黑龙江省医院低钾低氯性碱中毒推荐专家

黑龙江省医院（黑龙江省中日友谊医院）始建于1911年，是一所集医疗、教学、科研、康复、预防保健和社区服务为一体的三级甲等综合性医院。医院在碱中毒等疾病的治疗上具有显著优势，是国家高级卒中中心、省级胸痛中心、省级危重症孕产妇中心。医院拥有1个国家临床重点专科——消化内科，以及3个省级临床重点专科——消化内科、呼吸内科和感染内科，对消化系统疾病，特别是碱中毒的治疗有着丰富的经验和先进的诊疗技术。同时，医院是国家级住院医师规范化培训基地，拥有45名博士、硕士研究生导师，科研实力雄厚，为患者提供全方位、全生命周期的优质医疗服务。在碱中毒等疾病的治疗上，黑龙江省医院始终秉承“以人民健康为中心”的发展思想，努力为龙江人民提供高效、便捷的医疗与健康服务中心。正常人体内pH值为7.35～7.45。碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外摄入碱过多的临床情况,主要生化表现为血HCO3-过高（>27mmol/L）,PaCO2下降。pH值多>7.45,但按代偿情况而异,可以明显过高；也可以仅轻度升高甚至正常，呼出CO2过多而引起者称呼吸性碱中毒；如由于失H+过多、积聚HCO3-过多或失Cl-多于失HCO3-所致者为代谢性碱中毒，全身，积极治疗原发疾病,避免长期服用碱性药物,不太严重的碱中毒不需要太过积极的治疗,缺钾的患者可以给与氯化钾缓释片口服。有循环血容量不足的患者,可先快速输入右旋糖酐70盐水注射液,以恢复有效循环血容量,然后再输生理盐水或葡萄糖生理盐水,补足细胞外液容量,以减少远端肾曲小管的以H换Na,发挥肾脏排出HCO3-的功能。如果症状严重或PCO2>8.0kPa（60mmHg）或因呼吸代偿使呼吸受抑制（蓄积CO2）以致发生缺氧时,则须使用酸性药物治疗。可口服氯化铵,如果患者不能口服,可用氯化铵静滴。严重的碱中毒或PCO2>8.0kPa（60mmHg）者,亦可用盐酸精氨酸（分子量为210.5）。加入生理盐水或葡萄糖生理盐水缓慢静滴。因带正电荷的精氨酸进入细胞内可使K转入细胞外液,须小心避免高钾血症。肝功能不良者禁用，碱血症，碱中毒不能吃碱性食物,如葡萄、茶叶、葡萄酒、海带、柑橘、柿子、黄瓜和胡萝卜等，血pH值和HCO3-增高,血钾,血氯降低。临床上代谢性堿中毒如由幽门梗阻所致可作X线钡餐或胃镜检查确诊。怀疑盐皮质激素过多的患者可查醛固酮、皮质醇等水平。，。