徐州市第一人民医院复发性胰腺炎推荐专家

简介:

徐州市第一人民医院是一所始建于1935年的现代化园林式三级甲等综合医院,占地210亩,总建筑面积39万平方米,开放床位2500张,设有54个病区,44个临床科室,14个医技科室,4个研究所,15个教研室。医院拥有2538名在职职工,其中高级职称531名,博士、硕士研究生593名。医院享有国家级爱婴医院、国际白内障复明基地、国际“微笑列车”唇腭裂手术定点医院等多项荣誉,并承担着徐州市及周边地区的急危重症医疗抢救任务。 医院设有国家级临床重点专科、省级临床重点专科建设单位、市级重点学(专)科等多个专科单位,同时还是一家国家级医疗器械临床试验机构、国家级胸痛中心、国家级无痛分娩试点医院等。医院还设有多个研究所和教研室,承担着重大科研项目和临床药物实验基地等任务。 针对复发性胰腺炎等疾病,医院拥有专业的医疗团队和先进的设备技术,具有丰富的诊疗经验和治疗能力。医院的治疗原则为去除诱因,对症支持治疗,并且在疾病的健康教育和预防措施方面也具有丰富的经验和专业知识。 医院致力于为患者提供高水平的医疗服务,不断引进高层次医学人才和专业技术支持,与国内外多家医院和专家团队建立合作关系,为患者提供更全面、更专业的诊疗服务。医院荣获多项全国和地方级荣誉,是患者放心就医的首选之地。复发性胰腺炎是指反复发作的胰腺炎,为常见病,可分为复发性急性胰腺炎和慢性复发性胰腺炎。前者反复发作急性胰腺炎,缓解后无胰腺功能或组织学改变;后者是在慢性胰腺炎基础上有反复的急性发作,其已存在胰腺功能和结构上的变化,如胰腺钙化、糖尿病等。反复发作因素与首发因素相同,有胆道疾病、酒精、胰管阻塞、十二指肠降段疾病、手术与创伤、代谢障碍、药物、感染及全身炎症反应等。其治疗原则为去除诱因,对症支持治疗。,1.胆道疾病 胆石症及胆道感染等是复发性胰腺炎的主要病因。由于70%~80%的胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部,一旦结石、蛔虫嵌顿在壶腹部,胆管内炎症或胆石移行时损伤Oddi括约肌等,使胰管流出道不畅,胰管内高压,最终导致胰腺炎的发生。 2.酒精 酒精可促进胰液分泌,大量胰液分泌无法及时充分引流时,胰管内压升高,引发腺泡细胞损伤。此外,酒精在胰腺内氧化代谢时产生大量活性氧,可促进炎症反应的激活。不同个体引发胰腺炎的酒精量不同。酒精常与胆道疾病共同导致胰腺炎的发生。 3.胰管阻塞 胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤等可引起胰管阻塞和胰管内压升高。如有胰腺分裂,大部分胰液经狭小的副乳头引流,容易引流不畅,导致胰管内压升高。 4.手术与创伤 腹腔手术、腹部钝挫伤等损伤胰腺组织,导致胰腺发生严重血液循环障碍,都可以引起胰腺炎。内镜逆行胰胆管造影术插管时导致的十二指肠乳头水肿或注射造影剂压力过高等也可引发胰腺炎。 5.代谢障碍 高甘油三酯血症与胰腺炎有病因学关联,可能与脂球微栓影响微循环及胰酶分解甘油三酯致毒性脂肪酸损伤细胞有关。由于高甘油三酯血症也常出现于严重应激、炎症反应时,因此,在急性胰腺炎伴高甘油三酯血症时应注意鉴别二者关系。 甲状旁腺肿瘤、维生素D过多等导致的高钙血症可致胰管钙化、促进胰酶提前活化而促发胰腺炎。 6.感染及全身炎症反应 可继发于急性流行性腮腺炎、甲型流感、肺炎衣原体感染、传染性单核细胞增多症、柯萨奇病毒感染等,常随感染消退而自行缓解。全身炎症反应时,胰腺作为受损靶器官之一也可由急性炎症损伤。 7.十二指肠降段疾病 如球后穿透溃疡、邻近十二指肠乳头的憩室炎等可直接波及胰腺。 8.药物 噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、磺胺类药物均可促发胰腺炎,多发生在服药最初2个月,与剂量无明确关系。 9.其他 各种自身免疫性的血管炎、胰腺主要血管栓塞等血管病变可影响胰腺血供,较为少见。遗传性急性胰腺炎是一种常染色体显性遗传病,临床罕见。 进食油腻食物常为胰腺炎发病的诱因,应注意寻找病因。单纯过度进食导致胰腺炎目前少见。,胰腺,1.治疗原则 去除病因,控制症状,纠正改善胰腺内外分泌功能不全及防治并发症。 2.非手术治疗 (1)一般治疗戒烟戒酒,调整饮食结构,避免高脂饮食,可补充脂溶性维生素及微量元素,营养不良者可给予肠内或肠外营养支持。 (2)胰腺外分泌功能不全治疗患者出现脂肪泻、体重下降及营养不良表现时,需要补充外源性胰酶制剂,改善消化吸收功能障碍。首选含高活性脂肪酶的微粒胰酶胶囊,建议进餐时服用,正餐给予(3~4)万U脂肪酶的胰酶,辅餐给予(1~2)万U脂肪酶的胰酶。效果不佳可增加剂量或联合服用质子泵抑制剂。 (3)胰腺内分泌功能不全治疗根据糖尿病进展程度及并发症情况,一般首选二甲双胍控制血糖,必要时加用促胰岛素分泌药物,对于症状性高血糖、口服降糖药物疗效不佳者选择胰岛素治疗。合并糖尿病患者对胰岛素敏感,需特别注意预防低血糖发作。 (4)疼痛治疗非镇痛药物包括胰酶制剂、抗氧化剂等对缓解疼痛可有一定效果。疼痛治疗主要依靠选择合适的镇痛药物,初始宜选择非甾体类抗炎药物,效果不佳可选择弱阿片类药物,仍不能缓解甚至加重时选用强阿片类镇痛药物。内镜治疗或CT、内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞可以短期缓解疼痛。如存在胰头肿块、胰管梗阻等因素,应选择手术治疗。 (5)其他治疗自身免疫性胰腺炎是一种特殊类型,首选糖皮质激素治疗。治疗期间通过监测血清IgG4及影像学复查评估疗效。,在诊断尚未明确时应注意同其他有急腹症的疾病鉴别。 1.消化道穿孔 消化道穿孔的患者有溃疡穿孔或多年反复发作胃痛史,疼痛为上腹部突发剧烈刀割样或灼烧样疼痛,向右肩放射并迅速波及全腹,无发热,全身及消化道症状明显,进展迅速,易休克,X线检查可见膈下游离气体。 2.胆囊炎 胆囊炎常在高脂餐后发作,右上腹绞痛向右肩放射,可有寒战、高热和黄疸,墨菲征阳性,超声检查可见胆囊增大,有结石的可见强回声。 3.急性阑尾炎 急性阑尾炎患者多有特征性的转移性右下腹痛。右下腹明显压痛、反跳痛。 3.肠梗阻 肠梗阻有明显的腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便,肠鸣音亢进,出现气过水声或金属音。X线检查可见阶梯状液平面。 4.下壁心肌梗死 下壁心肌梗死通过心电图可与此病鉴别。 并发症 1.胰瘘:胰腺炎导致胰管破裂,胰液从胰管漏出>7天即为胰瘘。可有胰内瘘和胰外瘘。 2.胰腺囊肿:胰腺内、胰周积液或胰腺假性囊肿感染可发展为脓肿,患者有发热、腹痛、消瘦及营养不良症状。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.淀粉酶 血、尿或腹水淀粉酶升高。 2.超声检查 腹部超声检查是用于协助诊断的推荐检查。超声可见胰腺弥漫性均匀增大,胰头厚度大于2.5cm,胰体尾厚度大于2cm,内回声多明显减低。可用于评估和排除急性胰腺炎患者是否存在胆道系统病因。 3.CT 对比增强的腹部CT不作为首选检查,诊断不明确时考虑。若患者入院24~48小时后腹痛不缓解或有恶化趋势时,增强CT有助于评估胰腺及周围组织情况。可见胰腺实质水肿增大、胰腺实质密度不均、胰周脂肪液化等。,。

徐坤
false 徐坤 主任医师
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
呼吸科,高血压,冠心病,脑血管病,急危重症患者的抢救
金霄
true 金霄 主治医师
好评率:100% 接诊量:6 平均响应:22小时
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症及痛风、骨关节炎、关节痛、腰腿痛、腰酸背痛、疲劳乏力、腰椎间盘突出症、反复口腔溃疡、过敏、过敏性紫癜、白塞病、ANCA相关性血管炎、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、强直性脊柱炎等疾病与症状的诊治。 对激素的使用具有丰富的经验,善于用最少量的激素控制好病情。对使用生物制剂治疗强直性脊柱炎与类风湿关节炎等疾病有丰富的经验。
施海
true 施海 主任医师
好评率:100% 接诊量:10 平均响应:-
呼吸科常见感染性疾病,间质性肺病,肺恶性肿瘤,气管镜介入治疗,睡眠呼吸暂停等
管志强
true 管志强 主治医师
好评率:99% 接诊量:2486 平均响应:30分钟
主要从事皮肤性病临床治疗。主要治疗银屑病,湿疹,脂溢性皮炎,各种皮肤肿物,荨麻疹等皮肤疾病,发表中文科技核心论文12篇。《七白散加减联合调Q激光治疗气滞血瘀型黄褐斑疗效及对血清中丙二醛、脂质过氧化物及超氧化物歧化酶含量影响》《当归消疕汤联合微针灸治疗96例血虚风燥型银屑病的临床疗效观察》《基于文献研究分析中医药治疗病理性瘢痕的用药规律》《46例龙胆泻肝汤加味联合艾拉光动力治疗外阴部尖锐湿疣临床疗效观察》《枇杷清肺饮加减联合红蓝光治疗头部脂溢性皮炎41例临床观察》《润燥止痒胶囊联合抗组胺药治疗老年性皮肤瘙痒症Meta分析》《非剥脱性点阵铒激光联合清热补肾益精法治疗雄激素型脱发疗效及对血液流变学和毛囊的影响》发表国外SCI论文7篇。《Reversal of alopecia areata, osteoporosis follow treatment with activation of Tgr5 in mice》《Pulsed Electromagnetic Field Affects the Development of Postmenopausal Osteoporotic Women with Vertebral Fractures》。
张蓉
false 张蓉 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长中毒,呼吸 心脏 消化系统急症的诊治
孙倩
true 孙倩 主治医师
好评率:100% 接诊量:78 平均响应:-
心脑血管疾病、呼吸系统疾病,消化系统疾病、糖尿病等的综合诊治
仇影影
true 仇影影 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
妇科常见病:月经失调,异常出血,盆腔炎,阴道炎,避孕指导,子宫肌瘤,卵巢囊肿等
李栋
false 李栋 住院医师
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
擅长眼科各种常见病多发病的的诊断和治疗,掌握屈光不正,白内障,青光眼,各种眼底疾病手术
赵启祥
false 赵启祥 主治医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
擅长治疗肺结节,食管肿瘤,肺肿瘤,纵隔肿瘤,肺大疱,手汗症,膈膨升,膈疝,漏斗胸,鸡胸等疾病。近些年开展微波消融治疗肺结节,给高龄体弱患者带来福音。
袁玲
true 袁玲 主治医师
好评率:100% 接诊量:386 平均响应:-
儿科常见内科疾病
患友问诊

患者因胰腺炎复查,医生通过查看检查单和询问大便情况来了解患者的健康状况。患者的胰腺密度减低可能是由于之前患过胰腺炎所致。

接诊医生:
  

患者在胰腺炎恢复大约4个月后,食用火锅后出现腹部不适的症状,包括小腹不适和易放屁,怀疑可能是胰腺炎复发。

接诊医生:
  

本次医患对话主要围绕胰腺炎患者在康复期的饮食和发热处理展开。患者表示已经出院10天并恢复正常饮食,但出现了发热情况。医生建议患者避免油腻食物,少油少盐,保持清淡饮食,并进行对症治疗。

接诊医生:
  

本次咨询针对的是重症胰腺炎术后恢复期的患者,主要讨论了恢复胃肠功能的饮食和用药注意事项。

接诊医生:
  

患者的孩子在10到14岁之间,曾经患有轻微胰腺炎,目前已经恢复。家长询问是否可以让孩子饮用特定茶叶。

接诊医生:
  

本次咨询主要针对胰腺炎恢复期的饮食控制和注意事项,患者在痊愈15天后仍然存在食物下不去的症状,医生给出了相应的建议和警示。

接诊医生:
  

这位老年患者被诊断出胰腺炎,已经一个月没有进食。家属非常担心老人的健康状况,并询问何时可以恢复正常饮食。

接诊医生:
  

本案例涉及一位第二次复发胰腺炎的患者,在出院一个月后,患者询问医生关于恢复期饮食的建议。

接诊医生:
  

胰腺炎是一种常见的消化系统疾病,主要表现为腹痛、恶心、呕吐等症状。初次发作时需要禁食,并通过输液等方式进行治疗。通常情况下,病情会在10天左右得到缓解。

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