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得了内痔怎么办
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答案是痔疮可以分为内痔、外痔和混合痔。
痔疮它是由直肠末端粘膜下和肛管皮下静脉呈迂曲扩张所形成的一个静脉团。
内痔
内痔指的是痔核起源于齿状线以上的一些痔疮,叫做内痔。
外痔
外痔指的是痔核起源于齿状线以下部位的一些痔疮,我们就称为外痔。
混合痔
混合痔指的是皆具有这个内痔和外痔的一些相应的一些症状。
内痔的分类
内痔又可以分为一期内痔、二期内痔、三期内痔和四期内痔。
- 一期指的是只有疼痛、便血,没有痔核脱出;
- 二期指的是有疼痛、便血,还有痔块脱出;
- 三期指的是疼痛、便血、痔块脱出,必须借助外力才能够回纳;
- 四期指的是有疼痛、便血,借助外力不能回纳,或者说回纳以后又突出的就为四期的内痔。
外痔的分类
外痔又可以分为血栓性的外痔、静脉曲张性的外痔和炎症性的外痔和结缔组织性的外痔,这就是痔疮的的分类和相关的知识。
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内痔所致便血,多为鲜红色,血在粪便表面,时有滴沥,或喷射而出;而肠道炎症,则粪便、分泌物、紫暗血迹,相混杂于一起。内痔出血较多时,可继发贫血,而肠道炎症引起的便血,则不会引起贫血,但其常伴有肠道炎症的固有症状。
内痔出血一般患者比较恐慌,遇到这种情况,首先要消除患者紧张情绪,并判断出血量,最简单的办法就是观察睑结膜,但对慢性失血的判断不算准确。并完善血常规、心电图等检查,有条件时完善肠镜。
治疗上出血量大的如短期内出血量超过 50ml,可以尝试放置油纱肛管压迫止血,待止血后病情平稳后行手术。如果出血量不多,可以用肛门塞痔疮栓、云南白药痔疮膏、口服槐角丸等止血,如果患者合并贫血,还是需要择期手术治疗。
如有雷同,不胜感激!
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1:解剖学因素,因为人体的直肠上下静脉无静脉瓣,而且血管壁比较薄,易发生屈曲和扩张;
2:职业的因素,一些久站久坐或者长期负重远行的患者,很容易造成经脉的淤血,形成痔疮;
3:局部的刺激和饮食不节洁以及遗传关系,如果静脉壁先天性薄弱,抵抗力弱,不能够耐受血管的压力。往往由于肛门部受热受凉,便秘腹泻,过量饮酒和多吃辛辣刺激性的食物,均可以刺激肛门直肠静脉呈充血,导致静脉血液的回流,从而导致痔疮复发;
4:肛门静脉压力的升高,肝硬化,肝出血,心功能衰竭的患者,很容易造成肛门静脉充血压力增高,影响直肠静脉血液的回流;
5:腹腔内压力的增加和肛门部位感染,腹腔内一些肿瘤,子宫肌瘤,卵巢肿瘤,前列腺的肥大,饮食过饱或者蹲厕过久,都可能使腹腔的压力增加,而造成静脉回流障碍,引起痔疮的复发。此外,存在肛门部位的感染,也可以造成静脉炎。引起静脉曲张,造成痔疮复发。
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总结如下:
第一,内痔有可能会并发肛周脓肿和肛瘘。临床上因为内痔皮肤破溃,感染以后向深层的发展,有可能会形成肛周脓肿或会形成肛瘘,它的发病率一般是在 0.4%左右。
第二,内痔有可能还并发肛裂,因为内痔皮肤破溃以后,往往很容易形成肛裂,发病率是在 0.2%左右。
第三,就是内痔可能并发肛管狭窄,因为内痔反复的发作,很容易造成肛管的一些疤痕组织的增生,而形成肛管狭窄。
第四,可能会并发肛门失禁,肛门失禁发病率是在 0.4%左右,主要是因为内痔的反复性的发作,形成疤痕或者痔块的突出很容易造成肛门的失禁。
第五,可能会并发肛门周围的一些皮损或者粪块的堵塞,以及血栓性的外痔。
第六,可能会并发尿潴留,尿潴留是临床上比较常见的,发病率一般是在 10%左右。因为内痔的疼痛可能会刺激性的反应,引起膀胱括约肌的情况,引起尿潴留。
第七,并发症可能会形成贫血,内痔反复性的出血可能会形成贫血。
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内痔,顾名思义,指的是肛内齿线上方松弛粘膜组织,因部分人群尤其以老人、幼儿或者为重病极度虚弱病者等出现肛门括约功能不全,齿线下移的情况,内痔往往脱出肛门之外,临床表现为粘膜层部分脱垂,环形脱垂,肛周潮湿伴瘙痒不适等情况。
内痔发作常常表现为出血,脱出,嵌顿,疼痛等,使人体自觉舒适度以及生活质量下降,在积极使用痔疮药保守治疗无效的情况下,我们建议可以采取以下治疗方案:
一,内痔结扎术,传统术式,分叶肛门镜下钳夹齿线上方痔核基底部,给予套扎或者八字缝扎,术后效果确切,。
二,超声痔动脉缝扎术,在超声定位下,给予痔核下动脉缝扎处理,适用于确诊痔疮便血明显者。
三,内痔套扎术,痔疮套扎器的使用,使用橡胶圈负压下套扎内痔松弛粘膜组织,操作简单便捷,操作时需松肛满意。
四,内痔环切术,痔疮环切吻合器的使用,术后效果确切,手术技术要求高,费用较高,但有部分解释不明的肛门坠胀疼痛并发症。
五,硬化剂注射治疗,目前常用的是聚桂醇注射液,适用于年老体弱以出血为主诉不能耐受手术者,但术后痔核脱出或者出血复发率较高。
六,液氮冷冻疗法,部分医院开展,但总体反馈术后痔病复发率较高。
七,选择性内痔切除缝合术,改良版的PPH术,缺点在于手术器械费用较高,不利于临床广泛推广。
八,内镜下内痔柱状缝扎固托术,适用于齿线距离肛门位置较高者,对内镜操作医师技术要求较高。
另外临床上还有其他一些内痔治疗的创新术式,临床实践满意率尚需大数据统计分析,医师必须严格掌控个例手术的适应症,综合各方面的因素,才能使患者得到满意的术后疗效和长期舒适度。
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内痔患者会出现大便出血、肛门瘙痒、肛门疼痛、肛门肿胀等临床表现。
内痔主要是由于不良的生活饮食习惯,经常性的吃一些辛辣刺激性的食物,导致肛门附近粘膜肿胀、盘旋屈曲从而形成内痔。
内痔患者可以在晚上大便之后用温水或者是淡高锰酸甲水进行坐浴,可以缓解痔疮疼痛的症状,同时可以对痔疮的治疗有一定的帮助。同时可以在医生的指导下服用一些治疗痔疮类的药物。对于重度的痔疮患者,可以在医院里进行手术治疗。要改变自己的不良饮食习惯,不要吸烟喝酒,保持一个清淡的饮食。
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最近有名患者在我邮箱里留言,由于内痔反复出血,去当地医院被要求手术,自己呢又不想手术,被折磨的精神压力很大!
内痔,便血有时候为唯一的症状,时多时少,给人造成很重的思想负担,担心出血属于什么恶性疾病,介于这样那样的原因一部分人不肯就医,从而出现精神神经官能症,恐慌纠结。有的一直在门诊纠缠咨询,希冀得到医师解释安慰!
内痔便血为什么会反复不好?究其原因在于痔粘膜脆弱,血管显露,局部感染,炎症存在,粪便干结,摩擦破溃等原因,肛门镜下可以对痔粘膜做一个全面的健康评估。
反复不好怎么办?前提是出血,长时间大量出血,首先造就患者贫血体征,乏力,气虚,无神,心理同时恐惧,患者可以至肛肠科专科门诊,进行专科检查,给予接受指导治疗,有便秘情况的患者可以从调理粪便干结开始,补充水分,口服益生菌,增加膳食纤维摄入量,恢复和保持规律的排便反射,在这些综合治疗之下,同时给予肛门镜或者肠镜检查,找出出血的部位,评估止血状态,做出止血措施,比如高龄患者可以给予注射硬化剂聚桂醇治疗,内痔脱出明显伴有出血患者可以给予痔疮套扎求或者丝线套扎或者缝扎止血治疗。对于超出齿线上所及的痔疮出血,我们可以在内镜下金属夹夹闭止血,总之,止血办法很多,需要患者和医师配合,共同攻克!
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频繁手淫可能会给身体和心理带来一些不良影响。
一、身体方面
1. 生殖系统问题
• 男性可能出现前列腺炎、精囊炎等疾病,表现为尿频、尿急、尿痛、会阴部坠胀不适等症状。
• 女性可能出现外阴炎、阴道炎等妇科炎症,出现外阴瘙痒、白带异常等情况。
2. 性功能障碍
• 男性容易导致早泄、勃起功能障碍等问题,影响性生活质量。
• 女性可能出现性敏感度降低,对正常性生活的感受减弱。
二、心理方面
1. 焦虑和抑郁
• 过度手淫后可能会产生强烈的自责、内疚心理,从而引发焦虑和抑郁情绪。
2. 注意力不集中
• 频繁手淫可能会让人过度关注性方面的事情,导致在学习、工作等其他方面注意力难以集中。
如果你发现自己手淫过于频繁,建议采取以下措施来调整:
1. 培养健康的生活方式
• 保持规律的作息时间,充足的睡眠。
• 适度参加体育锻炼,如跑步、游泳、健身等,释放压力,增强体质。
2. 转移注意力
• 投入到学习、工作或兴趣爱好中,减少对手淫的关注。
• 多与朋友、家人交流互动,参加社交活动。
3. 避免刺激性内容
• 减少接触色情图片、视频、小说等容易引起性冲动的内容。
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心脏瓣膜坏了,就得换吗?
随着我们社会的进步,生活水平的提高,现在许多人都有条件做体检。在健康体检的时候,许多患者可能会发现体检结果提示咱们的心脏某一个瓣膜出现了情况。许多人收到这些结果之后,惊心不已,惶恐不安,担心自己需要做手术,把瓣膜给换掉。心脏的瓣膜坏掉之后是不是都需要换掉呢?是不是都需要开大刀做大手术呢?
心脏瓣膜就是我们心脏内的房门。就像我们房门一样,是心脏内血液流动的阀门。每秒钟至少有开放和关闭一次。这是我们人体内活动最为频繁、活动度最大的一个部件。日久天长,难免会有老化和损害。那么,心脏瓣膜坏了以后,就必须得更换吗?就必须换掉吗?我们的答案当然不是必须更换。如果我们的心脏瓣膜只是一个轻度或中度的病变,包括狭窄和关闭不严实,一般并不必要做任何手术。如果只是一个轻度的反流等等的情况,并不表明我们的瓣膜功能有显著的异常,不必要做任何特别处理。中等度以上的反流和狭窄,部分患者可能需要药物治疗。
即使是重度的狭窄或关闭不严实,也不一定马上需要把它换掉,也是根据患者是否有相关的症状,是否对血液流动和心脏的功能产生重大的影响来决定的。真的是出现了严重的狭窄或关闭不全,而且也影响到我们血液的流动,使患者出现一些症状和心脏功能的问题,这种情况下我们要对这个瓣膜进行干预,也就是说要进行手术治疗。在手术治疗当中把瓣膜换掉。对已经坏掉的瓣膜换掉。更换成为机械瓣或生物瓣,是我们最常见的手术之一。实际上,在手术当中,不只是换掉瓣膜,换掉这扇门,还有其他方法。
第1个方法呢,就是对损害的瓣膜进行修复。也就是说,门坏了,不把它换掉,给它修一修。常见的就是二尖瓣的成型手术,三尖瓣的环缩手术等等,也就是说把损害的瓣膜给予修复和加固,把扩大的门框给它再紧缩回来。门框没有异常的扩大了,门就正常的关上了。这种瓣膜的修复手术,在几十年之前,医学手术技术没有那么发达的时候是比较少的使用,大部分瓣膜坏了之后真是需要进行更换。现在这种修复手术越来越成熟,医生的手艺越来越娴熟。所以更换瓣膜,换掉瓣膜,越来越少,而修复瓣膜这种手术越来越多。
不换掉瓣膜的第2类手术方式,是瓣膜中间我们再放一个瓣膜。通过微创手术的方法,通过我们的外周动脉或静脉系统,经过导管,将一个新的瓣膜植入到原来的瓣膜当中。用新的瓣膜来工作,来起作用。老的瓣膜被撑在了心瓣膜的外面。这种瓣中瓣的方法,很大程度上解决了高龄高危患者的情况。不必要开胸把心脏打开,而直接通过血管用微创的方法给予解决。大大地减少了手术的并发症,拓展了手术患者的范围,使许多原来失去手术机会的老年人、身体条件残弱的患者能给予手术治疗,挽救生命,提高生活质量。目前比较流行的这类手术之一就是经皮主动脉瓣植入术。目前这种手术在国外和我们国内主要的一些大的医院做的如火如荼,给这类患者解决了问题。
不更换瓣膜的第3类手术方式。是经导管的瓣膜扩张或修复手术。这类手术的方式也是经过外周的动脉或静脉系统。通过导管的方法将瓣膜进行成型或修复。比如说,风湿性的二尖瓣狭窄,这种病变往往只是瓣膜的边缘与边缘之间出现了粘连,使瓣膜打不太开,血液流动受到梗阻。原来对于这种病人,我们也是开胸打开心脏,用手指头伸到狭窄的瓣膜口内,轻轻的把它分离开。现在这种手术不必要打开胸膛,不必要打开心脏用手指头伸进去,而是通过导管的方法,将一个类似于手指头的球囊伸到狭窄的瓣膜口内。轻轻地把它扩张开。使粘连的边缘分离开,瓣膜口重新恢复到较大的面积。使循环的血流通畅,免于梗阻,恢复心脏的正常血流功能。这就是经皮二尖瓣球囊扩张手术。这种手术在30年以前就已经非常成熟,广泛应用于风湿性二尖瓣狭窄的患者。使许多风心病二尖瓣狭窄患者的运动耐量,工作能力显著提高。我手里的几个病人都基本能够生活自理,正常工作。有一位老太太,做衣服的,在1993年做的这种二尖瓣球囊扩张手术,到现在仍然健在,而且生活自理。风心病没有造成她的生活方面的明显障碍。
经过微创导管方法对瓣膜损害进行修复的手术,还有一种是二尖瓣的钳夹手术。二尖瓣这两个瓣膜由于种种原因的损害,关闭不严实,关闭不全,血液回流,致使我们心脏工作的效率大大的减低,而且出现许多症状。针对这种患者,我们传统方法也是开胸切开心脏把瓣膜给换掉,或者是进行开胸修复的手术。现在通过导管的方法,通过静脉系统将一个相当于短把钳子的一个器械伸到二尖瓣口瓣尖处,把这两个瓣膜给它夹住,它的漏血就大大地减少。这种手术也不必要开胸,不必要切开心脏,通过微创导管的方法可以使我们的二尖瓣大量反流显著的减轻,可减少减轻患者的症状,延长寿命。这种手术在我们国内也逐渐地在开展和成熟。
综合上面这几条,我们认为:
心脏瓣膜坏了以后,如果只是轻度的,我们连瓣膜病都不诊断,什么都不影响。
如果是中度的损害,大多数也只是服用药物治疗。
如果是重度的损害,比如说重度的狭窄或者是关闭不全,只要患者没有特别的临床症状,没有出现心功能的问题,没有出现严重的肺动脉高压,这些情况我们并不必要马上做手术。
而对于重度损害又出现了症状,心功能或者是肺动脉高压的一些问题,出现了黑蒙晕厥等等,才需要手术治疗。
手术治疗当中少数患者需要把这个瓣膜换掉。更多的患者,我们使用微创手术的方法,通过动脉或静脉系统一个很小的切口,几个毫米的一个小口,甚至都不用刀切,只是穿刺一下,把我们的仪器放进去,对损害的瓣膜进行修复。少数情况也使用这种微创的方法,植入一个新的瓣膜也就是瓣中瓣。
总结一句话,心脏瓣膜坏了之后,不一定需要换掉,而且是绝大多数患者,不需要换掉。需要换掉瓣膜的患者只是极少数,极少数。
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