简介:

南宁市第一人民医院始建于1914年,是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复于一体的大型三级甲等综合医院,是广西医科大学第五附属医院和广西医科大学第五临床医学院,同时也是卫生部国际紧急救援中心网络医院、中国卒中中心联盟医院、爱婴医院、全国首批百姓放心医院、自治区农村儿童重大疾病定点救治医院、绿化环保医院、广西五一劳动奖章获得医院、南宁市心血管疾病诊疗中心。肝胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,肝,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胆囊炎和胰腺炎,禁忌喝酒、吃辛辣食物,胆囊炎和胰腺炎,。

王家旭
true 王家旭 主治医师
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熟悉各种消化内科以及消化内镜相关性疾病的诊治以及治疗
覃屹
true 覃屹 副主任医师
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擅长脂肪肝、肝炎、功能性胃肠病、消化性溃疡、胰腺炎等消化内科常见病诊治,擅长ERCP,胃镜、肠镜检查及镜下息肉、痔疮治疗。
魏菲
true 魏菲 副主任医师
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围产期保健,高危妊娠的识别与诊疗,危重孕产妇救治,分娩镇痛,产后保健,优生优育咨询等。
杨立井
true 杨立井 副主任医师
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擅长腰椎间盘突出症、颈椎病、强直性脊柱炎、特发性脊柱侧弯、先天性脊柱畸形、脊柱脊髓损伤、脊柱结核、脊柱肿瘤等疾病的诊治
覃丽娜
false 覃丽娜 副主任医师
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何沛思
true 何沛思 副主任医师
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甘沛旋
true 甘沛旋 副主任医师
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true 吴曙粤 主任医师
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梁海明
true 梁海明 副主任医师
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false 吴大海 副主任医师
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患友问诊

右上腹疼痛加重,去年检查出胆结石,大小不大,是否需要复查?患者女性58岁

接诊医生:
  
2024-10-23 17:25:09

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2024-10-23 17:25:09

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2024-10-23 17:25:09

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2024-10-23 17:25:09

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2024-10-23 17:25:09

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2024-10-23 17:25:09

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2024-10-23 17:25:09

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2024-10-23 17:25:09

我常常感觉右上腹胁痛,时常闷油乏力,胃口差,长期通过吃消炎利胆片和喝酸性东西来缓解。请问专家,我的肝内胆管有问题吗?患者男性50岁

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2024-10-23 17:25:09

肝肾功能异常,胆囊及肝内胆管问题引起的身体不适和精神疲惫,如何进行诊断和治疗?患者男性75岁

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2024-10-23 17:25:09
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