简介:

漯河市中心医院(漯河市第一人民医院)是一所综合性医院,创建于1916年,1998年晋升为“三级甲等”医院。医院拥有医技科室20个。骨科、神经外科、妇产科、儿科、普外科、眼科、神经内科、放疗科、肿瘤内科、呼吸内科、医学美容科、心内科、肝病科等类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,肩关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。

范凯宇
true 范凯宇 主治医师
好评率:99% 接诊量:1.5万 平均响应:30分钟
口腔溃疡,唇炎、舌炎、扁平苔藓、鹅口疮、白斑、黏膜下纤维化、口角炎、口腔疱疹、口臭、口干等口腔黏膜病,及智齿冠周炎、根尖周炎、牙髓炎、牙龈炎、牙周炎、龋齿等口腔科常见病的诊断与治疗。
王黎明
true 王黎明 主治医师
好评率:99% 接诊量:4441 平均响应:15分钟
口腔溃疡,牙疼,智齿发炎,唇炎,口臭,牙龈肿痛,牙齿矫正,牙龈出血,口腔白斑、红斑,扁平苔藓,蛀牙,牙齿松动,龋齿,牙周炎,牙龈炎,牙齿美白
李丽红
true 李丽红 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
会阴瘙痒 阴道分泌物异常 异常子宫出血,异位妊娠,瘢痕妊娠,子宫肌瘤,子宫腺肌病 子宫内膜异位症,子宫颈癌,子宫内膜癌,卵巢癌,子宫脱垂,尿失禁等 临床擅长妇科良恶性疾病规范诊治,腹腔镜、宫腔镜微创手术、盆底疾病诊治等。
夏志民
true 夏志民 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
脑肿瘤,癫痫药物和外科治疗,脑出血外科治疗和康复治疗
路素品
true 路素品 副主任医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
擅长冠心病,高血压,心力衰竭,糖尿病,继发性高血压,老年性心血管疾病诊治及健康管理。
胡海英
true 胡海英 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肺癌的内科诊疗及介入手术诊疗、间质性肺疾病的诊治、慢阻肺、哮喘、支气管扩张、结核性胸膜炎、肺炎等的诊治。能熟练进行气管插管、锁骨下中心静脉置管术、经皮无创气管切开术、气管镜下气管支架植入术、球囊扩张术、超声内镜下纵隔淋巴结活检,、内科胸腔镜技术、经皮肺部肿瘤微波消融术、经皮肺部肿瘤碘粒子植入术等。
付红亚
true 付红亚 副主任医师
好评率:100% 接诊量:26 平均响应:-
妇科疾病、宫颈疾病、妇科肿瘤及妇科内分泌
李荣香
false 李荣香 主任医师
好评率:100% 接诊量:40 平均响应:-
擅长妇科内分泌疾病、多囊卵巢综合征、不孕不育、反复流产、更年期综合征、性发育异常、试管婴儿技术、遗传病咨询及妇产科常见病及多发病。
张晓敏
true 张晓敏 副主任医师
好评率:100% 接诊量:37 平均响应:2小时
青少年及成人错颌畸形的活动、固定及隐形矫治。
王增民
true 王增民 副主任医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
神经系统疾病,心血管疾病,内科急症,头痛,头晕,眩晕,偏瘫,癫痫,脑炎,肌无力,胸闷,心慌,胸痛,心律不齐等
患友问诊

患者主诉右肩部疼痛,担心是否与高血压有关。经过医生询问和解释,确定疼痛与高血压无直接关系,可能是由肩周炎等其他因素引起的。

接诊医生:
  
2024-11-13 09:58:08

我在做曲臂动作时感到疼痛,两边都有轻微疼,左胳膊比右胳膊疼得明显,希望能得到专业的诊断和治疗建议。患者信息:无劳累病史,未有药物过敏。

接诊医生:
  
2024-11-13 09:58:08

肩膀举手时很痛,担心是肩周炎或其他问题,需要专业医生的帮助。患者男性48岁

接诊医生:
  
2024-11-13 09:58:08

患者主诉连着肩膀到手肘都酸痛,感觉是骨头疼。医生建议进行详细检查以确定具体病因。

接诊医生:
  
2024-11-13 09:58:08

我最近肩颈经常酸痛,尤其是在长时间工作后,想知道这是什么原因?

接诊医生:
  
2024-11-13 09:58:08

五天前吹风扇受凉后,肩膀疼痛,抬不起来,想知道如何治疗?

接诊医生:
  
2024-11-13 09:58:08

我患有风湿性肩周炎,晚上睡觉受影响,发烧、僵硬,胳膊肘也疼得厉害,之前打了封闭针但效果不明显,想知道有没有其他治疗方法?

接诊医生:
  
2024-11-13 09:58:08

肩颈寒湿,时有酸疼,想了解长期用药及缓解方法。

接诊医生:
  
2024-11-13 09:58:08

左肩膀疼痛一个月,最近两天加重,伴有颈椎不适,疑似肩周炎或颈椎病引起的疼痛,患者无基础疾病和药物过敏。

接诊医生:
  
2024-11-13 09:58:08

患者最近右手臂和肩膀经常疼痛,已经持续几个月了,想了解可能的原因和治疗方法。患者每年都会有几次发作,今年冬天也发作了。

接诊医生:
  
2024-11-13 09:58:08
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