维生素E与乳腺癌：不易过量服用
维生素E作为一种抗氧化营养素，被认为对细胞健康和免疫功能至关重要。那么，维生素E与乳腺癌之间是否存在相关性呢？
维生素E的作用及来源
维生素E的作用：
1 ）抗氧化作用：维生素E是一种强效的抗氧化剂，可以帮助中和自由基，减少氧化应激对细胞的损伤，保护细胞膜、脂肪及蛋白质免受氧化损伤。
2 ）维护免疫系统：维生素E有助于维持免疫系统的正常功能，增强机体对病原体的抵抗能力，有助于预防感染和疾病。
3 ）促进血液循环：维生素E有助于促进血管舒张，改善血液循环，预防心血管疾病的发生，降低心脏病和中风的风险。
4 ）保护视力：维生素E对眼睛健康很重要，有助于延缓眼部组织老化，预防白内障和黄斑变性等眼部疾病。
维生素E的来源：
1 ）植物油：植物油是维生素E的主要来源，尤其是小麦胚芽油、葵花籽油、玉米油、大豆油等都含有丰富的维生素E。
2 ）坚果和种子：坚果和种子也是良好的维生素E来源，如杏仁、葵花籽、松子、花生等。
3 ）绿叶蔬菜：一些绿叶蔬菜中也含有一定量的维生素E，如菠菜、羽衣甘蓝、芹菜等。
4 ）动物性食品：一些动物性食品中也含有维生素E，如蛋黄、动物肝脏、鱼类等。
5 ）全谷类食品：全谷类食品中含有较多的维生素E，如全麦面包、糙米等。
研究结果及争议
关于维生素E与乳腺癌之间的关系，研究结果一直存在争议。不同研究针对这一关联进行了多方面的探索，带来了各种不同的结论：
1）抗氧化作用 ：维生素E作为一种抗氧化剂，被认为可以保护细胞免受氧化应激的损害，从而有助于预防癌症的发生。一些研究表明，高维生素E摄入可能与降低乳腺癌风险相关，特别是来自食物中的天然维生素E。
2）剂量效应 ：然而，研究中同时发现，补充高剂量的维生素E并非总是有益健康。一些研究指出，过量的维生素E摄入反而可能与乳腺癌风险增加有关，尤其是来自人工合成补充剂的高剂量维生素E。
3）亚型差异 ：
雌激素受体阳性乳腺癌：一些研究表明，雌激素受体阳性（ER+）乳腺癌可能对维生素E的摄入更为敏感。高维生素E摄入可能与降低雌激素受体阳性乳腺癌风险相关，因为维生素E的抗氧化作用可能有助于减少雌激素对细胞的负面影响。
雌激素受体阴性乳腺癌：相比之下，对于雌激素受体阴性（ER-）乳腺癌，维生素E的影响可能不那么显著。一些研究未能证实维生素E与雌激素受体阴性乳腺癌之间的显著相关性，表明可能存在不同的发病机制。
结论
维生素E在维持细胞健康和免疫功能方面发挥着重要作用，但其与乳腺癌之间的确切关系仍存在争议。综合来看，保持适度摄入并通过均衡饮食获取维生素E可能是一个明智的选择。在做出任何饮食或营养补充决定时，最好咨询医疗专业人士以获取个性化建议。
原位癌指的是导管内癌，局限于导管上皮层，没有突破基底膜，因上皮层没有血管及淋巴管，所以不会淋巴转移及远处血行转移。所以通过单纯乳腺全切一般可治愈。临床分期属于0期。
也可能是腱鞘巨细胞瘤
支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病，患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制，达到完全控制的哮喘患者没有任何症状，生活和工作与正常人一样没有任何影响。
近 20 年来，随着“全球哮喘防治创议（ global initiative for asthma ，GINA） ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布，支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步，依从性好的患者，遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。
支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类：控制药物和缓解药物。
控制药物主要包括：吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如：沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 雾 剂 ，以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。
缓解药物主要包括：速效吸入（如沙丁胺醇气雾剂）和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等 。
支气管哮喘患者需要长期使用控制药物，尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂，是临床应用最广泛的哮喘控制药物。
专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物，来控制和维持哮喘患者的病情。
患者病情控制的好不好，是否需要调整用药剂量，需要根据哮喘控制测试（ ACT ）问卷来进行评估。
哮喘控制测试问卷，是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等，具体详见下面问卷评估表。
哮喘控制测试评分方法：
第一步：记录每个问题的得分；
第二步：将每一题的分数相加得出总分；
第三步： ACT 评分的意义：
评分 为 20~25分，代表 患者的 哮喘控制良好 ，需要继续维持目前方案治疗，部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗 ；
评分为 16~19分，代表哮喘控制不佳 ，需要专科医生进行评估，调整患者用药剂量，升阶梯治疗或更改用药方案 ；
评分为 5~15分，代表 患者的 哮喘控制很差 ，多数情况需要住院进行调整方案，尽快控制患者的病情。
支气管哮喘是可以完全控制好的疾病，临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案，需要专科医生进行综合评估、系统治疗，更需要患者的积极配合，提高对哮喘疾病的认识，才能获得最佳治疗效果。
参考文献：支气管哮喘防治指南（ 2020 年版）。中华结核和呼吸杂志， 2020 ， 43 （ 12 ）： 1023-1048.
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