哈尔滨医科大学附属第二医院颌面间隙感染推荐专家

颌面蜂窝组织炎是口腔医学术语，指颜面部及颌骨周围，包括颈上部软组织化脓性炎症的总称。病变可累及各个间隙，化脓炎症的范围比较弥散者称为蜂窝组织炎。致病菌以金黄色葡萄球菌、链球菌最常见，其次是肺炎球菌、大肠埃希菌等，常为混合性细菌感染。本病采取抗感染与全身对症支持等综合治疗。

病因

• 本病的常见病因为牙源性感染，如下颌第三磨牙冠周炎、颌骨骨髓炎、根尖周炎；
• 其次是腺源性感染，可由扁桃体炎、颌面部淋巴结炎等扩散所致，在婴幼儿中多见。
• 继发于外伤、面部疖痈、口腔溃疡和血源性感染者已少见。

临床表现

局部表现为红、肿、热、痛、功能障碍，严重者可有高热、寒战。因感染部位不同可有不同表现，如咀嚼肌受累，可出现张口受限，进食困难；炎症侵及喉头、咽旁、口底，可引起局部水肿，使咽腔缩小或压迫气管，造成不同程度的呼吸和吞咽困难；若眶下间隙感染，会出现眶下区剧痛、下睑水肿、睑裂变窄、鼻唇沟消失；浅层间隙感染炎症局限时可扪及波动感；深层间隙感染则局部有凹陷性水肿及压痛点。腐败坏死性感染，局部红、热、痛不明显，但有广泛性水肿，全身中毒症状严重，或出现严重并发症。

检查

1.一般体格检查

可见本病相关的临床表现。

2.穿刺检查

一般化脓性感染，抽出的脓液呈黄色稠脓，而腐败坏死性感染，脓液稀薄呈暗灰色，常有腐败坏死性恶臭。

3.实验室检查

血白细胞计数增多。

诊断

根据临床表现及检查结果可诊断。

治疗

1.支持治疗

主要目的是增强机体抗病能力，维持水、电解质及代谢平衡，减轻全身中毒症状。可给予高蛋白、高热量及富含维生素的饮食。静脉补液，维持水、电解质平衡。病情危重者，可考虑小量多次输新鲜血，常有较好效果。

2.药物治疗

抗生素药物的应用是控制炎症的主要措施之一。应根据病情轻重、细菌培养、药敏试验等来选择抗生素的种类、用量和用法，遵循有效、足量的原则。

3.手术治疗

（1）切开引流：脓肿形成、腐败坏死性感染、多间隙感染出现呼吸道阻塞症状者，应及时行切开引流术，脓液做细菌培养和药敏试验，以指导用药。可用 3%过氧化氢或抗生素溶液冲洗脓腔。定期更换引流条，直至脓液排出停止。

（2）去除病灶：口腔颌面部急性炎症经治疗好转后应及时治疗病灶牙，对不能保留的患牙及早拔除。

预后

及时对症治疗、控制感染、去除病灶，一般预后良好。

预防

及时治疗原发病，如牙冠周炎、颌骨骨髓炎、根尖周炎、扁桃体炎、涎腺炎、颌面部淋巴结炎，避免其炎症扩散引发本病。

护理

保持口腔卫生，病情轻者可用温盐水或漱口液漱口，稍重者进行口腔护理，用 3%过氧化氢溶液清洗。

口底多间隙感染又称为口底蜂窝织炎，是颌面部最严重的症状之一，它是由多间隙同时感染的疾病，常常波及双侧的颌下间隙、双侧的舌下间隙、颏下间隙，多数是厌氧菌或者是腐败的坏死细菌为主的混合感染，称为腐败坏死性的口底蜂窝织炎。临床上全身和局部炎症反应非常严重，其中最主要的危险就是呼吸道的阻塞和全身中毒。在治疗上，针对病原菌敏感的药物除了静脉大量的使用广谱抗生素控制局部炎症和败血症外，还应该重视全身的支持疗法，比如输液、输血、维持水电解质平衡等，局部积极早期的处理应该是切开、减压、引流。如果出现呼吸困难或者窒息症状时，应及早做气管切开，保证呼吸道通畅以后再进行局部切开引流。由于口里多间隙感染，同时又属于一种消耗性疾病，患者多表现为营养不良和贫血，应该向患者讲解饮食对增强体质恢复健康起到主导作用，鼓励患者多进食一些高热量和温和的食物，比如汤、粥、鱼汤、牛奶等等，再逐渐改进为半流质饮食，最后恢复正常的饮食。

口底多间隙感染又叫口腔蜂窝织炎，多间隙感染造成的局部肿胀，可以波及整个下颌区，严重者可以造成呼吸困难的现象。

因此及时广泛切开减压以及脓液引流，对缓解症状非常有效。在双侧颌下和颏下部位做一个倒梯形的切口，在钝性分离到脓腔。目前比较有效的改善厌氧环境的冲洗方法是用 3%的过氧化氢或者 1: 5000 的高锰酸钾溶液反复冲洗，直至没有脓液流出，最后在切口放置引流条，隔日更换。

口底多间隙感染的全身症状重，需要口服抗生素，以加强全身支持治疗。

咽后间隙的感染在临床上是常见病与多发病，指咽、食管后壁以及椎前筋膜之间的一种化脓性感染。咽后间隙的感染多在机体免疫力低下、耳鼻部位感染、或者颈椎结核等疾患蔓延所导致的呼吸道疾病。

咽后间隙的感染多表现为呼吸道症状，起病急，出现发热、烦躁等，随着病情的进展可出现呼吸困难、因吞咽食物有疼痛感而导致拒食等。咽后间隙感染诊断明确以后需要及时给予抗感染治疗，病情严重者可以考虑切开引流。咽后间隙的感染需要积极预防，那么怎么有效预防呢？具体有以下几个方面的内容:

• 日常生活中注意养成健康的生活方式，保持机体正常的免疫力。
• 日常生活中做到平和心态，规律休息，均衡膳食，做到适量运动。及时增减衣物。
• 呼吸道疾患高发的冬、春季节，避免去人流量密集的场所，避免感冒等上呼吸道感染的发生。
• 如出现了口腔牙周、鼻咽部、扁桃体等部位的局部炎症感染，或猩红热、麻疹等传染病时，注意及时地进行有效治疗，避免局部的感染病灶长期存在。
• 早期出现可疑咽后间隙的感染时，生活中一定要避免辛辣刺激性食物的摄入量，多喝水，并且注意及时诊治，避免病情加重进展。

总之，咽后间隙感染需要积极预防，如有可疑的病史及症状，注意及时诊治。

维生素D滴剂如何正确服用？

刀片嗓到用什么样的药？咳嗽咳痰该怎么办？

今天一次讲明白， 有多少人突然发烧，一下子 40 多度，终于熬到不烧了，结果又出了嗓子疼、咳嗽、有痰、失眠、便秘、腹泻等等的问题。今天给大家主要讲讲咳嗽的问题。 分别分清 3 点就能知道患的是什么证型：

第一、最典型的 ---- 怕冷，怕风。风一吹就觉得冷，骨头缝进风的感觉。
第二、 ---- 以清鼻涕为主。
第三、看舌头 ---- 舌头是白舌薄苔。
符合上述这三个点多见是 ---- 风寒，那风寒我们可以选择的常见的中成药：正柴胡、荆防颗粒、感冒清热颗粒 ...
第一、不怕冷
第二、流脓鼻涕，黄鼻涕
第三、舌红苔黄

符合上述这三点多见是 ---- 风热，那风热我们可以选择的常见的中成药：莲花清瘟、金花清感、疏风解毒、宣肺败毒、清肺解毒、银翘败毒 ..

那如果没有以上这么多的症状，单单咳嗽的话应该用什么呢？只需要分白痰还是黄痰。
1. 以白痰为主 -- 通宣理肺或止咳宝 ..
2. 以黄痰为主 --- 批把露、川贝糖浆 ..
3. 嗓子像刀割一样疼 --- 六神丸、清咽滴丸、金喉健 ...

除了药物之外还可以少商、商阳（如图）两穴放血，可以选用采血针（如图）。

提示一下：慢扎要比快扎疼很多，找准穴位，快速下针，挤出几滴就可以了。

希望读完这篇文章，对您有所帮助。

 

门诊上来了一个患者主诉：口干五年、伴随大便不好。 问他还有他症状吗？他说其他的还好，就是口很干，一天要喝很多水，找过很多大夫看，效果都不是太好。我看了看他原来的方子又仔细一问还有别的症状吗？他说长期大便不成形、胃怕凉。 看了他很多方子都是滋阴降火，导致中下焦湿气越来越大。大便也越来越不成型。

这些方子的问题就是看到口干但没重视便溏这个问题。这种情况只要给温中散寒、健脾和胃、涩肠止泻即可。半个疗程左右，它的口干就明显减轻，排便也能恢复正常，又继续调了半个疗程，病已经彻底恢复。 所以想告诉大家，别认为口干就是阴虚，药可能伤津耗气，造成更加口干。想要解决问题还要看源头，看它的病因是什么。
 

脾虚一直腹泻，清气不升，浊气不降，气血两虚造成的。所以健脾除湿、止泻。大便干了，水液精华被吸收了，口也就不干了。其实中医辩证很重要，辩证到位，用药准确，问题自然会迎刃而解，手到病除。

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。

诊断方面：

1. 临床症状：下腰背痛伴晨僵，症状持续至少 3 个月，活动后改善，休息后无缓解。
2. 体征：常见的有脊柱活动受限、胸廓活动度减低等。
3. 影像学检查：
- X 线：骶髂关节的影像学改变对诊断具有重要意义。早期表现为骶髂关节面模糊，中晚期可见关节间隙狭窄、强直。
- CT：对于判断早期骶髂关节病变较 X 线更敏感。
- MRI：有助于发现早期的骶髂关节炎。
4. 实验室检查：HLA-B27 阳性对诊断有一定帮助，但并非确诊的唯一依据。

鉴别诊断：

1. 类风湿关节炎：多累及外周小关节，呈对称性，常有类风湿因子阳性，骶髂关节一般不受累。
2. 骨关节炎：多见于中老年人，主要累及负重关节，如膝关节、髋关节等，X 线表现为关节间隙狭窄、骨质增生等，无骶髂关节病变。
3. 反应性关节炎：常有前驱感染史，除关节症状外，还可伴有尿道炎、结膜炎等。
4. 脊柱结核：常有低热、盗汗等全身症状，X 线可见脊柱破坏、椎间隙狭窄，常有脓肿形成。

总之，强直性脊柱炎的诊断需要综合临床表现、影像学检查和实验室检查等多方面因素，同时要与其他类似疾病进行鉴别，以确保诊断的准确性。

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梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，其传播途径主要包括以下几种：

1. 性接触传播：这是最主要的传播途径，未经治疗的患者在感染后的 1 - 2 年内具有强传染性。
2. 母婴传播：患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿，引起胎儿的先天性梅毒。
3. 血液传播：通过输血、共用注射器等方式传播。

在预防梅毒方面，需要注意以下事项：

1. 避免不安全的性行为：使用安全套可以降低感染风险。
2. 注意个人卫生：不与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液接触的物品。
3. 孕妇要做好产前检查：若发现感染梅毒，应及时进行规范治疗，以减少胎儿感染的风险。
4. 避免不必要的输血和注射：如需输血和注射，应选择正规医疗机构，并确保医疗器械经过严格消毒。
5. 加强对梅毒的认识：了解梅毒的症状和传播途径，提高自我保护意识。

如果怀疑自己感染了梅毒，应及时到正规医院进行检查和治疗。早期诊断和治疗可以有效控制病情，减少并发症的发生。

男性性疾病不治疗可能会导致病情加重、心理障碍、生育困难、性功能障碍、尿路感染等。

1、病情加重

性疾病是指通过性接触传播的一组疾病，常见的性疾病有梅毒、淋病、尖锐湿疣等。如果男性患有性疾病，不及时治疗，可能会导致病情加重，引起其他并发症，如梅毒会导致患者出现皮肤黏膜损害、骨关节损害、眼损害等，淋病会导致患者出现尿道口红肿、灼痒等，尖锐湿疣会导致患者出现菜花状、鸡冠状的皮肤黏膜赘生物。

2、心理障碍

如果男性患有性疾病，可能会导致自身出现心理障碍，引起焦虑症、抑郁症等疾病。

3、生育困难

如果男性患有性疾病，可能会导致精子质量受到影响，从而影响生育，可能会导致不育。

4、性功能障碍

如果男性患有性疾病，可能会导致性功能障碍，引起勃起功能障碍、早泄等症状。

5、尿路感染

如果男性患有性疾病，可能会导致尿道口出现异常分泌物，如果不及时治疗，可能会导致病情加重，引起尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状。

 

建议男性及时到正规医院的泌尿外科就诊，并积极配合医生治疗，以免延误病情。同时还要注意多休息，避免过度劳累。

HPV16阳性还可以怀孕吗？

子宫内膜太薄怀不上，该如何调理？