简介:

医院占地面积11万M2,建筑面积22万M2,开放床位1800张,现有职工2577 名,其中卫生技术人员1979名,高级职称人员365名,博士、硕士研究生623名,硕士生导师123名,博士生导师2名。年门急诊量80余万人次,出院病人5.44万人次。设置各类专业科室58个,其中血液学科、心血管学科为省级重点学科,神经外科、普通外科、心外科、内分泌科为省级临床重点专科,生殖遗传科是通过国家卫健委验收能够从事辅助生殖技术的学科,感染性疾病科是长治市定点收治传染性疾病的专业学科。检验科通过了国家认可委“ISO15189实验室认可”。 医院固定资产9.47亿元,拥有3.0T核磁共振、开源CT、螺旋CT、直线加速器、SPECT、临床检验自动化流水线、C型臂数字减影机、电子腹腔镜、全自动生化分析仪、数字乳腺X射线摄影系统、数字胃肠造影机等现代化诊疗设施。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

魏巍
true 魏巍 主治医师
好评率:96% 接诊量:108 平均响应:4小时
擅长肝胆胰脾、胃肠道肿瘤、腹部疝、下肢血管疾病、甲状腺肿瘤的外科治疗,主张精细手术及微创手术,重视患者术后的生活质量,以解剖清晰,术中出血少、手术时间短及围手术期恢复快而著称。
宋文斌
true 宋文斌 主任医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
从事医疗工作30多年,主要在消化道肿瘤的诊断和手术治疗,尤其是微创手术治疗取得了突出成绩。 对疑难手术复杂手术,取得了突破性进展。 带领团队,圆满完成各项医疗工作。
李奇
true 李奇 主治医师
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面部体表瘢痕,整形,创面修复。
牛志栋
false 牛志栋 主治医师
好评率:100% 接诊量:13 平均响应:-
擅长色素痣、脂肪瘤、血管瘤、表皮样囊肿、腱鞘囊肿、基底细胞癌、鳞状细胞癌等皮肤良恶性肿瘤的外科手术激光治疗,甲沟炎,瘢痕,扁平疣、寻常疣,腋臭(狐臭),毛发移植,慢性创面修复等手术
患友问诊

35岁男性患者,经常腹痛腹泻,总有种拉不净的感觉,已有一年,曾做过胆囊手术,询问人参健脾丸的用药指导及相关注意事项。患者女性

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2024-10-02 22:46:29

右侧中腹部15的疼痛,右边肋骨下按压也会疼,尤其是在晚上,之前做过胆囊切除手术,大小便正常,想了解如何调理和治疗。患者男性52岁

接诊医生:
  
2024-10-02 22:46:29

我在04年做了胆囊切除手术,最近发现有胆管结石,伴有轻微腹痛和低烧。请问这是什么情况?患者女性66岁

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2024-10-02 22:46:29

65岁男性胆囊切除术后,出现一年多的腹胀、反流嗳气症状,服用奥美拉唑和铝碳酸镁治疗未完全缓解。患者女性

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2024-10-02 22:46:29

56岁男性,三年前做了胆囊切除手术,最近大便不成型,伴有口臭,想知道是否与手术有关?患者女性

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2024-10-02 22:46:29

胆囊切除术后患者,服用熊去氧胆酸片后出现嗜睡症状,询问药物副作用及病情简介。患者女性54岁

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2024-10-02 22:46:29

患者因胆囊切除术后出现消化不良和胀痛症状咨询医生。患者女性49岁

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2024-10-02 22:46:29

胆囊切除术后3个月,右上腹隐痛,疑为术后并发症,想咨询能否服用爱活胆通。患者女性

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2024-10-02 22:46:29

胆囊切除术后第四天,肚子胀气,后背疼痛。患者女性

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2024-10-02 22:46:29

胆囊切除术后出现疼痛,询问是否可以使用消炎药。患者女性

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2024-10-02 22:46:29
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