![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/34358/40/23071/38570/66c2c755F9bf580f2/1d681f06b9e4dfdb.jpg!q100)
尿道下裂作为男性生殖泌尿系统较常见畸形,经常需手术治疗,尿道下裂手术后感染症状可表现在泌尿系统、局部伤口和全身几方面,症状可能同时出现,也可能单独出现。
由于术后需留置一段时间尿管,可能出现泌尿系感染,症状主要表现为尿道局部疼痛,尿道口出现分泌物,尿管中有脓性分泌物等,严重会导致留置尿管引流不畅,甚至出现泌尿生殖系感染,比如附睾炎。
局部伤口感染症状主要表现为手术伤口处红肿、疼痛、渗液、出血,渗液严重时出现脓性分泌物,应注意定期伤口换药,并密切观察伤口,如果有较多分泌物需及时引流,有效使用抗生素。严重感染会影响伤口愈合,甚至出现尿道皮肤瘘。
还有全身感染,症状主要是发热,所以对于尿道下裂手术后需抗炎治疗,多喝水、注意尿管护理、保持尿管通畅、伤口及时换药,并仔细地观察局部伤口情况,有效避免感染。
注意上述方面,可有效提高尿道下裂手术成功率。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/76096/39/28015/182428/66c2c4afFdb220ea4/88f084cc2ea9217d.jpg!q100)
过敏性鼻炎有什么症状?
鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕是过敏性鼻炎最常见的症状。
过敏性鼻炎的治疗,主要有药物治疗、免疫治疗、手术治疗等。
1. 尽量避免接触造成过敏的物质
1.尘螨
2.花粉
3.动物皮毛
出门佩戴口罩。
避免接触过敏原,是应对过敏性鼻炎最有效的方法,不过由于居住环境、饮食、气候等与之密切相关,因此单纯依靠这一点很难达到临床改善症状的目的。
2. 药物治疗
常见的有口服和鼻用两种药物治疗方式。
口服和鼻用的抗组胺类药物、鼻用糖皮质激素、口服抗白三烯药物、口服和鼻用色酮类药物等,可以缓解鼻痒、流涕、打喷嚏等症状,另外,也可使用血管收缩剂制成的滴鼻剂或喷鼻剂用来缓解鼻塞。
建议首选鼻用鼻腔喷剂,糖皮质激素或氮卓斯汀鼻喷雾剂,效果不佳者加用口服抗组胺药。
3. 特异性免疫治疗
免疫治疗是通过免疫调节机制改变过敏性疾病自然进程的治疗方式。
特异性免疫治疗的途径包括皮下、舌下、口服、鼻用和吸入等,其中常用的是皮下免疫治疗和舌下免疫治疗。
特异性免疫治疗是指用逐渐增加剂量的过敏原提取物(疫苗)对患者进行反复接触,使机体免疫系统逐渐适应,最终对外界环境中的过敏原刺激产生无炎性的反应状态,即诱导免疫耐受,从而达到控制或减轻过敏症状的一种对因治疗方法。
与常规药物治疗相比,其优势之一在于治疗停止后仍具有长期疗效。其次,研究表明特异性免疫治疗是目前唯一可能通过调节免疫机制来改变变态反应性疾病自然进程的方法,可阻止过敏性鼻炎向哮喘发展,减少新过敏原的出现,这是常规药物治疗无法达到的。
4. 其他辅助治疗
常见的有鼻腔冲洗、花粉阻隔剂等。
5. 手术治疗
经药物治疗或药物治疗鼻塞无改善者。
6. 中医中药
三伏贴或中药玉屏散口服。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/79893/22/26900/63841/66c2c2a5Fb1ad990e/903dc5a1a6d16f4d.jpg!q100)
胰腺神经内分泌瘤(neuroendocrine tumor, NET),也称胰岛细胞瘤,是胰腺内分泌组织出现的罕见肿瘤,它根据是否分泌激素而分为功能性和非功能性。功能性胰腺神经内分泌肿瘤可以分泌包括胰岛素、胃泌素、胰高血糖素和血管活性肠肽等一种或多种激素,从而引起多种特殊的症状。而50%-75%的胰腺NET是非功能性的,不分泌任何激素。
胰岛素瘤通常表现为阵发性低血糖,可能引起意识模糊、视觉改变、行为异常、心悸、出汗和发抖;
胃泌素瘤通常表现为消化性溃疡病,腹泻也可成为其突出特征;
胰高血糖素瘤相关的典型临床综合征,包括坏死松解性游走性红斑、唇炎、糖尿病、贫血、体重减轻、腹泻、静脉血栓形成以及神经精神症状;
血管活性肠肽瘤综合征的主要临床特征包括水样泻、低钾血症和胃酸过少;
其他更少见的分泌生长抑素、胰多肽、神经降压素、GFR、ACTH等激素的临床表现由于更加专业和难于判断,这里就不一一列举了。
由于肿瘤不分泌激素,因此早期大多在体检中偶然发现,或者肿瘤长大以后出现腹痛、体重减轻、出血、黄疸、包块等症状甚至出现转移才被发现。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/246831/26/17233/130943/66c2ba89F20a28fa1/aad2edfccf6cc5c2.jpg!q100)
同房痛,也称为性交痛,是指在性接触期间引发或加重的外阴阴道疼痛或盆腔疼痛。这种症状可能由多种原因引起,包括生理性因素和病理性因素。以下是一些常见的原因和相应的解决方法:
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/146243/33/44324/79919/66c2bac3F0b83766a/1678b0f3009b509a.jpg!q100)
什么是介入治疗?
它是在医学影像设备如数字减影血管造影机(DSA)、超声等引导和监视下,通过微小的针眼将导管、球囊等介入器材导入人体病变部位进行诊断或治疗,具有损伤小、疗效好、定位准确、见效快、可重复的特点。
1、血管内介入治疗:一种通过穿刺人体表浅表动静脉,进入血管系统,然后在影像引导下,将导管送到病灶所在位置,在血管内对病灶进行治疗。
2、影像引导下经皮硬化术:在影像设备如DSA、B超监测下,直接经皮肤穿刺至病灶,对病灶进行治疗。
介入医学发展至今,已发展成为非常成熟的医疗技术,治疗创伤小,效果明显,副作用也较传统外科手术等明显要小,在儿童领域运用越来越广泛,下一篇我们将详细说明介入手术可以治疗哪些疾病。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/42541/34/22629/16161/66c1ce4fF62df1464/98baf7e0eea1355d.jpg!q100)
每个“第一次”
对于个人来说
也许只是医生在线执业过程中的小经历
当成百上千个“第一次”汇集在一起
便成为了互联网医疗发展过程中的里程碑
感谢医生们在京东健康互联网医院经历的“第一次”
正因为这些“第一次”
让互联网医疗一路蓬勃成长,在今天点亮美好生活!
我们愿与医生们一起
携手走过下一个、乃至更多个五年
让互联网医疗继续高质量发展,在明天绽放价值光芒!
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/242509/36/14258/50224/66c2c513Fae681cb7/351cd7e9dcfca9e3.jpg!q100)
经常在门诊上会遇到一些年轻夫妇过来做试管的,做了检查男方精液质量正常,女方检查也正常,但就是一直没有小孩。到底是为何呢?今天就说说小张的故事。
第一次接诊小张,给人的第一印象就是人高马大,挺阳光的一小伙,身边的夫人很养眼,让人羡慕的小两口。
当问及原因时,小张十分不好意思,旁边如花似玉的老婆一脸委屈的样子,指着说,“大夫,都是他的原因”。好好的小两口,结婚几年了,还有没有一次性福的体验,想着都让人心疼!经过充分的沟通,小伙才打开心扉,那还要从第一次爱爱开始。
小张,典型的直男,手淫经历10年,从18岁开始苦练手活,驾轻就熟,控制自如,就为初夜能够一炮打响,一直幻想着让自己的爱人飘到云端。但是,真正的等到那一时刻,发现自己找不着洞,胡乱的进了进,夫人痛的直跌掉谷底,只好败下阵来。从此,心理有了负担,开始产生怀疑自己到底行不行。再次爱爱时,不断的心理默念,起来,起来,但“丁丁”却不听使唤,怎么也起不来。多此受挫后,开始害怕爱爱,失去了信心和性趣。网上一百度,不小心进了莆田系男科医院的网站,说是手淫太多,坏习惯把“丁丁”给玩坏了,感到很羞耻。这些也只能憋在心里,不好意思看医生。
其实,并不是每个人都是天生的老司机,一般都需要从失败中不断的总结经验。性福的获取,1%靠的是天赋,99%靠不断的摸爬滚打!失败常有,心态很重要!
研究表明约有1/3的勃起功能障碍患者,在得知只是心理因素,而非病理性原因导致勃起不好后,完全治愈,奇迹般的恢复了。其实,当大夫告诉你只是心理作用导致硬不起来时,请露出高兴的笑容,恭喜你,你的病已经好了一大半。此外,心病还需心药治疗,解铃还须系铃人,夫人的积极配合和关心也十分重要,如果夫人因长期缺乏性福生活,表现得很强势和悲观,总是埋怨的话,将不利于男士勃起功能的恢复。
对于不能自我缓解的心理性勃起功能障碍患者,需要尽早寻求心理咨询和相关药物治疗!目前,小张在心理辅导和药物的治疗下,很快找到了性福的感觉,恭喜恭喜,夫人也有喜了!此处应该有掌声!
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/22353/14/22613/74544/66c2c54eFc4d6adda/5e1c1fd3599bb678.jpg!q100)
你会啪啪啪吗?
听到这样的提问,你是会白我一眼带着一脸不屑的傲娇,还是会白我一眼用一脸不屑掩饰内心的不安。
好吧,
傲娇的,不用往下看了,该干嘛干嘛去吧。
不安的,或许我接下来要讲的正是你需要听的。
在门诊,有一部分被误诊为不孕症的患者,经检查发现,不孕的原因其实是由于没有经历成功的性交所致。而所谓“不成功的性交”在排除了性功能障碍和器质性病变后,大致分为性教育缺失导致的性交失败和发育异常导致的非阴道性交。
简单来讲就是“不知道怎么啪”和“啪错了地方”
今天就让我们先讲讲为什么不知道怎么啪?给大家分享下两个病例:
第一位病人,小周,是一名大学老师,门诊做了妇科检查,发现处女膜是完整的,没错,她还是个处女。那么两年稳定的性生活又是怎么一回事呢?通过详细的询问,了解到,小周和丈夫虽然都是高级知识分子,但对于性的认知还停留在中学生理卫生课时期的懵懂,虽然还没有无知到认为亲亲抱抱就能怀孕,但也不清楚性交到底是怎么回事。男方一直通过用阴茎在女方会阴部摩擦达到性高潮,从而发生射精,并没有进入到女方阴道内。如果第一步都找不到地方,怀孕当然就遥遥无期啦,那种体外排精导致女性受孕的事毕竟是少之又少的。
第二位病人,小林,是一名模特,丈夫很疼爱她,爱到从第一次发生性关系因为小林觉得有点痛以失败告终后,以后的每次只要小林觉得有任何不适,两人就会立即停止下来。通过妇科检查发现,小林的处女膜除了在12点的位置有一个大约0.2公分的陈旧性伤痕,基本上都是完整的。也就是说这两个人也没有经历过真正意义上的性交,但他们不知道问题到底出在哪里。小林就曾非常不解的问,为什么别人都说性生活是一种享受,但他们却从来没有体会过,她不知道为什么丈夫的阴茎一接触到她的阴道口,她就觉得非常不舒服,她甚至怀疑是不是因为她的阴道太窄跟丈夫的阴茎不匹配。我只能说她想多了,连处女膜都没有破裂,当然也是不能进行成功的性交的。
以上两个病例简单来说,都是因为认知的不足导致的。
好吧,那就让我们简单粗暴的开始敲黑板划重点!
众所周知,传统意义上的性交是男性阴茎勃起,插入女性阴道,男女双方的性器官由于互相运动摩擦而受到持续不断的刺激,男女双方躯体上和心理上达到性高潮,获得性满足的过程。但在这个过程之前,第一步是你首先要找到女性的阴道在哪里。那么让我们看看下面这张图,了解一下女性外生殖器的结构。
女性的阴道位于尿道口的下方。未经历过性交的女性,阴道口会有环状的处女膜。正常情况下,初次性交,在勃起的男性阴茎进入到女性阴道时处女膜发生破裂,出现少量出血,女性有轻微疼痛感(当然也有文献报到由于少数患者处女膜比较有韧性,会出现影响正常性交,或性交后也不破裂的情况)。另一个性器官阴蒂位于尿道口的上方,两侧小阴唇之间的顶端。阴蒂是与性欲激发和性感受有关的器官,其唯一生理功能就是激发女性的性欲和快感。两侧的大阴唇与小阴唇,像两层“门户”保护着阴道口和尿道口不受感染。
小周和丈夫的问题在于不了解女性阴道的位置和性交的方式。而小林和丈夫的问题在于不了解处女膜的结构。其实就是非常基本的性知识的缺乏,而这样的缺乏归根结底都是由于性教育的缺失而导致的认知上的不足。
那么,性教育会让你羞于启齿吗?
事实上,性教育无法回避,也不能回避。从幼儿期的性教育形成自我保护的意识,到青少年的性教育建立正确的性观念,再到成年人的性教育正常地发挥性功能,保持夫妻性生活的和谐都是不能用回避来解决的问题。
当然我们要通过正确的渠道来了解性知识,重视生殖健康,建立正确的性观念。和“涉黄”可是两码事!
这正是:
啪啪一次不容易,找错地方干着急,
夫妻生活不和谐,怀孕生子遥无期,
生殖健康需重视,两性知识要学习。
![](https://img11.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/231265/10/26766/59979/66c2c603F73955bb1/dc7b962bbd3d9590.jpg!q100)
导读:门诊上经常会遇到自称早泄的患者,对自己的同房时间不满意。问起来,才发现他们的参考标准总是那些屏幕上的猛男!到底是不是“快男”,谁说了算?你怎么看呢?
早泄(PE)=射精快吗?
门诊上经常会遇到青年小伙子,低着头,一进来就说自己时间快,有早泄。详细问诊后,发现一直在抱怨每次才5-6min,身边的兄弟们都有10min以上。这是真的早泄吗?据当年的《金赛性报告》统计,美国75%以上的男子是在插入后2~6min内射精的,同时达到了性高潮,国内一般也都接受这个统计数字。
那么,小伙子为啥不满意呢?问题来了,根据《金赛性报告》统计,女性要达到性高潮,一般需要8~15min 甚至更长的刺激时间。所以很大程度是因为女方对性生活不同满意,导致小伙子对自己的表现产生了怀疑,觉得自己不行,产生了困扰!
同房时间长=女性性高潮?
首先,性高潮不是简单的性器官反应,性高潮是大脑高级神经中枢参与的神经肌肉活动与愉悦的性释放感相协调统一的过程。阴道并非唯一的性器官,不论刺激哪个器官,只要刺激程度触动了高级神经中枢中性高潮反应的激发点,性高潮就会发生。因此,才会有单纯刺激阴蒂、乳头、耳垂、脖颈、指尖等等就会发生性高潮的情况。
早泄的定义有争议
早泄到底是按同房时间来定?还是按女方性满意度来算呢? Masters 等学者于1970年最早从医学角度提出早泄是指“在日常性生活中,性功能正常的女性在性交中得不到满足的概率大于50%。” Kaplan HS等则认为“早泄是控制随意射精时间出了问题”。
Waldinger等学者于1994 年引入阴道内射精潜伏时间(intravaginalejaculatory latency time,IELT)概念,即从阴茎开始插入阴道到男性开始射精的时间。通过测量IELT使得早泄的诊断在时间上可相对的客观量化。测量IELT 成为了早泄临床研究的基础。
2014年国际性医学会(International Society of Sexual Medicine,ISSM) 发布指南中的PE定义由以下3部分组成:①从第一次性生活开始接触阴道后在1min左右反复或持续射精(原发性PE),或射精潜伏时间降为3 min或更少(获得性PE) ; ②延迟射精障碍发生在所有或几乎所有的阴道插入; ③出现负面的个人结果,如忧虑、烦恼、困惑和或逃避性亲密。
PE 可由两种不同方法来定义,即“客观标准”和“主观感受”。客观标准定义是根据实际射精持续时间和阴茎抽动次数来判断; 主观感受定义时指男性在其本人或伴侣“期望”的时间之前射精的情况,此类男性往往感觉到对射精“控制力降低”,和/或这种境况引起他的“困扰”、“不满意”或“人际交往困难。
早泄的分类
原发性PE 更多是由神经生理学原因所致,几乎每次性交都出现射精过早的情况,绝大多数( 90%)情况下射精时间在30~60 s以内。
继发性PE 之前多数情况下射精潜伏期正常,但近一段时间出现射精潜伏期减少,可能与勃起功能障碍、慢性前列腺炎、甲状腺功能不全等疾病及心理或人际关系问题相关。
自然变异PE 仅偶然或条件性的发生射精过快,不应该被视为真正的病理性症状。
早泄样射精功能障碍 是指男性实际经历或主诉PE,实际阴道内射精潜伏期( IELT) 在正常范围,心理和/或人际关系问题可能是潜在原因,不应被视为病理性症状。
其中原发性PE何继发性PE发病率低,而自然变异PE和早泄样射精功能障碍发生率高。回到最早的那个小伙子,其实就是最常见的早泄样射精功能障碍。
影响早泄的女方因素:不可忽视的女性性功能障碍
是否能够达到满意的性生活,女性的正常性反应也十分重要。但是,由于宗教、传统文化等社会因素的影响,使得女性患者羞于提及自身的困扰,亦无法便捷地获得治疗与帮助;在一项具有代表性的社区研究中有41%的女性承认有性功能相关的问题,其中有50%希望得到专业的医疗帮助。
女性性功能障碍(FSD)是指因为性欲减退、性唤起障碍、性高潮障碍和(或)性交疼痛(包括性交困难和阴道痉挛)导致苦恼并影响人际关系的一种疾病。国内外报道,FSD总的发生率在16 %~57 %,高于男性性功能障碍。国内一项大型的研究,在接受调研的25446例年龄跨度20~70岁的女性中,FSD的患病率为29. 7%,其中性欲障碍为21. 6%,性唤起障碍为21. 5%,阴道湿润障碍为18. 9%,性高潮障碍为27. 9%,性交痛为14. 1%。其中,较高的教育程度和在城市居住可降低发生FSD 的风险。
因此,夫妻之间的充分沟通和性知识的学习,对于早泄的理解和治疗有重要意义!
最后,附上早泄诊断工具(自评量表),供大家测评,不一定完全准确!
早泄诊断工具(PEDT)评价控制力、频率、最小刺激苦恼和人际交往困难的调查问卷。它包括了多维度的PE衡量指标,并且PEDT是经过多项临床验证的,它可能是最好的用来筛查PE患者的工具。
大家可以根据半年内性生活情况
展开更多