科普文章
盆腔结核对女性来说，常见的是生殖器结核，常继发于身体其他部位结核，可以累及输卵管、子宫内膜、卵巢、宫颈和盆腔腹膜。由于累及的部位不同，以及是否是结核的急性期等，出现的临床表现也不同。
由于生殖器结核缺乏明显症状，阳性体征不多，所以诊断时容易被忽略。有以下情况我们要考虑有生殖器结核可能:
- 患者有原发性不孕，月经稀少或者闭经的。
- 未婚年轻女青年有低热、盗汗、盆腔炎性疾病的。
- 既往有结核病接触史或者患者本人既往患过肺结核、肠结核，胸膜炎的。
有以上情况，如果做检查能找到病原学或者组织学证据，就可以确诊生殖器结核。
常见的辅助检查方法有:
- 子宫内膜病理检查，也就是诊断性刮宫。是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。检查时间是月经前一周或者月经来潮 6 小时内。
- X 线检查，主要是为了发现原发病灶，发现孤立钙化点，可以提示曾经有盆腔淋巴结结核病灶。
- 子宫输卵管造影。出现典型的输卵管、宫腔改变，可以协助诊断，造影前后应肌注链霉素和口服异烟肼，避免将输卵管管腔中的干酪样物质以及结核菌带到腹腔。
- 腹腔镜检查，可以在直视下观察子宫，输卵管浆膜面有没有粟粒结节，还可以取腹腔液做结核菌培养、病变处做活组织检查，可以确定有没有生殖器结核。
3.感染结核
子宫内膜感染结核后会使内膜损伤，导致经量减少，甚至发生闭经。有些患者自幼患盆腔结核，但自己不知道，常以原发闭经就诊。这类患者因内膜严重损伤，尽管抗痨治疗成功，亦很难受孕。
4.卵巢功能减退
当卵巢功能减低时，雌激素水平降低，影响子宫内膜的增殖，经量减少。可以通过测定FSH、LH、E2明确诊断。
5.内分泌疾病
高泌乳素血症、多囊卵巢综合征，甲状腺功能异常均会造成经量得让减少，甚至闭经。可以通过激素测定确诊。
6.药物
服用避孕药和治疗精神病药物可使经量减少。
男性备孕需要注意以下几个方面：
一、生活习惯
1. 规律作息：保证充足的睡眠，每天尽量在同一时间上床睡觉和起床。避免熬夜，因为熬夜会影响内分泌系统，降低精子质量。
2. 适度运动：选择适合自己的运动方式，如慢跑、游泳、骑自行车等，每周进行至少三次运动，每次 30 分钟以上。适度运动可以提高身体素质，增强生殖系统功能。
3. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会对精子造成严重损害，降低精子数量、活力和形态正常率。备孕前至少三个月应戒烟戒酒。
4. 避免高温环境：睾丸对温度非常敏感，高温会影响精子的生成和发育。应避免长时间泡热水澡、蒸桑拿、穿紧身裤等，避免长时间将笔记本电脑放在大腿上使用。
二、饮食营养
1. 均衡饮食：保证摄入各种营养素，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
2. 补充关键营养素：
- 叶酸：有助于提高精子质量，降低染色体异常的风险。可以通过多吃绿叶蔬菜、豆类、全麦产品等食物补充叶酸，也可以考虑服用叶酸补充剂。
- 锌：对精子的生成和成熟至关重要。富含锌的食物有牡蛎、牛肉、鸡肉、坚果等。
- 维生素 C 和 E：具有抗氧化作用，能保护精子免受自由基的损伤。可通过食用柑橘类水果、草莓、坚果、植物油等食物获取。
三、心理调节
1. 减轻压力：工作压力、生活压力等可能会影响男性的生殖功能。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松身心，减轻压力。也可以适当安排休闲活动，如旅游、看电影等，缓解紧张情绪。
2. 保持良好心态：对备孕保持积极乐观的态度，避免过度焦虑和紧张。相信自己和伴侣的生育能力，以平和的心态迎接新生命的到来。
四、健康检查
1. 全面体检：包括身体检查、血液检查、尿液检查等，了解自己的身体状况，及时发现和治疗潜在的疾病。
2. 生殖系统检查：进行精液分析，了解精子数量、活力、形态等指标是否正常。同时，检查是否患有前列腺炎、附睾炎、精索静脉曲张等生殖系统疾病，如有问题应及时治疗。
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