在孩子即将满一岁的时候，妈妈想要给孩子一个礼物，所以她第一时间就赶过来了，希望自己的孩子可以和别的小朋友一样可以有一双五指的小手。

妈妈说孩子的外公也是这样的多指，所以其实这里面也可能有遗传因素作用的结果，无论什么原因导致的，出现了这样的情况，尽早为孩子解决才是最重要的。

迟来的礼物

孩子出生后，家长就发现了孩子手指的异常。

本来想着尽快给孩子手术，可是当时孩子太小了，等到孩子再大一些时候，家里的爷爷奶奶又觉得孩子接受不了麻醉，打算让孩子一岁后再准备手术。

后来家长跑了几家医院，当时给出的结果也是让孩子一年之后再来。

时间不等人，很快孩子就带着蟹钳多指长大了，妈妈看在眼里，急在心里，因为细心的她发现和刚出生相比，孩子的拇指越来越弯了，这让她很是焦虑。

对于蟹钳多指的孩子，的确能越早手术越好。

因为蟹钳样多指，结构复杂，如果让孩子长期处于这样的畸形状态下，还会改变孩子的用手习惯，所以只要条件允许，可以尽量早点让孩子手术。

来了门诊后，妈妈告诉我：

“都怨我，是我来晚了。”

孩子妈妈总是归结于自己没有早点和我联系，其实不是的，我经常给家长说的一句话：能够找到这里，已经是很不容易了！

无论什么时候来，对于孩子来说，都是好的，只要我们一起努力，这都不是问题。

“我们就没有带她出去过”

出于对宝贝女儿的保护，爸爸妈妈也很少带着孩子去人多的地方。

因为害怕有人会注意到孩子的右手，特别是有的小朋友会直接好奇地问到孩子手的异常，说者无心，听者有意，这样的目光和语言，让家长更难过了。

也有的家长和这位妈妈一样，觉得孩子手有异常就不敢带孩子出去，也不怎么活动孩子的手，其实这样的做法是不好的。

因为孩子的手不管有没有问题，都是随着活动来发育的。

如果用得少了，一方面孩子手部的功能建立就会慢，另一方面，由于缺乏足够的刺激和锻炼，孩子手的生长发育也会受到影响。

所以对于这样的情况，我们是鼓励孩子多用手的，可以不去人多的地方，但是一定要多多活动，术前是这样，术后同样如此。

我们可满意了！

礼物不会迟到，幸福终会敲门，孩子的蟹钳手术顺利完成了。

术后复查的时候，孩子妈妈高兴地和我说：

“我们可满意了，这可不是说好话！”

孩子妈妈说孩子现在很喜欢拧瓶盖，手很有力量，现在家里人也不会害怕别人的眼光了，经常给别人看自己孩子手恢复的情况。

这样的结果离不开家长仔细地呵护，特别是妈妈，术前担心了很多问题，现在孩子手指活动度够了，只需要继续加强锻炼就可以了，现在才刚做完手术，孩子还有更多的时间去恢复和锻炼。

希望下一次见面的时候，孩子可以拿笔写自己的名字了！

这个孩子左手短并指，其实就是波兰综合征，但是她的情况相对严重一些，手比较小，并指也是比较严重。

在孩子11个月的时候，我们进行了分指手术，分开了孩子的并指。

“其他地方要做两次，为什么你们可以一次手术？”

因为之前带孩子去过好几家医院，家长对孩子的情况有一定了解，所以最关心的问题是要做几次手术，以及是否需要植皮。

“其他地方要做两次，甚至是两次以上的手术，为什么你们可以一次手术？”

这是家长当时问我的问题。

波兰综合征出现并指，往往累积多个指蹼，像这个孩子4个指蹼都出现了并指的现象。

在这种情况下，家长希望能一次手术把所有并指都分开。

而我们通过多年的工作经验积累，慢慢形成了一套体系，能够一次性分开所有并指。

当然，这套体系有一些技术上的要求：比如需要注意手指的血液循环、皮肤的容量以及覆盖的方式等。

一次分指不仅可以节约家长的时间、精力、金钱，同时对孩子来说，是缩短了术后恢复的过程。

这样孩子通过一个相对比较短的时间就可以达到创面愈合的目的，创面愈合以后就可以开始功能锻炼。

这样孩子手抓握的力量也会增强，而力量的增加又可以促进手部的生长和发育，这就是一个正向的循环：活动得多，手长得比较大；长得比较大，又能够做更多的活动。

由于分指后会出现皮肤缺损的地方，一般要从孩子身上取皮植皮，而我们用的是人工真皮进行覆盖，人工真皮会诱导创面自己长，孩子身体其他部位没有疤痕，也不存在坏死的可能，并且再生后的皮肤看起来和正常皮肤非常像。

“做得早是不是会再长起来？”

孩子当时来门诊的时候，我们就建议早点手术，手术后孩子可以抓的东西就多了，力量也使得上，长起来也会比较快。

但是家长显得有些犹豫，担心手术做得早容易出现指蹼爬移的问题。

指蹼爬移是并指分指以后一个比较常见的并发症，无论是波兰综合征，还是其他类型的并指。

对此，我们也有一些应对措施。

首先是在恢复的过程中，我们进行密切的关注；其次，就是在伤口愈合之后，进行相应的治疗或处理，比如说祛疤药物的使用、夜间支具的佩戴，同时，我们还要采用纱布防止指蹼的爬移。

之后，我们按照与家长探讨出来的手术方案，给孩子采用人工真皮诱导免植皮技术，一次手术分开了孩子的并指。

术后护理得当，小朋友和姐姐抢玩具毫不逊色

手术以后，换药也很关键。

孩子早期可以在医院换药，但是中间有一个阶段是需要回家换的。

家长做得格外用心：在住院期间，就把换药的过程录了下来；回家后，按照我们的指导和录下的视频，慢慢给孩子换药，并将孩子的情况告诉我们。孩子按照我们预期的时间达到了创面愈合。

创面愈合以后，家长也没有松懈，祛疤药物每天坚持涂抹，夜间支具虽然总被孩子半夜扯掉，但也丝毫不影响家长第二天晚上继续给孩子绑，并采用各种方法鼓励孩子、帮助孩子、督促孩子去使用左手抓握。

在家长的悉心照顾下，术后8个月的时候，我们看到孩子小手剥橘子，玩一些双手的玩具很灵活，手部和术前相比也长大了不少。

术后16个月，妈妈给我们拍了视频，并告诉我们，孩子左手恢复的还可以，挺灵活的，用的和右手差不多，就是目前双手还是有一定差别。

但是他们相信，多动多用，多去锻炼孩子手部肌肉力量，帮助孩子手部整体发育，双手的差距会慢慢缩小。

这是一个从福建过来的宝宝，宝宝右手食指侧偏并伴有中、环指的并指，整个手的形状像“OK”一样。在宝宝1岁7个月大的时候，我们给他做了手术，分开了并指，调整了食指侧偏。术后经过1年多的恢复，手的外观和功能较术前有了很大改善。

并指伴食指侧偏，一次手术解决所有问题

这个宝宝中指和环指完全并在一起，食指侧偏严重。之前看过不少医生，家长对宝宝的手部情况有一定的了解，也知道孩子的手术会比较复杂，就很担心要做多次手术。

这是很多家长的正常反应，认为问题多，手术的次数自然就多。但实际上，我们是可以一次手术把这两个问题都给解决的。所以我们就跟家长商量，尽量一次手术，避免多次手术导致孩子恢复时间延长。

免植皮真的不用从身上取皮植皮？

除了手术次数，家长还比较担心的是植皮的问题。虽然也是因为了解到我这里并指分指是免植皮的才来的，但是家长还是很担心到时候会从孩子身上取皮植皮，就再次跟我确定。

首先，我明确告诉了家长，可以不植皮，采用人工真皮诱导免植皮技术。并解释人工真皮诱导免植皮技术，是在分指之后的创面上贴人工真皮，人工真皮会诱导周边皮肤慢慢向中间生长。

这种方案的优势：第一，不需要从孩子身上取皮的，不会在非手术部位留疤；第二，新长出来的皮肤在颜色、质地上都更接近正常的皮肤，因此感觉也和以前差别不大。

当然，采用这种方案，孩子恢复所需的时间会长点。但实际上也不会太长，因为像这个年龄段的孩子，分指以后的创面并不会很大，而小宝宝手上皮肤的再生能力也很强。

了解清楚之后，家长比较认可。

术后恢复很好，离不开爸爸妈妈的坚持付出

手术以后大约一个半月，孩子手上的创面就已经愈合了。我们把内固定去除以后，又教家长在夜间绑支具。夜间支具是非常重要的一个环节，因为宝宝白天要活动手，但是到了晚上，疤痕的原因，或者骨关节本身畸形的原因，都有可能让手部形态发生变化。因此，晚上要把手指固定在一个比较良好的位置。

16个月的宝宝复拇多指

我的门诊病例：并指2岁 

我的门诊病例：手掌疤痕挛缩