青岛市中医医院肝癌破裂出血推荐专家

简介:

青岛市海慈医疗集团是一家集医疗、科研、教学于一体的三级甲等公立综合医院,也是山东省区域中医医疗中心。集团拥有丰富的医疗资源和专业的医疗团队,特别在原发性肝癌等恶性肿瘤的诊疗方面具有显著优势。医院设有国家级重点专科,其中包括7个与肝癌治疗相关的科室,并配备了先进的医疗设备,如256层螺旋CT、3.0T核磁共振等。海慈医疗集团致力于提供全面、高效的医疗服务,为原发性肝癌患者提供精准诊断和个性化治疗方案。医院还积极参与国内外学术交流,推动中医药与现代医学的结合,为患者带来更好的治疗效果。原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,高发于东南沿海地区。我国肝癌病人的中位年龄为40~50岁,男性比女性多见。其病因和发病机制尚未确定。随着原发性肝癌早期诊断、早期治疗,总体疗效已有明显提高。,肝癌,肝,随着医学技术的进步以及人群体检的普及,早期肝癌和小肝癌的检出率和手术根治切除率逐年提高。早期肝癌尽量手术切除,不能切除者应采取综合治疗的模式。 (一)手术治疗手术切除仍是目前根治原发性肝癌的最好手段,凡有手术指征者均应积极争取手术切除。手术适应证为:①诊断明确,估计病变局限于一叶或半肝,未侵及第一、第二肝门和下腔静脉者; ②肝功能代偿良好,凝血酶原时间不低于正常的50%; ③无明显黄疸、腹水或远处转移者; ④心、肺、肾功能良好,能耐受手术者; ⑤术后复发,病变局限于肝的一侧者; ⑥经肝动脉栓塞化疗或肝动脉结扎、插管化疗后,病变明显缩小,估计有可能手术切除者。由于手术切除仍有很高的复发率,因此术后宜加强综合治疗与随访。 (二)局部治疗1.肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)为原发性肝癌非手术治疗的首选方案,疗效好,可提高患者的3年生存率。TACE的主要步骤是经皮穿刺股动脉,在X线透视下将导管插至肝固有动脉或其分支,注射抗肿瘤药或栓塞剂。常用栓塞剂有明胶海绵碎片和碘化油。碘化油能栓塞0.05ram口径血管,甚至可填塞肝血窦,可以持久的阻断血流。目前多采用碘化油混合化疗药,注入肝动脉,发挥持久的抗肿瘤作用。TACE应反复多次治疗,一般每4~6周重复1次,经2~5次治疗,许多肝癌明显缩小,可进行手术切除。另外,肝癌根治性切除术后TACE可进一步清除肝内可能残存的肝癌细胞,降低复发率。但对播散卫星灶和门静脉癌栓的疗效有限,更难控制病灶的远处转移。 2.无水酒精注射疗法(PEI)PEI是在B超引导下,将无水酒精直接注入肝癌组织内,使癌细胞脱水、变性,产生凝固性坏死,属于一种化学性治疗肝癌的方法。PEI对小肝癌可使肿瘤明显缩小,甚至可以达到肿瘤根治的程度,对晚期肝癌可以控制肿瘤生长的速度,延长患者的生存期。目前已被推荐为肿瘤直径小于3cm,结节数在3个以内伴有肝硬化而不能手术治疗的主要治疗方法。 3.物理疗法局部高温疗法不仅可以使肿瘤细胞变性、坏死,而且还可以增强肿瘤细胞对放疗的敏感性,常见的方法有微波组织凝固技术、射频消融、高功率聚焦超声治疗、激光等。另外冷冻疗法和直流电疗法也可以达到杀伤肝癌细胞的作用。(三)肝移植(四)药物治疗,无,禁忌喝酒、吃辛辣食物,(一)肝癌标记物检测 1.甲胎蛋白(alphafetoprotein,AFP)AFP现已广泛用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。在生殖腺胚胎瘤、少数转移性肿瘤以及妊娠、活动性肝炎、肝硬化炎症活动期时AFP可呈假阳性,但升高不如肝癌明显。血清AFP浓度通常与肝癌大小呈正相关。在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基础上,血清AFP检查诊断肝细胞癌的标准为: ①大于500μμg/L持续4周以上;②AFP在200μμg/L以上的中等水平持续8周以上; ③AFP由低浓度逐渐升高不降。部分慢性病毒性肝炎和肝硬化病例血清AFP可呈低浓度升高,但多不超过200μμg/L,常先有血清ALT明显升高,AFP呈同步关系,一般在1~2月内随病情好转,ALT下降,AFP随之下降。如AFP呈低浓度阳性持续达2个月或更久,ALT正常,应特别警惕亚临床肝癌的存在。AFP异质体的检测有助于提高原发性肝癌的诊断率,且不受AFP浓度、肿瘤大小和病期早晚的影响。 2.其他肝癌标志物血清岩藻糖苷酶(AFu)、γ-谷氨酰转移酶同工酶II(GGT2)、异常凝血酶原(APT)、M2型丙酮酸激酶(M2-PyK)、同工铁蛋白(AIF)、α1-抗胰蛋白酶(AAT)、醛缩酶同工酶A(ALD-A)、碱性磷酸酶同工酶(ALP-I)等有助于AFP阴性的原发性肝癌的诊断和鉴别诊断,但是不能取代AFP对原发性肝癌的诊断地位。联合多种标记物可提高原发性肝癌的诊断率。 (二)影像学检查 1.超声显像实时B型超声显像是目前肝癌筛查的首选检查方法。它具有方便易行、价格低廉、准确及无创伤等优点,能确定肝内有无占位性病变(分辨率高的仪器可检出直径大于1cm的病灶)以及提示病变的可能性质。B型超声检查对肝癌早期定位诊断有较大的价值,并有助于引导肝穿刺活检。彩色多普勒超声更有助了解占位性病变的血供情况,以判断其性质。 2.电子计算机X线体层显像(CT)CT具有更高分辨率,兼具定位与定性的诊断价值,且能显示病变范围、数目、大小及其与邻近器官和重要血管的关系等,因此是肝癌诊断的重要手段,列为临床疑诊肝癌者和确诊为肝癌拟行手术治疗者的常规检查。螺旋CT增强扫描可进一步提高肝癌诊断的准确性及早期诊断率。近年发展起来的结合动脉插管注射造影剂的各种CT动态扫描检查技术又进一步提高了CT检查对肝癌诊断的敏感性和特异性。 3.磁共振成像(MRI)与CT、比较,MRI有如下特点:能获得横断面、冠状面和矢状面3种图像;为非放射性检查,无需增强即能显示门静脉和肝静脉的分支;对肝血管瘤、囊性病灶、结节性增生灶等的鉴别有优点。必要时可采用。 4.肝血管造影选择性肝动脉造影是肝癌诊断的重要补充手段,该项检查为有创性,适用于:肝内占位性病变非侵入检查未能定性者;疑为肝癌而非侵人检查未能明确定位者;拟行肝动脉栓塞治疗者;施行配合CT检查的新技术(如前述)。数字减影血管造影(DSA)设备的普及,大大便利了该检查的开展。 (三)肝穿刺活体组织检查超声或CT引导下细针穿刺行组织学检查是确诊肝癌的最可靠方法,但属侵入性检查,且偶有出血或针道转移的风险,上述非侵入性检查未能确诊者可视情况考虑应用。 诊断 满足下列三项中的任一项,即可诊断肝癌,这是国际上的诊断标准。 1.具有两种典型的影像学表现,病灶大于2cm 2.一项典型的影像学表现,病灶大于2cm,AFP大于400ng/ml 3.肝脏活检阳性,。

孙凤兰
true 孙凤兰 主任医师
三级甲等 青岛市中医医院
好评率:88% 接诊量:151 平均响应:-
面部皮肤病、敏感肌、皮肤屏障受损、痤疮、玫瑰痤疮、过敏性皮肤病、各类湿疹、皮炎、带状疱疹、脱发
马晓维
false 马晓维 副主任医师
三级甲等 青岛市中医医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
脑血管病 眩晕
曹玉风
true 曹玉风 副主任医师
三级甲等 青岛市中医医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
中西医结合治疗肿瘤,尤其在肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、恶性胸腹水、靶向药物手足反应等方面经验丰富!
苗丹
true 苗丹 主任医师
三级甲等 青岛市中医医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长:痴呆和脑血管病的临床诊疗工作,诊治神经系统急危重症和疑难杂症病例临床经验丰富,多次参与抢救急性脑血管病,重症肌无力危象,危重格林巴利综合症、癫痫持续状态等神经系统危重病人,多次参与大型疑难病例讨论以及会诊。
于永鹏
true 于永鹏 主任医师
三级甲等 青岛市中医医院
好评率:100% 接诊量:195 平均响应:-
中西医整合神经修复诊疗。系统掌握中西医理论,持有中医和西医执业医师资格证。中西医结合及特色技术治疗神经系统疾病:中风偏瘫、帕金森病、震颤、偏头痛、三叉神经痛、头晕、面瘫、面肌痉挛、肢体麻木无力、卒中后肩手综合征、神经痛(各种颈肩腰腿痛)、植物神经功能紊乱、神经炎症性疾病及疑难危急重症等。对脑血管病“三高”危险因素亦有较丰富的中西医结合调治经验。擅长蝶腭神经节针刺、圆针刀、毫针、芒针、浮针、埋线等特色技术治疗脑血管病、偏瘫、帕金森病及其非运动症状、植物神经功能失调、头痛、头晕、面瘫、面肌痉挛、神经痛、神经性鼻炎、耳鸣、脑鸣、多汗、干眼症、焦虑抑郁状态及亚健康状态等。 出诊时间:周一上午,周四下午,周日上午(青岛市中医医院A楼2楼) 知名专家门诊(特色技术):周三下午(青岛市中医医院A楼3楼)
胡文贤
false 胡文贤 主任医师
三级甲等 青岛市中医医院
好评率:100% 接诊量:5 平均响应:-
对周围血管疾病有深入的研究,开展了血管外科各项手术,特别擅长腔内射频微创治疗下肢静脉曲张。突出中西医结合特色,利用手术和中医药综合救治下肢静脉性溃疡病人(俗称‘老烂腿’),擅长“腔内-清创-植皮-换药”四合一疗法综合治疗糖尿病肢体及足部溃疡,收到了良好疗效。
张向磊
true 张向磊 副主任医师
三级甲等 青岛市中医医院
好评率:100% 接诊量:82 平均响应:7小时
中医学博士,擅长中西医结合治疗各种常见及疑难疾病。擅长胃炎、胃溃疡、胃癌、消化不良、病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝炎、肝硬化、肝癌、腹泻、高血压、冠心病等各系统疾病的诊治。
董云芳
true 董云芳 主治医师
三级甲等 青岛市中医医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
内科-神经内科
徐佳
true 徐佳 主治医师
三级甲等 青岛市中医医院
好评率:100% 接诊量:91 平均响应:-
胃镜,肠镜相关检查治疗,中医药治疗慢性萎缩性胃炎、反流性食管炎、慢性腹泻、溃疡性结肠炎、脂肪肝、肝炎、肝硬化及消化系统肿瘤。
徐开全
true 徐开全 主治医师
三级甲等 青岛市中医医院
好评率:100% 接诊量:5 平均响应:-
颈椎病,腰椎相关疾病,肩关节相关疾病,膝关节病
患友问诊

我最近的身体状况不太好,检查结果显示免疫功能下降,正在服用仑伐替尼治疗肝细胞癌,担心药物会影响免疫力,想知道如何提高免疫力和改善身体状况。患者男性48岁

接诊医生:
  
2024-11-13 19:27:57

肝癌患者服用伦伐替尼后血压升高,如何处理?

接诊医生:
  
2024-11-13 19:27:57

肝巨大肿瘤伴破裂,晚期(III-IV期),询问介入治疗效果及生存期。患者男性59岁

接诊医生:
  
2024-11-13 19:27:57

患者眼白出现血球,伴随感冒咳嗽,近期肝癌扩散到脾和肾,睡眠质量下降,担心是否与癌细胞有关?患者女性52岁

接诊医生:
  
2024-11-13 19:27:57

肝癌晚期患者出现上消化道出血、水肿、体重下降等症状,担心病情恶化和生命安全,寻求医生的帮助和建议。

接诊医生:
  
2024-11-13 19:27:57

患者为肝癌术后三个月,近期进行了消融治疗并进行了复查。

接诊医生:
  
2024-11-13 19:27:57

肝癌晚期患者肿瘤破裂出血,经介入手术止血后再次出现大量吐血,医生建议开腹手术止血,患者担心保守治疗的效果和开腹手术的风险。

接诊医生:
  
2024-11-13 19:27:57

我最近感到腹部不适,体重下降,担心可能是肝癌,想了解治疗选择和风险评估,患者信息:性别男,年龄45岁,职业白领。

接诊医生:
  
2024-11-13 19:27:57

肝内瘤破裂后出现后背不适、双臂无力,肝功能正常,需进一步检查。患者女性52岁

接诊医生:
  
2024-11-13 19:27:57

肝癌晚期老人,腿和脚肿,想知道西黄丸是否适合使用?

接诊医生:
  
2024-11-13 19:27:57
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