国际合作示范基地、临床合理用药生物特征谱学评价国际合作联合实验室）。不断追求医学创新，以“肿瘤临床诊疗体系建立”为基础，初步建立“肿瘤创新诊疗转化研究、多模态影像+人工智能精准诊疗、组织/细胞工程研究”三大特色创新体系。药物I期临床试验研究室为市属医院最大的药物临床研究中心，拥有国际标准化 FDA 联网合作实验室，重大项目在国内率先开展药物零期临床试验，加速了新药从研发到成果转化，为国家原研药创新提供保障和支持。临床基因与细胞工程中心完成多种多靶点CAR -T细胞的设计、合成，进行大量CAR-T治疗急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、神经胶质母细胞瘤、肠癌、肺癌、胰腺癌的临床前研究，已启动相关临床研究。加强国际合作，积极开展肿瘤精准化特异性疫苗研究。2019年，医院将建设研究型病房，发挥肿瘤特色优势，对标国际科技前沿，全力打造特色鲜明、条件优良、管理先进、示范新型的现代临床研究体系。医院目前拥有博士培养点18个，硕士培养点37个，博士后流动站1个，北京市住院医师培训基地14个。为北京市“十佳”住院医师规范化培训基地、首批国家级全科医生规范化培训基地、北京市健康促进示范基地、中国社会科学院研究生院文法学院社会工作硕士专业实习基地以及北京市内、外科住培结业临床实践能力考核考点。新的时代，“机遇与挑战并存，责任与任务并重”。医院将深入学习贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，秉承“敬业乐群，慈爱济人”的院训精神，始终保持“诚信、和谐、奉献、创新”精神，坚持“始于患者需求，追求患者满意”的服务理念，以“病人的生命、健康和满意高于一切”为服务宗旨，发扬“敬佑生命，救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆”的崇高精神，推进现代医院管理制度，提升医疗服务规范化水平，不断满足人民群众对医疗服务和健康生活的新要求，增强群众健康获得感，努力为群众提供更加优质高效的医疗卫生服务类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。，病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。，手关节，1.休息：尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗：在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种： (1)水杨酸盐类药：临床上较为多用,每次剂量0.5～1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂：在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类： (1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术：对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。，类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。骨关节炎相似点：均有关节疼痛、肿胀和积液。不同点：骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。强直性脊柱炎相似点：均有晨起活动受限现象。不同点：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节；类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。银屑病关节炎相似点：均表现为对称性多关节炎。不同点：银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎；类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。痛风相似点：均有关节疼痛、肿胀。不同点：痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。系统性红斑狼疮相似点：关节疼痛、肿胀及晨僵等。不同点：系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状；检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。，无，实验室检查有助于判断病因。血常规目的：了解血细胞（红细胞、白细胞、血小板）、血红蛋白等的变化情况。意义：活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。尿常规目的：了解尿液成分（红细胞、白细胞、蛋白等）的变化情况。意义：有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。注意事项：留取尿标本时,应选取清洁中段尿。自身抗体检查目的：了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。意义：患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。红细胞沉降率和C-反应蛋白目的：了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。意义：反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。肝肾功能目的：了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。意义：肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高；肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。注意事项：检查时需空腹。影像学检查 X线平片目的：了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。意义：有助于疾病的诊断。注意事项特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。关节磁共振检查目的：了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。意义用于早期类风湿关节炎诊断。在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。注意事项需提前去除身上的金属或磁性物品。体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。关节超声目的：了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。意义能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。注意事项：检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的：用于检测骨侵蚀情况。意义：对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值；合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。注意事项特殊人群,如孕妇,应慎行。检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。其他检查关节镜：是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。关节滑液检查：可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。，。

true 胡秀芬副主任医师

三级甲等首都医科大学附属北京世纪坛医院

好评率：100% 接诊量：371 平均响应：-

内科常见疾病

false 邓秋英副主任医师

三级甲等首都医科大学附属北京世纪坛医院

好评率：100% 接诊量：141 平均响应：-

脑血管诊断治疗。偏瘫失语症康复。帕金森病诊治

false 李莹副主任医师

三级甲等首都医科大学附属北京世纪坛医院

好评率：- 接诊量：2 平均响应：-

产科领域的妊娠保健、高危妊娠、妊娠合并症、孕期营养、体重控制

false 许光中副主任医师

三级甲等首都医科大学附属北京世纪坛医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

甲状腺肿瘤，肥胖及2型糖尿病，胃癌，结肠癌，直肠癌，胃肠间质瘤

true 杨阿民主任医师

三级甲等首都医科大学附属北京世纪坛医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长应用中医为主中西医结合诊治男性不育症（少精、弱精、精液不液化）；性功能障碍（阳痿、早泄、性欲低下、阳强、射精无力、不射精、逆行射精、射精疼痛等）；前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生症、前列腺精囊结核、前列腺结石等）；泌尿生殖系感染（尿道炎、血精症、睾丸炎、附睾炎）；以及泌尿系结石、男性更年期综合征、男性乳房发育症、遗精、男性性早熟等男科杂病。

true 陈建飞主任医师

三级甲等首都医科大学附属北京世纪坛医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

保胆与切胆评判；肝胆良恶性肿瘤的诊治；骨髓移植后肝胆疾病的诊治；腹膜后肿瘤的综合治疗；胆道疾病的微创治疗；胰腺良恶性肿瘤的诊断及治疗

true 王桐生副主任医师

三级甲等首都医科大学附属北京世纪坛医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

1.疝与腹壁外科疾病专家，擅长腹股沟疝，腹壁切口疝，造口旁疝，食管裂孔疝，白线疝，腰疝，膈疝等各型腹壁疝的腹腔镜微创与开放手术治疗，技艺娴熟。 2.胃肠肝胆胰等消化道肿瘤肿瘤的手术及综合治疗。腹腔镜与开腹胃癌与肠癌根治手术。 3.单孔腹腔镜手术专家，擅长单孔腹腔镜胆囊切除，阑尾切除，腹股沟疝修补，上消化道溃疡穿孔修补等各种单孔腹腔镜手术。将患者腹壁损伤减小到极致。 4.普外科常见病与急诊的常规处理，理论与实践基本功扎实，技术成熟。 5.中国首批援助瓦努阿图医疗队外科专家，帮助受援国创立微创外科中心，并长期合作交流。