早在2000多年前，孔子在《礼记》里就说“饮食男女，人之大欲存焉。”这说明了饮食和性生活是人类生存的最基础的两件事情。先秦诸子中的告子也说食色性也，这都说明了和谐的性生活，对于促进人体心理，身体健康，对于和谐的家庭关系，社会关系都有重要作用。

早泄是最常见的性功能障碍，男性一生中75%出现过早泄，大样本研究表明早泄的发病率是14%~41%。 关于早泄的定义，目前普遍接受的是美国精神病协会颁布《精神疾病诊断和统计手册》(第四版):持续地或反复地在很小的性刺激下，在插入前、插入时或插入后不久就射精，比本人愿望提前。早泄的定义中没有规定时间，因为早晚是相对的，这里的参照标准是双方的愿望。 

关于早泄病因:很多疾病的发病不仅与器官本身有关，而且与精神心理的关系也很密切，这和我们日常生活中很多事情一样，比如大家都碰到自行车车轴坏了的情况，这时不仅需要换个车轴，而且还要点上点润滑油，车子才能恢复到良好状态。早泄的发病也是如此，不仅涉及到器质性因素，也涉及到心理性因素。关于器质性原因，主要由阴茎高度敏感、5-羟色胺受体功能障碍、性唤醒度较高、射精反射弧高度兴奋、某些内分泌疾病和基因易感性等有关。其中前两种因素是目前早泄最有可能的因素:阴茎高度敏感， 导致射精阈值比较低，这样性生活过程中兴奋性逐渐

-羟色股受体中2C受14住别相有性中起抑制TF用，1A 受体起促进作用，如果2C受体敏感性低而1A受体敏感性高则会导致早泄发生。关于心理性因素，主要有射精控制技巧不够、早年不良的性经验、焦虑和精神动力学方面等。任何事情要做好都需要一定技术的，性生活也是这样的，我们临床有一种“动动停停”的行为疗法，就是让早泄患者感觉快射精时，停一下，待性兴奋性降低再进行，采用这种方法很多患者就会摆脱早泄困扰的。手淫可引起早泄目前看是没有证据的。 部分手淫患者养成过快射精的习惯可能与早泄沾点边，但没有证据证明与早泄有关；甚至部分手淫患者为了追求性快感，手淫过程中刺激强度远超过性生活过程甚至还会导致不射精。 

部分医生或患者对于疾病的诊疗往往存在误区:有病就用药，用药就一定有效；无病，用药会更强；有问题，就到医院做检查，检查结果异常，就针对化验单进行治疗。实际上，疾病的治疗是综合治疗，药物只是治疗的一方面，更应该重视自身调整；性生活既受器官功能的影响，又受心理影响，所以更应综合治疗。早泄的治疗亦如此，应该是以自身调整为主，药物为辅，药物只是起到帮助患者调整到正常状态的作用。 

早泄治疗的关键是自身调整。要治疗早泄，应该首先了解正常性生活过程，解决任何问题都一样，要解决异常情况，必须先了解正常过程，譬如我们学习疾病升高，很快就会到达或超过阈值，导致早泄的发生；5 -羟色胺受体中2C受体在射精过程中起抑制作用，1A 受体起促进作用，如果2C受体敏感性低而1A受体敏感性高则会导致早泄发生。关于心理性因素，主要有射精控制技巧不够、早年不良的性经验、焦虑和精神动力学方面等。任何事情要做好都需要一定技术的，性生活也是这样的，我们临床有一种“动动停停”的行为疗法，就是让早泄患者感觉快射精时，停一下，待性兴奋性降低再进行，采用这种方法很多患者就会摆脱早泄困扰的。手淫可引起早泄目前看是没有证据的。 部分手淫患者养成过快射精的习惯可能与早泄沾点边，但没有证据证明与早泄有关；甚至部分手淫患者为了追求性快感，手淫过程中剌激强度远超过性生活过程甚至还会导致不射精。 

部分医生或患者对于疾病的诊疗往往存在误区:有病就用药，用药就一定有效；无病，用药会更强；有问题，就到医院做检查，检查结果异常，就针对化验单进行治疗。实际上，疾病的治疗是综合治疗，药物只是治疗的一方面，更应该重视自身调整；性生活既受器官功能的影响，又受心理影响，所以更应综合治疗。早泄的治疗亦如此，应该是以自身调整为主，药物为辅，药物只是起到帮助患者调整到正常状态的作用。 

早泄治疗的关键是自身调整。要治疗早泄，应该首先了解正常性生活过程，解决任何问题都一样，要解决异常情况，必须先了解正常过程，譬如我们学习疾病的诊疗都是先学习生理，即正常生理过程，再学习病理，即病理情况下的处理。大约有两点可供参考，适当增加性生活次数可能有利于早泄的治疗；动动停停疗法，性生活过程中，当兴奋一旦超过阈值，则不能控制射精，在此之前停-下，兴奋性降低再进行。 

药物治疗只是起到辅助作用的，这和人拉车上坡一样，比较困难阶段，有人拉一把，一旦上坡之后就好办了。口服西药首选的是百优解或者左洛复(舍曲林)等5-羟色胺再摄取抑制剂，这类药物本来是神经内科治疗抑郁症的，在治疗抑郁症期间，人们发现这类药物能明显延迟射精，所以男科就用它作为治疗早泄的首选药物，这类药物有2种服用方法:1连续服用，2按需服用，一般性生活前4小时左右用，药物吸收后浓度最大时进行性生活；外用药物主要是局部麻醉药，性交前将这些制剂涂抹或者喷到龟头表面，通过局部麻醉作用来延长性交时间，但可能影响了性生活的舒适度，造成局部麻木感，目前有些新型植物提取制剂，如Rockwill(乐克)洗剂等，通过植物提取物质制成外用洗剂，有一定辅助作用的。 

外科手术尤其是阴茎背神经切断术。治疗早泄的阴茎背神经阻断术目前规范化诊疗指南中是不推荐的， 其安全性和有效性仍有待于研究，故请慎重。(郭应禄、胡礼泉主编的男科学，人民卫生出版社出版的，7 25页明确指出阴茎背神经切断术在一些国家试用，其治疗效果虽然在一定程度上被认定，但其安全性和有效性人有待于研究。)

爱默生曾经说过，自信是成功的第一秘诀。袁杨梦秋也说过，人是树，信心是根。只要重视自身调整， 或者辅以药物，早泄患者就一定会走出疾病的困扰。

医学科普，仅供参考，如有不适，还请及时就医！

很多男性都觉得性生活时间越长越好，恨不得长久不射精。实际上中国男性平均性生活时间为2-6分钟，理想的性生活时间是7-13分钟。在咨询过程中经常遇到早泄患者早泄。那什么是早泄呢？早泄仅仅指男女阴道性交，早泄是指在有规律性生活情况下，每次性交时阴茎插入阴道后不足两分钟就射精，这种情况持续半年以上。早泄定义不包括口交，手淫，男男性交。 

有一些没有过性生活的处男，手淫时间一两分钟就射精，百度一下，就认为自己有早泄了。还有一些人没有结婚，和女友的性生活屈指可数，性生活时间不足两分钟，也认为自己有早泄。也有一些男性性经验不足，从没有成功的性生活，没有插入阴道就射精了， 也认为自己有早泄。这些情况都不符合早泄定义，都可以归为假早泄，也就是说，早泄诊断不成立。原因有

1.性生活次数和性生活时间密切相关，如果连续过两次性生活，第二次性生活时间就偏长就是佐证。

2.手淫时间和性生活时间可能不一致，原因是手淫和性生活的刺激强度不同。手淫时间短，性生活时间不-定短。

3.处男一个月内经过非常努力能将性生活过成功都是很棒的。 

长期频繁手淫可以练成早泄。所以戒除手淫为好。假早泄不用担心。

什么是早泄？

了解早泄

什么是早泄？

什么是早泄？

早泄的困扰

早泄是男性最常见的性功能障碍之一，尤其在中年男性中普遍存在。它指的是在性活动中射精时间过快，不能满足双方的性需求。早泄不仅影响性生活的质量，还可能带来心理压力和影响伴侣关系。因此，寻找有效的治疗方法是很多男性关注的重点。下面，我们将介绍几种常见的早泄治疗方法，帮助你更好地应对这一问题。

1. 行为疗法

行为疗法是治疗早泄的基本方法，主要包括以下几种技巧：

暂停-开始法：在性交过程中，当感到即将射精时，停止一切性刺激，直到射精的冲动减弱后再继续。这种方法可以帮助男性更好地了解和控制自己的射精反射。

挤压法：类似于暂停-开始法，当男性感觉到射精即将来临时，用手挤压阴茎的冠状沟（即龟头和阴茎之间的连接处），挤压数秒钟后释放，直到射精的欲望减弱，然后重新开始。这种方法可以帮助延迟射精时间。

凯格尔运动：凯格尔运动旨在增强盆底肌肉（控制射精的关键肌肉）的力量。每天练习凯格尔运动，可以提高对射精的控制能力，延长射精时间。方法是收紧并保持骨盆底肌肉（类似于排尿中途突然停止的感觉）数秒，然后放松，重复练习。

2. 药物治疗

药物治疗是目前早泄治疗中效果较好的方法之一，主要有以下几种：

达泊西汀（Dapoxetine）：这是唯一一种专门用于治疗早泄的短效选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）。达泊西汀通过增加大脑中的血清素水平，延迟射精反射，从而延长射精时间。它通常在性生活前1至3小时服用，起效快，副作用较少。

其他SSRI类药物：如帕罗西汀（Paroxetine）、舍曲林（Sertraline）和氟西汀（Fluoxetine）等，这些抗抑郁药也可以用于治疗早泄。它们同样通过增加血清素水平来延迟射精，但通常需要连续服用几周才能见效。

局部麻醉药物：如利多卡因或普鲁卡因软膏，涂抹在阴茎上可以降低龟头的敏感度，从而延长射精时间。这些药物应在性生活前15-30分钟使用，然后在性交前清洗干净，以避免麻醉剂影响伴侣。

磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂：如西地那非（Viagra）、他达拉非（Cialis）等，虽然主要用于治疗勃起功能障碍，但对于一些合并有勃起功能障碍的早泄患者，也可能有一定的帮助。

3. 心理治疗

心理因素在早泄的发生和维持中起着重要作用。心理治疗通过缓解焦虑、增强自信心和改善夫妻关系，可以有效改善早泄症状。常见的心理治疗方法包括：

认知行为疗法（CBT）：这种疗法通过改变患者对性行为的负面认知和不合理信念，帮助他们减少对性表现的焦虑和担忧，从而提高性控制能力。

放松训练：通过深呼吸、冥想和渐进性肌肉放松等方法，帮助患者在性生活中保持放松状态，减少紧张和焦虑，有助于延长射精时间。

夫妻咨询：有时早泄与夫妻关系紧张有关，夫妻咨询可以帮助双方更好地沟通和理解，共同面对和解决性问题。

4. 生活方式改变

健康的生活方式对改善早泄症状非常重要。以下是一些建议：

戒烟限酒：烟草和酒精会影响血液循环和神经系统功能，戒烟限酒有助于改善性功能。

健康饮食：多吃富含锌、维生素E和Omega-3脂肪酸的食物，如海鲜、坚果、绿叶蔬菜等，有助于提高性健康。

规律锻炼：适度的有氧运动和力量训练可以提高体力和性耐受性，改善性生活质量。

保持心理健康：通过运动、社交、兴趣爱好等方式减轻压力，保持积极心态，有助于改善早泄。

5. 中医治疗

中医认为，早泄多由肾虚、肝火、脾湿等因素引起。中医治疗早泄的方式有多种，包括：

中药调理：根据不同的病因，使用补肾固精、疏肝解郁、健脾祛湿等方剂调理。例如，六味地黄丸、金锁固精丸等，具有补肾固精的功效。

针灸疗法：通过刺激穴位，调节经络气血，改善性功能，达到治疗早泄的效果。

按摩疗法：按摩特定穴位（如三阴交、关元等）可以帮助调理气血，缓解早泄症状。

结语

早泄是一种可以通过多种方法有效治疗的性功能障碍。不同的治疗方法适用于不同类型和原因的早泄患者。行为疗法、药物治疗、心理治疗、生活方式改变和中医治疗等多种手段可以综合应用，帮助男性更好地应对早泄问题。如果您或您的伴侣正受到早泄困扰，建议尽早咨询医生，制定个性化的治疗方案，以改善性生活质量和生活幸福感。保持积极的心态和健康的生活方式，是战胜早泄的关键。

早泄和勃起功能障碍（ED）简介

早泄和勃起功能障碍（ED）是男性常见的两种性功能障碍。早泄是指在性交过程中射精过快，无法延长到双方都满意的时间；而ED则是指在需要时无法获得或维持足够硬度的勃起。许多男性发现，这两种问题常常会同时出现。那么，为什么早泄和ED总是一起出现呢？以下是导致这种情况的几个主要原因。

1. 心理因素的相互影响

心理因素在性功能障碍中起着重要作用。早泄和ED之间常常存在着心理上的相互影响。比如，当男性经历早泄后，可能会对自己的性能力产生怀疑，导致焦虑和自卑情绪。这种情绪反过来会影响勃起功能，导致ED的出现。相反，当男性出现ED时，无法持续勃起会导致对性表现的担忧，进一步增加心理压力，造成射精的紧迫感，从而引发早泄。

2. 神经系统的共同异常

早泄和ED都与神经系统的功能异常有关。早泄通常与射精反射过度敏感有关，而ED则可能与勃起神经的信号传导问题有关。当神经系统的整体调节能力出现问题时，这两种性功能障碍就可能同时发生。比如，慢性压力或神经病变会同时影响勃起和射精控制，这使得早泄和ED更容易一起出现。

3. 血液循环问题的共同影响

勃起功能依赖于阴茎血液的充盈，而血液循环问题，如动脉硬化、高血压等，会影响阴茎的血液供应，导致ED。同时，血液循环不畅也会影响骨盆区域的血液流动，使得神经和肌肉的功能受损，从而增加早泄的风险。因此，血液循环问题可能同时引发早泄和ED。

4. 荷尔蒙水平的变化

荷尔蒙水平的变化，特别是睾酮水平的下降，可能会同时影响性欲、勃起能力和射精控制。睾酮是男性性欲和性功能的重要激素，如果睾酮水平低，可能导致性欲减退、勃起困难和射精控制力下降。因此，荷尔蒙失调会同时增加早泄和ED的风险。

5. 共同的生活方式因素

不健康的生活方式，如吸烟、酗酒、缺乏锻炼和不良饮食习惯，会对男性的整体健康产生负面影响，也会同时导致早泄和ED的发生。比如，吸烟会损害血管健康，影响阴茎的血流；过量饮酒会抑制神经系统的功能，影响性反应。这些不良习惯会综合作用于性功能，使得早泄和ED更容易同时出现。

6. 慢性疾病的共同影响

一些慢性疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等，会损害血管、神经和激素系统的功能，导致性功能障碍。这些疾病会增加全身性的炎症水平，损害性器官的正常功能，从而同时导致早泄和ED的发生。特别是糖尿病患者，常常因为血糖控制不佳引起神经病变，导致射精和勃起的双重障碍。

结语

早泄和ED总是一起出现的原因多种多样，涉及心理因素、神经系统异常、血液循环问题、荷尔蒙变化、不健康的生活方式以及慢性疾病等多个方面。理解这些原因可以帮助男性更好地识别和管理性功能障碍问题。如果您遇到这些问题，建议尽早咨询医生，进行全面的检查和治疗，以改善性生活质量和整体健康状态。

早泄困扰与抗抑郁药的神奇作用

早泄是男性常见的性功能障碍之一，尤其在中年男性中较为普遍。这种情况不仅影响性生活的质量，还会给男性带来心理压力，甚至影响夫妻关系。为了治疗早泄，许多男性使用了不同的方法，其中有一种看似“意外”的治疗手段——抗抑郁药。那么，为什么抗抑郁药能够治疗早泄呢？它是如何起作用的？让我们深入了解这一令人好奇的医学现象。

早泄的成因和治疗挑战

早泄通常是指在性行为过程中射精过快，无法达到预期的性生活时间。早泄的成因复杂，通常涉及多个因素，包括生理、心理和社会因素。常见的生理因素包括神经系统敏感度过高、激素水平异常等；心理因素则包括性焦虑、压力和情绪障碍等。

由于早泄的成因复杂，治疗方法也是多种多样的。除了行为疗法、心理治疗和物理方法外，药物治疗也被广泛应用。而抗抑郁药，特别是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如达泊西汀、帕罗西汀、舍曲林等，成为治疗早泄的一种重要选择。

抗抑郁药如何治疗早泄？

抗抑郁药能够治疗早泄，主要是由于它们对**神经递质血清素（5-羟色胺，5-HT）**的调节作用。以下是抗抑郁药治疗早泄的几个关键机制：

增加血清素水平，延缓射精反射

抗抑郁药通过抑制大脑中神经递质血清素的再摄取，增加血清素在突触间隙的浓度。血清素是一种重要的神经递质，它在调节情绪、焦虑、睡眠和性行为中起着重要作用。研究表明，血清素水平与射精控制能力密切相关。增加血清素水平可以延缓射精反射，增加射精潜伏期，从而延长性交时间，改善早泄症状。

降低神经系统的敏感度

早泄的一个重要生理原因是神经系统对性刺激过于敏感。抗抑郁药通过调节神经系统的血清素水平，可以降低中枢神经系统的敏感度，减少对性刺激的过度反应，延缓射精的发生。

改善心理状态

很多早泄患者在性行为中会感到焦虑和压力，这种心理因素会进一步加重早泄症状。抗抑郁药可以改善患者的情绪状态，缓解焦虑和抑郁，从而减少心理因素对早泄的负面影响。情绪稳定有助于提高对性生活的信心，改善性生活质量。

提高性耐受性

抗抑郁药在增加血清素水平的同时，还会对性神经中枢产生抑制作用，降低其兴奋性。这种作用可以提高性耐受性，使男性在性行为过程中更能控制射精时间。

常用的抗抑郁药物及其使用

达泊西汀（Dapoxetine）

达泊西汀是目前唯一专门用于治疗早泄的抗抑郁药。它是一种短效的SSRI，服用后能够快速起效，通常在性行为前1至3小时服用。达泊西汀的主要优点是起效快、作用时间短，不易引起长期的副作用，使用起来相对安全。

帕罗西汀（Paroxetine）

帕罗西汀是一种长效的SSRI，通常用于治疗抑郁症和焦虑症。临床研究发现，帕罗西汀对治疗早泄也有效果。帕罗西汀可以增加射精潜伏期，但由于其半衰期较长，需要持续服用数周才能见效。对于长期早泄患者，帕罗西汀可以作为一种治疗选择。

舍曲林（Sertraline）和氟西汀（Fluoxetine）

舍曲林和氟西汀也是常用的SSRI，通常用于治疗抑郁症、强迫症和焦虑症等。研究表明，这些药物在治疗早泄方面也有一定效果。它们可以通过增加血清素水平来延长射精时间，改善早泄症状。和帕罗西汀一样，这些药物需要持续服用一段时间才能起效。

使用抗抑郁药治疗早泄的注意事项

谨遵医嘱

抗抑郁药物需要在医生的指导下使用。不同患者的早泄成因不同，药物选择和剂量也应根据具体情况制定。切勿自行用药或更改剂量，以免引起不良反应或加重症状。

注意副作用

虽然抗抑郁药物在治疗早泄中效果显著，但也可能引起一些副作用，如恶心、头晕、失眠、食欲不振等。大多数副作用较轻微，且会随着用药时间的延长逐渐减轻。如果出现严重副作用，应及时就医。

不可与某些药物同用

抗抑郁药物可能与其他药物发生相互作用，增加副作用风险。特别是与某些抗凝血药、麻醉药、抗精神病药等同用时需谨慎。服用抗抑郁药物期间，应避免饮酒，因为酒精会增加药物的镇静作用，加重副作用。

长期使用需监测

抗抑郁药物治疗早泄需要较长的用药周期，建议患者定期随访医生，监测治疗效果和副作用，以便及时调整治疗方案。

结语

抗抑郁药物在治疗早泄方面的应用，为许多男性提供了一种有效的治疗选择。通过调节血清素水平，这些药物能够延缓射精反射，延长性生活时间，改善早泄症状。然而，药物治疗仅是早泄管理的一部分，应结合心理辅导、行为疗法和健康的生活方式，才能取得最佳效果。在用药过程中，谨遵医嘱，注意药物的副作用和相互作用，才能安全有效地改善早泄问题。只有通过全方位的管理，才能真正战胜早泄，重获自信和幸福。