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尖锐湿疣是一种性传播疾病，具有一定的感染型。尖锐湿疣容易生长和繁殖的温暖，潮湿的环境中。很多患者担心，不知道患尖锐湿疣和家人衣服一起公用洗衣机会不会传染。南京优嘉病毒疣医学研究所医生给出了以下结： 每一个尖锐湿疣的患者，由于年龄、病程、感染部位和范围、HPV 分型、病毒拷贝量等病情和自身免疫功能的不同，其综合性系统治疗的方案也不同，且随着病情进展变化需要不断调整。 尖锐湿疣患者在治疗期间，症状表面的疣体很容易清除，难的是怎样把黏膜或者是皮肤下面的 HPV 病毒清除干净。患者在治疗没有疣体以后要继续观察，医生叮嘱病人定期到门诊来复诊，一般一个月一次。在临床见不到尖锐湿疣的疣体以后，三个月以内是尖锐湿疣复发的高发期。大概六个月至八个月没有再长出疣体，就算临床治好了。 尖锐湿疣主要有以下三种传播途径： 母婴传染：患有尖锐湿疣的孕妇，尤其是症状不明显。而子宫颈部位有尖锐湿疣病毒感染的孕妇，生殖道内会有病毒，分娩时，胎儿由产道，导致新生儿的病毒感染，引起婴幼儿感染尖锐湿疣。 间接传播：这是尖锐湿疣的传播途径之一，最常见者为尖锐湿疣的日常生活用品如内裤、浴巾、浴盆等。所以，医生一般建议私人物品分开使用，尤其是尖锐湿疣患者的内裤，可以开水烫洗，阳光下暴晒。 直接性接触传染：这是最主要的尖锐湿疣的传播途径。 南京优嘉病毒疣医学研究所的医生温馨提示：患有尖锐湿疣，可以和家人共用洗衣机清洗上衣，但是注意内裤分开洗涤，防止病毒间接传染，导致传染家人。
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什么是病理活检？ 病理活检是活体组织检查的简称，是用局部切取、钳取、穿刺、搔抓或切取病变器官等手术方法，从患者活体获取病变组织或病变器官，进行组织学检查或诊断。 病理活检是目前诊断疾病最为广泛采用的方法，活检的意义： 主要适用于明确疾病的性质，为临床疾病的治疗提供必需的依据。 主要是明确疾病的播散范围，比如肿瘤的分期，用于指导临床的治疗和估计预后。 在疾病的治疗过程中定期活检，可连续了解病变的发展情况和判断疗效。 还可采用其他的研究方法，对疾病进行更深入的研究。 对于尖锐湿疣做病理活检可以说是百分之百的准确，目前我们临床诊断的手段有几十种，但是临床医生最为准确的方法就是病理活检，选择的治疗方法与此病的发病和复发有关，尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(简称 HPV )引起的，它的复发肯定和 HPV 脱离不了关系。事实的确如此，尖锐湿疣复发的根本原因就是因为没有完全清除 HPV 病毒感染，包括亚临床感染和潜伏感染。治标不治本，“治标”就是去掉疣体，“治本”就是清除 HPV 病毒感染，“标”去了“本”还在，当然容易复发啦。 2019 年 11 月第 28 卷第 11 期《中国性科学》杂志中发表了一篇名为《使用专利中药处方治疗一例巨大型肛周尖锐湿疣》的学术性论文。论文以 2017 年 6 月南京优嘉病毒疣医学研究所诊治的 1 例肛周巨大型尖锐湿疣治疗案例作为研究对象。采用获得专利的中药制剂，给予患者以 1 周为 1 个疗程的治疗观察并记录转归。 目前医院普遍会采用物理治疗方法，如微波、激光、冷冻、光动力等，这些都是以将肉眼所能见到的疣体打掉为主，并未重视致病源 HPV 病毒的清除，所以这些方法很容易复发。 尖锐湿疣应该有一个正确的系统性治疗应该是激发出病毒，排毒，清毒，巩固，与预防，这样子的一个系统性的治疗，而不是，去疣体，复发，再去疣体，一直循环下去。还有疑问。
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每逢过年走亲戚，总要被各种七大姑八大姨唠叨，学生问学习，毕业问对象，结婚的问孩子，有孩子问孩子上学。先不要嫌老妈老婶老姨姥姥唠叨，他们可能是进入了更年期。那么更年期的女人如何保养呢？咱们往下看。 一、正常生育和哺乳 专家指出，那些 30 岁前生育过子女，哺乳期较长的女人，往往更年期来的较晚。一般女人首次怀孕、首次生育年龄越大，更年期到来的就越早;而哺乳期越长，排卵就越少，卵巢功能越好，更年期则越晚。 二、维持正常的体重 在现在以瘦为美的社会，很多女性盲目减肥，结果导致卵巢功能早衰，更年期提前出现。因此，专家提醒，推迟女人更年期应注意维持正常的体重，最好保持身材在正常范围内偏胖。女人在正常生活中，要注意摄入充足的营养物质，让身体储备一定的脂肪，从而保证雌激素分泌正常。 三、要尽量远离香烟 研究发现，每天吸烟多于 10 支的女性有 40%会过早进入更年期。吸烟的女人容易失去雌激素,雌激素减少不仅使皮肤粗糙,皱纹早现,而且平均绝经期提前 3~4 年。绝经后的骨质疏松现象也更严重。所以，想要推迟更年期的到来，一定要尽量远离香烟。除了自己要戒烟之外，还要远离有人吸烟的环境，以免被动吸烟而受害。 四、多吃大豆食品 多食大豆食品，由于大豆食品含有丰富的植物雌激素，对于女性延迟更年期的到来具有很大帮助。因此，女性要在缓解心理压力、保证饮食多样化的同时，多吃大豆食品，以延迟更年期，减轻更年期症状。 五、多吃新鲜蔬果 新鲜蔬果，新鲜蔬果含有的维生素 c，能够有效遏止自由基的猖獗活动，保护女性身体，延迟更年期的到来。所以，女性要想阻挡衰老的脚步，就要多吃新鲜蔬果，补充体内的维生素。 六、积极生活 对于所有女性来说，更年期是不可逆转的自然发展规律，应该泰然处之。不少女性惴惴然想得太多，以致人未老而心先老。良好的情绪，可以提高和协调大脑皮层和神经系统的兴奋性，充分发挥身体潜能，使人精神饱满、精力充沛、食欲增强、睡眠安稳、生活充满活力。这对提高抗病能力、促进健康、适应更年期的变化大有裨益。 更年期是女人进入老年期的一种过渡，它的主要表现为因为卵巢的衰退导致的雌激素分泌量下降，女人会出现一系列的神经内分泌系统和植物神经系统功能失调症状，很容易引发生理和心理上疾病，甚至于精神障碍。女性进入更年期之后，可适当看喜剧，缓解更年期的心理压力。做子女的更应该进行良好沟通，尽力调节母亲焦躁的情绪。
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作者：于康教授
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冬季，不少老年人为了强身健体，一大早就去户外运动，小区里聚满了“健身达人”。殊不知，早上6-10点是人体血压较高的一个时段，冬天晨练，不多加注意就有可能引起心脑血管疾病发作。 冬季室内外温差过大，刚从暖和的被窝里出来，走到寒冷的室外，气温骤降会导致人体血管收缩，进而刺激血压上升，引起心脑血管疾病的发作。 心脑血管疾病都有哪些症状呢？ 专家介绍，以下10个信号中，如果中招3个，我们就要警惕了！ 眩晕明显、剧烈头痛、一侧麻木、眼前蒙黑、白天嗜睡、经常呛咳、哈欠连天、舌根发硬、握力下降、常流鼻血 老年人冬季预防心脑血管疾病，有哪些方法？ 1、注意保暖 寒冷的刺激可收缩冠状动脉，对有冠心病的老年病人，则容易诱发心肌缺血、缺氧，而导致心绞痛，甚至心肌梗死的发生。因此，心脏病病人在冬季要注意保暖，可防止冠状动脉在寒冷的气候里发生收缩，避免加重心脏的负担。 2、避免晨练 心脑血管患者天冷时最好不要出去晨练，建议在上午10时以后，太阳出来了，环境温度上升后，再出去锻炼。 3、控制好基础疾病 对高血压、冠心病和高血脂症患者要坚持按时服药，保持健康的生活习惯，要避免情绪激动、熬夜或过度疲劳，有不适随时到医院就诊。 4、合理膳食 少吃胆固醇含量高的动物内脏、蟹黄和肥肉等食物，多吃含钾的土豆、香蕉，可以保护脑血管。 5、避免情绪激动 脑血管已有硬化的患者，如果突然情绪激动，可能会无法承受突然增高的血压，很容易造成脑血管破裂而发生中风。 冬季，哪些人群是心脑血管疾病的高发人群？怎样预防和治疗心脑血管疾病？ 如果有健康方面的困惑，快来咨询名医吧！
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临床上常见到肝癌病人因肝外症状就诊，肝区肿块已增大至数公分，甚至于十数公分，让医生扼腕叹息的是，这时候病人已错失了最佳的治疗时机。肝病患者一旦发展到肝癌阶段，那么病情就发生了一个质的改变，肝癌，作为一种恶性肿瘤，其疗效目前来讲，并不是那么理想，其中一个重要的原因就是难以早发现。直径小于5cm的肝癌可能没有任何症状，而大于5cm的肝癌又很难根治。从无症状的肝癌发展到有轻微征兆的临床早期，月需要三到六个月的时间，而如果错过这一段时间，治愈率将大受影响，因此，肝病患者如何发现早期肝癌就成为了治疗中的重点。 观察症状判断早期肝癌 对于肝病患者来说，一旦出现早期肝癌，患者可有食欲下降、疲乏无力、肝区不适、上腹胀满等肝癌症状。然而这些症状并非肝癌患者独有，肝病患者如病毒性肝炎患者或者重度脂肪肝、酒精肝等患者都可出现此种症状。而且出现这种症状时，在没有详细诊断的情况下，往往会误诊为肝炎发作、胆囊炎等而贻误病情。 哪些人属于肝癌高危人群 ①五年以上的乙肝患者或乙肝病毒携带者；②40岁以上男性有慢性肝炎病史；③长期嗜酒者；④临床诊断为持硬化者；⑤有肝癌家族史者；⑥目前有肝区不适或疼痛等症状，曾检测甲胎蛋白有过异常，但未证实是肝癌者。 通过检查发现早期肝癌 ①抽血查肿瘤标志物，尤其是AFP，如AFP≥400ng/ml持续1个月，或≥200ng持续2个月，无活动性肝炎证据，并排除妊娠和生殖腺胚胎癌，即可做出肝癌的诊断。 ②B超声显像可确定肝内有无占位性病变，好的超声仪以及有经验的医师仔细检查能检出1cm直径的肝癌。并鉴别占位病变是囊性或实性，了解肝癌与肝内重要血管的关系和肝内及邻近器官的播散及浸润情况。显示肝内门静脉及其属支是否有瘤栓等。 ③CT和磁共振成像扫描是进一步诊断肝癌的重要手段。CT是目前检出肝癌最敏感的方法之一，采用适当的增强方法，病灶检出率可在90%以上。有时。CT对小肝癌、等密度肝癌和不典型肝癌的诊断仍有一定困难，要结合其他检查综合分析诊断。 肝病专家指出，如果你是属于以上肝癌高发人群中的其中之一，那么一定要提高警惕，不仅要做好目前的疾病控制，更要在生活中等各个方面多加注意，以更好的预防、发现早期肝癌。
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感染问题是造成烧烫伤病人最常见的并发症和致死的主要原因，为此对于医院烧烫伤病人的家属来讲，保持卫生避免感染，是最重要的事。基本措施有哪些呢？ 烧烫伤超过全身总面积20%的大面积烧烫伤病人或有多重耐药菌移生的烧烫伤病人优先安置在单人间或其他隔离床位 若病室不敷使用，病床仍应维持适当的间距，以降低病人交叉感染的风险（固定护理站/ICU集中照护、护理站集中固定一区——以隔离区概念、多重耐药菌病人清创手术——优先固定手术室）感染的烧烫伤病人安置 若感染病人的引流液无法包覆完全，具高度污染环境之风险，应限制病人待在病室中 依据照护容量，可考虑将伤口照护比较容易处理的感染病人，安置于烧烫伤病房以外的单位 烧烫伤中心建立——为避免烧烫伤病人接触到其他传染性疾病 照护措施 视需要为病人施打破伤风疫苗 严格无菌技术：烧烫伤伤口之照护、清创及换药时仅容许必要的人员进出 执行伤口清洁换药等医疗处置时，直接接触病人的医疗照护工作人员必须依建议穿戴隔离衣、口罩、无菌手套、发帽等个人防护装备 依医嘱使用无菌生理食盐水或指定之水性消毒制剂进行伤口清洁 伤口经清洁、清创、评估烧烫伤深度（一级至三级）、灌注局部消毒制剂及覆盖无菌敷料后，以无菌绷带固定 谨慎使用抗生素，以减少及推迟多重耐药菌产生导尿管护理 置管时严格遵守无菌技术操作、洗澡时应小心清洁会阴部 随时监测病人是否出现泌尿道感染 固定好导尿管，避免管路反复滑动 尽早拔除导尿管，不以固定期限做为管路更换的理由 伤口护理 尽力维持伤口清洁，促进愈合 严格无菌操作技术，每日常规清创后，床单元清洁消毒 污染的敷料应丢置于医疗废弃物垃圾桶 物品（包括敷料、夹板及外用制剂等）专人专用，避免交叉污染 应使用无菌敷料进行病人伤口照护 皮肤 烧烫伤伤口内或周围的毛发视情况剃除，避免在操作过程中使皮肤受损 如果病人状况允许，使用洗发精清洗头发和头皮，以维持清洁 照护所有烧烫伤病人，应特别注意预防伤口自体感染 仔细观察烧烫伤伤口外观及未烧烫伤区域有无细菌感染迹象 仔细注意病人是否出现全身性感染之临床征象和追踪实验室数据，有助于尽早采取必要的介入医疗措施 访客 访客进入病室前应通报护理站 手部卫生宣教 进入病室的访客如何正确执行手卫生 若手部有可见的脏污，应使用皂液和清水执行手部卫生 访客进入病室前应执行手部卫生 访客在结束访视离开病室前，应执行手部卫生 避免感染的重要原则 烧烫伤病房单位不应放置鲜花和植物 依据医院的政策进行访视 不可在各病室间走动拜访其他病人 若有任何感染征象或症状，如：呼吸道感染（感冒或流感、肠胃道 感染、腹泻、皮肤感染或疱疹、或发烧等，不可进入病人照护区 大面积烧伤（>20%）病人应限制访客，减少非必要人员进出病室
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口臭的锅，“胃火”不背第一讲 女，64岁，因不明原因口臭，伴胃痛胃胀、恶心、腹痛，持续多年，之前怀疑感染幽门螺旋杆菌去查过，没问题，是不是有“胃火”，请问有什么办法解决？医生答疑：这个患者我会建议把不着急把口臭和上消化道症状联系到一起，而是先到口腔科就诊，接下来才是针对上消化道症状做个胃镜。为什么口臭先去口腔科？真正的口臭，其实跟我们认为的“胃火”关系不大，80-90%是因为口腔原因，舌苔导致的口臭占51%，牙龈炎和牙周炎导致的占13%，两周都有的占22%。口源性的口臭其实很好理解。口腔内遍布细菌，口腔中食物残渣、更新脱落的上皮细胞等都有蛋白质，如果不注意口腔卫生，蛋白质就会腐败变质，生产出恶臭的硫化物，导致口臭。除了口源性的口臭，剩下的 10% 也多跟鼻、咽、扁桃体、气管等临近口腔问题有关。有很少一部分短暂的口臭可能与胃食管反流、嗳气有关。一些比较严重的消化道疾病，如晚期胃癌、肠梗阻、肝硬化、糖尿病酮症酸中毒等，也会造成特殊味道的口臭。如何区分口臭是不是口腔问题呢，一个简单的方法就是闭口呼吸，如果仍有臭味从鼻部呼出，则是非口源性口臭，反之为口源性口臭。“胃火”的感受可能跟上消化道的一些症状有关，但是大多数情况下，与口臭的症状需要割裂来看。这也是大多数口臭其实医生给的建议都是洗牙，科学刷牙、清洁舌苔等。 口臭与幽门螺杆菌第二讲 男，28岁，经常胃胀胃痛，有口臭，特别是吃夜宵烧烤之后会严重胃痛，有时候疼的睡不着，第二天口臭也特别严重。尽量避免太晚吃东西，但是工作比较辛苦，有时候忍不住，这种情况是不是胃溃疡？ 医生答疑：长时间的胃胀胃痛，从严谨负责的角度说，还是推荐去线下做一个胃镜。不过去了消化内科就也做个幽门螺杆菌的测试吧，现在有C14吹气实验，非常方便。幽门螺杆菌是引起口臭的最直接病菌之一，幽门螺杆菌可能存在牙菌斑中，引起口臭。但是这种细菌不能通过几次洗牙解决，需要规范的除菌治疗。顺便提一句，长期夜晚进食过多或睡前进食等尤其容易引发肠胃疾病。睡前进食、躺卧容易引发胃酸反流，导致胃痛，特别是吃的一些辛辣油腻油炸食物、吃多吃撑、甚至喝点小酒，会加一步诱发/加重胃痛。 放下你手里的奥美拉唑第三讲 医生，我有时候会胃痛，给我开点奥美拉唑。 医生答疑：我见过疼得坐立不安还觉得自己是“胃痛”让我给开点药的，问询查体之后，初步怀疑阑尾炎。同样自述“胃痛”想开点药的，我还遇到其实是急性胰腺炎的，心梗的，胆结石的——我们认为的“胃”，不一定真的是胃。内脏疼痛是很难定位的，特别是对没有受过训练的普通人来说，再加上内脏痛觉可能发生牵扯，造成我们的错觉。所以随便自行服用胃药是不对的。 有些胃药包含止痛成分，暂时缓解疼痛，但是也掩盖了患者病情、错过最佳治疗机会。当然，大多数的肚子疼都不严重，在一堆检查之后，医生还是开具奥美拉唑，但我们至少排除了风险。那到底是什么样子的腹痛需要我们警惕呢？ § 腹痛突然出现并且比较剧烈；§ 腹痛持续时间超过 6 小时；§ 腹痛伴有胸部、颈部、背部或肩膀的疼痛；§ 呕吐血液，或大便发黑、大便中有血；§ 腹部紧张，不能碰，一碰就痛得厉害；§ 不能排便，尤其是同时有呕吐的情况；§ 腹痛虽不严重，但是反复出现，并且伴随体重下降、腹泻、皮肤或眼球发黄的情况。如果你的腹痛确实出现了上面所说的这些症状中任何一条，还是赶紧放下手里的药吧，及时就诊吧，如果不能确定，或者检查后对治疗方案有所疑惑，也可以来线上便捷问诊。 京东互联网医院出品如需转载，请注明来源案例提供 | 朱季军责任编辑 | 小乐 朱医生利用碎片时间接诊超过五百次，依然保持着五星好评，大家对他的评价关键词包括：迅速、准确、药到病除。点击链接即可问诊：https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=211010472433
有一位25岁的小伙子在线上问诊平台给我留言，他说因为甲亢在我们医院内分泌科住院时，做胸部CT检查出肺部有结节，内分泌科建议上呼吸科看一看。他说自己是第一次查出来肺结节，不知道该如何处理？ 我登录系统看到了他在我们医院拍的胸部CT，他肺里面有多发的结节，直径都特别小，最大的也就5毫米，像这种情况继续观察就可以了。 在之前，我给大家讲过，肺里长了结节不知道如何处理是非常正常的事情，您只需要把资料首先给经验丰富的肺外科医生看一看，听听他们专业的意见，肺上长了结节，应该先让肺外科医生看。
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研究指出，幽门螺杆菌生存于人体胃的幽门部位，是最常见的细菌病原体之一。这种细菌感染首先引起慢性胃炎，并导致胃溃疡和胃萎缩，严重者则发展为胃癌…… 所以，不少人被筛查出幽门螺旋杆菌阳性，拿到报告单的一刻，很多人就心慌慌，不停地问医生：“我是不是会得胃癌？怎样才能杀死这些病菌？” 幽门螺杆菌会不会引发胃癌两者有关系，但没有必然性。 幽门螺杆菌是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌，直到上世纪八十年代它才被发现。有科学研究证实，幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌，高达90%-95%的慢性胃炎患者都是幽门螺杆菌阳性，远远高于其他人群。 同时如果对幽门螺杆菌阳性人群进行胃镜检查，他们都患有不同程度的胃炎。据统计，中国是幽门螺杆菌感染大国，一般人群中幽门螺杆菌的感染高达50%-80%。 但是临床上胃癌的病程进展时间很长，因此，幽门螺杆菌阳性并不意味着将来一定会得胃癌，幽门螺杆菌阳性仅仅是胃癌发病的一个环节，人的因素、环境因素也是至关重要的。 防止幽门螺杆菌感染的方法，你知道多少？ 1. 口口传播是主要途径 目前认为口口传播是主要的传播途径。比如恋人之间的接吻，因此，幽门螺杆菌也被叫作“接吻病”；还有家长将食物嚼碎之后再喂给孩子；共用餐具等等都可能传播。 2. 落后地区幽门螺杆菌 从目前的数据来看，幽门螺杆菌属于典型的“嫌富爱贫”病，发展中国家的感染率远高于发达国家。而在我国这样的发展中国家，内地落后地区的感染率又明显高于沿海发达地区。近些年的数据也提示，我国整体上感染率在降低，这应该跟我国的经济水平的不断提升有很大关系。 3. 多层面的预防措施 从个人角度来说，感染上了幽门螺杆菌、得了胃病，应该规范治疗，不能自以为是地乱治。为预防感染，日常饮食要养成良好的卫生习惯——饭前便后要洗手这种“老生常谈”，还得继续谈；此外，抑制幽门螺杆菌活性，保护肠胃，平时还可以多用丁香茶叶泡水喝。 专家：邢加迪 北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区副主任医师 京东互联网医院专家团成员 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
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糖尿病近年来也出现了年轻化的趋势，很多儿童患上了糖尿病。这和孩子们平时的饮食方式以及生活习惯有比较密切的关系，有时候家长出于溺爱心理而不对孩子的饮食进行控制和引导，导致儿童出现一些肥胖病症，进而为糖尿病埋下了隐患，下面我们就来说说儿童糖尿病的饮食问题： 儿童爱吃两类食物当心糖尿病 儿童患糖尿病有几大原因：有的是因为遗传；有的是环境卫生问题，造成病毒感染；还有就是肥胖。肥胖除了遗传因素，最重要的还是饮食结构不合理，尤其是爱吃两类食物的儿童，更容易得肥胖症，进而患上糖尿病。这两类儿童分别是爱吃洋快餐的以及爱喝碳酸饮料的。 1、常吃洋快餐 据有关专家介绍，糖尿病近几年出现“年轻化”的趋势，主要是与年轻人长期超量吃糖和高脂肪食物从而引致肥胖分不开的，饮食不当是祸首。“儿童得糖尿病和他们平时的饮食有很大的关系。”专家说，现在很多小孩子都喜欢吃炸薯条、汉堡包等高热量、高油脂而又难消耗的食物，而且独生子女多娇生惯养，吃得多，活动少，体重上升得特别快，结果容易出现血糖过高，从而引发儿童糖尿病。 2、长期喝碳酸饮料 事实上，含糖饮料不仅会导致肥胖，还会增加糖尿病的患病风险。一项研究发现，多喝含糖饮料，即便没有导致体重增加太多，患糖尿病的几率也会增加。专家指出，易被人们忽视的事实是，市面上的含糖饮料普遍含热量较高，它们与糖尿病发病之间的关系早已被学界关注，不单是其中的蔗糖，普遍添加的果糖、糖浆等甜味物质都可能是糖尿病的诱发因素。要预防糖尿病，儿童最好养成喝白开水的习惯。 儿童可尝试粗粮面包 平时比较胖的儿童可以通过多吃粗粮面包来补充镁元素，降低II型糖尿病的出现，这是因为儿童糖尿病的发病因素主要是由于患者体内镁的偏低，通过补充血镁可以有效的保护胰岛素功能。现已明确，2型糖尿病的发病，胰岛的胰岛素分泌受损和胰岛素抵抗往往同时存在，而且在发病早期胰岛素抵抗可能起更主要的作用，因此镁多的孩子胰岛素抵抗可能会较轻。镁的保护作用对胖孩子效果更明显，让孩子服用镁补充制剂或富镁食物，可以大大降低儿童2型糖尿病的发生。 粗粮面包含有比较丰富的纤维素，比较容易消化，可以减轻肠胃的负担，是比较有效的肠胃清洁员，尤其是当吃过鱼等荤食之后比较适用。除了粗粮面包，含镁多的食物还有全谷类、坚果类及绿叶蔬菜，如玉米、高粱米、粟米、大麦、荞麦、黄豆、黑豆、绿豆、赤小豆、蚕豆、桂圆、香蕉、苋菜、苜蓿、黄花菜及牛奶。 专家发现肥胖儿童易患上糖尿病疾病的原因主要是体内对镁元素的缺乏所导致的，所以在平时的饮食过程中妈妈可以通过对孩子饮食的监督，多食用含镁较丰富的食物，变着花样，这样就可以有效的预防糖尿病了。 怎样预防儿童糖尿病 1、新生儿和婴儿早期不吃牛奶。一些研究发现，新生儿喂食牛奶者，I型糖尿病的发病率较高，可能与牛奶蛋白刺激儿童产生牛血清抗体有关。根据推测牛血清抗体对具有遗传易感性的宿主细胞表面蛋白起抗原抗体反应，可诱发I型糖尿病。 广告2、提倡膳食平衡。无论是何种疾病，好的饮食都起到预防作用，因此专家提倡孩子首先要调节饮食，避免能量的过多摄入。膳食纤维有益于控制血糖，改善脂蛋白构成，因此富含纤维素的天然食品如谷类、水果、蔬菜应该首选。其次，减少饱和脂肪酸的摄入，有糖尿病阳性家族史人尤应注意避免饱和脂肪酸的摄入过多。 3、督促孩子积极锻炼身体。肥胖是导致糖尿病的高危因素，因此锻炼身体在预防糖尿病中是非常重要的。经常参加适当的体育活动可以让孩子减轻体重，增强心血管的功能，从而预防糖尿病及其并发症。 4、让孩子养成好的生活习惯。教导孩子不挑食不偏食，积极锻炼身体，按时作息，能提高身体素质，增强抵抗力，对于预防疾病能起到积极的作用。家长应该以身作则，用实际行动教育孩子，共同养成良好的生活习惯。
现在年轻人发现肺结节的也有很多，别看他们年龄不大，但有些年轻人的肺结节确实考虑有恶性的可能，需要进行手术切除。和老年人不一样，年轻人现在都在上班，需要和单位说一下，安排一下工作。 有一位家住天津年轻男士的肺结节经过一段时间观察需要手术，我建议他住院。他问我做肺结节手术需要多久恢复，需要和领导说一下，安排一下工作事宜。肺结节现在都是微创胸腔镜来做，恢复比较快，转天就下地了，有个三五天就出院了，但什么时候可以恢复工作和每个人的工作强度，身体恢复情况以及心理状态有关，有的人从我这里出院就回去上班了，有的人在家歇个一两个礼拜甚至一个月再去上班的也有。
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关节肿胀、疼痛、“晨僵”……类风湿关节炎让无数患者痛苦不堪，甚至有人用“不死的癌症”、“活着的僵尸”来形容这类病人。许多类风湿患者每逢降温或下雨，关节早早就开始不适，有的患者戏称自己的关节比天气预报还准。所以，有不少人认为类风湿就是“风”和“湿”引起的。类风湿到底跟“风”和“湿”有没有关系呢？ 什么是类风湿关节炎？ 类风湿关节炎是一种常见的以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，是风湿病中的一类。常以乏力、消瘦、低烧、手足麻木为前期症状，逐渐发展为某一关节病变，出现多关节对称性肿胀和疼痛。如果未经控制可引起关节软骨和骨质破坏，导致关节畸形、功能丧失，甚至累及心、肺等重要脏器。 类风湿关节炎的致残率较高，若3年内不及时就医治疗，70%的患者会出现不可逆的软骨和骨破坏，5到10年致残率为60%，30年致残率高达90%，伴有关节外受累者死亡率升高1倍。 类风湿关节炎跟“风”和“湿”无关 目前类风湿关节炎的病因尚不明确，可能与遗传、感染、免疫紊乱、性激素等有关。西医所讲的风湿病是指免疫等因素引起的与关节疼痛有关的慢性、炎症性疾病，与中医讲的风湿病字面相同而意思相差很远。而吹风、潮湿等“风”、“湿”因素，可能诱发骨关节炎、筋膜炎等症状，和类风湿关节炎本身的发病并无直接和明确的关系。比如，广东、江淮等南方地区要比北方潮湿得多，但不见得那里患类风湿关节炎的人会比北方多，南方人插秧插稻也经常光腿踩在水里，但也并不是每个人都有类风湿关节炎。所以，是否会患类风湿关节炎主要取决于个人体质、遗传及其它多种因素。 为啥关节能“预报天气”？ 那为什么每逢阴雨天，类风湿患者的关节会格外不适呢？正常生理状态下人的关节腔内压是要随着外界大气压的变化而调整的，包括类风湿关节炎在内的慢性骨关节疾病患者的关节及周围血管神经功能不健全，关节液循环不好，皮温升降迟缓，因而对气候的变化不能马上适应。而往往阴雨天之前，气压会变得比较低，这时关节内压不能适时随着气压的变化进行调整，所以引起关节在阴雨天疼痛加剧和肿胀。但是，类风湿关节炎患者有必要在阴雨、寒冷的天气下注意保暖，尤其是关节部位，可以减轻症状。 中医里没有风湿病的概念 中医里并没有风湿、类风湿的概念，而是统称为“痹症”。痹症是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病，轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。中医感受风斜中病叫行痹，感受湿斜中病叫着痹。痹症的发生与体质因素、气候条件、生活环境及饮食等有密切关系。可以说，痹症的临床表现多与西医学上的风湿、类风湿等疾病相关，但与类风湿不同的是，痹症是可以治愈的。 类风湿患者也可以过有质量的生活 在过去十几年里，类风湿关节炎被称为“不死的癌症”，大多数患者放弃治疗，却四处寻求偏方，最终导致关节畸形、生活不能自理。经过医学的发展，类风湿关节炎诊疗的进展非常快，通过早干预、规范治疗，大多数类风湿关节炎患者可以达到病情完全缓解，或控制病情的效果，提高患者的生活质量。但是一旦关节畸形形成，就很难治疗了。 关节功能锻炼对类风湿关节炎患者非常重要，贯穿在整个治疗过程中。功能锻炼可以缓解疼痛、增强肌肉力量、增强关节的活动度、预防畸形，要尽可能在疾病的早期，就开始循序渐进地进行功能锻炼。但是，在关节疼痛、肿胀明显时，要尽量避免过度活动，如长时间走台阶、登山等，以免加重关节损伤。同时也要定期到医院复查，根据病情变化及时调整药物，使病情控制在理想状态。
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克罗恩病患者也常发生肛周病变，可表现为肛门失禁、排脓性分泌物、排便疼痛及肛门瘙痒等症状。检查时可见肛周皮肤浸渍、糜烂，大的痔疮性皮赘、肛裂、肛瘘、肛门狭窄或肛周脓肿等。 约1/3的克罗恩病患者可能出现肛周病变，尤其是结肠病变者，但一般需追问病史才能发现。有时往往是克罗恩病的最早表现。 如未认识到因克罗恩病所致，而行手术治疗，可引起局部愈合不良。肛门直肠瘘往往是克罗恩病结肠炎的最早症状，但并非所有肛瘘患者行内镜检查时都可观察到有明显的结肠病变。 肛周克罗恩病的治疗依病情的不同而不同，总的原则是以保守治疗为主。 痔 克罗恩病患者的肠道黏膜较常人不同，更容易水肿、充血、糜烂，若做手术，伤口很可能不愈合，所以尽量采取栓剂纳肛或中药外洗等保守治疗的方法来治疗。如遇急症，比如出血、坏死等方可行手术治疗。 肛裂 肛裂疼痛剧烈，但肛周克罗恩病之肛裂不要轻易手术， 最好中西药联用，内服外洗配合。如内服甲硝哩，每次0.2克，每日3次，配合服泼尼松龙，每次10毫克，每日3次，同时中药坐浴，每日1次。如此治疗，大多数患者都能有效。 肛瘘和肛周脓肿 由于体质的特殊性，一般克罗恩病患者的 肛瘘即便手术后，伤口也不易愈合，且肛瘘极易复发。一般都建议患者带瘘生存或者病情缓解后行手术治疗。脓肿则予以对症治疗，消炎补液，必要时切开引流。 肛门狭窄 很多克罗恩病患者存在轻度的肛门狭窄，一方面长期慢性腹泻，炎症刺激导致肛门狭窄，另一方面肛管溃疡，瘢痕增生， 导致肛门狭窄。轻度肛门狭窄者，可用热水或中药（活血化瘀药）坐浴以加强局部血液循环，消炎消肿，软化瘢痕，使症状减轻；严重肛门狭窄者，可在局部麻醉下行扩肛术，后用中药坐浴。
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口臭的锅，“胃火”不背第一讲 女，64岁，因不明原因口臭，伴胃痛胃胀、恶心、腹痛，持续多年，之前怀疑感染幽门螺旋杆菌去查过，没问题，是不是有“胃火”，请问有什么办法解决？医生答疑：这个患者我会建议把不着急把口臭和上消化道症状联系到一起，而是先到口腔科就诊，接下来才是针对上消化道症状做个胃镜。为什么口臭先去口腔科？真正的口臭，其实跟我们认为的“胃火”关系不大，80-90%是因为口腔原因，舌苔导致的口臭占51%，牙龈炎和牙周炎导致的占13%，两周都有的占22%。口源性的口臭其实很好理解。口腔内遍布细菌，口腔中食物残渣、更新脱落的上皮细胞等都有蛋白质，如果不注意口腔卫生，蛋白质就会腐败变质，生产出恶臭的硫化物，导致口臭。除了口源性的口臭，剩下的 10% 也多跟鼻、咽、扁桃体、气管等临近口腔问题有关。有很少一部分短暂的口臭可能与胃食管反流、嗳气有关。一些比较严重的消化道疾病，如晚期胃癌、肠梗阻、肝硬化、糖尿病酮症酸中毒等，也会造成特殊味道的口臭。如何区分口臭是不是口腔问题呢，一个简单的方法就是闭口呼吸，如果仍有臭味从鼻部呼出，则是非口源性口臭，反之为口源性口臭。“胃火”的感受可能跟上消化道的一些症状有关，但是大多数情况下，与口臭的症状需要割裂来看。这也是大多数口臭其实医生给的建议都是洗牙，科学刷牙、清洁舌苔等。 口臭与幽门螺杆菌第二讲 男，28岁，经常胃胀胃痛，有口臭，特别是吃夜宵烧烤之后会严重胃痛，有时候疼的睡不着，第二天口臭也特别严重。尽量避免太晚吃东西，但是工作比较辛苦，有时候忍不住，这种情况是不是胃溃疡？ 医生答疑：长时间的胃胀胃痛，从严谨负责的角度说，还是推荐去线下做一个胃镜。不过去了消化内科就也做个幽门螺杆菌的测试吧，现在有C14吹气实验，非常方便。幽门螺杆菌是引起口臭的最直接病菌之一，幽门螺杆菌可能存在牙菌斑中，引起口臭。但是这种细菌不能通过几次洗牙解决，需要规范的除菌治疗。顺便提一句，长期夜晚进食过多或睡前进食等尤其容易引发肠胃疾病。睡前进食、躺卧容易引发胃酸反流，导致胃痛，特别是吃的一些辛辣油腻油炸食物、吃多吃撑、甚至喝点小酒，会加一步诱发/加重胃痛。 放下你手里的奥美拉唑第三讲 医生，我有时候会胃痛，给我开点奥美拉唑。 医生答疑：我见过疼得坐立不安还觉得自己是“胃痛”让我给开点药的，问询查体之后，初步怀疑阑尾炎。同样自述“胃痛”想开点药的，我还遇到其实是急性胰腺炎的，心梗的，胆结石的——我们认为的“胃”，不一定真的是胃。内脏疼痛是很难定位的，特别是对没有受过训练的普通人来说，再加上内脏痛觉可能发生牵扯，造成我们的错觉。所以随便自行服用胃药是不对的。 有些胃药包含止痛成分，暂时缓解疼痛，但是也掩盖了患者病情、错过最佳治疗机会。当然，大多数的肚子疼都不严重，在一堆检查之后，医生还是开具奥美拉唑，但我们至少排除了风险。那到底是什么样子的腹痛需要我们警惕呢？ § 腹痛突然出现并且比较剧烈；§ 腹痛持续时间超过 6 小时；§ 腹痛伴有胸部、颈部、背部或肩膀的疼痛；§ 呕吐血液，或大便发黑、大便中有血；§ 腹部紧张，不能碰，一碰就痛得厉害；§ 不能排便，尤其是同时有呕吐的情况；§ 腹痛虽不严重，但是反复出现，并且伴随体重下降、腹泻、皮肤或眼球发黄的情况。如果你的腹痛确实出现了上面所说的这些症状中任何一条，还是赶紧放下手里的药吧，及时就诊吧，如果不能确定，或者检查后对治疗方案有所疑惑，也可以来线上便捷问诊。 京东互联网医院出品如需转载，请注明来源案例提供 | 朱季军责任编辑 | 小乐 朱医生利用碎片时间接诊超过五百次，依然保持着五星好评，大家对他的评价关键词包括：迅速、准确、药到病除。点击链接即可问诊：https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=211010472433
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检查乙肝一般用查“两对半”，也叫乙肝五项， 包括 乙肝表面抗原（用HBSAg表示）、乙肝表面抗体（用抗-HBS表示）、e抗原（用HBeAg表示）、e抗体（用抗-HBe表示）、核心抗体（用抗-HBc表示） 。 如果第1、3、5项呈阳性(或+)者称为乙肝大三阳；第1、4、5项呈阳性(或+)者称为乙肝小三阳；如果五项均为阴性表明没有感染乙肝也没有抗体产生，如果第2项阳性其他阴性表明体内有乙肝抗体，一般不用担心感染乙肝，这也是一般打完乙肝疫苗的两对半结果。 如果是大三阳或小三阳，再检查肝功能，如果肝功能正常（各项指标均在正常范围内，主要是谷丙转氨酶正常），称为乙肝病毒携带者，如果肝功能不正常，则称为乙肝患者，一般来说乙肝病毒携带者不需要治疗，定期复查注意规律饮食作息等即可，大部分广告说可乙肝转阴都是骗人的。 乙肝患者必须要治疗，另外乙肝病毒携带者是不影响求学就业（特殊行业除外，如食品行业，幼教行业等）的，一般就业体检是不允许检查两对半的，但会检查肝功能，所以乙肝患者是过不了就业体检的。 乙肝病毒携带者一定要注意休息和早睡，这点我做的不好，每次熬夜或者不休息注意都会感觉肝区不舒服，平时没啥事，运动，饮食啥的不受影响。
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