简介:

屯留县人民医院始建于1950年,是一所集医疗护理、教学科研、预防保健为一体的综合性医院,担负着全县人民的医疗保健任务,同时担负着为全县基层医疗单位培训医疗、急救人员的任务,并且是屯留县突发公共卫生事件的治疗指挥中心。医院占地面积约26640平方米。建筑面积19900平方米,业务用房建筑面积12500平方米。绿化美化庭院6900余平米,白化面积6900平方米,硬化面积6794平方米,占空地面积40%。编制床位100张,开放床位150张,2010年收入1700万元,收治病人数5050人,出院人员5059人,实际占用总床日数31990天,实际开放总床日数54020天,床位使用率为59.22%。医院有一个团结务实,真抓实干的领导班子,并配有一支技术精良、医德高尚、作风过硬的医护队伍。设有内科、外科、妇科、儿科、感染科、急诊、门诊、药械科、检验科、放射科、功能科、手术室、供应室等临床医技科室,设有院办、医务科、护理部、院感科、财务科、总务科、信息科、保卫科等职能科室,院内各种设备优良、设备齐全胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

张小亭
false 张小亭 住院医师
二级甲等 屯留县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
普外科,胃肠镜
患友问诊

56岁男性,三年前做了胆囊切除手术,最近大便不成型,伴有口臭,想知道是否与手术有关?

接诊医生:
  
2024-11-20 00:07:16

胆囊切除术后,肚子胀,大便糖稀,有肝囊肿。

接诊医生:
  
2024-11-20 00:07:16

36岁男性,因胆囊摘除后并发症导致腹痛腹泻,寻求治疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-20 00:07:16

我父亲97年做了胆囊摘除手术,19年、21年和22年分别因菌血症和胆总管结石做了手术,最近又出现了类似症状,想咨询如何用药和管理病情?

接诊医生:
  
2024-11-20 00:07:16

68岁女性,胆囊手术后经常腹泻,想知道如何治疗?

接诊医生:
  
2024-11-20 00:07:16

胆囊切除术后,肠胃不好,易拉稀,胃部消化不良。

接诊医生:
  
2024-11-20 00:07:16

26岁患者,胆囊微创手术后遗症,出现发撑、心跳快等症状,询问用药指导。

接诊医生:
  
2024-11-20 00:07:16

胆囊切除后出现怕冷、疲劳、睡眠不好,想了解如何调理。

接诊医生:
  
2024-11-20 00:07:16

胆囊切除术后总是拉肚子,舌苔发白,想知道四君子汤是否有效?

接诊医生:
  
2024-11-20 00:07:16

患者因胆囊摘除术后胃部不适及妇科炎症问题咨询医生,询问药品真伪及用药建议。

接诊医生:
  
2024-11-20 00:07:16
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