心脏的喘跟肺脏的喘，或者跟其他的气短喘，又是不一样。心脏的喘是坐着喘，一躺下去就喘的更加厉害，一定要坐起来才舒服一点，而且坐起来喘的时候一定要靠着背，而且人会觉得好像有点濒死感，这就是心脏喘的特点。

哮喘病的诊断标准有：

(1 )喘息，呼吸困难，胸闷、咳嗽等反复发作，多与接触外界环境刺激物有关。

(2 )发作期双肺呼气时可闻及散在或弥漫性的哮鸣音，呼气相对延长。

(3 )上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

(4 )排除其它疾病引起的呼吸困难，胸闷、咳嗽的情况。

(5 )对症状不典型者(如无明显喘息或体征)，需至少具备以下试验中的一项实验为阳性：①支气管激发试验或运动激发试验阳性。②支气管舒张实验。③PEF 变异率(用呼气峰流速仪测定，清晨及入夜各测一次)≥20%。

哮喘的如何预防

(1 )避免接触过敏原及各种诱发因素，预防呼吸道感染。

(2 )避免过劳、剧烈运动及精神情绪方面的刺激。

(3 )居室宜空气流通，保证适宜湿度，阳光充足。注意气候变化，做好防寒保暖工作。

重症哮喘的诊断需要根据患者的症状、体征以及实验室检查判断。

对于症状，重症哮喘患者在休息时也会出现气短、喘息等症状，呈现端坐呼吸，不能平卧，讲话不能连续成句，只能单字或者完全不能讲话，精神状态往往表现为焦虑、烦躁，严重时会出现嗜睡、意识模糊，甚至昏迷，患者会大量出汗。

而且呼吸频率增快，一般>30 次/分，可以有辅助呼吸肌的运动，包括肋间肌内陷，严重的可以看到胸腹矛盾运动。在体征上双肺可以闻及弥漫、响亮的哮鸣音，但危重症哮喘时可能会表现为呼吸音减弱，甚至没有哮鸣音，称为寂静胸。

此外，由于喘息加重，心率也会明显增快，血氧饱和度会下降，<90%，氧分压<60mmHg，二氧化碳分压随之升高，表现为呼吸衰竭，这时就考虑诊断为重症哮喘。

职业性哮喘的饮食注意事项有哪些？

 

       哮喘已经严重的威胁着人类的健康，全球的哮喘发病率呈持续增高的趋势，我国的哮喘病人所占的也是比较高的。职业性哮喘是哮喘中的一种特殊类型，一般是由于患者的职业因素导致的。那么，职业性哮喘的饮食注意事项有哪些呢？

 

       首先，从哮喘的发病因素上来看，过敏因素是其发病的主要原因，所以在饮食过程中要积极地明确自身是否有过敏的食物，在哮喘发作期间避免进食海鲜，鱼虾类，牛奶等容易引起过敏的食物，要以清淡饮食为主，加强营养尽可能的增强患者的体质，才有利于患者病情的恢复。

 

        其次，职业性哮喘患者一般积极的脱离导致哮喘的因素，病情会得到明显的好转，对于轻症哮喘的人群，除了积极的药物治疗以外，通过饮食调整可以有效的，促进病情的恢复。

 

       总而言之，职业性哮喘在治疗过程中要积极的应用缓解药物尽可能的及早缓解支气管痉挛的情况，同时在后续的需要应用维持药物来对症治疗，职业性哮喘在临床上的发病率还是比较低的。积极的脱离导致哮喘的病因，病情会得到明显的好转，通过治疗以后直接性哮喘的预后还是比较好的，在日常工作生活中要注意自身的饮食，加强营养来促进身体的恢复。治疗后也需要做好定期的复查，评估自身肺功能情况。

        夜间哮喘在临床上的发病率是比较高的，一般是由于心脏功能衰竭引起的，常见的是慢性左心功能衰竭或者全心功能衰竭引起的。临床症状可以表现为呼吸困难，咳嗽，胸闷，心慌，心律失常，双下肢水肿等。对于夜间哮喘的治疗主要是以，药物控制治疗为主，尽可能的缓解患者的心功能衰竭的症状来改善患者的哮喘症状。

 

           对于夜间哮喘的患者，饮食上主要是以清淡饮食为主，避免刺激性食物，同时避免过于油腻的食物，饮食上可以多吃冬瓜、西瓜等有利于体内液体排出的食物。同时要以高热量、高营养饮食为主来促使身体的恢复，同时高蛋白饮食，比如鸡蛋，豆制品，瘦肉也可以适当的增加服用。在日常生活中要避免劳累，避免长期不规律的饮食，避免暴饮暴食的，这样才能有利于患者病情的恢复。

 

        通过饮食的调整，对于夜间哮喘患者病情的恢复是有很大的帮助的，可以提高患者身体的抵抗力，同时有利于患者缩短住院时间。夜间哮喘患者通过积极的治疗后，一般可以达到维持治疗的目的，减少哮喘的急性发作，同时在治疗过程中要积极做好定期的检查来评估治疗效果以及评估患者的身体情况，这样才能初步的判定患者的预后以及为下一步的治疗方案提供一定的参考价值。进一步来说，可以提高疾病的控制率以及患者的生存质量。

哮喘是属于呼吸系统的常见病，主要的临床症状有发作性的呼吸困难，伴有咳嗽、胸闷、气促等。一般是阵发性的发作，也可能持续数小时或者数天。主要是通过肺功能检查、支气管激发试验、支气管舒张实验、痰嗜酸性粒细胞计数以及动脉血气分析等进行全面的诊断。

 

         哮喘的发病原因目前并没有百分之百明确。通过研究主要是和基因遗传有很大的关系。从临床上来看，哮喘是具有家族聚集现象的，特别是近亲有哮喘病史的后代的哮喘发病率是很高的。还有一部分患者是由于环境因素，包括对于尘螨、花粉、鱼虾、蛋类、油漆、活性染料、蟑螂、阿司匹林、抗生素等药物过敏引起的哮喘也是比较多见的。临床上对于哮喘的治疗是没办法根治的。治疗的目的主要是通过药物维持治疗来尽可能的减少哮喘的急性发作。通过药物治疗可以选择支气管舒张药物、糖皮质激素等对症治疗来缓解患者的临床症状。

 

       总体而言，哮喘是临床上比较常见的疾病，积极的明确患者发病的原因。通过患者的临床症状以及体征明确诊断之后选择药物维持治疗，尽可能的控制患者的临床症状。避免在患者日常生活中哮喘的急性发作，才能避免患者由于哮喘的急性发作而出现的急性呼吸衰竭危及生命。同时日常的维持治疗也能有效地提高患者的生存质量，延长生存期。

哮喘又称为支气管哮喘，是由多种细胞，如嗜酸粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等，和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道高反应性，通常表现为可逆性的气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作、加剧、多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

目前支气管哮喘全球的患者约有 3 亿，我国约有 3 千万哮喘患者，且呈逐年上升趋势，一般认为支气管哮喘多发生在儿童青少年，40%的患者有家族史。支气管哮喘的病因比较复杂，患者个体过敏体质及外界环境的影响是发病的高危因素。哮喘与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。

哮喘的发病机制也是非常复杂的，包括：气道炎症机制、免疫与变态反应机制、气道神经调节机制以及遗传机制等。T 细胞介导的免疫调节的失衡与慢性气道炎症的发生是最重要的哮喘发生机制。当过敏原进入机体后，被抗原递呈细胞吞噬并激活 T 细胞，产生白介素 4、白介素 5、白介素 3 等进一步激活 B 淋巴细胞，分泌特异性 IgE，固定在气道细胞表面，是细胞处于“致敏”状态，引起气道平滑肌痉挛，黏膜微血管通透性增加，气道黏膜水肿、充血，粘液分泌亢进，并诱发气道高反应性，表现为胸闷、气喘。哮喘的呼吸困难就是如此产生的。

哮喘又称为支气管哮喘，是由多种细胞，如嗜酸粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等，和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道高反应性，通常表现为可逆性的气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作、加剧、多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

支气管哮喘治疗形势严峻，目前支气管哮喘全球的患者约有 3 亿，我国约有 3 千万哮喘患者，且呈逐年上升趋势， 对人体的健康也是危害巨大：

• 严重时导致猝死：支气管哮喘严重发作时，支气管痉挛，无法正常呼吸，导致沉默肺，发病速度快，病情进展迅速，往往来不及抢救而死亡。
• 肺部反复发作性感染：哮喘反复发作，导致气道敏感性增强，气道炎症及气道重构，正常的防御功能及免疫功能下降，极易感染一些病原体如细菌、病毒等，甚至迁延不愈，变成慢性咳嗽，影响生活质量；。
• 水电解质及酸碱失衡：支气管哮喘发作时，呼吸频率变快，气道的液体挥发增多，导致机体缺水，同时气管痉挛，导致呼吸困难、缺氧，增加身体的能量消耗，常常并发水、电解质和酸碱失衡，严重时可影响生命安全。
• 并发肺及其他的脏器功能损害：如气胸、纵膈气肿、肺不张，长期慢性反复发作，导致气道生理结构破坏，加上反复感染炎症刺激，可诱发慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张和肺源性心脏病等疾病的发生。

支气管哮喘急性发作是常见的临床急症，多数轻、中度哮喘发作经处理后可以明显缓解，但如果支气管哮喘发作数天数周后不能有效控制后再次急性发作，或者在发作时呈暴发性发作，此时需要考虑是否为重症哮喘，该病发作数小时或数分钟后会迅速进入危重状态，支气管极度痉挛，黏膜水肿和黏液栓形成导致严重的呼吸困难。若气道阻塞不能解除，潮气量将进行性下降，最终导致呼吸衰竭而死亡。

重症哮喘的患者在卧位休息时仍有严重的喘息、呼吸困难，大多患者呈前弓位端坐呼吸，可出现“三凹征”。讲话只能说单字，焦虑烦躁，大汗淋漓，严重意识模糊，呼吸频率常＞30 次/min。双肺广泛哮鸣音，危重时因为气道严重痉挛或无力呼吸，而出现哮鸣音减弱或消失，表现为“沉默胸”。如并发气胸或皮下水肿时可出现相应体征。终末期表现为心动过缓或心律失常、血压下降、奇脉，极度严重者奇脉消失。

重症哮喘的主要治疗方案：

• 氧疗 - 为尽快改善患者的缺氧状态，应立即经鼻导管或者面罩吸入较高浓度的氧气，但如果病情严重，已经出现二氧化碳潴留的患者则低流量给氧，不采用面罩，同时吸入的氧气用温暖湿润。
• 补液 - 重症哮喘的患者张口呼吸，过度通气，呼吸道水分蒸发量多，加上出汗，饮水困难，机体失水明显，脱水导致气道粘膜干燥，痰液粘稠，增加通气障碍，影响呼吸功能，因此需要积极补液。
• 药物治疗 - 多数哮喘是因为肺部感染诱发，积极控制感染是必要的，糖皮质激素是目前公认缓解重症哮喘的首选药物，多联合β2 受体激动剂、茶碱、抗胆碱能药一起应用，能够起到良好的效果。
• 机械通气 - 如果通过上述措施都没有缓解，呼吸衰竭持续加重，可以选择呼吸机辅助通气。

房颤导致的大面积脑栓塞首选取栓治疗。房颤导致的大面积脑栓塞的责任血管一般都是大血管，静脉溶栓往往无法使血管再通，此时，应选择支架植入+取栓治疗。取栓治疗的时间窗一般为起病后 6 小时内，而有些研究表明，起病后 24 小时内进行取栓，患者仍然能够获益。但是，这需要术前进行多模式影像学检查，充分评估缺血半暗带和血管的情况。目前研究表明，取栓治疗对于颈内动脉系统栓塞的效果比较好，有效率可以达到 50%以上，但对于椎基底动脉系统的效果尚不明确，有待进一步的研究。

房颤导致的大面积脑栓塞患者在发病后 4-14 天，应常规使用抗凝药物。目前，临床上使用的抗凝药主要有华法林、利伐沙班和达比加群。华法林是比较经典的抗凝药，但在使用过程中存在很多的局限性，比如需要经常抽血监测凝血时间，需要经常调整剂量，引起出血的风险较大等等。因此，目前临床上使用更多的是利伐沙班等新型抗凝药，这种类型的抗凝药无需监测凝血时间，也不需要经常调整剂量，因此，患者使用的医从性更好。但是，在使用新型抗凝药时需注意肾功能的情况，如果患者存在肾功能不全，需注意减量。除抗凝药外，患者还需要服用他汀类药物进行稳定斑块的治疗。临床上使用比较多的有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。使用他汀时需定期监测肝功能和肌酶谱。