简介:句容市人民医院(江苏省人民医院句容分院)是一所集医疗、教学、科研为一体的三级综合医院,创建于1934年1月,有着80多年的发展历史。现职工总数1221人,高级职称242人,硕士学历及以上人员100人,专业技术人员占80%以上。按照江苏省委、省政府“宁镇扬一体化”战略的部署,以及顺应长三角医疗一体化发展的新格局要求,2018年4月27日,江苏省人民医院与句容市政府签订“院府合作”协议。2019年2月28日,江苏省人民医院句容分院正式挂牌成立。通过“院府合作”,在省人民医院优质医疗资源下沉、扶持、支撑下,句容分院的医疗服务能力显著提升,分级诊疗体系逐步落实,群众就医需求和体验不断改善。神经内科、感染性疾病科、妇产科、ICU、眼科是镇江市临床重点专科。近年来,医院加大胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心等急诊急救五大中心建设,着力提升急危重症救治能力。常规开展急诊PCI技术、心血管介入诊疗技术、临时性或永久性心脏起搏器植入术、神经血管介入诊疗技术、经导管颅内血管血栓去除术、内镜下粘膜下层剥离术(ESD)、急诊消化内镜下止血技术、脑出血微创治疗、全髋关节置换术、胰腺十二指肠手术和肝脏肿瘤切除术等腹腔镜技术、白内障超声乳化吸除术等,初步形成了“院有重点,科有特色,人有专长”的良好格局。随着经济社会的不断发展,人民群众的健康保健需求也在不断提升,市委、市政府审时度势,加大区域医疗健康中心的建设力度,决定句容市人民医院实行整体迁建。新院建设工程项目于2015年11月18日开工,按照三级综合医院标准规划设置,历经6年建设,现已全面竣工,于2021年12月19日完成整体搬迁,无缝衔接面向患者开诊。新院位于飞速发展的句容城南,紧邻句容汽车客运站,交通便利,占地面积约150亩,建筑面积17万平方米,容积率1.18,绿地率35%,机动车停车位1700辆,非机动车停车位2000辆。建有门急诊楼、医技楼、病房楼、感染性疾病楼、后勤综合楼等建筑,门诊大厅总面积约为2000平方米。设置临床医技科室40多个,开放病床1000张,在原有GE高端能谱螺旋CT、西门子64排128层螺旋CT、西门子1.5T核磁共振、飞利浦大型数字减影血管造影X光机(DSA)、罗氏全自动生化分析仪、GMM数字化胃肠机、普兰梅卡全数字化乳腺X光摄片机等数千余台套医疗设备基础上,新配GE3.0高场强磁共振、西门子双源CT、医科达直线加速器、飞利浦DSA、大型高压氧舱等10万元以上高端医疗设备94台套。医院拥有完善的教科研组织体系,承担江苏大学、齐鲁医药学院、苏州卫生职业技术学院、江苏医药职业学院等10余所医学高等院校的教学任务,每年带教各类培训学员300余人次。医院以整体搬迁为契机,秉承“循理至善,和合共生”的医院核心价值观,以“建设一流县域三级综合医院”为发展目标,不断强化医院内涵建设,推动医院高质量跨越发展,矢志打造“永续卓越的区域医疗健康中心”,提供更加优质高效的医疗健康服务,为不断满足群众日益增长的健康服务需求而不懈奋斗。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。