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分离性障碍
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谷城县第二人民医院始建于1952年5月,现已建院68年。2013年1月经省卫生厅批准,在保留原谷城县石花中心卫生院职能的同时重新批准设置集医疗、急救、预防、保健、养老为一体的一所二级综合公立县级医院,命名为谷城县第二人民医院。谷城县第二人民医院占地面积2.85万平方米,建筑总面积2.57万平方米,业务用房面积1.95万平方米,拥有内科楼、外科楼、门诊医技楼、综合楼、行管楼等医疗业务区。医院编制床位500张,实际开放病床650张。设有18个临床科室,15个住院病区,重症医学科(中心ICU),8个医技科室,13个门诊科室、13个职能科室,8个社区门诊,1个公共卫生部及夕阳红康复养护中心。医院现有在岗人员476人,其中专业技术人员434人,高、中级职称156人。2019年我院共接待门急诊病人50.4万人次,收住病人20368人次。医院现在固定资产1.92亿元,拥有东软128层螺旋CT、东软1.5T磁共振成像系统、柯达DR放射机、东芝数字胃肠机、西门子彩超、电子胃肠镜、腹腔镜、全自动生化分析仪、肾透析机等10万元以上设备50余台件。医院能独立开展各科急危重病人救治,骨科各类内固定手术、全髋关节置换术、脑出血微创手术、各类上腹部手术、腹腔镜微创手术、经皮肾镜手术、阴式子宫全切术等各项业务。儿科设有新生儿重症监护室(NICU),神经内科设有重症监护室,心血管内科对危重病人的抢救有丰富的临床经验,消化内科在全县率先开展无痛胃镜肠镜下检查及微创治疗,肾病内科肾透析治疗技术成熟患者满意,疼痛康复科为全县特色专科。夕阳红康复中心医养融合模式是全省首批医养融合模式试点单位。医院坚持特色发展、差异发展、和谐发展的理念,努力建设特色专科、特色养老、特色服务的发展方向,禀承“创新发展、永不止步;拼搏奉献、代代相传”的医院精神。2018年12月医院顺利通过二级综合医院评审工作,确定为二级乙等综合医院。2018年在全省153家二级综合医院综合考评中,综合排名位于38位,综合实力位于第一方阵。谷城二医院,健康永相伴。谷城县第二人民医院全体干部职工以“办人民满意的二级甲等医院”为目标......,坚持“崇德、精医、诚信、敬业”的核心价值观,秉承“团结、争先、严谨、仁爱”的医院作风,为广大人民群众的身心健康和医院发展做出新的努力。分离性障碍又称分离(转换)障碍,曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。,1.心理因素 个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括:具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。 2.社会文化因素 此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。 3.生物学因素 目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。,脑,对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害,在治疗中建立良好的医患联盟,治疗应以心理治疗为主。 1.心理治疗 (1)个别心理治疗几乎适用于所有分离性障碍患者。在建立良好医患联盟的基础上了解和理解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等,共情患者的情绪,给予一定的支持,和患者共同探索其患病的原因与过程。切忌一味挖掘患者的童年创伤而不予以相应的共情和支持,以至于造成对患者的二次伤害。 (2)暗示治疗可用于急性发作而暗示性又高的患者。在治疗开始时向患者简单解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍,通过即将实施的治疗即可逐渐恢复甚至痊愈。针对运动和感觉障碍的患者可以使用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示进行治疗。也可以运用催眠治疗使患者进入催眠状态,结合语言暗示以达到消除症状的目的。 (3)系统脱敏治疗先让患者倾诉与发病有关的精神因素,然后对患者进行放松训练,逐步让患者暴露于诱发症状的精神因素中,患者渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病,之后逐步增加暴露剂量。 2.药物治疗 临床中发现分离转换障碍患者常有焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗可针对这些症状进行治疗,从而改善患者的情绪,减轻患者的躯体不适感。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪,苯二氮卓类药物可减轻焦虑及改善睡眠。,1.急性应激障碍 本病的发生发展和精神刺激因素密切相关,在强烈应激事件后立即发病,症状内容与应激事件相关,无反复发作病史,故可鉴别。 2.精神分裂症 分离性障碍的情感爆发和行为紊乱与急性青春型精神分裂症易混淆,但精神分裂症常表现为不协调性情感障碍、感知觉障碍和思维障碍,因此可以鉴别。 3.癫痫发作 分离性抽搐与癫痫发作临床表现有近似的方面,但癫痫发作有意识丧失,常有跌倒受伤、咬伤舌头、大小便失禁、脑电图异常等。 4.器质性疾病 器质性疾病如失明、失聪、感觉障碍等可依据相关的体格检查和实验室检查发现其症状符合躯体解剖学特征并加以解释。 5.诈病 是指为了达到一定的目的,主观故意“没病装病”或“夸大原有的病情”,常突然产生,由主观愿望决定症状的消失与否。分离性障碍的症状一旦发生,是主观意志无法控制的。,无,1.SPECT(单光子发射计算机化断层显像)影像学显示分离遗忘患者颖叶中部和基底节前部的脑灌注降低。 2.PET(正电子发射断层扫描)检查后结果显示分离性遗忘患者右侧前额叶的葡萄糖代谢率减低。 3.事件相关电位(ERP)对脑功能和神经认知科学的探究也给分离障碍的研究提供了可行的途径和方法。,。
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