我们知道,正常的分娩是胎头先娩出,胎头是胎儿身体最大的部分,一般胎头娩出后,身体其他部位会随之娩出,分娩顺利。
臀位是最大的胎头后娩出,这种情况就容易造成臀位难产,那么,臀位难产会引发什么疾病呢?
臀位,由于胎臀周径少于胎头,不能紧贴子宫颈内口,这样会影响宫颈扩张,容易发生活跃期延长、停滞,引起臀位难产,增加母体剖宫产的几率。
胎臀形状不规则,会使前羊膜囊受力不均匀,容易造成胎膜早破,这时脐带有随羊水脱出造成脐带脱垂可能,使胎儿急性乏氧,对胎儿造成巨大危险。
臀位的胎先露不能有效扩张宫颈和刺激宫旁神经丛的张力,容易导致继发性宫缩乏力和产后出血,如果还同时有胎膜早破,发生产褥感染几率也高。
如果宫口还没有开全,胎臀就娩出了,占身体最大部分的胎头后娩出,容易造成宫颈撕裂甚至累及到子宫下段,对母体造成危险。而胎体在宫口未开全时就娩出,强行娩出胎头除了造成母体宫颈撕裂甚至子宫下段裂伤外,还容易直接损伤胎头以及头颈部神经肌肉,导致新生儿臂丛神经麻痹、颅内出血、脊柱损伤、脑幕撕裂、胸锁乳突肌血肿这些新生儿疾病,严重的会造成死产。
所以,臀位难产对母体和胎儿都会造成危害,引起母儿一些严重的疾病,我们要正确把握臀位分娩指证,避免臀位难产。
我们知道,正常胎位是头位,臀位属于异常胎位,由于胎臀的周径小于胎头周径,胎臀娩出后,较大的胎头后娩出容易造成胎儿窘迫,过度牵引有引起臂丛神经损伤等新生儿疾病,所以,对于臀位在妊娠期就要积极治疗,及时纠正,那么,臀产式应该如何治疗?
一般在妊娠 30 周前,臀位是可以自然转为头位可能的,但如果妊娠 30 周后,做孕检还是臀位,需要采取措施纠正了,比较常用的有以下方法。
一、胸膝卧位。
胸膝卧位是通过采取一定姿势,使胎臀退出骨盆,然后依靠胎儿重心的作用,使胎头转到下面,具体做法是孕妇跪在床上,前胸下压尽最大程度贴近床面,双侧肘关节向前弯曲,放在头面部的两侧,双侧大腿和双侧膝关节要保持 90 度跪姿。
一般一天可以做 2-3 次,一次 15 分钟,一周后复查,如果做的过程中出现头晕、心悸等不适症状,要及时停止。
二,针灸、激光或者艾灸至阴穴,目前激光至阴穴比较多,一次 15-30 分钟,一天 2 次,2 周复查看看是否转为臀位。
三,外倒转术。是医生用手法把处于下面的胎臀转为胎头,这种方法有引起胎盘早剥等风险,所以要由有经验的产科医生操作,如果操作过程中出现孕妇腹痛明显及其他不适,要立即停止操作。外倒转术虽然具有一定风险,但对纠正臀位效果还是很明显的。
孕期发现臀位可以尝试艾灸或针刺穴位转胎位吗?
对至阴穴(至阴穴,是人体的一个穴位。在足小趾外侧趾甲角旁0.1寸)艾灸或针刺帮助臀位转胎位已经有了比较长的历史,不仅仅是中国人在做,国外也有不少学者对此进行研究。如果你去查看文献的话,就会发现大家的结论不一致,但是多数的研究提示在促进臀位转为头位的效果方面,穴位的艾灸或针刺要优于膝胸卧位。由于穴位艾灸方法简单、具有非侵入性、准妈妈可以自己在家做、 无不良反应,虽然循证医学的证据级别还不是太高,但还是有不少的医生愿意推荐给病人,不少准妈妈也乐于尝试。
孕期发现臀位采取膝胸卧位有用吗?
如果你去网上查一下,就会看到不少人推荐一种叫做膝胸卧位的方法来纠正臀位。有些研究认为,膝胸卧位可以帮助增加胎儿从臀位转为头位的概率,但是综合多项随机对照研究的meta分析认为,做与不做膝胸卧位没什么显著差别。目前多数临床医生的态度是,虽然没有很好的证据支持,但是膝胸卧位也没有什么害处,对于想转胎位的准妈妈来说,不妨在32-36周之间试试看。
膝胸卧位的方法,孕妇解去小便,使膀胱排空,松解裤带,跪于床上。大腿与床面垂直,身体俯向床面。每日2次,每次约15分钟,连续1周。膝胸卧位可使胎臀退出盆腔,有助于借助胎儿的重心改变,使胎头向下、胎臀向上,达到矫正胎位的目的。
胎儿的头朝下叫头位,正常胎位,屁股朝下叫臀位,异常胎位。在早孕和中孕期发现臀位并不用着急,因为多数胎儿在进入孕晚期时会自己转过来的。如果到了 36 周以后还是臀位,自己转过来的机会就比较小了。在所有的准妈妈中,到了孕晚期大约会有 3-4% 是臀位,以前臀位也是可以经阴道分娩的,但是由于臀位阴道分娩时发生胎儿后出头困难、新生儿产伤的风险比较大,为了安全起见,所以现在医生看到臀位基本上是推荐剖宫产的。
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