避孕环临床医生称为宫内节育器，是我国育龄妇女采取的主要的避孕措施，因为它是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕方法。
宫内节育器多长时间更换一次呢？这要看您带的节育器的类型，类型不同，有效期也不一样，更换时间就会不同的。
下面咱们就说说节育器的类型及其更换时间:
一，第一代宫内节育器
由于金属单环脱落率以及带器妊娠率高，1993 年已经停止生产使用。
二，第二代宫内节育器
分为含铜宫内节育器和含药宫内节育器。
1. 含铜宫内节育器
是目前我国应用最广泛的节育器，在宫内持续释放具有生物活性、有较强抗生育能力的铜离子。从形态上分为 T 形、V 形、宫型等多种形态。
- 带铜 T 形宫内节育器，一般放置时间是 5-7 年。7 年更换一次。
- 带铜 V 形宫内节育器。有尾丝，放置时间 5-7 年，7 年更换一次。
- 母体乐，可放置 5-8 年，8 年更换一次。
- 宫铜节育器。可放置 20 年，20 年更换一次。
- 含铜无支架节育器又称吉妮节育器。可放置 10 年。10 年更换一次。
2. 含药宫内节育器
左炔诺孕酮片节育器，放置时间为 5 年，含有尾丝，5 年更换一次。
宫内节育器：以前用的节育器通常是圆圈状，所以又称之为避孕环，英文名字为 IUD。其材质里面通常是含有铜，避孕的原理是通过铜局部的反应影响受精卵的着床，近年来，又有新型的含有激素的避孕环（曼月乐）上市，除了避孕的作用以外，还有治疗子宫内膜异位症、痛经等的作用。
IUD 其实是一个可以用于长期避孕的一种方法，通常情况下，可以放置 5-10 年，以前的金属环寿命更长。如果短期无生育计划或者生育后避孕需要，IUD 我个人认为是一种比较好的可逆的避孕方式，既可以避免长期服药的副作用，又可以减少使用安全套的不便。过去的 IUD 是圆形或者 T 型，如果选择大小不合适，或者个体子宫大小形态的差异，个别人在放置 IUD 以后可能会发生腰酸的症状，开始的时间月经量多也是一个常见的症状，但是如果症状长期存在，可以考虑取出。目前有形状呈一条状的 IUD（吉妮环），不适症状大幅度下降。
在过去的一段时间中网络中一些对节育环的错误知识造成了不少人对它的恐慌，抛开计划生育造成的畸形上环政策不谈，IUD 仍然是一种不错的可以用于长期避孕的一种措施。新型的带激素的避孕环由于含有缓慢释放的孕激素，可能会导致月经量的减少甚至月经完全消失，也可以缓解痛经的症状，如果不介意月经量的减少，也是可以考虑的一种方法，具体身体情况是否合适，请当面咨询医生。
IUD 另外一个用处，也可以用于事后避孕，性生活后 5 天内，也可以使用紧急放置一个 IUD 起到避孕的作用。
大家好，我是吴颖岚，是一名妇产科医生。
我的诊室鲜少见到男性，今天来了一位先生，不听劝说硬要进来。
这位先生出生于1982年，是带着他六十多岁母亲过来的，想要弄清楚三十多年前，放在母亲身体里的节育环该如何取？
图片来源：everyday health
大家可能不太了解那段历史，2015年以前，中国实施的是计划生育政策——一对夫妻生育一个子女。
为了落实这项政策，从上世纪八十年代开始，全国大部分地区开始实施”一胎上环，二胎绝育“政策。
尤其是在农村，如果第一胎生的是男孩，那就必须落实长期避孕措施——上环。
这位先生的母亲绝经近10年了，近期隐约感到下腹不适，就开始担心放在身体里的节育环会不会有问题。
在超声的探头下，只看到萎缩的子宫，金属环还有些变形，已经嵌入肌层。
取出来还是大费了些周章。
完善检查，预约好麻醉和手术，几天后终于在宫腔镜的帮助下取出来了
其实如果这个妈妈早一点来，可能就不会如此遭罪了。
当年上的环该取了
1970年，中国开始进入计划生育时代，由于宫内节育器简单易操作，而且能够达到长期的避孕效果，“让女性们使用宫内节育器” 成了计生官员们主要推行的人口控制政策。
根据2012年统计数据，宫内节育器的使用比例高达54%。
图片来源：《中国卫生和计划生育统计年鉴2013》
查阅了《中国人口统计年鉴1988》中记载的数据，当年育龄期女性上环的比例为41.8%，根据当年人口数据情况,当年上环的女性超过1.1亿。
图片来源：《中国人口统计年鉴1988》
算算时间，70-80年代那批上环的女性大多进入了更年期或者已经绝经，当年上的节育器已经超过了使用年限。
图说：各式各样的节育环
早期的节育环大多是金属材质，一般使用寿命为15~20年。
后来经实践发现，这类惰性节育环的避孕失败率高达10%，从1993年开始，中国不再生产，这类节育环也是时候从母亲们的身体里取出来了。
不取会怎样？
不取出来有可能引发出血、感染，甚至穿透绝经后变薄的子宫壁。
为了便于理解，我们可以把子宫看成一个倒放的皮质瓶。
绝经后由于雌激素水平降低, 卵巢功能逐渐衰退,子宫体积开始萎缩，也就是我们的皮质瓶子开始慢慢变小。
而被遗忘在体内的节育环体积不会发生化，但这个时候，节育环对子宫来说已经太大了。
子宫已经萎缩，但节育环依然在子宫里，就可能嵌入子宫肌层，甚至穿破子宫进入腹腔。
其他材质或形状的节育环长期未取，引发的副作用可能更大。
材质老化、断裂、部分脱落等问题，容易引发疼痛、点滴或不规则出血等副作用。
不锈钢金属环一般可放15～20年，硅胶、塑料或其它类型的节育环可放置5～7年。
绝经后的女性，取环最佳的时期是闭经后半年到一年内，最好不超过三年。
有研究表明, 绝经后取环困难的发生率明显高于围绝经期，尤其是绝经2年后取器困难率可达6.2%～52.7%。
目前绝经后取环已经被纳入高危的计划生育手术。
取环的注意事项
取出宫内节育器是较为简单的手术，比如带尾丝的节育环，消毒后用器械轻轻牵引尾丝，不用1分钟就可完成。
但是对于绝经后的妇女来说，取出宫内节育环是较为危险的手术，妇科疾病的发生率会更高，必要时还需要麻醉或宫腔镜下取环。
所以在准备取环前要做好充分的准备。
1. 选择二级以上的医疗机构
在取环医院的选择方面，建议选择二级及以上的医疗机构进行，这些医院具备急救能力，也能处理突发事件，增加了手术的安全性。
2. 进行身体状况评估
在取环之前需要做一个身体健康状况的评估，了解能否进行节育器的取出。
3. 两周以上没有性生活
在准备去医院进行手术之前，至少要有两个星期没有性生活，一个星期之内没有做过宫腔其他的手术，如果术前检查发现有阴道的炎症，应在治愈后再手术，避免感染。
4. 出现阴道出血要及时和医生说明
如果在绝经后还有阴道的出血，建议要向医生进行说明，取环的同时还需要进行子宫内膜的刮取，刮出物送病理检查，既可以达到止血的目的，还可以进一步明确诊断。
我们在临床中也发现，有些节育环放置时间太长，手术风险高，如果没有明显的不舒服，也可以不取出宫内节育器，但是需要定期来医院来检查，以防发生意外情况。
2015年，中国调整了计划生育政策，那个年代已经过去了，谁来提醒那些已经老去的女性取出身体里的节育环呢？
谨以此文献给所有关心妈妈的儿女们，母亲节快到了，假如妈妈有需要，记得带她来医院取环。
参考文献：
[1] 吴尚纯,邹燕.宫内节育器应用现状与研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2009,(第10期).
[2] 中华医学会计划生育学分会.绝经后宫内节育器取出技术指南[J].中华妇产科杂志,2019,(第10期).
[3] 张媛媛,王一男.麻醉镇痛技术下绝经后宫内节育器取出术专家共识(2018)[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,(第9期).
[4] 殷丽丽,杨清,王玉.宫内节育器类型及置器年限与女性生殖道感染关系研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2015,(第6期).
[5] 黄茹飞,刘小芹,陈建平,张燕尔,柴丽萍,苗茂华,袁伟,梁红.2054例围绝经期及绝经后妇女宫内节育器使用年限及取出情况调查[J].生殖与避孕,2014,(第1期).
[6] 杨秀兰,庄留琪.绝经后妇女宫内节育器去留的安全性研究[J].中国计划生育学杂志,1997,(第1期).
[7] 金勤,康建中.常用IUD的种类、结构与性能[J].实用妇产科杂志,2008,(第11期).
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大家好，我是吴颖岚，是一名妇产科医生。
我的诊室鲜少见到男性，今天来了一位先生，不听劝说硬要进来。
这位先生出生于1982年，是带着他六十多岁母亲过来的，想要弄清楚三十多年前，放在母亲身体里的节育环该如何取？
大家可能不太了解那段历史，2015年以前，中国实施的是计划生育政策——一对夫妻生育一个子女。
为了落实这项政策，从上世纪八十年代开始，全国大部分地区开始实施”一胎上环，二胎绝育“政策。
尤其是在农村，如果第一胎生的是男孩，那就必须落实长期避孕措施——上环。
这位先生的母亲绝经近10年了，近期隐约感到下腹不适，就开始担心放在身体里的节育环会不会有问题。
在超声的探头下，只看到萎缩的子宫，金属环还有些变形，已经嵌入肌层。
取出来还是大费了些周章。
完善检查，预约好麻醉和手术，几天后终于在宫腔镜的帮助下取出来了
其实如果这个妈妈早一点来，可能就不会如此遭罪了。
当年上的环该取了
1970年，中国开始进入计划生育时代，由于宫内节育器简单易操作，而且能够达到长期的避孕效果，“让女性们使用宫内节育器” 成了计生官员们主要推行的人口控制政策。
根据2012年统计数据，宫内节育器的使用比例高达54%。
图片来源：《中国卫生和计划生育统计年鉴2013》
查阅了《中国人口统计年鉴1988》中记载的数据，当年育龄期女性上环的比例为41.8%，根据当年人口数据情况,当年上环的女性超过1.1亿。
图片来源：《中国人口统计年鉴1988》
算算时间，70-80年代那批上环的女性大多进入了更年期或者已经绝经，当年上的节育器已经超过了使用年限。
图说：各式各样的节育环
早期的节育环大多是金属材质，一般使用寿命为15~20年。
后来经实践发现，这类惰性节育环的避孕失败率高达10%，从1993年开始，中国不再生产，这类节育环也是时候从母亲们的身体里取出来了。
不取会怎样？
不取出来有可能引发出血、感染，甚至穿透绝经后变薄的子宫壁。
为了便于理解，我们可以把子宫看成一个倒放的皮质瓶。
绝经后由于雌激素水平降低, 卵巢功能逐渐衰退,子宫体积开始萎缩，也就是我们的皮质瓶子开始慢慢变小。
而被遗忘在体内的节育环体积不会发生变化，但这个时候，节育环对子宫来说已经太大了。
子宫已经萎缩，但节育环依然在子宫里，就可能嵌入子宫肌层，甚至穿破子宫进入腹腔。
其他材质或形状的节育环长期未取，引发的副作用可能更大。
材质老化、断裂、部分脱落等问题，容易引发疼痛、点滴或不规则出血等副作用。
不锈钢金属环一般可放15～20年，硅胶、塑料或其它类型的节育环可放置5～7年。
绝经后的女性，取环最佳的时期是闭经后半年到一年内，最好不超过三年。
有研究表明, 绝经后取环困难的发生率明显高于围绝经期，尤其是绝经2年后取器困难率可达6.2%～52.7%。
目前绝经后取环已经被纳入高危的计划生育手术。
取环的注意事项
取出宫内节育器是较为简单的手术，比如带尾丝的节育环，消毒后用器械轻轻牵引尾丝，不用1分钟就可完成。
但是对于绝经后的妇女来说，取出宫内节育环是较为危险的手术，妇科疾病的发生率会更高，必要时还需要麻醉或宫腔镜下取环。
所以在准备取环前要做好充分的准备。
1. 选择二级以上的医疗机构
在取环医院的选择方面，建议选择二级及以上的医疗机构进行，这些医院具备急救能力，也能处理突发事件，增加了手术的安全性。
2. 进行身体状况评估
在取环之前需要做一个身体健康状况的评估，了解能否进行节育器的取出。
3. 两周以上没有性生活
在准备去医院进行手术之前，至少要有两个星期没有性生活，一个星期之内没有做过宫腔其他的手术，如果术前检查发现有阴道的炎症，应在治愈后再手术，避免感染。
4. 出现阴道出血要及时和医生说明
如果在绝经后还有阴道的出血，建议要向医生进行说明，取环的同时还需要进行子宫内膜的刮取，刮出物送病理检查，既可以达到止血的目的，还可以进一步明确诊断。
我们在临床中也发现，有些节育环放置时间太长，手术风险高，如果没有明显的不舒服，也可以不取出宫内节育器，但是需要定期来医院来检查，以防发生意外情况。
2015年，中国调整了计划生育政策，那个年代已经过去了，谁来提醒那些已经老去的女性取出身体里的节育环呢？
谨以此文献给所有关心妈妈的儿女们，母亲节快到了，假如妈妈有需要，记得带她来医院取环。
妇产科医生推荐：
参考文献：
[1] 吴尚纯,邹燕.宫内节育器应用现状与研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2009,(第10期).
[2] 中华医学会计划生育学分会.绝经后宫内节育器取出技术指南[J].中华妇产科杂志,2019,(第10期).
[3] 张媛媛,王一男.麻醉镇痛技术下绝经后宫内节育器取出术专家共识(2018)[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,(第9期).
[4] 殷丽丽,杨清,王玉.宫内节育器类型及置器年限与女性生殖道感染关系研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2015,(第6期).
[5] 黄茹飞,刘小芹,陈建平,张燕尔,柴丽萍,苗茂华,袁伟,梁红.2054例围绝经期及绝经后妇女宫内节育器使用年限及取出情况调查[J].生殖与避孕,2014,(第1期).
[6] 杨秀兰,庄留琪.绝经后妇女宫内节育器去留的安全性研究[J].中国计划生育学杂志,1997,(第1期).
[7] 金勤,康建中.常用IUD的种类、结构与性能[J].实用妇产科杂志,2008,(第11期).
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如需转载，请注明来源
作者 | 吴颖岚 主任医师
责任编辑 | 毛十三
当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。
这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。
正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。
注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。
参考来源：
1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.
2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.
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