1.什么是骨质疏松症?
骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。
2.我国骨质疏松患病率怎么样?我有多大的几率得骨质疏松症?
国家卫生健康委员会 2018 年 10 月公布首个中国骨质疏松症流行病学调查结果显示:骨质疏松症已成为我国中老年人群的重要健康问题,50 岁以上人群骨质疏松症患病率为 19.2%,其中女性患病率达32.1%,男性 6.0%;城市地区为 16.2%,农村地区20.7%。 65 岁 以 上 人 群 骨 质 疏 松 症 患 病 率 达 到32.0%,其中女性为 51.6%,男性为 10.7%;城市地区为 25.6%,农村地区为 35.3%。
3.怎么知道自己有无骨质疏松?如何确诊?
对于≥65岁女性和≥70岁男性,推荐直接进行双能X 线吸收检测法(DXA)进行骨密度检测。
女性反复游走性腰背痛也建议行骨密度检测。
如何确诊:
对于绝经后女性, 建议采用 DXA 测量腰椎、 股骨颈和全髋 3 个部位的骨密度 。 符合下述任意 1 项, 即可诊断为 OP:
( 1) 髋部或椎体脆性骨折;
(2) DXA 测量骨密度 T 值 ≤-2. 5;
(3) 骨密度测量符合骨量减少 ( -2. 5<T 值<-1. 0) 且肱骨近端、 骨盆或前臂远端发生脆性骨折。
4.确诊后如何治疗?
除了基础的钙和维生素d补充外,建议按照危险程度进行分级抗骨质疏松治疗
2022 年的《建立中国老年骨质疏松症三级防控体系专家共识》根据骨质疏松性骨折风险人群判定方法,分为骨折低风险、中风险、高风险及极高风险人群:
(1)骨折低风险人群:满足以下 4 项条件:①无 脆性骨折史;②无骨质疏松性骨折的临床危险因素; ③DXA测量的骨密度T值≥-1.0或QCT骨密度值≥ 120 mg/cm3 ;④ FRAX® 骨 折 风 险 预 测 简 易 工 具 (fracture risk assessment tool, FRAX)预测10年主要部位骨质疏松性骨折概率<10%,髋部骨折概率<1.5%。
(2)骨折中风险人群:无脆性骨折史,存在以下3项中的任何 1项:①有 1~3项骨质疏松性骨折的临床危险因素;②DXA 测量的骨密度 T值为-2.5~-1.0或QCT测量的骨密度值在 80~120 mg/cm3 ;③FRAX®预测 10年主要部位骨质疏松性骨折概率为 10%~20%,髋部骨折概率为1.5%~3.0%。
(3)骨折高风险人群:无椎体或髋部脆性骨折史,存在以下 4项中的任何 1项:①存在除椎体或髋部以外部位的脆性骨折史;②有骨质疏松性骨折的临床危险因素4~5项;③DXA测量的骨密度T值为-3.0~-2.5或 QCT测量的骨密度值≤80 mg/cm3 ;④FRAX®预测10 年主要部位骨质疏松性骨折概率 20%~30% 或髋部骨折概率为3.0%~4.5%。
对于高骨折风险者,初始治疗可选择口服类双膦酸盐;若对口服类药物不耐受可选择唑来膦酸或地舒单抗。
(4)骨折极高风险人群:存在以下4项中的任何1项:①发生过椎体或髋部的脆性骨折;②骨质疏松性骨折的临床危险因素≥6项;③DXA测量的骨密度 T值<-3.0;④FRAX®预测 10 年主要部位骨质疏松性骨折概率≥30%或髋部骨折概率≥4.5%
对于极高骨折风险者,初始治疗建议选择特立帕肽、唑来膦酸、地舒单抗、罗莫佐单抗等注射类抗骨质疏松药物。而髋部极高骨折风险者,建议优选唑来膦酸或地舒单抗。
5.钙剂和活性维生素d如何补充?
钙剂每日600mg,骨化三醇每日0.5ug。
6.如何复查?
建议治疗3个月,半年复查骨密度或骨代谢标志物,如Ⅰ型胶原 N 端前肽(aminoterminal prepoptide typeⅠ procollagen, PⅠNP)和血清Ⅰ型 胶原C末端交联肽(C-terminal telopeptide of typeⅠ collagen, CTX)。
最重要的,避免骨质疏松患者摔跤是健康长寿的保障。
胚胎移植后出现的白带不是阴道炎……点视频,听洪医生解惑……
癫痫是系统性红斑狼疮的中枢神经表现之一,当系统性红斑狼疮患者出现癫痫时,往往是病情加重的一种标志。不要过度恐慌,一定要及时就诊,积极配合医生治疗,控制原发病并抗癫痫治疗。
一、流感的概述
医生您好:
开药门诊上线以来,得到了很多患者和医生的好评。但也有部分医生对开药门诊0元首单的政策提出了不同意见,医生的时间和精力有限,目前报到已赠送患者免费追问权益,不适合再继续免费提供更多服务。
为了平衡医生们的付出和实际收益,平台将于2024年9月9日关闭开药门诊的0元首单功能。患者想诊后开药时,可付费购买您的开药门诊,或者使用报到赠送的免费追问权益和您沟通。
如果您仍然想保留0元首单开药门诊,可通过以下链接反馈:
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开药门诊产品运营团队
2024年9月7日
逆行射精的治疗方法主要有以下几种:
一、药物治疗
1. 拟交感神经药物:如麻黄碱、丙咪嗪等,可刺激膀胱颈部平滑肌收缩,增加其张力,阻止精液逆流进入膀胱。但这些药物可能会有一些副作用,如心悸、血压升高等,使用时需谨慎。
2. 抗胆碱能药物:对于因膀胱颈部功能失调导致的逆行射精,可使用抗胆碱能药物,如溴丙胺太林等,以降低膀胱颈部的张力,改善膀胱颈部的关闭功能。
二、手术治疗
1. 膀胱颈重建术:对于膀胱颈部解剖结构异常导致的逆行射精,可以通过手术重建膀胱颈部,恢复其正常的关闭功能。手术成功率因个体差异而异,且可能存在一定的风险和并发症。
2. 尿道狭窄修复术:如果是尿道狭窄引起的逆行射精,可进行尿道狭窄修复手术,解除尿道梗阻,恢复正常的精液排出通道。
三、辅助生殖技术
1. 对于药物和手术治疗效果不佳的患者,可以采用辅助生殖技术来实现生育愿望。如收集尿液中的精子,进行人工授精或体外受精-胚胎移植(IVF-ET)等。
2. 收集尿液中的精子需要在射精后尽快进行,通过特殊的处理方法,筛选出活力较好的精子用于辅助生殖。但这种方法获得的精子质量可能相对较差,成功率也会受到一定影响。
四、心理治疗
1. 心理因素也可能对逆行射精产生影响,如焦虑、紧张、压力过大等。对于因心理因素导致的逆行射精,可以进行心理治疗,如心理咨询、放松训练等,帮助患者缓解心理压力,调整心态。
逆行射精主要有以下原因:
一、先天性因素
1. 先天性宽膀胱颈、先天性尿道瓣膜、尿道憩室或先天性脊柱裂等,这些先天性的发育异常可能会影响正常的尿道内口关闭功能,从而导致逆行射精。
二、医源性因素
1. 各种膀胱颈部和前列腺手术,如经尿道膀胱颈切开术、经尿道前列腺电切术等,如果手术操作不当或者损伤了膀胱颈部的肌肉和神经,可能会破坏膀胱颈部的正常结构和功能,引起逆行射精。
2. 腰部交感神经切除术、盆腔手术等也可能会影响支配膀胱颈部的神经,导致膀胱颈部关闭功能不全,进而出现逆行射精。
三、机械性因素
1. 外伤性及炎症性尿道狭窄,由于尿道狭窄使得精液排出受阻,同时可能会影响膀胱颈部的关闭功能,从而导致逆行射精。
2. 长期排尿困难使得膀胱颈部张力下降,也可能引起逆行射精。
四、药物性因素
1. 某些抗高血压药、抗精神病药等可能会影响交感神经的功能,从而导致膀胱颈部关闭不全,引起逆行射精。例如,α-肾上腺素能受体阻滞剂等。
五、糖尿病
长期糖尿病可能会引起周围神经病变,影响支配膀胱颈部和尿道的神经功能,导致膀胱颈部关闭功能障碍,出现逆行射精。
痛风/高尿酸血症生活注意事项:
管住嘴,迈开腿,降体重,多喝水
全球约有15%的夫妇患有不孕不育,而且这个数据还在不断的增加,有的夫妇结婚几年都没有小孩基本就可以肯定是患有不育不育症了,这时候,夫妻双方就需要及时到医院检查,早日发现问题,解决问题,那么不育不育的检查项目包括有哪些呢?
一、微生物检查
男性泌尿、生殖系统感染是导致男性不育的常见原因,而导致这类疾病的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等,因此需要进行微生物的检查。
二、遗传学检查
男性相关染色体和基因的正常就是维持正常生殖功能的基础,染色体及基因的异常将会导致性分化异常和精子生成的障碍,这样一来就会严重的影响到生殖功能,进而导致男性不育。因此,遗传学检查也是非常重的。
三、精液分析
精液的参数是测定男性生育力的最基本、最直观的临床指标,这也是检查男性不育的最基本部分。
四、内分泌检查
生殖内分泌功能障碍将会影响到男性的性功能和生殖功能,也是男性不育常见原因。内分泌检查主要包括有性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验,如HCG刺激试验等。
五、前列腺液检查
前列腺炎也是能够导致男性不育的重要原因。前列腺
液检查将可以给前列腺炎的诊断提供非常重要的依据。
六、精浆生化检查
对于精浆的化学成分分析有助于对于附睾、前列腺、 精囊腺功能的了解。男性不育患者包括有精液量少、 无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷和附属性腺疾病等情况时,可作精浆生化检查,常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。
温习提示:如果一直没有避孕,但是却-直没有怀上小孩时间长达-年以上,建议夫妻双方都去医院进行不孕不育检查。
28岁的吴先生和25刘女士一起在北京打拼。两人结婚三年多,小两口感情和美,生活和谐。夫妻性生活也非常规律满意,3次/周,一直在期盼着早日抱上宝宝。可是,三年多了刘女士一直没有怀上孕。夫妻二人来生殖医学中心就诊。详细问询后,了解到吴先生勃起及射精功能正常,夫妻同房一直未采取任何避孕措施,而且,刘女士还坚持每个月使用排卵监测试剂盒自己监测排卵。根据病情,生殖医学中心男科专家给吴先生做了有关男性生育力评估的相关检查和必要的实验室分析。精液检查结果提示:精子浓度低,前向运动精子比率PR(a+b):2.5%;正常形态率:0%~ 1%,均为大头、圆头精子,没有顶体;抗精子抗体M AR:28%。经过与妇科生殖医学专家会诊,建议他们实施人工助孕。
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