老人出现皮肤瘙痒可能与皮肤瘙痒症、过敏性皮炎以及一些慢性疾病有关，具体的危害是影响生活质量。1.皮肤瘙痒症：由于老年人皮肤水分减少，皮肤因过度干燥可出现瘙痒不适，严重者可影响老人的睡眠质量，长期以往不利于老人的健康;2.过敏性皮炎：老人的皮肤在接触某些刺激性的物品后，可发生变态反应，除了表现瘙痒之外，还可能出现形态不一的皮疹，剧烈的瘙痒以及反复发作的病情会导致老人心理异常;3.慢性疾病导致的瘙痒：慢性肝病以及慢性肾炎患者都可能会因为毒素排泄异常而出现皮肤瘙痒，由于病情属于慢性病变，所以会直接影响到老人的生活质量。当老年人出现皮肤瘙痒时，一定要及时就诊，明确病因然后遵医嘱进行针对性的治疗，以此来改善老人的生活质量。

患者，男，71 岁，2016 年 10 月 9 日初诊。

患者周身皮肤瘙痒半年，加剧 1 个月。昼轻夜甚，夜难安卧，伴头晕目胀，心烦易怒，咽干便结。

曾服西药抗过敏、复合维生素及葡萄糖酸钙之剂，收效虽捷，但停药复作，遂要求服中药治疗。

有高血压病史 20 年，素服依那普利，血压多能控制在正常范围内，近因身痒少眠，血压波动较大，又加服天海力，以助降压。

查：形体消瘦，皮肤干燥，搔痕明显，鳞屑可见，血痂累累。舌质暗红，苔少，脉细弦。 BP 150／90mmHg。

诊断：①老年性皮肤瘙痒症；②高血压病。证属阴虚血弱，肝阳上扰，虚风内动。治宜滋阴养血，潜阳熄风，活血凉血。

方用三甲复脉汤加减：

• 甘草 6g
• 生地黄 12g
• 白芍 15g
• 赤芍 15g
• 麦门冬 阿胶(烊化)各 9g
• 火麻仁 生牡蛎(先煎)
• 生鳖甲(先煎) 生龟板(先煎)各 24g
• 菊花(后下)白蒺藜各 10g

药服 5 剂，皮肤瘙痒及咽干减轻，头晕目胀症除，大便通畅，情绪稳定，血压正常，但夜寐仍不实，上方去菊花，加炒酸枣仁 30g，继服 7 剂，皮肤瘙痒基本消除，已能安卧，惟饮食欠佳，上方加陈皮 9g，炒麦芽 24g。5 剂后，诸症悉除。再遣原方 5 剂，隔日 1 剂，以资巩固。

按：老年性皮肤瘙痒症秋冬易患。多由于阴血不足，皮肤失养，肝风内生，风胜则痒。临证多用《医宗金鉴》的当归饮子加减治疗，多能收效。

因本案发病既有阴血不足、皮肤失养、虚风内作之表现，如皮肤干燥，周身瘙痒，昼轻夜重，舌暗红，苔少，脉细；又有水不涵木，肝阳上亢之候，如头晕目胀，心烦易怒，脉弦。故选用三甲复脉汤加减，方证更为相符。方中生地黄、白芍、麦门冬、阿胶、火麻仁滋阴养血润肤；且生地黄之清热凉血，与赤芍的凉血活血相伍，充分体现了“治风先治血，血行风自灭”之理；生牡蛎、生鳖甲、生龟板共伍既可育阴潜阳，又可镇肝安神。加菊花、白蒺藜以清利头目，平肝熄风；甘草清热和中，调和诸药。诸药相伍，标本兼治，自当收功。

因为老年人皮脂腺萎缩，分泌功能减退，皮肤干燥而引起的。老年性皮肤瘙痒症多见于夏、冬两季。另外，春季皮炎多发，需要留意是否是其他原因导致的瘙痒。

老年性皮肤瘙痒症一般以门诊治疗为主，当瘙痒难以忍受时，可以适当吃一些抗过敏药，但日常生活中纠正皮肤干燥是治疗的根本，所以家庭护理尤其重要。老年人的衣服和床褥应该保持柔软清洁，冷热均匀，最好使用棉质的物料。老年人洗澡建议使用温水，38℃为宜，时间不要过长，尽量减少沐浴露、香皂的使用，更不能用力搓澡，避免洗掉皮肤表面的皮脂膜，以免使皮肤干燥而加重瘙痒。洗完澡后最好在皮肤上涂抹一些润肤露，补充油脂，保持皮肤湿润。如果痒得无法忍受，也应该尽量避免搔抓，可以轻轻拍打及使用医生处方的外用药膏涂抹在瘙痒处。

这一到了冬天，有些人开始出现皮肤瘙痒的症状，尤其老年人，甚至能把皮肤抓破皮，就是为减轻瘙痒的不适感觉。但是过一会还是出现皮肤瘙痒。为何老年人容易出现皮肤瘙痒？如何减少这种情况的发生？

其实老年人出现皮肤瘙痒出现是因为皮肤过于干燥引起的。撩起他们的裤腿就会发现，白色的皮屑较多，甚至会出现瓷器碎片一样的裂痕纵横交错。这样的情况表明老年人患上了干燥性湿疹。

干燥性湿疹，是因为皮肤过于干燥而引起的，从而导致肌肤出现瘙痒的症状。干燥性湿疹不仅出现在老年人身上，也可能会在年轻人身上发生。随着年龄的增加，老年人的皮肤角质层功能逐渐下降，天然的保湿因子合成能力也出现问题，肌肤锁水能力下降较快，从而引起肌肤干燥，脱皮、瘙痒等症状。冬季空气比较干燥，温度较低，更会加重皮肤干燥的情况，皮肤瘙痒从而更加厉害。

减少皮肤瘙痒，首要工作就是保持肌肤中的水分，维生素A的功效之一就是维持皮肤的健康，其锁水功效比较强大。可以多吃点新鲜的深色蔬菜，比如胡萝卜、西蓝花等等，其所含有的类胡萝卜素可以转化为维生素A。鱼肝油主要成为为维生素A和维生素D，也可以在冬天适量服用。保湿润肤霜是冬季护肤最好的产品，每天可以涂抹 几次。只有改善皮肤干燥，锁住肌肤中的天然保湿因子，瘙痒就不会再困扰您。

首先应去除病因，如因风寒或暑热而致者，应调适寒温，避免暑热及寒冷刺激;如对食物诱发者，当忌油腻酒酪、鱼虾海味等。瘙痒处应避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒，不用碱性强的肥皂洗浴。内衣应柔软松宽，以棉织品为好。阴痒患者，应保持局部清洁卫生，切忌搔抓不洁。也可外涂润安舒洁霜。

患者因为皮肤瘙痒到皮肤科就诊的时候，医生往往会安排一些辅助检查。这些辅助检查能够帮助医生对于病人有一个更全面的了解。比如说医生他可能会选择做。比如说像血常规，血常规它虽然非常的基本，但是它能给医生提供一些大致的方向，它可以帮助医生判断一下病人有没有一些血液系统的疾病。

那么它还可以就是说看一看有没有嗜酸细胞的明显的增高。如果是伴有嗜酸细胞的增高，那么它往往意味着病人，他可能会是特异性皮炎，或者是嗜酸细胞增多性皮炎，这是安排血常规的检查，另外它还可以就是说会给病人安排肝功能和肾功能。肝功能就是说帮助医生来判断病人是不是肝脏疾病引起来的瘙痒。

那么如果肾功能的检查，会帮助医生判断病人有没有慢性的肾功能不全。因为我们刚才说了一些慢性的肾功能不全，它可以导致明显的瘙痒，这是基本的检查。如果说医生经过检查之后，他认为患者可能是就是简单的皮肤病，比如说他怀疑是真菌检查，或者是疥疮，那么他可能会给病人安排直接的镜检，这个可以快速得出结果，帮助医生来确定诊断。

还有一些检查，如果说，比如医生怀疑瘙痒和病人可能患有肿瘤相关。那么医生会给病人做一些肿瘤的筛查，有一些就是说不能完全依靠医生肉眼来判断的一些疾病，医生可能还会给患者安排一些，比如像皮肤组织病理检查，也就是活检 ，这么一些检查，常用的检查大致就是这些。

皮肤瘙痒，其实它主要的危害就是影响患者的生活质量。比如白天如果要是有明显的瘙痒，那么患者往往是不能安心工作的，而且也影响他外在的形象。那么其次它会影响到患者的睡眠的质量，导致夜不能寐，就是晚上不能得到很好的休息，有的患者甚至瘙痒到整夜的不能入眠，非常严重的一个瘙痒。

其他的还有长期的瘙痒，患者会长期的搔抓，有一些剧烈瘙痒的患者甚至会借助工具来搔抓，比如有的病人特别痒的会借助于一些痒痒挠。或者是有的患者皮特别厚了，会借助一些钢锉之类的，这些东西来缓解瘙痒。所以这种反复的搔抓，它可以导致皮肤激发的感染。因为搔抓破了，可能会有一些感染。

另外长期的搔抓，还有一个明显的局部的并发症，我们皮肤科把它叫做胎癣样变。这所谓的苔藓样变就是局部皮肤的一个明显的肥厚，就像皮革一样的，那么就是说这种就是外观看起来就是说会特别的不美观。

每一种瘙痒性的皮肤病，实际上都有不同的一些方法，找到病因之后肯定要对因治疗，这是最基本的。那么实际上所有的瘙痒性皮肤病预防，它还有一些共性的东西来遵循。

首先，就是衣着要宽松，不要穿化纤的，或者是过紧的衣物，那么会加重瘙痒。一定要宽松，纯棉的衣物会减轻，缓解瘙痒的一个程度。

第二个，就是饮食要清淡一些，不宜饮酒和吃一些过于刺激的东西。这些东西都会加重皮肤的瘙痒。

第三点，就是所有的患有瘙痒性疾病的患者，要注意不要过度的清洗。过度的清洗会导致皮肤更加干燥，会加重瘙痒。

这就是我们预防瘙痒的一些主要的措施，另外还可以适当地使用一些润肤剂，会缓解皮肤瘙痒。润肤剂的正确的使用，可以有效地缓解患者的瘙痒程度。

医生他肯定会给你一个大致的方向，也就是说医生会告诉你，瘙痒到底是什么原因导致的。然后在基础上那么才能谈到，就是说进一步的治疗。如果病因特别不明确的瘙痒，我们有一些要遵循一定的规律。

遵循的规律：

• 我们可以给病人口服一些抗组织胺药物。大家熟悉的可能就像开瑞坦、仙特明这一类的，可以口服一些抗组胺药物，然后局部使用一些润肤剂。
• 如果要是非感染性的皮肤病，那么医生可能会处方一些弱效的激素来帮助病人缓解有瘙痒。如果感染性的就属于病因明确的了，就得对症病因来治疗了。

第二，就是说我们就是说还是要努力地积极地寻找病因。你只有找到了病因那么你才能有效地对抗这种瘙痒，所以病因的治疗是在一步一步地进行的。

第三，就是说有一些顽固性的瘙痒。经过了以上的治疗都不能非常有效的缓解，那么可能会选一些对抗中枢的药物。

激素它有很好的止痒作用，所以在临床当中经常会用到，但是外用激素有严格的原则。

第一条原则：用还是不用

• 有一些皮肤病，比如炎症性的皮肤病，像银屑病、皮炎、湿疹、扁平苔藓、硬化萎缩性苔癣，这些都适合外用激素的治疗。
• 但是瘙痒性的皮肤病，比如真菌的感染、疥疮；还有病毒性的感染，比如带状疱疹，这些疾病是禁止用激素的。
• 用激素可以暂时的缓解瘙痒，但是会导致原有疾病的加重。

第二条原则：选择强效还是弱效

• 根据疾病的本身：必须要用强效类的激素的疾病有银屑病、扁平苔藓等。
• 根据患者的部位：一些皮肤比较厚的部位，像手、足、背部还有四肢，尤其是四肢的伸侧，适合选比较强一点的激素。一些部位比较敏感，比如面部、外阴部，适合选一些力量不太强的。
• 根据患者的年龄：小于两岁的孩子，和年纪特别大的老人，一般不主张使用强效的激素。

第三点我们还要选择一下用多长时间，也就是疗程有多长。在适当的时候，肯定是要降阶梯使用，在控制症状以后，要及时地把阶梯给它降下来，选中效的或者弱效的激素，最后把它替下来。