自体移植其实不是开刀，而是静脉输液，但是更多的是化疗。化疗以后病人通过抽外周血的时候，就是通过管道机器抽外周血，把血循环出来，把干细胞拿出来，剩下不需要的再还给病人。这个细胞可能就会在体外进行处理、冻存。在这个时候再给病人相对比较大的化疗，称之为预处理方案。有这样的预处理方案，病人所有的好细胞以及坏细胞杀到基本上是零的状态，在这个时候之前保存的造血干细胞，起到了救命的作用。把这些细胞回输给病人，病人就能够再借助于自己的造血干细胞重获新生。

健康饮食就是既要吃得好，又吃得适量，均衡饮食，是结合自身身体及外部环境，选择正确的饮食搭配。

在饮食过程中，尽量避开一些油脂量过高的食物。每天的食谱应至少包括牛奶（半斤）、鸡蛋（1个）、豆制品（2两）等三种中的两种。每天都要吃肉（2～3两），鱼和海鲜更好一些，肉类的话，一定要选瘦的，越瘦越健康。另外每餐都要有至少两种以上蔬菜（总量达每天一斤左右），水果每天约半斤。

引产的禁忌证

一、绝对禁忌证

• 孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如：
• （1）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。
• （2）前置胎盘和前置血管。
• （3）明显头盆不称。
• （4）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。
• （5）宫颈浸润癌。
• （6）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。
• （7）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。
• （8）对引产药物过敏者。

二、相对禁忌证

• （1）子宫下段剖宫产史。
• （2）臀位。
• （3）羊水过多。
• （4）双胎或多胎妊娠。
• （5）经产妇分娩次数大于等于 5 次者。

现在有些女孩子和男孩子乳房提早发育都是普遍的现象，就是发育的时间会提早，有些小孩八九岁就开始发育了，其实是比较常见的一种现象。目前来说，不管是男孩子、女孩子乳头的增大，或者乳头的发育疼痛、瘙痒等等，这些情况都是可能开始发育的征兆。如果是简单的增大，或者有些是不对称的，就是会一边可能先发育，另一边再发育，都是正常的。当然只要不是有特殊异常就不怕的，但是如果有增大比较明显，特殊的异常，还是建议到乳腺的中心、乳腺专科进行检查。

这几天连续接到很多年轻患者的咨询，20-30岁的年纪，因为患了慢乙肝，一方面担心自己，另一方面谈了朋友但不敢告诉对方乙肝的问题，害怕分手、离婚…… 心理负担很重，很压抑，很痛苦。

这些年乙肝的治疗虽已有了长足的进展，可以在大部分患者中控制疾病进展，但是现阶段还无法彻底治愈。对于乙肝我们现在追求的目标不是彻底清除乙肝，我们追求的是能控制乙肝病毒复制；控制乙肝病毒尽可能小地损伤肝脏，控制患者不会进展到肝硬化与肝癌；尽可能地使患者不因为肝病而影响生活治疗，不因为肝病影响寿命。

大部分的乙肝病毒感染者，经过系统的检查治疗，不会因为肝病而死亡，建议乙肝患者不要老想着什么乙肝-肝硬化-肝癌的三部曲，要活得积极一点，乐观一点。

乙肝是通过性接触和血液接触传播的疾病，一般生活接触不会感染乙肝病毒。女性乙肝患者的配偶建议检查乙肝五项，如果没有感染乙肝而且没有保护性抗体建议接种乙肝疫苗；如果产生了保护性抗体，而且抗体达到一定水平，即使不采用保护性措施的性行为，也不会导致配偶感染乙肝。

其实担心配偶知情后分手是非常现实的问题，我遇到一个非常聪明的患有乙肝的女孩，她把她的苦恼告诉了我，约了我的电话问诊，让我给男孩介绍了乙肝是个什么病，怎么防护，对于结婚和生育有什么影响，详细了解乙肝是个什么病，有什么后果，恐惧会消失很多，然后可能接受起来会更容易一些。

易求无价宝，难得有情郎。

能在一起最好，不能在一起也想开点。两个人在一起会经历很多风风雨雨，乙肝只是其中一道坎，可能比起其他的磨难和考验要微不足道得多。如果乙肝都迈不过去，今后的坎可能更加迈不过去，早点分开也好。

作者：北京地坛医院 杨松主任

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医学博士，研究生导师，北京大学教授，北京市优秀人才，北京市卫生系统高层次人才，担任北京肝病学会青委会副主任委员等兼职20余项。

主持我国16部肝病指南共识文件撰写，承担10项国家及省部级课题，被邀请担任10余部国际及国内期刊编委及审稿专家。

#孩子太小不能配合#听力检查时，可以做哪些客观的检查？#龚树生 #听力 #医学科普

半夜做这件事，可能会导致孩子长不高！

冬季，不少老年人为了强身健体，一大早就去户外运动，小区里聚满了“健身达人”。殊不知，早上6-10点是人体血压较高的一个时段，冬天晨练，不多加注意就有可能引起心脑血管疾病发作。

冬季室内外温差过大，刚从暖和的被窝里出来，走到寒冷的室外，气温骤降会导致人体血管收缩，进而刺激血压上升，引起心脑血管疾病的发作。

我还记得那天，接到家人的电话，心情瞬间跌入谷底。他们在河北医科大学做了CT和增强性CT，结果显示肺部出现了结节，医生告知恶性概率很大。那种恐惧和无助感，难以言喻。我立即开始搜索相关信息，了解到肺部结节可能是肺癌的早期表现，转移的可能性也不能排除。更让我焦虑的是，抽烟的习惯和家族没有肿瘤历史似乎并不能作为安慰。于是我决定寻求第二意见，转院去了河北省四院。然而，新的医生却给了我截然不同的结果，概率只有55%。我感到困惑和不安，开始在网上咨询其他专家。其中一位教授告诉我，CT结果良性概率大，但我仍然无法放心。家人在石家庄，我在广州，距离让我们更难以做出决定。我们是否应该转院？是否应该立即手术？我甚至开始考虑是否需要联系前列腺癌专家，因为我听说前列腺癌也可能转移到肺部。这种情况下，我的心情可以用“五味杂陈”来形容。最后，我决定等待活检和PETCT的结果，听从医生的建议。虽然过程充满了不确定性和恐惧，但我知道一切以病理为准。即使术前高度怀疑恶性，手术后病理也可能是良性的。我们需要耐心等待，不能因为一时的焦虑而做出错误的决定。

2024年9月4日晚上9点31分，郑州市的一位患者在京东互联网医院上与一位资深医生进行了线上问诊。患者主诉为直肠癌肝转移，医生根据患者的病情和影像报告，给出了专业的建议和治疗方案。

在对话中，医生首先对患者的病情进行了详细的分析和评估，指出肝上控制很好，病灶没有强化，报告也提示术后改变。医生建议患者可以继续原来的治疗方案，包括西妥昔单抗+伊立替康+雷替曲塞的化疗和靶向治疗。医生还提到，如果患者可以耐受，一般需要半年的时间来完成治疗。

患者对医生的建议表示感谢，并询问了关于靶向治疗的具体问题。医生再次强调了靶向治疗的必要性，并鼓励患者继续按照原来的治疗方案进行治疗。

这次线上问诊体现了医生的专业知识和良好的沟通能力。医生不仅能够准确评估患者的病情，还能以友善的方式与患者交流，提供支持和建议。同时，医生也遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，保护了患者的隐私和个人信息。

2024年9月5日，18点51分，郑州市的一位患者在京东互联网医院上向一位专业的医疗人员咨询了关于乳房长瘤的疑问。患者的母亲在新乡市做了病理检查，结果显示是肉瘤。患者想知道下一步应该做哪些检查。医生建议先做全身CT检查，查看是否有转移。如果可以手术切除，首选手术。同时，乳腺还需要做一个磁共振，因为病理报的是肉瘤，头部做一个核磁比较放心。手术前还需要进行心脏彩超、心电图、抽血等检查，以完善检查。

患者表示，母亲前年做过心脏搭桥和更换心脏瓣膜，担心是否能承受手术。医生解释，麻醉科会评价心肺功能，如果能耐受，就能手术，需要看肺功能、心功能。患者也询问了手术费用，医生建议她来医院先看一下，因为没有见到其它检查，手术难易不一样。患者表示，母亲还不知道具体情况，还没给她说。医生再次强调，首先考虑的是保守治疗，但如果可以手术，仍然是首选。最后，医生提醒患者，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

2024年9月5日，00:37:44，东城区的李先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。李先生在去年做了结肠癌手术，最近发现肝功能指标高了点，并且CT扫描发现了新肺结节。李先生非常担心，于是寻求医生的帮助。

医生安慰李先生说，肝功能指标高一点不用太担心，这个指标很敏感，有些人就会高一些。但是对于新发现的肺结节，医生建议李先生找一个放射科大夫对比一下这两次的片子。李先生表示没有片子，医生建议他打印一下片子进行比较，并且提醒他有专门看肺结节的门诊可以去看。李先生虽然害怕，但还是决定去做进一步的检查。

这次线上问诊让李先生感到非常安心和方便。他不需要跑到医院排队等待，也不用担心交通问题。医生通过视频和文字交流，详细解答了他的问题，并给出了专业的建议。李先生对京东互联网医院的服务非常满意，认为这是一种非常便捷和高效的医疗方式。

2024年9月5日23:31，郑州市的李先生在京东互联网医院进行了线上问诊。李先生的主诉是他被诊断出恶黑色素瘤，并且已经切除了一节手指头。他的心中充满了疑虑和担忧，想知道是否还需要做其他的检查。

在与医生的对话中，李先生首先确认了自己的病情是恶黑色素瘤。医生建议他做根治切除，并且转到手足外科进行治疗。李先生关心自己的存活率，医生告诉他如果早期没有淋巴结转移，手术切除干净，预后还是很好的。然而，李先生表示他已经切除了一节手指头，骨科医生也切除了，但还需要病理检查。医生同意等待病理结果，并且提醒李先生需要做更多的检查来确定是否有转移，包括肘窝、腋窝的彩超和肺部CT等。

李先生表示他已经做了一些检查，但医生认为还不够详细，需要再做一些。李先生询问了PET检查的必要性，医生说如果条件允许，PET检查是最好的选择。李先生感谢医生的建议，并表示会尽快去做这些检查。

这次线上问诊让李先生感到非常安心。医生的专业知识和耐心解答让他对自己的病情有了更清晰的认识。李先生表示他会遵循医生的建议，并且在京东互联网医院上继续进行线上问诊和复诊。这个平台不仅方便快捷，而且医生的服务态度也非常好。李先生觉得自己很幸运能在这里找到这样一位医生。

我是一名乳腺癌患者，2017年做了手术，术后一直定期复查。最近的复查结果让我心神不定，肿瘤标志物三项异常，医生建议进行化疗。但是彩超显示全身没有问题，这让我非常疑惑。医生给的化疗方案是如果肝转移用卡铂加紫杉醇，否则就用紫杉醇。可是我在网上看到卡铂都是三阴的乳腺癌，而我妈是两阳一阴的类型。我担心这个方案是否合适，于是来到京东互联网医院寻求专业医生的意见。

通过线上问诊，我了解到医生建议先活检明确病理类型，虽然彩超对乳腺本身的观察比较方便，但对于纵隔、骨头等部位的检查并不敏感。医生提醒我，PETCT和CT检查方式不同，大小不能直接对比。之前的分型可能已经发生变化，需要重新活检才能确定最合适的治疗方案。医生还告诉我，如果没有变化，可以考虑内分泌联合靶向治疗，CDK4/6抑制剂是常用的药物之一。

我对医生的建议感到非常安心，决定明天再去找她商量。同时，我也意识到互联网医院的重要性。在这个信息爆炸的时代，能够通过线上问诊得到专业的医疗建议，真是太方便了。它不仅可以节省时间和精力，还可以让我们更好地理解自己的病情，做出更明智的决策。

我是一位七十多岁的老人，最近总是咳嗽不止，感觉胸口闷闷的。儿女们带我去石家庄第四医院肿瘤医院做了肺部CT，结果却不明确。医生说需要做穿刺病理才能确定是否肺癌，哪种肺癌。我的心一下子就悬了起来，肺癌？我从来没有想过自己会得这种病。医生看我担心，安慰我说现在针对肺癌的治疗方法很多，关键是要根据我的体质酌情考虑后期治疗方案。他们还问我平时有没有冠心病，因为CT显示我的心脏也有些问题。儿女们帮我拍了片子，医生说要对着灯光看，结果还是模模糊糊的。医生建议我先确定是否肺癌再考虑治疗方案，否则可能会耽误病情。我只能等待病理结果的到来，希望一切都好。

在等待的过程中，我开始思考，如果我真的得了肺癌，后续的治疗会是什么样子？我听说过一些朋友因为肺癌而去世，心里不免有些恐惧。于是我开始上网查阅相关信息，了解到现在有很多互联网医院和线上问诊平台可以提供专业的医疗服务。其中，京东健康的在线问诊服务让我印象深刻。他们有专门的肿瘤科医生，可以远程查看我的CT片子，给出初步的诊断和治疗建议。这样就不用再跑来跑去，省去了很多时间和精力。

我决定在等待病理结果的同时，先去京东健康上咨询一下。通过视频问诊，我向医生描述了我的症状和CT结果。医生很耐心地听完后，告诉我说我的情况需要做穿刺病理才能确定是否肺癌，哪种肺癌。他们还说，腺癌可以做基因检测，看看有没有靶向药物可以吃。这个消息让我有些安慰，至少知道了如果是腺癌，治疗方案会有所不同。

医生还提醒我，年纪大，体质是关键。平时要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态。这些都对治疗有很大的帮助。我深深地感受到了医生的关心和专业性，决定等病理结果出来后，再去京东健康上进行详细的咨询和治疗。

那天，我怀着忐忑不安的心情，通过网络平台找到了一位肿瘤内科的专家。他亲切地与我交谈，耐心地倾听我的病情描述。他告诉我，根据我的病史，我所患的浆细胞肿瘤和原发性轻链型淀粉样变都属于恶性肿瘤。他详细解释了恶性肿瘤的定义和临床特征，并询问了我所购买的商业保险情况。

专家告诉我，不同保险公司的覆盖范围和规定都有所不同，我需要查看保单详情。他还提到，虽然临床和保险对恶性肿瘤的定义可能有所差异，但他会根据我的病情提供必要的材料，以帮助我得到良好的理赔结果。

在交流过程中，我感受到了专家的专业素养和对患者的关心。他不仅提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问。他告诉我，提交理赔申请、完善理赔材料，然后等待保险公司的认定是解决问题的关键。虽然理赔结果最终由保险公司决定，但专家的指导让我对整个流程有了更清晰的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便捷。在忙碌的生活中，我能够随时随地与专家沟通，获得专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的发展，会有更多像我一样的患者受益。

我是一名50岁的男性，最近因为食道癌的诊断而感到非常焦虑和无助。每天都在担心自己的病情和治疗方案，尤其是新辅助治疗的部分。白蛋白紫杉醇和顺铂这两种药物是否可以分开两天输？我在网上查了很多资料，但始终没有找到一个明确的答案。于是，我决定在京东互联网医院进行线上问诊。

我选择了一个经验丰富的医生进行咨询，向他描述了我的病情和担忧。医生非常耐心地解答了我的问题，告诉我这两种药物可以分开两天输，甚至可以一天输注，取决于我的身体条件。医生还提到，紫杉醇和顺铂是经典的化疗药物，联合使用可以增加抗肿瘤的疗效。他们之间没有什么相互作用原理，只要我按照医嘱进行治疗，就不会影响效果和手术的进行。

听完医生的解释，我终于松了一口气。之前的恐惧和不安被一扫而空，取而代之的是对治疗的信心和期待。医生还建议我保持好心态，预防化疗的不良反应，这对我来说非常重要。通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利和专业性。它不仅可以节省我的时间和精力，还能让我在家中就获得高质量的医疗服务。

我妈的身体一天不如一天了。从二月份17号住院到现在，已经过去了半年多。每次去医院，她总是吃不好也睡不好，整个人都消瘦了。胆囊癌晚期的黄疸和水肿让她无法进食，肚子和脚都肿得厉害。我们本来想通过互联网医院或者线上问诊来寻找更好的治疗方案，但是医生的回复总是让我们感到无奈。他们说，口服白蛋白的效果不大好，必须去医院输液才能缓解症状。可是我妈的身体已经太虚弱了，禁不起折腾。我们在徐汇区的家中，日夜守护着她，希望能找到一丝希望。

我开始在网上搜索各种可能的治疗方法，甚至包括一些偏方。然而，所有的结果都指向了同一个方向：胆囊癌晚期的治疗只能是对症治疗，根本无法根治。我们只能尽力让她舒服一些，延长她的生命。这个消息像一盆冷水浇在了我们头上，让我们更加焦虑和无助。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我联系了他们的医生。医生非常耐心地听完了我妈的病情，给出了专业的建议。他们告诉我们，虽然口服白蛋白的效果不佳，但可以尝试其他的营养补充方式。同时，医生也提供了一些关于如何缓解黄疸和水肿的方法。虽然这些方法不能治愈病情，但至少能让她在家中过得更舒服一些。

我们按照医生的建议进行了调整，果然看到了一些改善。虽然我妈还是不能吃太多东西，但至少她能睡得更安稳了。黄疸和水肿也在一定程度上得到缓解。我们感激京东互联网医院的医生，给我们带来了希望和安慰。