哈尔滨医科大学附属第四医院幼年型特发性关节炎推荐专家

简介:

哈尔滨医科大学附属第四医院,始建于1902年,是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院。医院在小儿时期常见的结缔组织病——幼年特发性关节炎(JIA)的治疗方面具有显著优势。医院设有黑龙江省重点专科——儿科,配备先进的医疗设备和经验丰富的专家团队,对JIA的诊疗有着丰富的临床经验。医院还承担着国家级科研项目,致力于JIA的病因研究和治疗方法创新。作为国家卫生健康委分子探针与靶向诊疗重点实验室所在地,医院在JIA的精准治疗方面处于国内领先地位。哈尔滨医科大学附属第四医院,为患儿提供专业、全面的JIA诊疗服务。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。

李光男
true 李光男 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
冠心病介入治疗,心律失常介入治疗,难治性心力衰竭,难治性高血压
宋荣蓉
false 宋荣蓉 主任医师
好评率:100% 接诊量:284 平均响应:-
认知领域及各种神经内科疾病的治疗
王鲲鹏
true 王鲲鹏 主任医师
好评率:99% 接诊量:127 平均响应:15分钟
擅长运动医学(膝关节半月板损伤修复,韧带损伤重建,髌骨发育不良的矫形,关节内游离体,肩关节冈上肌腱断裂修复,盂唇撕裂修复,肩关节习惯性脱位等)关节置换(髋关节,膝关节)
钟丽华
true 钟丽华 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长各种感染性疾病的诊疗,尤其对慢性乙型、丙型病毒性肝炎的抗病毒综合治疗,肝硬化、肝衰竭、肝癌及自身免疫性肝病、脂肪肝、酒精性肝病的诊疗有丰富的临床经验,对肝癌的早期诊断和治疗有独到见解,在乙肝母婴阻断方面有丰富经验。
王永贵
true 王永贵 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
神经内科常见病诊疗
张喜军
true 张喜军 副主任医师
好评率:100% 接诊量:54 平均响应:30分钟
鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、喉癌、甲状腺癌、头颈肿瘤、中耳炎、扁桃体炎、腺样体肥大、
孙守彬
true 孙守彬 副主任医师
好评率:99% 接诊量:5.3万 平均响应:-
近视飞秒激光手术,斜视手术,各种类型斜视、弱视的诊断和治疗,角膜塑形镜验配,儿童青少年近视眼的预防、控制及治疗。
翟博
true 翟博 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
普外科常见病的诊治工作,特别是擅长胆囊炎、胆囊结石、胆管结石的腹腔镜微创治疗;胃食管反流病及食管裂孔疝的外科治疗;肝胆胰肿瘤多种手段的综合治疗;腹腔镜胃、肠道肿瘤根治性手术;胃癌、肠癌的综合治疗;转移性肝癌的系统治疗;晚期肝胆胰肿瘤的转化治疗;腹壁疝、造瘘口旁疝的腹腔镜手术治疗。
张智杰
true 张智杰 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
医生擅长待完善,请耐心等待
任艳丁
true 任艳丁 副主任医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
神经内科,老年病,全科医学
患友问诊

15岁青少年关节痛,影响长个子吗?

接诊医生:
  
2024-11-20 00:09:47

孩子膝盖疼,走路有点奇怪,两天前有腿麻现象,无外伤史。患者男性3岁

接诊医生:
  
2024-11-20 00:09:47

孩子11岁和5岁,都有关节痛,不喝奶,喜欢吃鸡蛋,之前服用奥诺补钙产品,已停用1个多月。

接诊医生:
  
2024-11-20 00:09:47

幼年特发性关节炎患者咨询扶他林药物使用问题,涉及医嘱与说明书用药指导。

接诊医生:
  
2024-11-20 00:09:47

女儿腿关节痛,服用维D钙软糖,需就医确认病因。

接诊医生:
  
2024-11-20 00:09:47

学生出现骶髂关节疼痛,想了解适合的药物和治疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-20 00:09:47

孩子手关节痛,想咨询适合的药物。

接诊医生:
  
2024-11-20 00:09:47

孩子10岁,经常说膝盖疼,不知原因。

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2024-11-20 00:09:47

六岁儿童关节酸痛,询问钙补充建议。

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2024-11-20 00:09:47

女儿5岁,膝盖痛,无其他用药,咨询中成药使用。

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2024-11-20 00:09:47
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