坐落于云帆往来、江汉朝宗之地的武汉市第一医院（武汉市中西医结合医院），是一所集医疗、教学、科研为一体的现代化综合性三级甲等医院，是全国首批重点中西医结合医院，国家中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位，华中科技大学同济医学院附属武汉中西医结合医院、第四临床学院，湖北中医药大学附属中西医结合医院，先后荣获全国抗击新冠肺炎疫情先进集体，省、市先进基层党组织，省、市五一劳动奖状，省、市文明单位等多项荣誉表彰。医院始建于1927年，是湖北省成立最早的公立医院之一，初名“汉口市立医院”，1949年更名为“武汉市第一医院”，1985年被武汉市人民政府命名为“武汉市中西医结合医院”。历经近百年风雨沧桑，医院形成了一院四区“1+1+2”空间布局，包括一个利济路主院区、一个盘龙城新院区和两个特色专科诊疗中心（盘龙康复医学中心、汉西血液透析中心）。医院年门（急）诊量逾300万人次，年出院量逾10万人次，年手术量约7万例；在2022年公布的国家三级公立医院绩效考核中，排名全国中西医结合医院第七，连续两年取得A级佳绩；获评湖北省首批、武汉市首家医保定点医疗机构示范点。学科齐全，百花争艳。医院编制床位4260张，开放床位3042张，设有临床、医技科室50个，创建国家区域中医（专科）诊疗中心2个（皮肤科、脾胃病科），国家临床重点专科4个，国家中医药重点学科4个，国家中医药管理局重点专科9个，省级重点学科2个，省级重点专科41个，全院临床、医技科室重点专科覆盖率100%。医院为全国中医、西医住院医师规范化培训基地、国家临床药师培训基地、湖北省专科护士培训基地，建有湖北省感染性皮肤病临床研究中心，省内首个皮肤过敏中心，5个武汉市临床医学研究中心，湖北省皮肤科医疗质量控制中心和16个武汉市医疗质量控制中心；获评“国家高级认知障碍诊疗中心建设单位”。名医荟萃，春华秋实。医院“高位嫁接”仝小林、董家鸿、廖万清、王陇德等院士工作团队，启动“三树成林”人才计划，设立湖北省博士后创新实践基地，为医院高质量发展提供坚实的智力支持。现有职工3500余名，其中高级专业技术人员410名，博士生238名，博士研究生导师11名、硕士研究生导师112名；享受国务院津贴专家15名，省、市突出贡献中青年、政府津贴专家31名，全国中医师承指导老师13名，省中医大师、名师、中青年知名中医15名，全国中医临床优秀人才3名，全国中医临床特色技术传承骨干人才2名，全国中医药创新骨干人才1名、全国西学中骨干人才1名，省医学领军人才2名，武汉英才22名，国家级学会主委、副主委9名。医院建有皮肤感染和免疫湖北省重点实验室、国家中医药分子生物三级实验室，5个国家中医药分子生物二级实验室，近年来承担各级各类科研项目800余项，主持国家自然科学基金57项，省级科研项目188项；发表核心期刊论文4800余篇，SCI论文350篇；获得科技成果160项，专利149项，省、市级科技奖励62项次。设备先进，技术精湛。医院拥有世界先进的达芬奇手术机器人、华中首台浅层X射线放射治疗系统、全省公立医院首台超皮秒激光治疗仪、双向C臂血管造影机等大型高精尖医疗设备，配备一体化手术间，拥有华中地区规模首屈一指的院内制剂中心。医院龙头科室皮肤科，为全国中西医结合领域皮肤科“四强”之一、全国罕见病诊疗协作网成员单位。近年来，医院坚持内科治疗介入化、外科手术微创化、临床学科建设亚专业细分化、中西医结合技术品牌化、多学科联合化的“五化”发展方向，以血液内科“CAR-T细胞免疫治疗”、神经内科“卒中垂直救治链”、脾胃病科“脾胃特色外治”、康复医学中心“Bobath治疗法”为代表的中西医结合特色医疗技术及服务，得到江城百姓广泛认可，享有良好社会口碑。温暖服务，誉满江城。医院始终坚持公益性办院方向，深入实施“江城最温暖医院”服务品牌创建三年提升行动，一年打基础、两年促提升、三年出成效，用医者匠心传递温暖底色，相关经验在主流媒体持续报道，获得社会广泛赞誉。医院以优化就医流程为导向，以满足就医需求为动力，开通互联网医院，打造立体化智慧医院，顺利通过国家电子病历应用水平分级评价五级评审，互联互通标准化成熟度五级乙等测评，获批首批湖北省老年友善医疗机构。新冠疫情期间，全院上下白衣执甲、尽锐出征，以生动实践诠释了救死扶伤、大医精诚的医者情怀。迈向新时代，医院将牢记“中西汇一、精诚利济”的院训，遵循“中医有品牌，西医有特色，中西医结合显优势”的发展理念，在公立医院高质量发展新征程中，不忘初心、砥砺前行，奋力打造全国中西医结合高地，跑出现代化医院高质量发展的加速度。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。