宝宝发生便秘比较常见，90%以上属于功能便秘，也就是与药物、胃肠道发育异常、内分泌疾病等疾病无关的便秘。便秘并非只是排便次数减少。功能性便秘有诊断标准（目前按照罗马IV标准）。

婴幼儿便秘是一种常见病症，指大便干硬，或先硬后烂，隔时较久，有时排便困难。看着孩子排便时涨红的小脸，小屁屁一努一努就是不见“出大恭”，大人常常急出一头汗。宝宝便秘大多是功能性性便秘，占 90%以上，多因结肠吸收水分电解质增多引起。仅有少部分是体格与生理异常比如先天性巨结肠、肛门狭窄等引起。为什么会出现便秘呢？

1. 摄入不足：宝宝进食太少时，消化后液体吸收余渣少，致大便减少、变稠。奶中糖量不足时肠蠕动弱，可使大便干燥。长期摄入不足引起营养不良，腹肌和肠肌张力减低，甚至萎缩，收缩力减弱，形成恶性循环，加重便秘。

2. 饮食结构不当：大便性质和食物成分关系密切。如食物中碳水化合物不足，含大量蛋白质，肠道菌群继发改变，肠内容发酵过程少，大便易呈碱性，干燥；如食物中含较多的碳水化合物，肠道发酵菌增多，发酵产酸增多，大便呈酸性，次数多而软；如食入脂肪和碳水化物都高，则大便润利。如进食大量钙化酪蛋白，粪便中含多量不能溶解的钙皂，粪便增多，且易便秘。食物中纤维素太少，钙剂的补充也易发生便秘。

3. 作息不规律： 7 月宝宝每日作息时间应逐渐规律，逐渐培养规律饮食及按时排便习惯，排便属于反射性的生理反应，婴儿的排便习惯培养十分的重要。可以尝试晨起或进行喂养后，将婴儿放置在排便椅或者排便盆上，可以培养婴儿排便习惯，对婴儿便秘的治疗有很大的帮助。不规律作息会让宝宝生物钟紊乱，也会引起便秘或腹泻。

4. 其他：运动量不足，食物过敏，肠动力功能障碍，家族性便秘，精神因素如环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的便秘。

面对恼人的便秘，调整饮食增加膳食纤维的摄入，腹部按摩促进胃肠蠕动，借助开塞露等油剂解除排便带来的痛苦，逐渐培养排便习惯，我们就会和便秘说拜拜。

奶瓣、泡沫、粘液，孩子的便便是个健康晴雨表

 

今天的文章有些"重"，但却是新手爸妈的必修课。

 

自从当了爸妈，每天观察宝宝便便简直成了雷打不动的活动。宝宝拉绿色的便便，正常吗？大便里有血点、血丝是怎么回事？大便里有奶瓣、粘液、泡沫是咋回事？为啥孩子有时候一天拉好几次，有时候又好几天不拉呢？

 

今天，咱们就来看看关于宝宝便便的那些事儿。

 

1. 认识宝宝各时期的正常便便

 

新生儿的胎便

 

根据新生儿体质不同，宝宝排便的时间也不尽相同，但一般都会在出生12小时内排便，呈墨绿色或黑色、粘稠状，无臭味。

通常这种便便也被称为胎便，若孩子早产，则胎便较少。这是因为早产儿肠蠕动乏力，且胎便排出会延迟，但如若超24小时仍未排便，则需排除宝宝消化道畸形的问题。

 

通常，胎便会在3-4天内排完，且随着时间增长，胎便的颜色逐渐变黄。

 

 

纯母乳喂养时，宝宝的大便特点

 

正常来说，纯母乳喂养的宝宝，大便呈软膏状，多为淡黄色，也有少数呈淡绿色，偶尔可见奶瓣，气味不明显，有时也略带酸味。因母乳易消化吸收，所以，宝宝常常出现一天十次大便或十天一次大便的情况，其实这都是正常的。

 

混合喂养或配方奶粉喂养时候，宝宝的大便特点

 

混合喂养的宝宝，大便通常呈黄色或绿色，可见到奶瓣，气味不明显，或略带酸臭味。配方奶粉喂养宝宝时，宝宝的大便呈泥状，多为金黄色，少数为绿色，也可见到奶瓣，气味不明显，或略带臭味。通常来说，奶粉喂养或混合喂养的宝宝，每天的大便次数比纯母乳喂养的要少，1-4次算正常。

 

添加辅食后，宝宝的大便特征

 

随着宝宝辅食的增多，他们的大便也逐渐成型，颜色变为黄色或褐色，当宝宝吃入某种食物时，宝宝的便便也可呈现出食物的颜色。可见到食物颗粒，有臭味。排便次数不固定，一般一天1次或一天3次。

 

 

 

  
2. 宝宝的大便中为什么会出现这些东西

 

从上文可以看出，无论是母乳喂养的宝宝，还是混合喂养的宝宝，亦或是添加辅食后的宝宝，都会出现大便中带奶瓣、食物颗粒等现象。但其实，便便中出现不同东西也是有不同原因的。

 

· 大便中带有奶瓣

 

便便中带有奶瓣（白色颗粒状、小块状或瓣状物）的现象在宝宝中特别常见，这是因为宝宝的胃酸把母乳或奶粉中的蛋白质变成了凝乳，但肠道却没能把凝乳完全消化。这种奶瓣现象在3月龄以下的宝宝中较为常见，通常多出现在奶粉喂养的孩子里，但也不排除母乳喂养的宝宝会出现。

 

· 大便中带有泡沫

 

除了奶瓣外，便便中带有泡沫也是常见现象。不过常见未必代表正常，一般来说，带泡沫的便便说明大便中含有气体，是糖分在大肠中发酵形成的结果。除了气体外，糖分发酵还会产生酸味。排出这类便便的宝宝，多数都乳糖不耐受，可在专业人士指导下使用乳糖酶治疗。

 

· 大便中带有粘液

 

大便中带有粘液的现象对于多数人来说也是正常现象，因为正常情况下人类大便中都会带有粘液，粘液是肠道黏膜中的分泌物，可防止异物进入肠粘膜细胞，也有润滑肠道的作用。若宝宝大便中偶尔出现粘液，且饮食、精神状况都正常，则无需担心。但若在排出粘液大便的同时，便中还伴有腥臭味的脓血，且孩子腹痛、呕吐，则必须及时就医。

 

此外，宝宝便秘时也会出现大便中带粘液的现象，这是肠道在发挥它的"自卫"功能。

 

3. 不正常的大便长这样

 

· 白色大便

 

便便之所以呈现不同颜色，是因为胆汁中的胆红素给大便染了色，若出现白色便便现象，则说明宝宝的大便没被染色，需要就医以确定宝宝是否存在胆道功能异常、梗阻的可能性。

 

· 红色大便

 

红色大便会被很多家长认为是肠道出血症状，但其实不同的红色便便还不太一样。如果是肠道下段出血，则便便与血液是混合的，所以，观察大便时若发现不光表面有血，内部也一样呈现红色或暗红色，则很有可能是肠道下段出血。如果是肛门出血，则通常只有大便表面带血，且呈鲜红色。

 

· 黑色大便

 

红色大便可能是肠道下段出血导致，那么黑色大便则可能是上消化道大量出血导致。因所出血液在肠道停留时间久，红细胞遭到破坏，血红蛋白中的铁在肠道里跟硫化物产生反应，所以便便就变黑了，这种情况一定要去就医。

 

 

 

 

不过，也有黑色大便和红色大便并不是不正常的大便，很多家长给孩子补铁后也会出现黑黄色大便，孩子吃红心火龙果或其他红色食物后，也会出现红色便便现象。所以，要注意观察宝宝的精神状态和饮食状态，再进行具体判断。

 

4. 宝宝便秘怎么办？

 

便便的特性我们大约都知道了，但困扰家长的一个大问题我们还没解决，那就是宝宝便秘怎么办？其实，宝宝便秘与肠道内肠道细菌及纤维素变少相关，一般来说，缓解方法有二：

 

其一，在医生的指导下使用开塞露、乳果糖、聚乙二醇等来缓解便秘，或助力宝宝排便。

 

其二，采用食物调理的方法来进行调节。这种时候，首先要注意水分的摄入，但水分摄入不单纯指多喝水，因为白开水进入人体后，很快便排出了，对软化大便效果不大。所以，家长可以在饮食上多下功夫，多给宝宝进食粥汤、奶类等。

 

此外，增加宝宝肠道内的纤维素也非常必要，让宝宝多吃带皮苹果、牛油果、胡萝卜、豌豆、黄瓜等，都是不错的选择。当然，最重要的一点就是从宝宝的主食上来调整，日常我们推荐给宝宝选择好消化的绵羊奶粉，一般来说，绵羊奶脂肪球比牛奶的要小，且脂肪球是由短链脂肪酸组成，小分子结构更易于宝宝娇嫩肠胃的吸收。有相关数据显示，绵羊奶粉消化吸收率是牛奶的3倍。

 

 

  
除了消化吸收问题外，宝宝便秘的另一个原因则是上火，而绵羊奶粉的β酪蛋白属于A2同类蛋白，A2 β酪蛋白在消化过程中不易生产β酪啡肽（BCM-7），因此更亲和自然，不易上火，不易过敏。家长们不知道该选择什么品牌的绵羊奶粉，那么可参考全羊乳配方的标准，选择奶源地和口碑都更好的，像是来自世界黄金奶源带新西兰的原罐进口蓝河绵羊奶粉就不错，不含牛乳成分，奶源和奶粉质量都很有保障。

 

虽说宝宝无小事，但掌握了观察宝宝大便的方法和知识，家长们也是可以轻松应对宝宝的消化问题和成长问题的！

“宝宝便秘了！”这是最让很多家长着急和忧心的一件事了。便秘对身体的危害是相当大的，它首先会导致宝宝肚胀，严重会导致孩子肠胃功能乱，影响宝宝生长发育和智力发育，到底宝宝便秘是因为冬季上火，还是其他问题。。所以，每个家长都应该极度重视这个问题，从根源着手，找方法避免，才会让宝宝远离便秘带来的困扰!

 

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如何导致便秘

1生病

 

有的孩子患有甲状腺功能减退等疾病，会使大便不易排出。有的也会因结肠症导致便秘。因疾病造成的便秘，家长要格外重视，应该及时的带宝宝去正规医院就诊，治好病症，便秘自然就会消失。

 

2缺乏性排便

 

粪便干结，宝宝在排便时会比较疼，久而久之，宝宝会因为怕疼拒绝排便，这是一个恶性循环的问题，家长一定要重视。在宝宝排便困难时，可借助开塞露帮助宝宝排便，但是不能长期依赖此方法，还是要锻炼宝宝自主排便。切不可对药物产生依赖。

 

3辅食添加

 

刚开始加辅食也会引起宝宝的便秘，一直都是吃母乳的宝宝在刚开始吃辅食会引起便秘，这是一个习惯的过程，妈妈们也可不必担心，可适当的给宝宝喂食点水来缓解。

 

4进食过少

 

宝宝便秘时，消化功能退化，食欲不振。粪便在结肠中停留，停留的越久，水分吸收的越多，粪便越不容易排出。

 

5饮食不合理

 

家长们都很注重宝宝的营养，总觉得多补营养宝宝才会更健康，但是补得越多孩子肠胃功能差，消化不了，时间一长，就会引起便秘。

便秘预防建议

1多喝水，一定要多喝水，因为水分不充足时，不管使用哪种方法预防便秘，都是无济于事的。应该每隔两个小时就给宝宝水分的摄入。

 

2尤其还在母乳喂养的宝宝一定养重视了，妈妈的饮食决定了宝宝的营养摄入，所以，建议妈妈一定要吃清淡的饮食，多喝水。这样，宝宝便秘的几率会降低很多。

 

3给宝宝做按摩

 

按摩是当下最流行的科学方式了，预防宝宝便秘可在宝宝腹部进行顺时针按摩，每天两次，每次10分钟左右。

 

4多吃水果，蔬菜

 

蔬菜、水果营养丰富，多食用可以有效的预防便秘，

 

 

为了宝宝的健康，应防止便秘，引导宝宝养成定时排便的习惯，不要“憋”便，有了便意就要立刻入厕。

说到便秘，估计很多人都深有体会。因为平时饮食习惯不健康，导致排便成为众多人的一大难题。但其实，这个烦恼不止大人有，宝宝也有！

 

据相关数据统计显示，中国城市儿童（12岁以下）有便秘情况的占比超过19.8%，也就是说每5个儿童中就有一个便秘患儿。而国外资料显示儿童便秘的发生率达3%-8%，其中绝大多数都属于功能性便秘。

 

儿童出现功能性便秘的主要原因有五：

 

一是盆底肌肉协调障碍；

 

二是胃肠激素分泌和调控异常，影响了胃肠蠕动；

 

三是膳食纤维摄入不足；

 

四是肠道微生态菌群絮乱；

 

五是不良的排便习惯。

 

 

很多人都觉得便秘不过是大便干燥，排便困难，算不了什么大事儿。但其实，便秘可能会给孩子的身体带来极大的伤害。

 

（1）肛裂

 

约有25%的便秘患儿有肛裂的迹象。

 

小儿便秘时，其肛门及肛管所承受的压力过大，就会导致肛门撕裂出血。肛裂后，排便会更成难题，而粪便水分会在肠道中被吸收，大便更加干结，从而恶性循环下去，情况更严重。

 

（2）影响智力发育

 

专家指出，大肠中的细菌能够将肠道中未能被消化的蛋白质分解成氨、硫化氢等等对人体有危害的物质。经常便秘，有害菌所产生的有害物质会因为无法被排出而被肠道吸收，如果超出肝脏的解毒能力，就会损害神经，使得儿童智力受损、记忆力下降、思维迟缓等等。

 

（3）影响身体发育

 

反复便秘，会让肠道的消化和吸收功能逐渐退化，不仅营养无法及时送往全身，大肠杆菌还会在肠道内大量繁殖，产生的有害物质会逐渐侵袭孩子身体的各大器官。

 

长期便秘的儿童，很容易出现营养不良、贫血等症状。

 

（4）遗尿

 

长时间膨胀的直肠会压迫膀胱，导致膀胱的容量减少。这样反复刺激膀胱，膀胱会不受控制的收缩，容易导致遗尿。

 

如果不及时治疗便秘，儿童可能会出现巨结肠病，严重影响健康甚至威胁到生命！

 

 

除这些之外，便秘还可能会导致儿童免疫力下降、出现多动症等等。总之，孩子便秘不是小事，家长们一定要因此引起重视。在这里，给各位家长一些健康建议~

 

1、少让孩子吃这些食物

 

精白面包、婴儿米粉、还未熟透的香蕉、苹果、胡萝卜和牛奶等等，这些都容易导致便秘。

 

2、增加膳食纤维

 

可以在辅食中多添加一些李子、梨、豌豆、西兰花等等高纤维素食品。

 

3、多喝水

 

多喝水可以帮助宝宝软化大便。

 

希望每个小天使都能远离便秘烦恼~

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儿童便秘：粪便久积于肠道，就会再次发酵，产生大量有毒物质，如不能及时排出体外，就可能对人的神经系统产生不良影响。宿便轻则令人嗜睡、口臭、口舌干燥、头痛、腹胀，重则引起心血管、肝肾等内脏疾病及风湿性关节炎，甚至引发肠癌。对儿童来说，宿便会降低脑功能，影响孩子智力发育。

如何判断儿童便秘？ 　　

孩子如果持续有四天或四天以上不大便，而在大便时，其粪便相当硬，在这种情况下，才应该认定孩子是发生了便秘的毛病。据统计，我国城市儿童(12岁以下)便秘者占19.8%，也就是说，大约每5个孩子中就有一个被便秘折磨。

 

诱发儿童便秘的饮食因素

便秘是儿童时期较为常见的一种疾病，我们知道诱发该病的原因有很多，饮食因素就是其中的一种，那么，诱发儿童便秘的饮食因素有哪些呢?针对这个问题，来为大家做一个详细的介绍，希望能够帮到大家。

 

(1)饮食不足。婴儿进食量太少，经过消化后的余渣就少，大便自然减少。奶中糖不足，可使大便干燥。长期饮食不足，则形成营养不良，此时腹肌和肠肌瘦弱，张力低下，推动力减少，形成恶性循环，导致便秘。

 

(2)食物成分不适宜。食物中蛋白质多，碳水化合物不足，肠内分解蛋白质的细菌比发酵菌多。肠内发酵菌少，大便就呈碱性，干燥，排便次数就相应减少。如果碳水化合物多，肠道发酵菌多，发酵产生的酸性物质增加，大便就可软化。如食物中脂肪多，碳水化合物也多，则大便湿润易排出。婴儿喂牛奶多，肠腔中钙化酪蛋白较多，形成钙皂使大便多而干燥。

 

食物纤维可促进肠蠕动，缩短肠内容物通过肠道的时间，在大肠中起渗透作用，增加粪便的体积和水分。儿童吃蔬菜、水果少，摄入的食物纤维就不足，促使大便干燥而难以排出。

 

水分是体内自备的润滑剂，足够的水分有利于大便的软化。尤其是用牛奶喂养的小儿，多补充水分才能避免便秘。

 

 

(3)肠道功能失常。生活不规律，缺乏排便训练，不能形成排便的条件反射，不能按时大便而形成便秘。常用泻药或开塞露、体力活动少、患慢性疾病(如佝偻病、呆小病)、生活环境突然改变等，均可影响肠道的功能而引起便秘。此外，肛门直肠的疾病也可引起排便疼痛或排便困难，而导致便秘，如尿布疹、肛门裂、先天性巨结肠等病。

 

诱发儿童便秘的饮食因素如上所述，希望家长要引起重视。在日常生活中，家长要让儿童远离诱发该病的一些病因。

48岁英国自行车运动员克里斯·霍伊Chris Hoy确诊晚期癌症，医生认为他只有2-4年的寿命。确诊是来自于一次肩膀疼，去医院做CT检查发现肿瘤已转移到了肩膀、脊柱等，二次检查发现原发性前列腺癌，已是晚期。

“每个人都会经历生老病死，这只是一个过程，我很幸运有药物延缓这个过程。”这位曾获奥运6枚金牌的冠军乐观地说道。

在面对这一残酷现实时，我们不妨来了解一下前列腺癌的药物治疗方式，包括放射性药物治疗、激素治疗、化疗药、靶向治疗药等。

1.放射性药物治疗

使用放射性物质治疗癌症，包括α-发射体放射治疗：使用放射性物质治疗已扩散到骨骼的前列腺癌，如将放射性物质镭-223注入静脉并通过血液循环抵达转移部位，从而杀死癌细胞。

2.激素治疗

激素是由身体腺体产生并在血液中循环的物质。在前列腺癌中，男性性激素可导致前列腺癌生长。使用药物、手术或其他激素来减少男性激素的量或阻止它们起作用。这被称为雄激素剥夺疗法（ADT）。

前列腺癌的激素治疗可能包括以下内容：

• 醋酸阿比特龙可以阻止前列腺癌细胞产生雄激素。用于其他激素治疗无效的晚期前列腺癌。也用于经降低激素水平的治疗后有所改善的高危前列腺癌患者。

• 促黄体生成素释放激素激动剂可以阻止睾丸产生睾酮。例如亮丙瑞林、戈舍瑞林和布舍瑞林。

• 抗雄激素可以阻断雄激素（促进男性性特征的激素）的作用，如睾酮。例如氟他胺、比卡鲁胺、恩扎卢胺、阿帕他胺、尼鲁米特和达罗他胺。

• 可以阻止肾上腺产生雄激素的药物包括酮康唑、氨鲁米特、氢化可的松等。

3.化疗

化疗是一种癌症治疗方法，使用药物阻止癌细胞的生长，要么杀死细胞，要么阻止其分裂。当化疗药物口服或注射到静脉或肌肉中时，药物进入血液并可以到达全身的癌细胞（全身化疗）。

4.靶向治疗

靶向治疗是一种使用药物或其他物质识别并攻击特定癌细胞的治疗类型。靶向治疗比化疗或放射治疗对正常细胞的伤害更小。

PARP抑制剂阻断一种参与许多细胞功能的酶，包括 DNA 损伤的修复。阻断这种酶可能有助于阻止癌细胞修复其受损的 DNA，导致它们死亡。奥拉帕利是一种PARP抑制剂，用于治疗已扩散到身体其他部位且在某些基因（如BRCA1或BRCA2）中有突变的前列腺癌患者。

5.双膦酸盐治疗

双膦酸盐药物，如氯膦酸盐或唑来膦酸盐，在癌症扩散到骨骼时可减少骨骼疾病。接受抗雄激素治疗或睾丸切除术的男性骨量减少的风险增加。在这些男性中，双膦酸盐药物降低骨折的风险。

参考文献：

1.Six-time Olympic champion Chris Hoy, 48, announces terminal cancer diagnosis，ByIssy Ronald, CNN，Sun October 20, 2024.

2.Prostate Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version of NCI.

2024年10月21日，赛默飞宣布其Ion Torrent Oncomine Dx被FDA批准为伴随诊断试剂，用于筛选适合vorasidenib（后文简称V药）治疗的患者^[1]。而V药用于易感IDH1或IDH2突变的Ⅱ级星形细胞瘤或少突胶质细胞瘤成人和儿童患者。

01 本次获批能为患者带来什么？ 

神经胶质瘤是常见的脑瘤，其中约20%患者携带一种基因突变，叫做异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变。这种突变对于肿瘤患者的预后和个体化治疗有很大意义。如果发现患者是IDH突变，就相当于找到了肿瘤这辆失控马车的原因，再使用药物针对病因进行靶向治疗，能够更准确地控制癌症的恶化。

本次获批的诊断试剂，就可以作为体内的"侦探"，以确定患者要不要开启V药的个性化治疗。此外，在美国指南中也建议对神经胶质瘤患者进行IDH检测^[2]：

IDH发生突变可以用来确定Ⅱ级和Ⅲ级星形细胞瘤以及少突胶质细胞瘤，星形细胞瘤经常会发展成的继发性 Ⅳ 级胶质母细胞瘤。通过检测是否有IDH突变，能够把低级别胶质瘤和原发性胶质母细胞瘤区分开。

毛细胞型星形细胞瘤和神经节胶质瘤这类真正的Ⅰ级非浸润性胶质瘤是没有IDH突变。如果在检测中发现了IDH突变，那就说明这个肿瘤至少是Ⅱ级的弥漫性浸润性胶质瘤。IDH1/2发生突变的话，患者的预后相对会比较好。

02 靶向疗法V药的效果如何？ 

通过新设备检测后，即可使用V药，这个药也是今年8月获批FDA的[3]，是目前首个也是唯一一个针对2级IDH突变型的神经胶质瘤的靶向疗法。靶向疗法能够精准打击肿瘤，对正常细胞造成伤害相对较小。

V药的获批是通过Ⅲ期INDIGO试验验证的，肿瘤的临床试验一般会看对患者生存期的影响，患者无进展生存期（PFS）越长，说明这个疗法的效果越好。试验结果表明，V药（n=168）的无进展生存期为27.7个月，而对照组（n=163）为11.1个月，延长了16个月。另外，与对照组相比，V药降低了患者疾病恶化/死亡风险61%。

03 新药安全吗？ 

很多患者担心新药的安全性问题，可以关注获批临床试验对应的安全性信息，根据获批的信息[3-4]，V药可引起肝转氨酶升高，从而导致肝功能衰竭、肝坏死和自身免疫性肝炎，因此用药过程中医生会建议检查肝功能，包括天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素和碱性磷酸酶等。

一般在治疗开始前2个月内每2周监测一次，然后在治疗的前2年每月监测一次，并根据临床指征，对转氨酶升高的患者可以增加检查次数。

其他最常见的（≥15%）不良反应包括疲劳（33%）、头痛（28%）、肌肉骨骼疼痛（24%）、腹泻（21%）、恶心（20%）和癫痫发作（16%）。在这个汇总的安全人群中，最常见的（≥2%）3级/4级实验室异常是ALT升高（9%）、AST升高（4.8%）、GGT升高（2.2%）和中性粒细胞减少（2.2%）。

期待越来越多患者经过筛查后能更快地开展靶向治疗。

说到癌症治疗，越来越的好消息不断地出现，也是和诊断试剂获批在同一天，欧洲药品管理局人用药品委员会（CHMP）发布了一条关于抗癌新药的积极意见^[5]：推荐延长替雷利珠单抗用于治疗胃或胃食管交界处（G/GEJ）腺癌、食管鳞状细胞癌的授权。

04 两项一线治疗，均延长患者总生存期 

两项适应证中，替雷利珠单抗都是和其他药物联合用药，但CP不同：

• 在G/GEJ腺癌中，替雷利珠单抗是和铂类和氟嘧啶类化疗联合用药；

• 在食管鳞状细胞癌中，替雷利珠单抗是和铂类化疗联合用药。

替雷利珠单抗和这两个不同CP的疗效如何？通过两个试验来一起了解。一个试验是RATIONALE-305，招募了997名患者。同样的是用总生存期（OS）来考察药物疗效。

从结果来看，联合用药组中位OS为15.0个月，而对照组只有12.9个月，具有统计学意义和临床意义的总生存期（OS）获益，导致死亡风险降低20%。

另外一个评估食管鳞状细胞癌的试验也证实了较好的疗效，这个试验名称叫RATIONALE-306，共招募了649名患者。联合用药中位OS为17.2个月，对照组为10.6个月 ，死亡风险降低34%。

联合治疗最常见的3级/4级不良反应为中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、疲劳、低钾血症、低钠血症、肺炎、食欲下降、皮疹、淋巴细胞减少、丙氨酸氨基转移酶升高、天冬氨酸氨基转移酶升高、腹泻、肺炎和肝炎等。

参考来源

1.FDA Approves NGS-Based Companion Diagnostic for First Targeted Therapy for Patients with Grade 2 IDH-Mutant Glioma

2.NCCN 中枢神经系统肿瘤指南

3.FDA approves vorasidenib for Grade 2 astrocytoma or oligodendroglioma with a susceptible IDH1 or IDH2 mutation

4.Product information：VORANIGO- vorasidenib tablet, film coated

5.BeiGene Receives Positive CHMP Opinions for TEVIMBRA® as a First-Line Treatment for Advanced/Metastatic Gastric or Gastroesophageal Junction Cancer and Esophageal Squamous Cell Carcinoma

近期，草蜢乐队蔡一杰最近发文表示“刚刚做完一个切除脑部肿瘤的手术，手术非常顺利。”希望他早日康复，往后的人生更加精彩！

说到脑肿瘤，不得不唠一下它的常见分类和预防知识，脑肿瘤是脑部一类肿瘤的统称，根据疾病发病率，主要包括以下几类：

• 间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤（占原发性脑肿瘤的 38%）

• 脑膜瘤和其他间叶肿瘤（占原发性脑肿瘤的27%）

• 垂体瘤

• 神经鞘瘤

• 中枢神经系统淋巴瘤

• 少突胶质细胞瘤

• 室管膜瘤

• 低级别星形细胞瘤

• 髓母细胞瘤

降低脑肿瘤风险，朋友们从提高意识做起，可以从下列小事做起：

尽可能远离电离辐射

儿童放疗影响

儿童癌症放疗可能增加日后患脑肿瘤的风险，尤其是急性淋巴细胞白血病患者。且年龄越小，风险越高，潜伏期有7-9年，常见的诱发肿瘤类型为脑膜瘤和胶质瘤。

因此，在儿童癌症治疗中，医生需要谨慎权衡放疗的利弊，尽量减少不必要的辐射暴露。

孕妇辐射危害

孕妇接受诊断性辐射，如CT和PET检查，会增加胎儿患脑肿瘤的风险。因此在孕期应严格控制辐射检查的使用，除非是在必要的医疗情况下。

职业与暴露

对于从事辐射相关职业的人员，如核能工作者、放射科医生等，必须严格遵守安全规程。要控制辐射剂量在安全范围内，使用防护设备，如铅衣、铅帽等，减少身体各部位尤其是头部的辐射暴露。

留意非电离辐射

合理使用手机

虽然多数研究未发现手机使用与脑肿瘤风险有显著关联，但手机发射的射频场在贴近头部使用时，大脑会吸收较大剂量。

为了减少潜在风险，这样可以避免头部与手机的直接接触。同时，儿童和青少年的大脑处于发育阶段，应尽量限制他们使用手机的时间。

健康的生活方式

饮食均衡

目前的研究尚未发现特定的食物与脑肿瘤有明确的关联。保持均衡的饮食对于整体健康至关重要，也可能对预防脑肿瘤有潜在的益处。

建议多摄入蔬菜水果，其富含维生素、矿物质和抗氧化剂等营养成分，可能有助于维持身体正常的生理功能，减少细胞损伤和癌变的风险。

控制体重，预防肥胖

肥胖与某些脑肿瘤（如脑膜瘤）有关。身体脂肪过多可能通过多种机制增加癌症的发病风险，例如脂肪组织可能会增加循环雌激素的水平，从而影响肿瘤的进展。

通过合理饮食和适量运动来控制体重。选择富含营养的食物，控制热量摄入，避免过度进食高脂肪、高糖的食物。

同时，保持适量的身体活动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、跑步、游泳等有助于维持健康体重。

药物使用的潜在影响

阿司匹林和他汀类药物

一些研究发现阿司匹林和他汀类药物在预防脑肿瘤方面可能有一定的作用。阿司匹林可能通过抑制前列腺素的产生来降低脑肿瘤的风险，他汀类药物则可能通过穿透血脑屏障，减少脑炎症，从而降低恶性转化的风险。

遗传因素早关注

家族史与遗传咨询

对于有脑肿瘤家族史的人群，遗传因素可能增加其患病风险。这类人群可以考虑进行遗传咨询，了解家族中疾病的遗传模式和自身的患病概率。

基因检测

基因检测也是一种有效的手段，可以帮助确定是否携带与脑肿瘤相关的基因突变。根据检测结果，医生可以制定个性化的预防和监测方案，例如增加定期检查的频率，以便早期发现潜在的肿瘤。

参考来源：

1.Mehta M, Vogelbaum MA, Chang S, et al.: Neoplasms of the central nervous system. In: DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 9th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2011, pp 1700-49. 2.Ostrom QT, Adel Fahmideh M, Cote DJ, Muskens IS, Schraw JM, Scheurer ME, Bondy ML. Risk factors for childhood and adult primary brain tumors. Neuro Oncol. 2019 Nov 4;21(11):1357-1375. doi: 10.1093/neuonc/noz123. PMID: 31301133; PMCID: PMC6827837.  

近期，两款癌症新疗法获批FDA：一款是用于胃癌以及胃食管交界处（GEJ） 腺癌的组合疗法（佐妥昔单抗zolbetuximab+氟嘧啶+铂类化疗），另外一款是用于非小细胞肺癌的肿瘤电场治疗（TTFields）。

他们的获批能为癌症治疗带来什么？这些新希望安全吗？一起来看。

癌治疗佐妥昔单抗组合疗法延长患者生存期

新药的获批一般会使用临床试验去验证，招募大量患者去“试药”，看看这个药对于癌症治疗的效果。

本次获批的胃癌组合疗法也不例外，也经历了SPOTLIGHT、GLOW两个试验（后续简称S试验、G试验）来评估疗效。

什么是PFS？什么是OS？

怎么评估新药的疗效？这两项试验都是通过无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）来评估的，PFS是指我们的癌症患者从治疗开始到肿瘤恶化/死亡的这段时间。

PFS越长，则说明这个药物疗效越好。OS也类似，越长说明治疗效果好。

两个试验结果

S试验一共565例患者参与，将这些患者分为两组，一组介绍接受本次获批的组合疗法（zolbetuximab+mFOLFOX6）治疗，mFOLFOX6由奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶三种药物组成。对照组只有mFOLFOX6治疗。

• 从结果上来看，组合疗法的PFS达到了10.6个月，而对照组只有8.7个月。

• 组合疗法的OS为18.2个月，而对照组仅15.5个月。

G试验共入组507人，和S试验一样分组来评估疗效。只不过，这里的组合疗法没有使用mFOLFOX6，而是CAPOX化疗，即卡培他滨+奥沙利铂。

• 组合治疗PFS为8.2个月，对照组只有6.8个月。

• 组合治疗OS14.4个月，而对照组12.2个月。

安全性数据

S试验中最常见的严重不良反应（≥2%）是呕吐、恶心、中性粒细胞减少、发热性中性粒细胞减少、腹泻、肠梗阻、发热、肺炎、呼吸衰竭等。

G试验最常见的严重不良反应为呕吐、恶心、食欲下降、血小板计数降低、上消化道出血、腹泻、肺炎、肺栓塞和发热。

佐妥昔单抗分别在今年3月和8月获批日本和英国，英国药品和健康产品管理局（MHRA）批准了一种新型靶向癌症治疗药佐妥昔单抗，用于与标准化疗联合使用治疗成人胃癌或胃食管连接处癌症。

根据其说明书，患者用药还需关注下列注意事项：

• 过敏（超敏反应性）反应，包括过敏性休克。输液时可能会发生严重的过敏反应。如果出现以下任何严重过敏反应症状，应立即告知医生：皮肤瘙痒、肿胀的粉红或红色斑块（荨麻疹）、咳嗽不止、呼吸困难。
• 输液相关反应。严重的输液相关反应可能在输液时/输液后发生。如果您出现以下任何输液相关反应症状，应立即告知医生：恶心、呕吐、胃痛、唾液增多、发热、胸部不适、颤抖、背痛、咳嗽或高血压。
• 恶心和呕吐。在开始使用此药物之前，如果您正在经历恶心和/或呕吐，请告知医生。恶心（感到不适）和呕吐（呕吐）可能是治疗过程中常见的副作用，有时候可能会很严重。
• 儿童和青少年：该药不应用于18岁以下的儿童和青少年。
• 怀孕：不应在怀孕期间使用该药，除非医生明确推荐。
• 哺乳：在接受药物治疗期间不建议哺乳。目前还不清楚本药是否会通过乳汁传递给婴儿。
• 驾驶和使用机器：该药可能会引起影响您驾驶或使用机器能力的副作用。在接受该药输液后，若感觉不适，应谨慎决定是否驾驶或使用机器。

延长超3个月生存期！创新的肿瘤电场疗法

再来看另外一款疗法，很特殊，是通过一种叫做Optune Lua设备产生交变电场，从而对对分裂癌细胞的带电成分施加物理力，导致细胞死亡。这种交变电场称为肿瘤治疗电场（TTFields）。

Optune Lua是首个治疗转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的药物，已获批与PD-1/PD-L1抑制剂或多西他赛同时用于接受铂类治疗中/治疗后的转移性NSCLC成年患者，也是转移性NSCLC患者8年来首次的治疗指标的改善。

疗效和安全性如何？

电场疗法获批基于LUNAR研究，研究分为两组，一组采用电场疗法+PD-1/PD-L1抑制剂或多西他赛，另外一组不使用电场疗法，只接受PD-1/PD-L1抑制剂或多西他赛治疗。

• 电场治疗组OS为13.2个月（n=145），而对照组中位OS为9.9个月（n=146）。电场疗法患者中位总生存期（OS）延长了3.3个月（P=0.04），具有统计学意义和临床意义。

• 63.1%患者（n=89）发生设备相关不良反应，不良反应根据严重程度分不同等级，级别越高表示越严重。电场实验中，大多数不良反应是低级别（1-2级），只有4%（n=6）患者出现3级皮肤毒性，需要暂停治疗。没有与Optune Lua相关的4级或5级毒性，也没有患者死亡案例。

并非所有患者适合电场疗法

由于电场疗法特殊机理，其并不适用于所有患者，如患者本来带有心脏起搏器、植入式自动除颤器，电场疗法可能会导致这些设备无法工作。如果患者身上有一些可导电的凝胶，比如做心电图的时候涂抹的水凝胶，应用电场疗法的设备则可能导致发生一些皮肤不良反应。

期待更多新疗法为癌症患者带来更多希望！

参考文献：

1.FDA approves zolbetuximab-clzb with chemotherapy for gastric or gastroesophageal junction adenocarcinoma.

2.https://products.mhra.gov.uk.

3.FDA Approves Novocure’s Optune Lua® for the Treatment of Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer.