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莫名的关节疼痛。
有些人在天气变化时,突然感到关节疼痛,一看,就有红、肿、热、疼得关节炎症状,而且一碰就疼,但骨科找不到病因,只能分为天气疼痛。只是,天气的疼痛多发生在湿冷的天气,而且自己有旧伤,或者年纪大,所以不会引起这种疼痛。
复发性风湿病是免疫风湿病的关节炎现象,发作时与类风湿病相似,全身多关节疼痛难以忍受,出现红肿,但与类风湿病发作后恶化的情况不同,复发性风湿病每次发作后,每隔几天症状就会消失,但是会在几天、几个月、甚至几年内再度发作。
这种疼痛,不是普通人想得全身疼痛,而是疼痛快要断了,连动也动弹不得,发作时连筷子和勺子都拿不到,翻身和服装都不行,几天后症状就会消失,发作的话,生活就会有很大的烦恼。
你怎么知道自己是复发性风湿病?
类风湿性关节炎的名字是众所周知的,现在有慢性关节疼痛,很多人都知道去免疫风湿科看病,复发性风湿病确实是自己免疫的疾病,但在诊断中,可以详细记录依赖医生的经验和判断自己发作的频率、时间长短、发作的位置帮助医生诊断。
复发性风湿病的症状。
全身从单关节、延伸到多关节的疼痛,多为手、脚、肩等关节。
大多数人关节疼痛,但也有伴随关节周边疼痛的人,与类风湿性关节炎不同。
有种痛跑来跑去的感觉,这次可能是,下次换肩痛,膝盖痛。
发作期通常在两天内,但下次发作的间隔可以有几天、几个月甚至近一年的差异。
有些人随着感冒、过敏季节和月经周期的频繁发作。
检查时,不会对骨头造成实质性损伤,x射线、计算机断层无法协助诊断,症状与痛风相似,容易误诊,建议抽取关节液诊断,观察关节液中的尿酸浓度、抗体成分。
如果被诊断为复发性风湿病怎么办?
大多数患者维持一定的发作频率,建议保持正常的工作和休息,尽快早起床,不要熬夜,也不要吃太多加工食品。发作前,预防性的药物,如抗炎药物、类固醇、秋水仙素等免疫抑制剂,可以缓解发作时的症状,维持正常的生活,基本上可以控制,主要是患者心理状态稳定,使治疗取得最好的效果。
但是,有些患者可能会成为真正的类风湿性关节炎、红斑性狼疮等其他免疫病,特别是女性容易出现自身免疫问题,风险很高。在疾病的追踪中,也要注意一些变化,立即通知医生,避免错误的果实更棘手的疾病治疗期。
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今天跟大家分享一下几种常见的风湿病:
1.类风湿关节炎,类风湿关节炎(RA)是以多关节、对称性、侵袭性关节炎为主要特征的慢性自身免疫性疾病,发病原因尚未明确,病理基础是滑膜炎。
类风湿关节炎发病初期表现为关节的晨僵、肿胀、疼痛,类风湿关节炎是难以根治的,如不正规治疗,可导致关节畸形和关节功能丧失。目前通过规范的治疗能够缓解关节肿痛症状,实现达标治疗或者是低疾病活动,防止关节畸形和致残的发生。
2.强直性脊柱炎(AS)是一种病因尚不明确的,累及脊柱、骶髂等关节的慢性炎症性疾病。与HLA-B27呈强相关。具有明显的家族聚集倾向,可影响正常生活,引起脊柱强直和纤维化,造成不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼病变。但不影响寿命。
对于年龄小于40岁的患者,尤其是男性,出现以下症状:持续数周或数月腰背部不适,臀部疼痛,伴晨起僵硬感,休息后加重,活动后改善。出现眼虹膜炎,足跟痛、足底痛、不对称的下肢膝关节炎、踝关节炎,脊柱侧弯,后仰受限,胸廓扩展受限症状时需要高度怀疑强直性脊柱炎。
3. 系统性红斑狼疮:多发于20到40岁的育龄女性,面部蝶形红斑是典型的皮肤黏膜的特点,伴有口腔溃疡、脱发以及其他的皮疹,可以表现为关节肌肉的疼痛,无力,累及血液系统出现白细胞、血小板的减少,累及重要脏器,表现为心包积液,胸膜炎,胸腔积液,肺肺间质纤维化,肺动脉高压、肾脏损害、精神神经症状等。
并不是所有的系统性红斑狼疮都不能治愈。随着医学的进步,早期、轻型和不典型的病例日渐增多,有些可自行缓解。有些患者呈“一过性”发作,经过数月的短暂病程后疾病完全消失。但是大多数患者需要糖皮质激素和免疫制剂的合理应用,才能够控制疾病的进展。
4.干燥综合征(SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外,可出现皮损、关节炎、肾脏损害及间质性肺病等。其血清中有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症。本病分为原发性和继发性两类。
如果出现口干、眼干,鼻腔干、腮腺炎、皮疹、胃炎、消化不良、同时伴有乏力、低热等症状的时候就要来医院就诊排除一下干燥综合征。
如果出现猖獗性龋齿,牙齿逐渐变黑,小片状脱落,最终留有残根,那么您很可能是患有干燥综合征,建议来医院进一步明确诊断。
5.骨性关节炎是骨关节退行性病变、与年龄的增长、肥胖、劳损、创伤等诸多因素有关,可引起的关节的骨性膨大,变形。本病多见于中老年人群,好发于负重关节及活动量较多的关节(如颈椎、腰椎、膝关节、髋关节等)。
年龄的增长因素是不可阻止的,预防的话,体重管理非常必要,肥胖患者应减轻体重,减少关节的负重,同时避免关节的创伤和劳损。
骨关节炎的治疗目的是缓解疼痛,延缓疾病进展,矫正畸形,改善或恢复关节功能,提高患者生活质量。
6.痛风:痛风是由于人体的血尿酸水平过高,导致的尿酸盐结晶沉积在关节内,而引发的一种疼痛性的关节炎症。表现为受累关节的红肿热痛,甚至影响生活,男性的发病率较高,发病无明显的年龄倾向。
痛风的病程分为以下四个阶段,(1)无症状期(2)急性关节炎症期及间歇期(3)痛风石以及慢性关节炎期(4)肾脏病变
高尿酸血症和痛风的患者有严格的饮食注意事项:低嘌呤、低脂、低盐、低蛋白饮食,禁食动物内脏及海鲜类食物,并应戒酒,尤其是啤酒,多食碱性食物,避免暴食,应注意休息,多饮水,每日饮水量应大于2000毫升,才能有利于尿酸的排泄,以防痛风的急性发作。
风湿病是临床上特别常见的疾病,大多是自身免疫的原因引起的,一般的饮食上和正常人差不多。风湿病患者的饮食要以高蛋白、高热量、高维生素为主,比如牛奶、鸡肉、牛肉、鱼类等,同时多注意休息,避免劳累。
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你为什么会得风湿免疫疾病?
每个到风湿免疫科来看病的患者,不论是你是类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征还是其他风湿病患者,除了希望医生给予治疗,还有一个希望就是想让医生告诉你“我怎么得的这个病?”现在我来告诉你:
每个人都有免疫力,正常人的免疫力就像健康卫士,当有细菌、病毒等“外来敌人”入侵时,身体就会发出警报,机体免疫力就会被动员起来,把“外敌”消灭。
然而,有一些人在某个阶段,正常的免疫力被削弱了,又受到“外来敌人”等因素的刺激使体内产生了 “异化份子”——致病性 T 细胞、B 细胞等免疫细胞异常活化、增殖,由此产生了多种炎症介质、细胞因子和自身抗体,这些物质敌我不分,即杀伤外来的敌人,也攻击人体正常的组织器官,如皮肤、关节、腺体、内脏等,于是风湿免疫疾病发生了——这就是大部分风湿免疫疾病的发病原因。所以风湿免疫病患者不是通常老百姓认为的免疫力低下,而是免疫功能紊乱了。治疗不是增强免疫力而是要调节免疫功能,中西结合治疗是最好的治法。
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作者:王玉明
风湿病是泛指以骨、肌肉、关节及关节周围软组织为主要病变的一组疾病,其中包括类风湿关节炎、脊柱关节病、干燥综合征、系统性红斑狼疮、骨关节炎等百余病种。
风湿病做为一门学科在我国临床中属于新兴学科。风湿病属于中医的痹证范畴,中医治疗风湿病的特点是通过调整寒热虚实、阴阳气血,使脏腑功能达到平衡,从而改善临床症状,使疾病得到控制。
中医治风湿慢功出奇效
干燥综合征是风湿病的一种,以口干、眼干、无泪少唾,甚至无唾液,进食固体食物如馒头、面包等需用水送为主要表现,辨证有寒热虚实的不同,中医治疗干燥综合征不是单纯润燥,我们将其分为脾虚湿阻型、肾阳虚型、阴虚内热型。
根据临床表现分清寒热虚实,采用健牌化湿、温阳补肾、滋阴清热等治法,收到满意的效果。大家知道中药治病是慢功,坚持治疗是取效的保障。
张女士,50 岁,干燥综合征 20 余年,坚持在我科治疗四年余,一天来复诊告诉我:前不久其丈夫与她离婚使她非常难过,泪流满面,当她抹到一脸泪水时,不禁破涕而笑,因为她突然发现已经干涸了多年的双眼,经中药治疗居然有了眼泪。这一发现,使她很快从离婚的悲伤中摆脱出来,对今后的生活重新充满信心。
中医治风湿辨清寒热效果好
强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病,常见症状为腰背疼痛僵硬,晚期可发生脊柱强直,本病多发于青年男性。中医认为该病是因肾虚督脉瘀阻所致,我们以益肾通督为基本治则,根据不同证型分别采用清热化湿益肾通督、温阳散寒益肾通督、活血化痰益肾通督、滋阴清热益肾通督的方药治疗。
该病有属于寒证热证之分,只有分清寒热,效果才好。
不久前,一位美籍华裔商人到北京中医医院,点名要买“风湿一号”半年用量,并不断夸赞:这药真是好,真是好药。这是一位强直性脊柱炎患者,病史十余年,间断低热已经连续 4 年,腰背痛,不能伸直,走起路来含胸驼背。在美国只能服用扶他林控制疼痛,也曾回国几次服中药治疗,效果不明显。患者血沉、C 反应蛋白均增高,舌红,苔黄厚腻,辨证属于湿热内阻,督脉失养。用清热化湿益肾通督的汤剂治疗 3 月热退痛减,血沉、C 反应蛋白正常,后服“风湿一号”巩固治疗半年,症状明显好转,又能西服革履,挺胸抬头,恢复了往日的风采。此次回国特为买药而来。我院“风湿一号”通过清热养阴除湿通督,治疗属于热证或寒热错杂证的患者,每每取得满意疗效。经常有从外地千里迢迢赶来买药的患者。
中成药治类风关专科医生指导很必要
我们在门诊经常遇到一些类风湿关节炎病患者,服用多种治疗类风湿关节炎的中成药,不但无效反而症状加重。这些患者多有关节肿痛,局部发热或大便干,口渴,舌红苔黄等热象,且是风湿活动期,血沉、CRP 快的患者。
临床观察发现风湿病初期,活动期热证多,寒热错杂多,晚期,稳定期,寒证多,虚证多。
服用中成药治疗类风湿关节炎也要分清寒热,决不能一见类风湿关节炎就祛风散寒,通络止痛。自己选择中成药,经常分不清寒热,结果越治越重。现在市场上销售的治风湿病的药,大多以祛风散寒,通络止痛为主,药性温热,并不是所有类风湿关节炎病人都适合。
什么药适合您的病情,应该到大医院,由风湿科大夫根据您的症候、舌苔脉象综合分析,辨别寒热虚实再选药,药证相符才能有
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伴随着嘹亮的蝉歌,在西瓜、汽水味里,夏意正浓。大暑节气悄然而至,在很多地区,气温经常高达 40 摄氏度,骄阳似火,加之多雨,地上湿热之气蒸腾,天气开始变得闷热,“桑拿天”几乎成为常态,气候以高温、潮湿为主要特点。由于夏季天气炎热,人们常常采取开空调、喝冷饮等方法降暑,恰当使用可以防止中暑,如使用太过,夏季人体阳气外浮,贪凉饮冷过度,则折损阳气,导致疾病的发生。
1.哪几种风湿病易复发?
在温度高、湿气重的夏季,有很多风湿免疫病出现复发。由于夏季太阳直射向北回归线移动,我国南方部分地区可出现太阳直射的情况,紫外线强度普遍增加,如系统性红斑狼疮、血管炎等这类涉及光过敏的疾病可能会被诱导复发。此外,夏季湿气较重,而湿气易留注关节,阻滞气机,导致关节肿胀、沉重,故可引起与关节炎症相关的疾病复发,如类风湿关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎等。每至阴雨天气,关节内湿气与自然界湿气同气相求,疼痛、重浊感加重,亦或贪凉饮冷后,寒湿夹杂,引起关节症状加重。暑邪侵袭,人体毛孔打开,出汗较多,可能会引起津液损伤,出现口干、气短、乏力症状,而干燥综合征患者原本腺体分泌不佳,加之感受暑邪,津亏液耗,可进一步加之阴津亏虚。
2.出现风湿病复发该怎么处理?
风湿病复发后,患者可自己初步判断,是否与天气、环境变化有关,可观察天气好转或改善环境后风湿病情能否缓解,如果不能缓解,及时就医。具体来讲,系统性红斑狼疮、血管炎复发的患者,外出应注意防晒,避免太阳光直接照射,同时避免中暑、外感等,规律服药。类风湿关节炎、强直性脊柱炎复发的患者在阴雨天气注意防寒保暖,避免贪凉饮冷,痛风性关节炎复发的患者还应注意避免高嘌呤食物的摄入,如酒精类饮品、动物肝脏等,同时规律服药。对于复发干燥综合征的患者,应尽快离开高热环境,减少汗出,保存阴液。总之,疾病复发后病情不稳定,与日常用药、起居方式、天气变化等有关,患者除尽可能地改善起居方式、所处环境外,应有意识地及时就医,以免病情迁延,耽误治疗。
3.如何预防风湿病的复发?
在夏季,尤其是进入三伏天之后,天气炎热、潮湿,风湿病患者应在日常生活中处处避免可能引起病情复发的因素。
- 尽量避免在烈日下暴晒,如需外出,可以选择在早晚温度稍低时;室内注意通风,室内温度与室外温度相差不超过 10℃,避免出汗后直对风扇或空调吹风。
- 日常运动不要太剧烈,选择低强度的运动项目,如散步、快步走、八段锦、太极拳等,以达到健身效果。
- 在饮食方面,保证充足的蛋白质摄入,如豆制品、奶制品、肉类等;可食冬瓜、薏米、茯苓、山药等健脾利湿的食物,也可常食一些具有芳香化浊、清解湿热作用的药膳,如清暑祛湿茶、藿香叶粥等。及时补充水分,但不要大量喝冷饮或冰水,以免引起胃肠不适,增加心脏负担。可选择饮用常温绿豆汤、酸梅汤等来解暑。
- 要保证充足睡眠,建议午餐后可以安排半小时左右的午休,利于消除疲劳、恢复精力、安神养心。
对于阳气虚弱,冬季发作的风湿病,如类风湿关节炎、骨关节炎等,可在此时选择三伏贴治疗,在一年中最炎热的时候,人体阳气也最旺盛,此时给予三伏贴治疗,助推人体阳气增长,减少冬季发病的可能,即“冬病夏治”。
夏季天气炎热,避暑讲究方法,风湿病患者还应避免寒、湿环境,饮食有节,起居有常,方能安度盛夏。如有不适,凭一己之力无法调节的,请及时就医。
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肾虚越补越虚,还容易上火,最高级的补肾其实是引火归元。
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长期没有性生活,对男女双方有什么影响,一周一次和三次哪个更好?
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高血压患者心率应该控制到多少?为什么?
在高血压管理的广阔领域中,心率控制作为一项关键策略,其重要性日益凸显。心率,这一反映心脏活动频率的指标,不仅关乎心脏本身的健康,更与血压调控、心血管风险乃至整体健康状态紧密相连。那么,对于高血压患者而言,心率应当控制在何种水平?这一控制目标背后,又有哪些坚实的临床试验证据和指南共识作为支撑?本文将深入探讨这些问题。
心率控制的目标范围
多数高血压管理指南和共识建议,将高血压患者的静息心率控制在60-80次/分钟之间,作为较为理想的目标范围。这一推荐旨在通过降低心率,减轻心脏负担,减少心肌耗氧量,从而有助于血压的稳定和心血管健康的维护。《中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021年版)》更是明确指出,将静息心率不超过80次/分作为高血压患者心率管理的控制目标,强调了心率控制在高血压综合治疗中的重要性。
为什么控制心率如此重要?
心率与血压之间存在着复杂而紧密的联系。心率增快时,交感神经系统被激活,释放大量神经递质,促使血管收缩、水钠潴留,进而推高血压。长期的心率过快不仅会加重心脏负担,还可能加速心脏结构和功能的损害,增加心血管事件的发生风险。因此,对于高血压患者而言,合理控制心率,是降低心血管风险、改善预后的重要措施。
临床试验证据的支持
为了验证心率控制对高血压患者的益处,国内外学者进行了大量临床试验。以下4项研究为心率控制的重要性提供了有力的证据支持。
1. 近期,一项发表在《Frontiers in Cardiovascular Medicine》上的多中心回顾性随访研究为高血压患者的心率控制策略提供了新的视角。该研究纳入了近万名接受标准降压治疗的高血压患者,通过长期随访观察,揭示了心率与心血管不良事件之间的密切关系。研究发现,将心率控制在65-79次/min范围内,可以显著降低高血压患者的主要心血管不良事件(MACE)发生风险。更为引人注目的是,当心率控制在72次/min左右时,这种保护作用达到最佳状态,MACE风险降至最低。这一发现不仅再次强调了心率控制在高血压管理中的重要性,还为制定更加精准、个性化的心率控制策略提供了有力的证据支持。
2.INVEST研究
INVEST(International Verapamil SR Trandolapril Study)是一项大型、多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床研究,旨在评估非二氢吡啶类钙通道阻滞剂维拉帕米缓释剂与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联用对高血压患者的疗效和安全性。研究结果显示,与安慰剂组相比,维拉帕米缓释剂组患者的静息心率显著降低,且这一心率降低与心血管事件风险的降低显著相关。具体而言,心率每降低5次/分钟,心血管死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中的复合终点风险降低约9%。这一发现强调了心率控制在高血压管理中的重要性。
3. BETA-BLOCKER研究
BETA-BLOCKER(Beta-Blocker Heart Attack Trial)是一项针对急性心肌梗死患者的研究,尽管其初衷并非直接针对高血压患者,但研究结果对于理解心率控制对心血管健康的影响同样具有启示意义。研究发现,使用β受体阻滞剂(一种具有心率降低作用的药物)的患者,其心率得到有效控制,且相比未使用β受体阻滞剂的患者,心血管事件发生率显著降低。这一结果进一步证实了心率控制在心血管疾病预防和治疗中的重要作用。
4. SHIFT研究
SHIFT(Systolic Heart Failure Treatment with the If Inhibitor Ivabradine Trial)是一项针对心力衰竭患者的大型、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验。尽管研究对象并非单纯的高血压患者,但考虑到心力衰竭常由高血压等慢性疾病发展而来,且心力衰竭患者常伴有心率增快的情况,因此SHIFT研究的结果对于高血压患者的心率管理同样具有参考价值。研究结果显示,使用伊伐布雷定(一种选择性If通道抑制剂,可显著降低心率)的患者,其心血管死亡率和心力衰竭住院率均显著降低。这一发现再次强调了心率控制在心血管疾病管理中的重要性,并为高血压患者的心率控制提供了新的治疗选择。
指南共识与临床实践
基于上述临床试验证据和专家共识的支持,国内外多个权威机构和组织发布了关于高血压患者心率管理的指南和共识。这些指南和共识不仅明确了心率控制的目标范围,还提出了相应的干预措施和监测要求。例如,《中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021年版)》就详细阐述了心率控制在高血压管理中的地位和作用,并推荐采用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等具有心率降低作用的药物进行治疗。同时,共识还强调了生活方式干预的重要性,包括戒烟限酒、适量运动、保持良好的心态等。
结语
综上所述,高血压患者的心率控制是高血压管理不可或缺的一部分。通过合理的药物治疗和生活方式干预,将心率控制在理想范围内,有助于降低心血管风险、改善心脏功能并提高患者的生活质量。未来,随着对心率控制机制认识的不断深入和新型治疗药物的研发,我们有理由相信高血压患者的心率管理将更加科学、精准和有效。同时,广大患者也应提高对心率控制的重视度,积极配合医生的治疗建议,共同守护心血管健康。
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戊酸雌二醇一般不建议男性长期吃,否则可能会导致体内雌激素过多,影响男性性功能、出现身体女性化等。如果符合用药指征,建议严格在医生指导下使用,不宜大量或长时间使用。
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今天给大家推荐一味长在树上的中药,远看像一团云,近看像一把伞,它就是合欢花,合欢花性甘,平。入心经、肝经、脾经,能让心肝脾三脏安居乐业,主要功效是舒郁,理气,安神,活络,治郁结、胸闷,失眠,健忘,风火眼疾,视物不清,咽痛,痈肿,跌打损伤疼痛。
日常代茶饮可取 合欢花10g,适量的红糖或者蜂蜜(根据自己的口味喜好选择)。首先把 合 欢花洗干净沥干,放到保温杯里,加入红糖/蜂蜜,再用沸水冲泡,闷泡几分钟就可以饮用。舒心原理:合欢花养心健脾,解郁理气,经常饮用,可以使身心愉快,头脑清晰,主要适用于肝气郁结引起的情绪抑郁、悲观。
除了单独冲泡做代茶饮,还可以和酸枣仁搭配,酸枣仁也有安神功效,两者搭配在一起,相互协同发挥作用,有助于改善睡眠,睡眠好了,精神状态就会好转。另外,合欢花也可以和大麦搭配,合欢花和大麦都有镇静安神、调节神经的作用,可以影响神经元,改善神经功能,因此也有改善失眠的作用。
上述提及的所有药材都需要遵医嘱进行使用,不可盲目自行用药。对于焦虑抑郁的躯体症状改善,除了用药,还是要从调整自己的日常生活习惯开始,规律的作息,不要黑白颠倒,每天坚持晒晒太阳,至少半小时的慢跑、快走运动,坚持下去受益一身。
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