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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

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作者：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

晕车的人坐飞机可能也会晕。

晕车是特异体质的人，在乘车时由于汽车的发动和停车，运行过程中突然加速、减速引起的前庭受到刺激导致的，主要表现为头晕、恶心、呕吐、身体乏力、出冷汗。晕车的人在乘坐飞机时由于飞机起飞和降落，也会出现头晕。但飞机起飞和降落相对比较平稳，因此发生晕机的情况相对性少见。

乘飞机时要放松心态，避免精神过于紧张，在过度疲倦时、感冒时尽量不要乘坐飞机。坐飞机要坐在前舱，登机后将出风口对着脸吹。期间不要喝酒，不要吃得过饱，不要吃辣的、过咸的和味道过重的食物和奶制品，在坐的时候身体坐直，眼睛盯着地平线，尽量少移动头部、不要阅读，更不要吸烟。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

手足畸形是一种常见的儿童先天性疾病，对孩子的身心健康造成很大影响。本文将详细介绍手足畸形的类型、治疗方法以及预防措施，帮助家长更好地了解和应对这一疾病。

一、手足畸形的类型

手足畸形种类繁多，常见的包括：

1. 多指：又称多余指，表现为一个或多个手指额外生长。

2. 并指：指两根或多根手指粘连在一起，严重者手指发育不良。

3. 螃蟹手：手掌分裂成尺骨和桡骨两部分，形状类似螃蟹钳子。

4. 巨指：指或趾体积异常增大。

5. 疤痕挛缩：因烧伤、烫伤等导致的皮肤疤痕挛缩，影响手指活动。

二、手足畸形的治疗方法

手足畸形的治疗方法主要包括：

1. 手术治疗：适用于多指、并指、巨指等畸形，通过手术切除多余组织或分离粘连。

2. 物理治疗：适用于疤痕挛缩等畸形，通过按摩、牵引等方法缓解肌肉痉挛，改善关节活动度。

3. 日常保养：保持手部清洁，避免感染，适当进行手部锻炼，促进手指发育。

三、手足畸形的预防措施

1. 孕期保健：孕妇应保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，定期进行产检，及时发现胎儿畸形。

2. 产后护理：新生儿出生后，家长应注意观察孩子的手部发育情况，如发现异常应及时就医。

3. 早期干预：对于手足畸形儿童，应尽早进行干预治疗，避免畸形加重。

四、手足畸形的预后

手足畸形的预后与治疗方法、畸形程度等因素有关。通过早期诊断和治疗，大部分手足畸形儿童可以恢复正常功能。

总之，手足畸形是一种常见的儿童先天性疾病，家长应关注孩子的手部发育情况，及时发现并治疗，帮助孩子健康成长。

先天性并指畸形是一种常见的先天性手部畸形，表现为手指之间出现异常的连接。根据畸形的不同程度和类型，可分为多种类型，其中中、环指并指最为常见。这种畸形不仅影响外观，还可能影响手指的功能。

了解并指畸形的不同类型具有重要意义。首先，它可以指导医生进行准确的诊断，为患者制定合适的治疗方案。其次，分型有助于评估畸形的严重程度，为手术方案的制定提供依据。

先天性并指畸形的治疗主要包括手术治疗。术前，医生会通过X光片等检查了解畸形的具体情况，包括骨骼结构、软组织状况等。手术过程中，医生会仔细分离手指，重建手指的伸屈功能，并尽可能保留指神经，以恢复手指的感觉功能。

手术时机的选择也十分重要。一般来说，4-5岁的儿童是进行手术的最佳时期。对于多指并指、骨性并指以及发育不等长影响功能的并指，应尽早手术，以防止出现屈曲挛缩等并发症。术后，患者需要进行一段时间的康复锻炼，以恢复手指的功能。

除了手术治疗，日常的保养也是非常重要的。患者应避免进行过度的手部劳动，避免手指受到损伤。同时，保持手部卫生，预防感染也是必要的。

总之，先天性并指畸形是一种常见的先天性手部畸形，了解其分型、治疗方法及日常保养对于患者的康复具有重要意义。

手部先天性畸形是一种常见的出生缺陷，其中并指畸形是最常见的一种。并指畸形是指两个或两个以上的手指在胚胎发育过程中未能正常分离，形成了一个或多个连接。根据手指连接的情况，并指畸形可分为多种类型，如中、环指并指，环、小指并指，以及中、环、小指3指并指等。

了解并指畸形的分型对于治疗方案的选择具有重要意义。在手术前，医生会通过拍摄X光片了解并指的骨骼情况，以判断是软组织并指还是骨性并指，并了解指骨的发育情况。同时，医生还会检查并指间的软组织松弛程度，为手术指蹼皮瓣设计提供依据。

在手术过程中，医生会仔细检查并指畸形中的指固有动脉发育和分布情况，确保分开后的手指有足够的血供。对于有共用肌腱的并指，医生会进行肌腱分离和肌腱移位术，重建手指的伸屈功能。在分指时，医生会尽量保留指神经，以便术后恢复良好的感觉功能。

手术时机的选择也很重要。一般来说，发育等长的并指在4-5岁进行手术为宜。对于多指并指、骨性并指以及发育不等长影响功能的并指，为了防止发育过程中出现屈曲挛缩，应早期手术，可提前到2-4岁，并分期手术。术后固定是保证手术成功的重要步骤，医生会使用细克氏针固定掌指关节、指间关节于伸直位，再用石膏托行外固定。

术后康复锻炼对于恢复手指功能至关重要。医生会指导家长和孩子进行功能锻炼，并可能配合中草药熏洗、按摩等方法进行康复锻炼，使手指各关节活动正常。