食管上段胃粘膜异位症(HGMUE)是指胃粘膜 出现于食管上段，且可能引起临床症状的疾病，为临 床上少见病。

 

临床 表现多因异位胃粘膜酸分泌而产生的症状，如吞咽 困难、胸骨后痛；咽喉部症状，如吞咽痛、咽喉部不 适、癔球感；呼吸道症状，如咳嗽、呼吸困难等。吞咽 困难常由于食管环或蹼所致狭窄。在无狭窄的患者 身上出现吞咽困难、癔球症、咽喉不适，这可能与局 部分泌酸引起食管上段张力增高和环咽肌痉挛所 致。目前这点已被公认。

 

异位胃粘膜呈玫瑰一橙红色天鹅绒样斑块，酷似 胃粘膜，与周围的灰白色正常食管粘膜的界限清晰。 该病变常位于食管上段，近食管上段括约肌水平，偶 可向上越过括约肌，常单发，也可双发多发，直径大 多为0．2～5．0cm不等。大多数异位胃粘膜有明 确的界限和规则的轮廓，少数不规则，可见部分或完 整的白色边缘，表面平坦、略隆起或凹陷。

 

由于该病发生肿瘤的可能性小，所以通常治疗 原则是随访、对症处理、防治并发症、根治性治疗。 

 

(1)随访：一般建议无症状的病人2～3年随访1次， 每次在病灶处活检以明确有无进展；对于有食管腺 癌家族史的病人可能有更高的危险因素，更应对其 进行定期随访以及时发现癌前改变。

 

(2)对症处理： 通常有吞咽疼痛，胸骨后疼等不适患者应用H：受体 拮抗剂、质子泵抑制剂可显著改善症状。

 

(3)内 镜下根治术：对一些伴发重度不典型增生、早期癌 变、狭窄、反复发作及抑酸治疗无效者，可考虑行内 镜下根治性治疗，其原理是用物理方法对异位胃粘 膜的全层破坏，让周围正常的食管粘膜替换原先病 变的粘膜。

 

(4)外科治疗有严重并发症且内镜下治疗无效者考虑外科手术。

 

由于该病可引起一些临床症状，重者引起溃疡、 出血、狭窄等并发症，极少数可发生癌变，故内镜医 生应引起重视。食管上段胃粘膜异位症(HGMUE)是指胃粘膜 出现于食管上段，且可能引起临床症状的疾病，为临 床上少见病。

 

临床 表现多因异位胃粘膜酸分泌而产生的症状，如吞咽 困难、胸骨后痛；咽喉部症状，如吞咽痛、咽喉部不 适、癔球感；呼吸道症状，如咳嗽、呼吸困难等。吞咽 困难常由于食管环或蹼所致狭窄。在无狭窄的患者 身上出现吞咽困难、癔球症、咽喉不适，这可能与局 部分泌酸引起食管上段张力增高和环咽肌痉挛所 致。目前这点已被公认。

 

异位胃粘膜呈玫瑰一橙红色天鹅绒样斑块，酷似 胃粘膜，与周围的灰白色正常食管粘膜的界限清晰。 该病变常位于食管上段，近食管上段括约肌水平，偶 可向上越过括约肌，常单发，也可双发多发，直径大 多为0．2～5．0cm不等。大多数异位胃粘膜有明 确的界限和规则的轮廓，少数不规则，可见部分或完 整的白色边缘，表面平坦、略隆起或凹陷。

 

由于该病发生肿瘤的可能性小，所以通常治疗 原则是随访、对症处理、防治并发症、根治性治疗。 

 

(1)随访：一般建议无症状的病人2～3年随访1次， 每次在病灶处活检以明确有无进展；对于有食管腺 癌家族史的病人可能有更高的危险因素，更应对其 进行定期随访以及时发现癌前改变。

 

(2)对症处理： 通常有吞咽疼痛，胸骨后疼等不适患者应用H：受体 拮抗剂、质子泵抑制剂可显著改善症状。

 

(3)内 镜下根治术：对一些伴发重度不典型增生、早期癌 变、狭窄、反复发作及抑酸治疗无效者，可考虑行内 镜下根治性治疗，其原理是用物理方法对异位胃粘 膜的全层破坏，让周围正常的食管粘膜替换原先病 变的粘膜。

 

(4)外科治疗有严重并发症且内镜下治疗无效者考虑外科手术。

 

由于该病可引起一些临床症状，重者引起溃疡、 出血、狭窄等并发症，极少数可发生癌变，故内镜医 生应引起重视。

胃溃疡是消化性溃疡中最常见的一种，主要是指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过黏膜肌层的组织损伤。男性的胃溃疡发病率明显高于女性，可能与吸烟、生活及饮食不规律、工作繁忙和压力大以及心理调节不当密切相关。

 

有人问，吃哪种维生素能起到修复胃粘膜的作用，从而加快胃溃疡的愈合？其实修复胃黏膜，需要多种维生素参与，并非一种维生素就能达到目的，这就需要保证全面的营养摄入。

 

 

各种维生素对修复胃粘膜的作用

 

1.维生素C

 

维生素C主要用于预防和治疗坏血病，创伤愈合期，急慢性传染病，紫癜及过敏性疾病的辅助治疗；特发性高铁血红蛋白血症的治疗；慢性铁中毒的治疗；克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗；某些病对维生素C需要量增加，如接受慢性血液透析的患者、发热、创伤、感染、手术后的患者，严格控制饮食、营养不良。

 

此外，维生素C还能够起到充分保护胃黏膜的作用，同时维生素C对胃酸的分泌能够进行充分抑制，这是由于维生素C中所含有的抗氧化作用能够对氧化应激作出相应的反应，从而对胃黏膜的损伤进行有效保护和修复。

 

2.维生素B

 

B族维生素种类很多，常见的维生素B类及其作用包括：

 

• B1硫胺素：作用是参与能量代谢；
• B2核黄素：是生物氧化过程重要的传递电子的物质。也与能量摄取和压力等正相关；
• B3烟酸：是体内糖酵解和三羧酸循环中重要的递氢体。所以也与能量代谢和氧化过程相关；
• B5泛酸：泛酸是参与能量代谢和肝内生物转化的辅酶组成部分；
• B6吡哆醇醛胺系列：是大量酶的辅酶，重要的还是催化同型半胱氨酸分解成半胱氨酸的酶之辅酶；
• B7生物素：是脂肪与碳水代谢的重要辅酶，并参与细胞信号转导和基因表达；
• B9叶酸：参与体内核酸合成的过程，也参与同型半胱氨酸的代谢；
• B12钴胺素：维生素B12的特殊代谢通路，需要利用胃分泌的「内因子」才能被吸收利用，所以有长期胃病或者胃切除的病人也容易因为吸收不佳而缺乏B12。

 

综上所述，维生素B几乎包揽了身体所有能量代谢，生物氧化，传递氢，一碳单位等所有重要反应，作为一个胃不好的人，想要补充此类维生素，就要注意饮食多样化，主食不可以只有精制谷物，五谷粗粮都要适当吃一些，而且是荤素都要，偶尔吃点内脏比如肝肾等，对补充维生素B非常有效，可以一周吃一次。

 

3.其它维生素

 

维生素U（氯化甲硫氨基酸）、维生素A、维生素E、维生素K也有利于胃黏膜的修复，有人推荐甘蓝为护胃食物，因为甘蓝中所含的维生素K1和维生素U不仅可以抵抗胃溃疡，保护和修复胃粘膜，还可以保持胃中的细胞活跃并减少患病的风险。

 

 

结语

 

最后，提醒大家的是，保护和修复胃黏膜，指望依靠单靠服用点药品维生素或者食物补充点维生素，终归是不靠谱的，需要注意做到以下几点：

 

1）细嚼慢咽、规律饮食、少吃零食，以防止胃肠正常消化活动紊乱。

 

2）饮食要注意营养，不用规定特殊食谱。小麦、玉米、杂粮等对胃黏膜有营养作用，应该多食用。面片、玉米粥、豆浆、蛋类、肉类、菠菜、小白菜、油菜等食物容易消化，且中和胃酸的能力强，对胃黏膜没有机械性刺激，也宜于食用。

 

3）尽量少吃过酸、过甜、过于辛辣的食物，不饮浓茶和咖啡。尽可能不使用解热镇痛粪药物，必须使用时，要在医生指导下使用。

 

4）饮食不宜过饱，以免胃窦部扩张，使胃泌素分泌增加，胃酸分泌增加。

胃粘膜保护剂的定义：

胃粘膜保护剂是指能够预防和治疗胃粘膜损伤，保护胃粘膜，促进组织修复和溃疡愈合的药物。胃粘膜保护剂种类繁多，有的具有抗酸作用，如碱式碳酸铋，也有杀灭幽门螺杆菌的作用，如柠檬酸铋钾、胶体果胶铋等。

胃粘膜保护剂的药理作用：

胃粘膜保护剂的主要作用机制包括：

1. 增加胃粘膜血流量；
2. 增加胃粘膜细胞粘液和碳酸氢盐的分泌；
3. 增加胃粘膜细胞前列腺素的合成；
4. 增加胃粘膜和粘液中磷脂的含量，从而增加粘液层的疏水性；
5. 胃粘膜保护剂种类繁多，有的具有。

现在有很多朋友胃不怎么好，尤其是一些经常加班，吃饭不规律的人群。粥一直被誉为养胃的好食材，其实这要结合自身的健康状况来分析。胃酸过多的人经常喝粥，可能会增加对胃部的伤害，甚至出现反酸现象，增加胃部负担。喝粥自然会缺少咀嚼，咀嚼促使唾液分泌，唾液中所含的酶对淀粉也有初步的消化作用。因此喝粥过多，并不一定有助于消化。

 一日三餐食物多样化，才能实现平衡膳食。为了满足身体的能量需要，我们每天的食物最好要包括，谷类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶、坚果类等，这些不同的食物给我们提供不同的营养。有的人经常吃饭太快，胃酸就来不及产生，来不及与食物充分混合，不能激活胃蛋白酶原发挥分解蛋白质的功能。这样胃的消化能力就会下降。

由此可见，粥再好喝，并不能把所有的营养素都集于一身，养胃不要经常熬夜，熬夜之后胃黏膜的修复能力会随之下降的可能会导致胃病。长期睡眠不足，容易诱发胃炎、胃粘膜糜烂病变等。

在很多人的认知里会认为同一种食物不管用什么做法营养都是一样的，毕竟食物没变真的是这样吗？

花生是常见的一种食材，富含蛋白质、脂肪、维生素、矿物质、磷脂、胆碱、粗纤维、胡萝卜素等，可促进身体的新陈代谢和大脑发育。具有口感好，营养高，价格便宜，吃法多等优点。

生吃、熟吃花生，营养一样吗？

生花生：保留了花生所有的营养，它所含的氨基酸和磷脂，对我们的胃非常好，能防止胃粘膜破损、胃酸过多等情况。花生皮含有铁元素，对造血、止血有帮助。不过，由于是生的，储存时感染霉菌，或是遭虫鼠爬过后，直接食用可能会影响健康。

熟花生：油炸花生米、水煮花生就属于熟花生。

不管是油炸还是水煮，都会有一些营养流失了，所以营养比不上生花生。但熟花生的口感要比生花生好多了，油炸后很酥脆，水煮后很软面。油炸花生米是高油高盐的，吃多了会上火，而水煮花生比较清淡，更符合健康饮食的理念。

 因此，生吃、熟吃花生不一样，生吃更营养。

温馨提示：生花生保存方法

1.晒：买好的生花生，放在阳光下晾晒3天，晒干花生的水分。

2.装：变干燥后用塑料袋或陶瓷罐子装起来，加入一把干花椒，可以防止花生长虫。

3.封：封口后放在阴凉通风处保存，放1年都没问题，但放的时间越长，水分流失越多，最好是在半年内吃完。

保暖护养

天凉之后,昼夜温差变化大,患有慢性胃炎的人,要特别注意胃部的保暖,适时增添衣服,夜晚睡觉盖好被褥,以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。

饮食调养

胃病患者的秋季饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜,做到定时定量,少食多餐,使胃中经常有食物和胃酸进行中和,从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重病情。

饮食是胃病患者需要注意的地方，很多人都是由于饮食的不规律以及饮食习惯的不良而导致的胃病发作。所以在日常生活中，要合理的膳食。

运动健养

肠胃病人要结合自己的体征,加强适度的运动锻炼,提高机体抗病能力,减少疾病的复发,促进身心健康。

胃粘膜粗糙活检结果有很多种病理表现,但大致可以分为三类：

• 正常的胃黏膜组织：这一类是正常的。
• 有炎症的生成：比如说胃黏膜出现了局部组织的溃疡，出血，糜烂等情况，这一类是需要进行治疗的。
• 黏膜的癌变：如果说是有炎症的话,需要及时的同医生进行沟通,应用一些治疗胃炎的药物来修复胃黏膜。如果说出现了癌变倾向的话,需要及时的在医生的指导下进行检查治疗,并根据具体的临床症状来确定治疗的方案,严重的甚至需要进行手术治疗。

李婆婆是位在广州生活的清洁工阿姨，过着忙碌但充实的生活。既往她身体一直都很不错，但是最近开始莫名其妙地感到疲劳，体重也开始下降。经过多次检查，她被诊断出患有慢性淋巴细胞白血病。这个消息如同晴天霹雳，彻底改变了她的生活轨迹。

慢性淋巴细胞白血病，简称CLL，是主要发生在中老年人群的一种成熟B淋巴细胞肿瘤，以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征^[1]。

“医生，我还有救吗？”

看着网上推荐的各种治疗选择，李婆婆和她的家人感到非常焦虑和困惑，不知道该如何选择最合适的治疗方案。

一、慢性淋巴细胞白血病的治疗指征

在科普具体治疗方法之前，首先我们要清楚，在临床上并不是所有确诊的淋巴瘤患者都需要立即治疗。只有出现以下至少1项治疗指征^[1]才需要开始治疗：

1．进行性骨髓衰竭的证据：表现为血红蛋白和（或）血小板进行性减少。

2．巨脾（如左肋缘下>6 cm）或有症状的脾肿大。

3．巨块型淋巴结肿大（如最长直径>10 cm）或有症状的淋巴结肿大。

4．进行性淋巴细胞增多，如2个月内淋巴细胞增多>50%，或淋巴细胞倍增时间（LDT）<6个月。如初始淋巴细胞<30×109/L，不能单凭LDT作为治疗指征。

5．慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤导致的有症状的脏器功能异常（如：皮肤、肾、肺、脊柱等）。

6．自身免疫性溶血性贫血（AIHA）和（或）免疫性血小板减少症（ITP）对皮质类固醇反应不佳。

7．至少存在下列一种疾病相关症状：①在前6个月内无明显原因的体重下降≥10%。②严重疲乏（如ECOG体能状态评分≥2分；不能进行常规活动）。③无感染证据，体温>38.0 ℃，≥2周。④无感染证据，夜间盗汗>1个月。

符合上述任何 1 项即可开始治疗。不符合治疗指征的患者，每 2～6 个月随访，随访内容包括血常规、临床症状和肝、脾、淋巴结肿大等。

所以，不是得了慢性淋巴细胞白血病就都要立马上治疗！

二、慢性淋巴细胞白血病的常用治疗方法

对于慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者而言，如果满足治疗指征，治疗的选择主要依赖于患者的基因特征（如是否存在del(17p)或TP53突变），以及患者身体状况是否良好。这两点是医生选择治疗药物的关键。在此，根据最新2024中国临床肿瘤学会淋巴瘤诊疗指南，我们简单列举一些常见的CLL治疗推荐，但具体治疗方案需要医生根据患者的状况个性化决定。

CLL 初治患者治疗指南

分层1	分层2	分层3	I级推荐	II级推荐	III级推荐
无治疗指征			观察等待，每2～6个月随访1次
有治疗指征	无del(17p)/TP53基因突变	≥65岁或存在严重伴随疾病（CIRS评分>6分或CrCl<70ml/min）的<65岁患者	泽布替尼（1类）	伊布替尼（1类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（1类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（1类） 伊布替尼±奥妥珠单抗（2B类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类） 仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 1）苯丁酸氮芥+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 2）苯达莫司汀（70mg/m2起始，若能耐受，下一周期增加至90mg/m2）+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类，不用于衰弱患者） 3）甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2B类）
有治疗指征		<65岁且无严重伴随疾病（CIRS评分≤6分）	氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗（仅推荐应用于IGHV突变阳性且TP53未突变的患者）（1类） 泽布替尼（1类）	伊布替尼（1类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（1类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（1类） 伊布替尼±奥妥珠单抗（2B类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类） 仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 苯达莫司汀+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类）	甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗（3类）
有治疗指征	有del(17p)/TP53基因突变		泽布替尼（2A类）	伊布替尼（2A类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（2A类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（2A类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类）	仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 奥妥珠单抗（2A类）

 

CLL复发/难治患者治疗指南

分层	I级推荐	II级推荐	III级推荐
无del(17p)/TP53基因突变	泽布替尼（1类） 阿克替尼（1类） 维奈克拉+利妥昔单抗（1类）	伊布替尼（1类） 维奈克拉（2A类） 奥布替尼（2B类） 伊布替尼+维奈克拉（2B类） 一线治疗获得一定的疗效持续时间时，可考虑再次使用： 维奈克拉+奥妥珠单抗（2A类）	以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者： 度维利塞（2A类） 来那度胺±利妥昔单抗（2A类） 苯达莫司汀＋利妥昔单抗（2B类，用于≥65岁患者或<65岁但有合并症的患者，不用于衰弱的患者） 氟达拉滨＋环磷酰胺＋利妥昔单抗（2A类）（推荐用于<65岁无合并症者） 奥妥珠单抗（2A类） 甲泼尼龙冲击＋利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2B类）
伴del(17p)/TP53基因突变	泽布替尼（1类） 阿克替尼（1类） 维奈克拉+利妥昔单抗（1类） 维奈克拉（2A类）	伊布替尼（1类） 伊布替尼+维奈克拉（2B类） 奥布替尼（2B类） 一线治疗获得一定的疗效持续时间时，可考虑再次使用： 维奈克拉+奥妥珠单抗（2A类）	以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者： 度维利塞（2A类） 甲泼尼龙冲击＋利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 来那度胺±利妥昔单抗（2A类）

 

CLL不同治疗方案的优缺点

事实上，每种治疗方案都有着各自的优劣势，我们不能简单理解治疗方案是好还是坏，适不适合患者才更重要。我们例举了5种CLL常见治疗方案的治疗特点，帮助您理解每种治疗的适应证和可能的副作用^[2,3]：

治疗方案	治疗特点	需关注的问题
BTK抑制剂（如泽布替尼、伊布替尼）	- 高效阻断B细胞信号通路，适用于多种患者群体，包括复发、难治性患者。 - 口服给药，方便患者使用。 - 较长的无进展生存期。	- 可能导致心血管副作用，如心房颤动和高血压。 - 需长期使用，一旦停止，疾病可能复发。 - 可能出现脱靶效应，导致其他器官的不良反应。
氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗（FCR）	- 经典的化疗方案，对无高危因素、体能状态良好的年轻患者有效。 - 在一部分患者中可以实现长期缓解。	- 强烈的免疫抑制作用，增加感染风险。 - 对老年患者耐受性差，可能导致严重的骨髓抑制。 - 有高危突变患者（如del(17p)/TP53）效果较差。
苯达莫司汀+利妥昔单抗（BR）	- 较好的疗效和耐受性，适合无高危因素的老年患者。	-可能导致血液学毒性，如白细胞减少。
造血干细胞移植	-对难治性CLL和Richter转化患者有效。	- 高度侵袭性，副作用严重，包括移植物抗宿主病（GVHD）。 - 仅适用于少数患者，尤其是年轻且体能良好的患者。 - 需要严格筛选供体，可能导致移植相关的死亡率。

 

CLL治疗方案之BTK抑制剂

实际上，CLL治疗的一线推荐，在近几年发生了翻天覆地的变化。

在2016年，FCR方案（氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗）和BR方案（苯达莫司汀+利妥昔单抗），即化疗药物和免疫疗法的结合，通常是CLL治疗的第一选择。

2016年，伊布替尼被FDA批准用于未接受过治疗（初治）的CLL患者，标志着BTK抑制剂开始正式进入一线治疗领域。2020年后，随着新一代BTK抑制剂的推出，BTK抑制剂逐渐成为多种CLL患者的一线推荐治疗方案^[4]。

BTK抑制剂属于靶向治疗中的一种，相比于传统治疗，BTK抑制剂的优势包括^[5]：

1. 高效性：BTK抑制剂针对性强，能够有效阻断B细胞受体信号通路，对CLL患者的治疗效果尤为显著。 在一项随机Ⅲ期研究中^[6]，269例初治65岁及以上且无del(17p)的CLL患者被随机分为伊布替尼组和苯丁酸氮芥组，中位随访60个月时，伊布替尼组的PFS和ORR分别为70％和83％。另一项多中心单臂1/2期试验中^[7]，99例初治CLL患者口服阿卡替尼治疗直至现进展或不可接受的毒性，中位随访53个月时85例仍在治疗，ORR为97％。在SEQUOIA研究中，352例初治CLL患者被纳入研究，所有患者均为65岁及以上且不携带del(17p)突变。研究将患者分为接受泽布替尼治疗的实验组和接受标准治疗（包括苯丁酸氮芥或伊布替尼）的对照组。中位随访时间为26.5个月，结果显示泽布替尼组的无进展生存期（PFS）达到88%，客观缓解率（ORR）为92%^[8]。这些研究证明了BTK抑制剂在治疗初治患者中的高效性。

2.副作用较少：与传统治疗相比，BTK抑制剂的副作用相对较少。常见副作用包括轻度恶心、疲劳和皮疹，不良反应程度低于传统免疫化疗和放疗，并且相对较少产生3-4级不良事件^[9]。患者生活质量因此得以提高。

3.服用便捷性：BTK抑制剂（如泽布替尼、伊布替尼）为口服药物，无需频繁就医，治疗过程更加方便。患者只需按医生建议定期服药，极大地减少了治疗对日常生活的干扰。

4.起效快速：BTK抑制剂能够迅速起效，缓解症状速度快。。不同BTK抑制剂的临床研究数据显示BTK抑制剂不仅可以快速改善症状，还能在短时间内帮助患者感受到病情的好转。

如何选择最佳治疗方案？

在面对多种治疗选择时，患者首先要做的是与医生充分沟通，了解每种治疗方案的治疗特点，并结合自己的健康状况和生活方式和医生一起做出最佳决策。以下是一些给患者的建议：

1.全面了解治疗方案：根据自身情况，知晓每种治疗方法的效果和副作用，了解治疗方案可能会有什么受益和风险。同时相信医生最后给出的推荐，遵医嘱按时服药。

2.不要一成不变，也不要完全参考别人：每个患者的病情和身体状况不同，也许同样的治疗方案别的患者效果很好，但是放到自己身上可能就没有效果，如果初始治疗方案效果不佳或者副作用明显，要及时找医生探讨。

3.注重生活质量：治疗的目的不仅仅要考虑延长生命，更要注重生活质量，尽可能选择令自己满意、副作用较少、对生活影响较小的治疗方法。

4.调节心情，树立治疗信心：无论何种治疗方案，癌症的治疗都是令人害怕的，心理建设十分关键。及时与家人、朋友沟通，获得情感支持，树立信心，坚持用药。

总结

李婆婆在医院就诊后，医生经过详细的询问和检查发现，李婆婆的体重下降幅度轻微，没有盗汗和发热，也没有明显的淋巴结肿大，且仍能维持正常的日常生活活动。综合评估后，医生认为李婆婆目前没有明显的治疗指征，因此建议她不需额外的药物治疗。医生建议李婆婆保持良好的生活习惯，例如均衡饮食和适量运动，同时保持积极的心理状态。为了及时监测病情的变化，医生建议她每3个月来医院进行随访，以评估病情进展和调整治疗方案。

“哪怕之后需要药物治疗，也不用担心，在医学的不断进步下，慢性淋巴细胞白血病的治疗也将越来越个体化，正在让更多患者重获希望。”

参考文献：

1.  中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会, 中华医学会血液学分会, 中国慢性淋巴细胞白血病工作组. 中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南（2022年版） [J] . 中华血液学杂志, 2022, 43(5) : 353-358. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.05.001.
2. 谭巧云,文秋月,张利玲.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的治疗进展[J].中国肿瘤临床与康复,2023,30(04):230-237. 
3. 陈丹, 王美懿,田晨.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤靶向治疗的最新研究进展[J].中国实验血液学杂志,2024,32(02):643-646.   
4. 唐潇,邹文蓉,彭鹏,白洋禄.Zanubrutinib在B细胞淋巴瘤中的临床应用[J].中国实验血液学杂志,2022,30(03):965-969.   
5. 中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤专家委员会. 布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂治疗B细胞恶性肿瘤中国专家共识 [J] . 白血病·淋巴瘤, 2022, 31(9) : 513-526.
6. Burger JA, Barr PM, Robak T, et al. Long-term efficacy and safety of first-line ibrutinib treatment for patients with CLL/SLL: 5 years of follow-up from the phase 3 RESONATE-2 study. Leukemia. 2020 Mar;34(3):787-798. doi: 10.1038/s41375-019-0602-x. Epub 2019 Oct 18. PMID: 31628428; PMCID: PMC7214263.
7.  Byrd JC, Woyach JA, Furman RR, et al. Acalabrutinib in treatment-naive chronic lymphocytic leukemia. Blood. 2021 Jun 17;137(24):3327-3338. doi: 10.1182/blood.2020009617. PMID: 33786588; PMCID: PMC8670015.
8. Liu, Y., Wang, M., & et al. (2021). SEQUOIA: Results of a Phase 3 Randomized Study of Zanubrutinib in Patients with Treatment-Naive Chronic Lymphocytic Leukemia. Blood, 138(Supplement 1), 396. https://doi.org/10.1182/blood-2021-150093.
9. Niemann CU. BTK inhibitors: safety + efficacy = outcome. Blood. 2023 Aug 24;142(8):679-680. doi: 10.1182/blood.2023020974. PMID: 37616021.

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?小孩口吃的原因和解决方法是一个复杂且值得深入探讨的话题，它不仅关乎孩子的语言表达，更影响着他们的心理健康和社交能力。

原因方面，小孩口吃的成因多种多样，涉及生理、心理、环境等多个层面。首先，遗传因素不容忽视。研究表明，口吃往往呈现家族聚集性，即口吃患者的家族中往往有口吃病史，这提示我们口吃可能与遗传基因有一定关联。然而，遗传因素并非唯一原因，它只是众多影响因素中的一个。

其次，语言发育的个体差异是导致口吃的另一个重要原因。每个孩子的语言发展速度都是不同的，有些孩子在语言发展过程中可能会遇到一些挑战，如语言环境不佳、模仿他人说话方式等，这些都可能导致他们出现语言节奏和流畅性的问题。此外，孩子在学习说话时，如果受到过多的批评、指责或打断，也可能导致他们产生心理压力，进而引发口吃现象。

心理因素同样是导致小孩口吃的重要原因。孩子在成长过程中，可能会因为各种原因产生紧张、焦虑、恐惧等情绪状态。这些情绪状态会干扰他们的思维过程，使他们在说话时难以集中注意力，从而导致口吃。特别是在面对陌生环境、人群或需要表达复杂思想时，孩子可能会因为心理压力而更加难以流畅地说话。

解决方法方面，针对小孩口吃问题，我们需要采取一系列综合性的措施来帮助孩子克服这一挑战。首先，要创造一个宽松、鼓励的语言环境。家长和教育者应该给予孩子足够的支持和鼓励，让他们感受到自己的努力和进步被认可和赞赏。同时，要避免在孩子说话时打断或纠正他们，以免增加他们的心理压力和焦虑感。

其次，可以通过专业的语言训练来帮助孩子提高语言流畅性。这些训练可以包括发音练习、节奏训练、口语表达技巧等。通过系统的训练，孩子可以逐渐掌握正确的发音方法和说话节奏，从而改善口吃现象。

此外，家长和教育者还可以尝试通过心理干预来减轻孩子的焦虑和恐惧情绪。这可以包括与孩子进行深入的沟通，了解他们的内心需求和感受;鼓励他们参加社交活动，增强自信心和社交能力;以及寻求专业心理咨询师的帮助，通过心理治疗来减轻孩子的心理负担。

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：小孩口吃的原因和解决方法需要综合考虑多种因素，并采取针对性的措施来帮助孩子克服这一问题。通过创造一个宽松、鼓励的语言环境、进行专业的语言训练以及心理干预等措施，我们可以帮助孩子逐步改善口吃现象，提高他们的语言表达能力和社交能力。

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