川北医学院附属医院后天性脊椎滑脱推荐专家

基础疾病太多，腰椎滑脱该怎么办？

微创经皮椎间孔镜下摘除腰椎间盘突出术—精准医疗

范恒华   空军总医院骨科

局麻下，X线透视下定位突出的椎间盘及髓核，从腰后外侧或后侧，采用一穿刺针，缓慢穿刺进入到突出病变的椎间盘间隙和突出的随和位置，再使用细导丝置换下穿刺针，沿之做一个钥匙孔大小的口，采用同心圆扩张套筒逐级扩张法，将工作套筒（直径0.8cm）精准放置到椎间盘突出位置，之后置入椎间孔镜，在镜下直视摘除压迫神经的突出或脱出的椎间盘及髓核组织，解除其对神经或脊髓的压迫，直视神经，从而达到彻底松解神经（根）、去除疼痛，达到治疗的目的。较常规开放手术，创伤显著减小，局部麻醉，术中完全是清醒的、可以和医生谈话沟通、双下肢可以自由活动，若术中碰到了神经，患者自己会及时和主刀大夫沟通，从而有效降低了术中误伤神经的几率；术后恢复快，术后即可佩戴腰围或支具下地、24小时可以出院（见下图）。

适用于：腰椎间盘突出、脱出、腰椎管狭窄，胸椎间盘突出、胸椎管狭窄、轻度滑脱。

（张西峰微创脊柱教学中心）

图-1 术中透视所见套筒、孔镜的（腰4-5）位置X片-及手术操作。

图-2 经皮椎间孔镜取出的椎间盘髓核组织，及术后切口大小

图-3  腰4-5椎间盘突出术前（左）、术后（右）MRI

经我们微创治疗的患者朋友年龄最小17岁，最大至93岁，术后优良率可达98%。

（张西峰微创脊柱教学中心）

东京都济生会中央医院，隶属日本的慈善机构“济生会”，始建于1915年，至今已有100多年的历史。自建院以来，医院本着“济生的精神”，从健康、医疗和福利等全方位角度，为所有人提供最佳医疗服务，同时也为地区医疗提供强有力的支援。

医院目前共有35个科室，是一家具备完善综合医疗服务体制，能够满足社会需求的高功能医院。地处东京都港区，地理位置优越，距离东京塔很近。交通便捷，搭乘地下铁大江户线到赤羽桥车站徒步3分钟即可抵达，该区域也是东京都内外国人居住最多的地区之一。作为可以接受外国患者的医疗机构，这里的医护人员可以为国际患者提供细心周到的医疗服务。

东京都济生会中央医院综合健康诊断中心（以下简称“体检中心”），是济生会中央医院直属的体检中心，以高度专业化的设备及完善的医疗体制为后盾，利用背靠综合医院的优势，体检由医院各科室一线专家负责每项检查的诊断评估，然后再由体检中心的诊断医师对检查结果进行最后的综合判定，以确保检查结果的准确可靠。

该体检中心的另外一大特点，特别增加与新陈代谢和动脉硬化（糖尿病）有关的检查项目，以及与女性疾病相关的检查项目。此外，当在检查过程中发现疾病或需要进行二次检查时，可以转诊至医院相应科室，由专科医生提供进一步诊断和治疗方案。

体检中心的服务特色

· 获得日本体检学会体检施设功能评估认证机构

· 获得日本脑部检查学会认证机构

· 拥有高度专业化的检查仪器和设备

· 让您在轻松愉快的环境中安心接受检查

· 由各科室专家提供高质量、可信赖的体检服务

· 从疾病的预防和早期发现，到及时检查和治疗，提供全方位的健康管理支持

部分检查项目及套餐介绍

代谢检查

重点是检查代谢综合征引起的与生活方式有关的疾病。除了全身检查外，还包括糖尿病、内脏脂肪测量和动脉硬化程度检查等全套代谢系统检测。在体检当天，体检中心的医生会对检查项目和结果进行解释说明。

脑部检查

该套餐可检查有无中风（脑血管疾病）和脑动脉瘤。除了头部MR和颈动脉超声外，还需进行抽血、眼底检查和心电图检查。检查结果将在日后向您说明。（最终结果将邮寄给到）

高级乳腺癌筛查

对于日常忙碌，不太能抽出时间进行全身检查的中年女性群体，可以选择只进行乳腺癌筛查的体检套餐。您将同时接受乳腺钼靶检查和乳腺超声波检查，并由经验丰富的女医师进行检查和做出综合判断。

快速检查

这是一种紧凑而快速的全身检查。最终结果通过邮寄寄出，医生不会当场对结果进行解释。

半日检查

该套餐在每月第一个和第三个周六提供半天的全身检查。最终结果通过邮寄给到。

1日检查

为期一天的全身检查套餐，还可以根据需求单独追加其他检查项目，以加强检查效果。在体检当天，体检中心的医生会对检查项目和结果进行解释。

可单独追加项目包括

脑部MRA、MRI检查；甲状腺（超声波、激素检查）；骨密度检查；大肠镜检查（含镇定剂・病理检查）

※ 大肠镜检查需要另行安排一天。若需确定病变性质（良性或恶性）将进行组织检查（活检），但体检中心不进行息肉切除等治疗。

虎之门医院成立于1958年，位于东京市中心，是作为日本国家公务员共济组合联合会的核心医院而建立的，也是日本政界名人经常利用的医院。作为大型综合医院，拥有前沿医疗技术与先进设备，由每个领域的权威专家提供高度专业化的医疗服务。

虎之门医院一直将国际化医疗作为重点课题，已获得日本医疗功能评估机构认证医院、JCEP（毕业临床培训评估机构）认证，JMIP（日本国际患者医疗服务）认证和JIH（日本国际医院）认证等多项认证，可以为在日本国内的外国人以及来自亚洲其他国家的海外患者，提供高品质的医疗服务。

虎之门医院体检中心，位于直连溜池山王车站的赤坂Intercity AIR 5楼，致力于疾病预防和早期发现。该中心自开设以来，由专科医生和其他专业人员负责进行精密的检查，尽最大努力保护受检者的健康。该中心与虎之门医院本院合作，提供一体化的运营服务。通过早期筛查，结合医院各科室的高度专业诊疗，提高受检者的健康水平和生活质量，预防重大疾病的发生。

体检服务特色：

• 完善的检查和诊断

  检查和诊断均由虎之门医院经验丰富、技术精湛的专业人员进行，使用PET-CT、MRI、80排多层CT等先进的仪器设备，确保检查结果的准确性。

• 对受检者的充分对应

  在一日体检完成后，对已知结果的项目，提供当天结果说明，并在检查结果出来后提供门诊说明。如果检查结果建议您去看专科医生，该中心将介绍转诊到虎之门医院相应的科室。对于与生活方式有关的疾病，还有专业的营养师提供营养咨询等服务。

• 舒适的就诊环境

  致力于为受检者提供舒适的就诊环境和周到的指导服务，由专人引导您完成整个体检流程，让您无须等待，确保体检流程顺畅。

部分特色检查项目：

PET/CT检查

该检查除了诊断发现肺癌等胸部恶性肿瘤外，还可用于诊断一般的肺部疾病，如常见于吸烟者的慢性阻塞性肺病（COPD）等。由专业的放射科医生和PET核医学认证医生负责诊断，并与虎之门医院本院和日本医科大学放射科合作，能够提供快速、细致地影像报告解读分析。

胃内窥镜检查（经口或经鼻）

包含上消化道（胃、食道和十二指肠）的内窥镜检查。除了常规的胃钡餐检查外，该中心还提供使用内窥镜的胃镜检查套餐。在接受胃内窥镜检查时，可以选择“正常直径”的口腔内镜检查、“窄直径”的口腔内镜检查，或是“经鼻”的内窥镜检查。如果没有特殊要求，则会使用正常医院护理中使用的高质量、高清晰度的“正常直径”内窥镜来进行胃部检查。如有需要也可以提供使用镇静剂下的无痛胃镜检查。

高级脑部检查

包含头部MRI/MRA（含AI分析）、血液采样、体格测量、身体成分测量、虚弱程度和运动能力测量、认知功能测试、医生问诊等项目，从而对大脑和身体健康进行多方面评估。该检查具有以下特点：

• 用数字来确认大脑的老化状态和生活习惯的影响

• 可以检查评估大脑功能、活力和患痴呆症的风险

• 了解运动功能是否有所下降，以及在生活中应采取哪些预防措施

• 了解该增加何种运动

• 了解体重以及如何控制体重

• 了解营养是否均衡

• 了解日常生活中具体应该注意的事项

动脉硬化检查

可单独追加的项目，用于检测早期发现血管病变。动脉粥样硬化是导致动脉壁变厚变硬、破坏其原有结构并损害其功能的病变的总称。高血压、吸烟以及高糖或异常血脂等血液成分，会使动脉更容易受到损伤，从而导致动脉粥样硬化。

通过CT测量冠状动脉钙化，通过MRI评估冠状动脉、肾动脉和主动脉的病变，通过颈动脉超声波和血压脉搏波测试来检查全身动脉僵化程度。定期进行动脉硬化检测，了解血管健康状况，改善生活方式，是预防动脉硬化的有效方法。

结肠胶囊内窥镜检查

用水吞下内置小型摄像头的胶囊，然后通过在肠道内拍摄的图像来进行诊断。这种方法可以避免从臀部插入内窥镜检查时的尴尬，也不会有疼痛感和不适感。但目前不提供用于诊断的活组织切片检查，如有必要，可转诊至虎门医院接受治疗。（这项检查需要在当天体检之外的时间进行）

骨密度检查

可作为单独选项追加的检查，采用一种名为DXA法的X光设备来测量骨重量。建议65岁以上的老年人，选择包括胸部和腰部脊柱的DXA和简单射线照相术以诊断压缩性骨折，这种骨折可能发生在脊柱而不被察觉。通常情况下，75岁及以上的男性和女性在股骨处进行测量，74岁及以下的女性在腰椎处进行测量。

睡眠时呼吸暂停监测检查

这项检查可以评估是否患有“睡眠呼吸暂停综合症(SAS)”。睡眠呼吸暂停综合症是与生活方式有关的疾病的根源之一。睡眠呼吸暂停综合征患者的特点是睡觉时鼾声很大且自己无意识，如果您在白天感到非常困倦，即使您认为自己睡眠充足，也可能患有SAS。该中心提供的专业设备可带回家中佩戴过夜进行监测记录，待第二天归还设备时，睡眠和呼吸科的医生将为您提供门诊咨询，并向您解释监测结果。如果您有睡眠问题或疑似SAS症状，也可以通过该检查后进行治疗。

为什么中国人喜欢去日本进行体检？在日资深医疗顾问宋兰兰为大家解答。预防胜于治疗，是日本体检体系一直追求的目标，正是基于这样的目标，日本的体检才能在世界范围内脱颖而出，让各国关注健康的人群慕名而来。宋老师从 日本长寿的秘密、日本体检优势、人气体检项目介绍、体检流程详解、知名医院介绍 这5个方面对日本体检进行了全方面的解析。

背景：日本长寿的秘密

根据WHO的最新数据显示，日本人均平均寿命为男性81.05岁、女性87.09岁，位居世界首位，并且已经蝉联20年夺得全球之冠。

日本成为长寿之国的原因有很多，例如众所周知的饮食习惯和生活环境。除此之外，癌症早期预防的体系化、标准化，也是日本民众长寿的原因之一。

日本防癌体系分3个等级，具体来说，日本在1984年就已经完成的三级防癌体系是指针对某类癌症，需要有相对应的标准化治疗方案，而中国目前才处于该阶段。1994年日本完成了二级防癌体系，该目标已经不仅仅满足于癌症标准化治疗方案的确立，而是癌症的早期发现和早期治疗，快速提高治愈生存率。最近的一级防癌标准体系于2004年完成，目标在于癌症的科学预防。正是基于以上三大完善的体系保障，日本的人均寿命才能越来越长。

其二，日本CT、MRI等高端检查仪器人均拥有率世界第一。日本是世界上人均CT和磁共振占有率最多的国家。意味着每100万人口的CT拥有量日本约为111台，中国约为18台，所以每台机器的使用频率及地域分配情况存在一定差异。此外，磁共振的100万保有量日本也遥遥领先。

除了机器拥有量的优势之外，日本几乎每个城市都设有公立健康管理中心，每个中心都配有很多先进的健康检查仪器，并且还和当地的公立医院及大学附属医院等相互关联，医疗资源非常充足。

第三，日本癌症治疗技术遥遥领先，可为患者提供个性化手术疗法。日本的重离子治疗、免疫疗法、放射线治疗技术均处于世界领先地位，大大提高了患者的5年生存率，如下图数据显示，日本胃癌5年生存率为71.4%，中国仅为35.9%。

日本体检优势

日本的体检优势一共总结出5点，分别是：

（1）高精端检查体系

高端复合式癌症检查仪器人均拥有率世界第一，网状综合癌症检查体系，同一癌症设有多重检测方法，可筛查已知的300多种癌症。

（2）全科医生汇总诊断结果

由2位医生对检查结果进行综合的诊断，检测医生要求10年以上检测经验和资质。

（3）体检满意度高

每天设置预约接待上线，为每位客人提供最详细的检查服务。

（4）检查详细，精细

例如超声检查，每位客人都要检查15-20分钟，非常详细。

（5）后续治疗跟进

如果体检结果发现问题，体检中心可以直接开介绍信到相应综合医院进行精密检查或治疗。

日本人气体检项目介绍

PET—CT原理

癌细胞会无限生长、转化和转移，并破坏正常的细胞组织。其赖以生存的能量来源是葡萄糖，癌细胞吸收的葡萄糖是正常细胞的3-8 倍。检查前，通过静脉注射18F-FDG检查药（在葡萄糖里加入可以放出微量放射线的氟元素），等FDG遍布全身后，PET设备对全身进行约15-30分钟的摄影。癌症细胞越活跃则摄取的FDG数量越多。PET相机通过捕捉FDG浓聚状态来确认癌细胞的位置、大小、发展的程度。

PET-CT检查优势

目前为止，X 线检查只能发现1.5cm 以上的癌组织，核磁（MRI）及CT检查也仅能发现1cm以上的癌组织，往往检查出来时癌症已至中期或末期，无法达到早期发现的目的。PET－CT 是目前世界上能检测最小的癌细胞的先进的机器，目前临床PET-CT可以检查出的最小肿瘤大小为2mm，此时癌症多处于早初期，治疗后痊愈的可能性更大 。

PET-CT检查辐射性

有研究显示，受检者进行一次全身PET-CT检查的总有效辐射剂量在0.3-10mSv左右，相当于两次胃钡餐所产生的辐射剂量。所用放射性核素是一种超短半衰期的同位素，衰变很快，在几个小时内就完全从人体内消失。通过多喝水，加速药物排泄，也可适当降低患者接受核素的辐射总剂量。

日本PET-CT检查优势

①技术应用水平成熟，拥有近10 余年的应用和发展。

②医院根据预约情况当天制药当天使用，保证药物活性达到峰值时体检者进入机器检查，最大限度提高检测的准确性。

③日本影像医学水平世界领先，PET-CT的读影医师要有至少7年的读影经验才能胜任，保证了诊断的准确性。

日本人气体检项目流程详解

事前说明

体检前工作人员会到客人下榻的酒店或者翻译与客人一起到医院进行事前说明。

・问诊表填写

・采尿采便方法告知

・体检饮食注意事项

・药物服用中止等告知

PET-CT等检查具体流程

①  到院挂号：

・陪同翻译人员会提前在诊所门口等待。

・提交问诊表，尿检便检等资料。

・专门人员介绍各个检查项目位置，进行顺序介绍。

② 更换体检服

・需换上特定体检服和拖鞋。

・贵重物品锁在自己专用衣柜，手机根据医院规定，不可带入体检区域。

③ 全面问诊

・确认基本信息无误。

・确认客人提供的问诊表信息。

・确认当天是否有吃东西，喝水，服药等。

・当天检查项目确认，流程说明。

④ 基本检查

・身高/体重/听力/视力检查

・抽血检查、血糖检查

・心电图，超声波检查

・其他基础项目检查

⑤ 注射FDG药剂

・不会有太大疼痛感，和抽血一样的方法，通过静脉，把药剂推到血管内。

⑥ 静养休息

・注射完药剂之后，需静养1个小时。

・待药剂通过血液分布到全身各处后，方可进行PET-CT照射检查。

⑦ PET-CT照射

・进入到PET-CT机器内进行全身扫描。

・期间会带上耳机，播放优美音乐

・大约需要20-30分钟，根据检查结果，可能需要进行2次照射。

⑧ 静养休息

・检查完PET-CT后还需要静养休息30分钟

・休息期间尽量多喝水，促排尿，减少体检的药物残留。

・药剂半衰期为2个小时，所以离开医院时身体的辐射已降至低值，当天建议远离孕妇和婴儿。

⑨ 更换衣服离开

・PET-CT检查之后如果后面没有其他项目，即可离开，检查结果3周左右给到。

・部分医院会对当天能出来的部分结果进行说明。

・部分医院会给客人提供免费便当。

无痛胃肠镜等检查具体流程

①  前一天准备工作：

・胃肠镜检查前1天开始服用检查餐或吃易消化的食物。

・体检日前一天睡前服用泻药，第二天早晨排便。

・部分诊所会要求前2天开始禁酒。

② 当天准备工作

・到院后服用肠内准备剂，以便清除肠内残渣。

・直到排出的便变成透明色为止，停止服用。

・每位客人都是单间，保护个人隐私。

・服用去除胃部泡沫的药剂。

③ 检查前准备

・更换肠镜检查服，臀部开口检查裤等。

・进入检查室，注射防止胃部蠕动的药剂和麻药。

・胃镜可以选择经口或经鼻。

・躺在检查床上，开始注射镇静剂。大约2分钟左右起效，客人睡着。

④ 胃镜检查

・通过胃镜，可以检查出食道、胃，十二指肠的病变。

・检查时间大约15-20分钟。客人全程睡眠中，无任何疼痛。

・部分医院发现息肉后直接进行切除。

⑤ 肠镜检查

・通过肠镜检查，可以检查大肠及小肠末端的病变。

・检查时间大约15-20分钟。客人全程睡眠中，无任何疼痛。

・部分医院发现息肉后直接进行切除。

⑥ 检查后恢复

・检查后回到休息区，大概休息30-60分钟。

・部分医院之后会进行部分检查结果说明。

・最后护士会进行生活注意事项的说明，当天不要喝酒，需要吃易消化食物等，给肠胃一个适应的过程。

在健康意识日益增强的今天，精密体检受到了越来越多人的关注。日本的一些诊所提供了全面且深入的精密体检服务。

癌症相关检查的重要性及方法

癌症是严重威胁人类健康的疾病，早期发现对于治疗和预后至关重要。日本诊所提供了多种癌症相关检查。

血液循环肿瘤细胞（CTC）检查

这是一种检测血液中循环肿瘤细胞的方法。它能够发现那些从体内肿瘤组织进入血液的少量癌细胞。其优势明显，像影像检查和肿瘤标志物检查难以检测到的微小癌症，CTC 检查有可能发现。而且它还能用于判定癌症治疗效果以及癌症复发和转移的诊断。最重要的是，它仅通过采血就能进行，非常简便。

癌症基因检查

通过分析血液中细胞的基因状况来实现癌症风险诊断、早期诊断以及治疗效果判定等。它包括基因表达分析，了解癌症相关基因的表达量；突变分析，查看基因的突变情况；甲基化分析，确定基因是否存在甲基化；还有游离 DNA 检查，测量受损细胞游离到血液中的 DNA 量。即使是健康人，如果风险诊断为高风险，通过进一步精密检查和随访，也可能实现癌症早期诊断。

健康维持与诊断的综合检查项目

除了癌症相关检查，日本诊所还涵盖了众多健康维持和诊断的项目。

血液检查

除一般血液检查项目外，还涉及肝脏、肾脏、胰腺相关项目，以及感染症、肿瘤标志物、糖尿病、动脉硬化相关项目和幽门螺杆菌检查等。这种全面的血液检查可以更准确地了解身体的整体健康状况。

过敏检查

采用特异性 IgE MAST48mix 检查，将 30 种单一过敏原和 6 种混合过敏原组合，对 48 种过敏原进行同时多项目测定，有助于准确找出过敏原，为过敏患者提供诊断依据。

氧化应激与抗氧化能力检查

氧化应激是体内过量活性氧对细胞的攻击，抗氧化能力则是身体的防御能力。诊所通过特定系统进行血液检查来测量体内的氧化应激程度和抗氧化能力。通过了解这些指标，可以针对因氧化诱发的癌症、动脉硬化、老化等采取相应措施。

体内糖化度测试

糖化是糖与蛋白质或脂质结合的反应，其最终产物 AGEs 会导致皮肤和器官老化以及多种疾病。诊所利用最新设备快速测量糖化度，并依据结果制定预防疾病的措施。

有害重金属检查

测量体内汞、铅、镉、铝、砷等有害重金属以及必需参考矿物质的含量。院内快速检查当天出结果，可根据有害金属积累和矿物质平衡诊断身体状况，并提出对策和治疗方法。

精密体检的意义和价值

日本诊所这样的精密体检具有重要意义。

早期发现疾病

无论是癌症还是其他慢性疾病，早期发现可以提高治愈率，减少疾病对身体的损害。例如癌症，早期发现可能通过手术、药物等治疗手段实现治愈，而晚期癌症治疗往往更加困难，预后也较差。

全面了解健康状况

通过多种检查项目，可以从不同角度了解身体的健康状况。包括身体的代谢情况、是否存在感染、过敏情况、潜在的疾病风险等，为后续的健康管理提供依据。

个性化健康管理

根据体检结果，医生可以为患者制定个性化的健康管理方案。对于有疾病风险的人，可以采取相应的预防措施，如调整生活方式、定期复查等；对于已经患病的人，可以制定合理的治疗和康复计划。

日本日本诊所的精密体检为人们提供了一种全面、深入了解自身健康状况的途径，有助于早期发现疾病，实现个性化的健康管理，对维护人们的健康具有重要价值。

在面部的整体美观中，耳朵常常被人们忽视，但它其实扮演着重要的角色。我们的耳垂，作为耳朵的一部分，其外观也会随着时间的推移以及各种外部因素的影响而发生变化。

耳垂老化的原因及影响

自然衰老和外部因素 随着年龄的增长，皮肤会逐渐失去弹性，胶原蛋白和水分流失，这是自然衰老的过程。对于耳垂来说，同样会面临这样的问题，它会变得松弛、下垂，失去原有的饱满度。此外，长期受到阳光照射、环境污染等外部因素的影响，也会加速耳垂的老化。

佩戴耳饰的影响 很多人喜欢佩戴耳饰，这虽然能增添美感，但长期佩戴，尤其是佩戴较重的耳饰，会对耳垂产生持续的拉力，导致耳垂逐渐下垂，耳洞也会被拉伸变形。这种变化不仅影响耳垂的美观，还可能会给人一种衰老的感觉。

传统面部整形手术的局限性

在面部整形领域，虽然有很多手术方法可以改善面部的外观，但对于耳垂的老化问题，常规的面部整形手术往往无法有效解决。这些手术主要集中在面部的其他部位，如眼部、鼻部、脸颊等，它们的设计和操作并没有针对耳垂的特殊解剖结构和老化特点。因此，需要一种专门针对耳垂的有效改善方法。

真皮填充剂的优势

原理及作用机制

真皮填充剂是一种能够增加皮肤组织体积的物质。它通过注射的方式被注入到耳垂的特定部位，填充因衰老或其他原因导致的体积缺失。这些填充剂能够与周围的组织相结合，模拟自然的皮肤结构，从而使耳垂恢复饱满和弹性。

与手术相比的优势

与传统的手术方法相比，真皮填充剂具有很多优势。首先，它的操作相对简单，不需要进行复杂的手术切口和缝合，大大减少了手术的风险和创伤。其次，恢复时间短，患者在注射后通常可以很快恢复正常的生活和工作，不需要长时间的休息和恢复。此外，真皮填充剂的副作用相对较小，一般只会出现轻微的红肿、疼痛等症状，这些症状通常会在短时间内自行消失。

研究结果

透明质酸填充剂的效果 透明质酸填充剂在耳垂年轻化治疗中表现出了显著的效果。它能够快速地恢复耳垂的体积，使耳垂变得更加饱满。对于因衰老而出现的皱纹、褶皱等问题，也能得到有效的改善。不仅如此，它还可以针对一些年轻人群，这些人可能因为预计会佩戴较重的耳饰而提前进行耳垂的 “预防式” 填充，透明质酸填充剂同样适用。

效果的持久性和即时性 治疗效果几乎是即时可见的，患者在注射后就能看到耳垂的明显变化。而且这种效果具有一定的持久性，能够在较长时间内保持耳垂的良好状态。

副作用和恢复时间 在副作用方面，透明质酸填充剂表现出了良好的安全性。大多数患者只会出现轻微的红肿、疼痛等症状，这些症状一般在数小时到数天内就会自行消失。恢复时间很短，患者通常可以在注射后的当天或第二天就恢复正常的生活和工作。

透明质酸填充剂的特点及适用人群

特点 透明质酸是一种天然存在于人体皮肤中的物质，它具有良好的生物相容性，能够与人体组织很好地融合在一起。这使得它在作为真皮填充剂使用时，能够更加自然地模拟皮肤的结构和功能，减少排斥反应的发生。

适用人群

年龄较大且耳垂出现明显老化迹象的人群，如耳垂松弛、下垂、皱纹增多等情况。

年轻但经常佩戴较重耳饰，担心耳垂会因长期受力而变形的人群。

注意事项及建议

选择正规医疗机构和专业医生 虽然真皮填充剂的操作相对简单，但仍然需要由专业的医生在正规的医疗机构进行操作。专业医生能够根据患者的具体情况准确地判断填充剂的使用剂量和注射部位，确保治疗的安全和效果。

了解可能出现的风险和副作用 在接受治疗之前，患者应该充分了解真皮填充剂可能出现的风险和副作用，如感染、过敏反应、局部红肿疼痛等。虽然这些情况发生的概率较低，但了解相关信息可以让患者在治疗过程中更加放心。

治疗后的护理 治疗后，患者需要按照医生的建议进行护理。一般来说，要保持注射部位的清洁，避免沾水和挤压，避免剧烈运动和高温环境等。

总之，真皮填充剂为耳垂美学的改善提供了一种新的有效方法。它能够帮助我们解决耳垂老化和变形的问题，让我们的耳垂重新恢复年轻和美丽。但在接受治疗时，我们一定要选择正规的医疗机构和专业的医生，并充分了解相关的注意事项，以确保治疗的安全和效果。

参考来源：Arora G, Arora S. Rejuvenating earlobe esthetics with dermal fillers. J Cosmet Dermatol. 2022 Jul;21(7):2788-2792. doi: 10.1111/jocd.14552. Epub 2021 Oct 23. PMID: 34687587.

你是否听说过透明质酸呢？它可是在美容领域备受瞩目的一种物质。透明质酸是我们人体自身就含有的成分，存在于真皮的细胞外基质中。随着人们对美的追求越来越高，美容学和医美行业迅速发展，透明质酸也被广泛应用于各种美容产品和治疗中。

听听大家的看法

为了了解透明质酸在美容学中的应用情况，研究人员在 2021 年 10 月 10 日到 2022 年 2 月 21 日期间，做了一个很有趣的调查。他们通过网络问卷的方式，问了大家 18 个问题，这些问题包括透明质酸在美容程序和家庭护理中的使用、有没有副作用以及对皮肤有什么效果等等。

问卷里有 14 个只能选一个答案的问题，还有 4 个可以选多个答案的问题。最后，他们收到了 513 份完整的回答，然后用专业的软件对这些回答进行了分析。

研究结果大揭秘

参与调查的都是哪些人呢？

女性朋友占了大多数，有 89.7%。年龄方面，25 岁以下的年轻人占比最高，达到了 67.1%。从居住地点看，住在大城市（人口超过 10 万）的人占 40.4%。大家的收入水平也各不相同。

透明质酸填充剂

在做美容治疗之前，大部分人还是很谨慎的。有 87.13% 的人会问美容师治疗的各种情况。而且有 31.97% 的人已经使用过含透明质酸的美容服务啦。不过，女性使用的比例比男性高，25 岁以下的年轻人和收入低的人使用的比较少。

那做完治疗后效果怎么样呢？很多人都感觉到皮肤变好了。其中 34.18% 的人觉得皮肤更保湿了，还有 27.97% 的人觉得皮肤变紧致了，皮肤变得平滑和皱纹被填充也被不少人提到。

这些治疗一般都用在脸上的哪些部位呢？嘴唇是最受欢迎的部位，有 37.39% 的人选择了嘴唇。其次是额头、脸颊和鼻唇沟等地方。

大部分人在做美容手术之前就对透明质酸有所了解，有 90.24% 呢。而且大家觉得透明质酸对皮肤的影响程度不太一样，62.57% 的人觉得是 “平均” 水平，30.41% 的人觉得影响 “高”，还有 7.02% 的人觉得影响 “低”。

虽然透明质酸治疗一般很安全，但还是有一些人出现了副作用。有 9.15% 的人报告了副作用，女性出现副作用的可能性更大。最常见的副作用是水肿，有 47.06% 的人出现了这种情况，还有皮肤发青、疼痛等其他情况。

局部使用的透明质酸制剂

除了去美容院做治疗，很多人也会自己使用含透明质酸的护肤品。有 62.77% 的人会使用这类产品，同样女性使用的更多。大家最喜欢用的是面霜，有 34.86% 的人选择了面霜，其次是面部精华液，有 31.81% 的人选择。面膜也很受欢迎，有 18.72% 的人会用。

那大家为什么会买这些产品呢？超过一半的人（61.49%）说是自己的选择。当然，也有一些人是因为看到社交媒体的推广，或者是朋友推荐等原因。

这些产品有没有效果呢？一半多一点（50.31%）的人觉得制造商承诺的效果达到了。而且很多人（57.89%）认为这些产品能够深入皮肤起到作用。不过，大部分人（73.88%）还是觉得定期使用这些抗皱产品不能替代去美容院做透明质酸治疗。

透明质酸在美容中的奥秘

从调查结果可以看出，很多人在做美容治疗之前都会主动去了解透明质酸的相关知识。这是一个很好的现象，说明大家对自己的皮肤健康很重视，也让美容师能够更好地为大家服务。

透明质酸治疗都用在哪里啦？

有不少人都使用过含透明质酸的治疗，这和我们人体透明质酸含量随着年龄变化的规律有关系。而且治疗后的效果也和我们所知道的透明质酸的作用相符合，比如皮肤保湿、紧致等。

为什么嘴唇是最常进行透明质酸治疗的部位呢？

这可能是因为大家都希望自己的嘴唇更漂亮，而且现在有很多关于唇部整形的广告，让大家对嘴唇的美容更加关注。

透明质酸对皮肤有什么影响？会不会有副作用呢？

透明质酸对皮肤的影响程度和它自身的分子结构以及使用方法有关。大多数人觉得是 “平均” 水平。虽然透明质酸治疗很安全，但还是有一些人会出现副作用，大概十分之一的人报告了注射后的副作用，最常见的是水肿和皮肤变色等。

这些副作用的出现和很多因素有关，比如操作人员是否专业、使用的产品质量以及接受治疗的人的身体状况等。

局部使用的透明质酸制剂怎么样呢？

使用外部制剂的人比去美容院做治疗的人还多，差不多是两倍呢。这可能是因为使用外部制剂更方便，而且价格也相对便宜。面霜是大家最常用的外部制剂，不同的制剂因为成分、用途和价格等因素，受欢迎程度也不一样。

大家购买这些产品的原因多种多样，个人选择是最主要的，但也会受到社交媒体、朋友推荐等影响。对于这些产品是否能达到制造商说的效果，以及是否能深入皮肤，大家的看法不太一样。

总结

透明质酸在美容学中可是个 “多面手”。它既可以用于美容院的注射治疗，像皮肤填充，让皮肤变得紧致和平滑；也可以用于日常的皮肤护理，比如各种面霜、精华液等，帮助皮肤保湿。

它在口服补充和一些特殊的阴道制剂中也有作用。而且，随着大家对美容知识的了解越来越多，对透明质酸的认识也在不断提高。虽然使用透明质酸可能会有一些副作用，但一般都很少见，而且通常和身体的免疫反应有关。

所以，大家可以根据自己的需求和皮肤状况，合理地选择使用透明质酸产品，让自己的皮肤保持健康和美丽哦！

参考来源：Ratajczak P, Maciejak O, Kopciuch D, Paczkowska A, Zaprutko T, Kus K. Directions of hyaluronic acid application in cosmetology. J Cosmet Dermatol. 2023 Mar;22(3):862-871. doi: 10.1111/jocd.15485. Epub 2022 Nov 14. PMID: 36374588.

痤疮是一种常见的慢性皮肤病，严重时可能导致痤疮疤痕的形成。痤疮疤痕主要分为萎缩性、增生性和色素沉着性三类，其中萎缩性疤痕最为常见，可进一步分为冰锥型、滚轮型和厢车型。

这些疤痕会影响患者的外貌，降低生活质量，甚至可能导致心理问题。本文将介绍皮肤科和美容学中用于改善痤疮疤痕的多种方法。

痤疮疤痕形成的原因及过程

痤疮疤痕的形成是伤口愈合过程中的异常结果。伤口愈合分为炎症期、增殖期和重塑期三个阶段。在炎症期，血管扩张，通透性增加，白细胞迁移到炎症部位，清除伤口的坏死组织。

增殖期则是成纤维细胞增殖，产生胶原蛋白和肉芽组织，填充伤口。重塑期是疤痕的成熟阶段，肉芽组织被纤维组织替代，伤口收缩。如果在这个过程中胶原蛋白的产生和降解失衡，就可能导致疤痕的形成。

改善痤疮疤痕的方法

剥脱性激光换肤

二氧化碳（CO₂）激光：传统的 10,600nm CO₂激光通过产生许多微小的治疗区域来激活新的胶原蛋白形成和上皮再形成。脉冲式 CO₂激光提高了治疗的精确性和皮肤剥脱的深度，减少了副作用。研究表明，多次治疗或与其他方法联合使用效果更佳。

脉冲 Er:YAG 激光：2940nm 脉冲 Er:YAG 激光是一种比 CO₂激光更温和的选择，其能量更集中在表皮和浅表真皮层，对皮肤的损伤更小。一些研究比较了不同类型的 Er:YAG 激光在治疗痤疮疤痕中的效果，发现分次 Er:YAG 激光在某些方面可能优于完全剥脱性 Er:YAG 激光。

非剥脱性激光

包括波长为 585 - 600nm 的脉冲染料激光（PDL）、1320nm 的 ND:YAG 激光和 1450nm 的二极管激光等。PDL 主要针对减少血管，对某些疤痕有帮助，但可能会导致术后紫癜。1320nm 的 ND:YAG 激光和 1450nm 的二极管激光在治疗萎缩性或厢车型疤痕方面有一定效果，不同研究对它们的疗效有不同评价。

三氯乙酸（TCA）

TCA 是一种有效的化学剥脱剂，根据浓度不同可用于不同深度的皮肤剥脱。它通过使蛋白质凝固，破坏表皮和真皮上层的细胞，刺激新的胶原蛋白纤维产生。不同浓度的 TCA 在治疗痤疮疤痕中的效果有所不同，研究表明较高浓度的 TCA 可能会取得更好的效果，但也需要注意其可能产生的副作用。

微针治疗（MN）

MN 通过刺激皮肤产生胶原蛋白、糖胺聚糖、血管内皮生长因子等重要信号分子，来改善皮肤张力和疤痕。研究发现，多次 MN 治疗后，痤疮疤痕会有所改善，与其他治疗方法联合使用效果可能更好。

点阵射频

基于选择性加热特定深度组织的能力，通过微针发射射频波直接进入组织，精确控制加热深度。这种方法在改善痤疮疤痕方面受到欢迎，多项研究表明它能有效改善疤痕，同时风险较低。

富血小板血浆（PRP）

PRP 是一种富含血小板、生长因子和细胞因子的自体血液制品。一些研究将 PRP 与其他治疗方法联合使用，发现它能增强治疗效果，提高患者满意度。

皮下分离和打孔技术

皮下分离：将针插入疤痕下方，切断纤维组织，使疤痕抬起，对滚轮型和其他粘连性疤痕有效。与其他材料联合使用可能会取得更好的临床效果。

打孔提升和打孔切除：打孔提升适用于宽的厢车型疤痕，打孔切除则适用于冰锥型和窄的厢车型疤痕。

不同方法的比较

不同的痤疮疤痕改善方法各有优缺点。例如，剥脱性激光可能效果更显著，但恢复时间较长且副作用可能较明显；非剥脱性激光副作用相对较小，但效果可能稍逊一筹。一些研究通过比较不同方法或联合使用多种方法，发现联合治疗往往能取得更好的效果。

皮肤科和美容学中有多种方法可用于改善痤疮疤痕。每种方法都有其适用范围和优缺点，联合治疗可能是取得更好效果的关键。在选择治疗方法时，应询问好医生的具体情况，如疤痕类型、位置、深度等因，以达到最佳的治疗效果。

参考来源：Chilicka K, Rusztowicz M, Szyguła R, Nowicka D. Methods for the Improvement of Acne Scars Used in Dermatology and Cosmetology: A Review. J Clin Med. 2022 May 12;11(10):2744. doi: 10.3390/jcm11102744. PMID: 35628870; PMCID: PMC9147527.

随着科技和生活水平的提高，人们越来越关注皮肤美容疾病。这些疾病不仅影响外貌，还对患者的心理健康和生活质量产生负面影响。

因此，准确的诊断和治疗方法选择至关重要。目前，常用的皮肤成像技术包括皮肤摄影、皮肤镜、反射共聚焦显微镜、多光谱光声断层扫描、光学相干断层扫描和高频超声（HFUS）等。其中，HFUS 能够对皮肤从角质层到深筋膜进行高分辨率成像，在医美领域具有重要意义。

高频超声成像原理

超声是指频率超过 20kHz 的声音，人耳无法听到。超声成像技术基于组织反射声波的特性。超声信号由换能器发射和接收，在组织中反射后，以亮度模式在监视器上显示为超声图像。

根据回声强度与周围正常组织的比较，可将其分为高回声、等回声和低回声三种类型。HFUS 是其他成像技术的基础，包括彩色和能量多普勒、超声弹性成像、对比增强超声等。

在医美各领域的应用

皮肤病理瘢痕

观察组织学特征：HFUS 能够清晰显示皮肤病理瘢痕在组织学水平上的特征，其穿透深度比皮肤镜、反射共聚焦显微镜等技术更大。超声弹性成像可作为 HFUS 的补充技术，用于评估瘢痕的硬度。

辅助诊断和鉴别：临床用于评估瘢痕的方法存在主观性和低重复性等缺点。HFUS 可以客观地获取瘢痕的厚度、回声、形态、血流等信息，有助于临床诊断和鉴别不同类型的瘢痕，并评估治疗效果。

鲜红斑痣（PWS）

测量厚度：HFUS 可以清晰显示 PWS 皮肤表皮、真皮和皮下组织解剖结构的特征，并测量其厚度。研究表明，HFUS 能够准确测量 PWS 患儿皮肤病变的厚度，以及治疗前后的厚度变化。

区分正常与病变皮肤：结合剪切波弹性成像（SWE），HFUS 可定量评估 PWS 患者的皮肤病变程度，区分正常皮肤和 PWS 皮肤。此外，HFUS 还可定量评估光动力疗法治疗 PWS 的疗效。

痤疮

有效诊断：痤疮的诊断主要依靠皮肤科医生的体格检查，但难以获取病变的深部信息。HFUS 可以清晰显示痤疮的形状和类型，有助于确定病情的严重程度。

评估和预测疗效：HFUS 可以评估激光治疗痤疮的疗效，并分析不同因素对治疗效果的影响。年龄和皮肤厚度是影响治疗效果的重要因素，年轻皮肤和薄皮肤对治疗更敏感。

皮肤衰老

评估、量化和分类：皮肤衰老包括自然衰老和光老化。HFUS 可以作为一种无创的评估方法，观察皮肤各层结构的变化，评估、量化和分类皮肤衰老程度。主要指标包括皮肤厚度、密度、回声和表皮低回声带等。

评估治疗效果：局部维生素 C 治疗和口服微量营养素补充剂可改善皮肤衰老。HFUS 可用于观察这些治疗方法的疗效，是评估皮肤光老化的有效工具。

其他领域

检测常见填充剂：HFUS 可以检测常见的美容填充剂，如透明质酸、硅胶、聚甲基丙烯酸甲酯等，并监测其在体内的存留时间和解剖学效果。

超声引导注射治疗：超声是一种实时、无创的可视化工具，可以准确引导药物注射到目标区域，提高治疗成功率，减少并发症的发生。

监测并发症：HFUS 可用于监测美容治疗后的并发症，如唇部不对称、眼部动脉闭塞等。

局限性和禁忌证

皮肤超声诊断设备需要高频才能准确显示皮肤的精细结构，对操作者的技术要求较高。对于开放性、感染性或被液体污染的病变，不能直接使用耦合剂。尽管如此，HFUS 成像通常没有明显的禁忌证，临床应用价值仍然很大。

HFUS 作为一种无创、无辐射、简单、经济的成像技术，在医美领域具有广泛的应用前景。随着对皮肤相关 HFUS 成像的关注不断增加，皮肤科医生和超声专业人员之间的深入合作将极大地促进 HFUS 在医美中的应用，为临床诊断和治疗提供更准确、更有效的方法。

参考来源：Tao Y, Wei C, Su Y, Hu B, Sun D. Emerging High-Frequency Ultrasound Imaging in Medical Cosmetology. Front Physiol. 2022 Jul 4;13:885922. doi: 10.3389/fphys.2022.885922. PMID: 35860664; PMCID: PMC9289277.