最近咨询肿瘤治疗的人很多，为了能够给咨询者最快最适合的诊治意见。我建议咨询者，用最简单的文字把肿瘤患者的检查材料书写全面。比如:是什么部位肿瘤，肿瘤大小，是否有局部浸润及远处转移，病理诊断，免疫组化及基因和免疫检查结果等，减少再咨询时间。
因为不同肿瘤治疗不同，同一肿瘤不同分期治疗也不同。再者是否有其他疾病，现在高龄肿瘤患者越来越多，肿瘤的治疗不能只看病，不看人 ，因为疾病长在人身上。那么治疗疾病就不能只见病不见人，一叶障慕的治疗，不会取得最好疗效。所以，为了节省时间，获得最适合的诊疗方案，建议您辛苦一下了。
对于大部分可以切除的恶性实体肿瘤而言，最有效的治疗手段仍然是外科治疗，其治疗效果优于同是局部治疗手段的放射治疗和介入治疗。但是随着医疗技术的进步，部分肿瘤可以通过放疗和介入治疗，也获得和类似根治性手术同样的效果，而且创伤小。
肿瘤的全身治疗除了能控制局部肿瘤进展之外。更多着重于控制肿瘤的全身进展和转移。肿瘤化疗强调多疗程足剂量的用药方法，目的是尽可能彻底杀灭肿瘤细胞。肿瘤生物治疗则更强调机体的自身免疫反应机体内环境的平衡。
在肿瘤的治疗中，单一方法往往不能达到治愈肿瘤的目的。应该联合不同的方法以弥补各自的不足。各种治疗方法的相互作用也很重要，最好是多学科综合治疗。
肿瘤侵袭的主要途径有：
- 沿组织间隙炎
- 沿淋巴管炎
- 沿血管
- 沿浆膜面或黏膜面等方式
肿瘤细胞侵及周围间之后，一般都在压力最小处增值生长，形成不规则肿块。浸润的肿瘤侵袭临近的淋巴管和血管。肿瘤细胞进入局部毛细血管或小静脉后沿血管壁生长。
肿瘤转移的主要途径有：
- 淋巴转移
- 血行转移
- 种植转移
淋巴转移是肿瘤常见转移途径，特别是上皮组织的恶性肿瘤，多经淋巴转移。血行转移是指在周围间质中浸润的肿瘤细胞，穿过血管内皮细胞间吸在血管内形成瘤栓。种植转移是指除淋巴转移，血行转移外的一种恶性肿瘤的转移途径。可导致浆膜面，粘膜面或其他部位转移瘤的生长。
一级预防，也就是常说的病因预防。人类肿瘤的发生是环境因素越机体长期作用的结果。针对消除这些致癌因素所采取的措施就是一级预防。
减少和消除肿瘤的危险因素可以使用控制环境中的化学致癌因素和物理致癌因素以及生物者因素。加强对已明确的环境致癌物的监测，控制和消除。防治环境污染。近日去除或取代与职业接触有关的职业致癌因素。物理因素，如各种射线。生物因素，包括病毒，细菌和寄生虫。
生活方式与肿瘤的发生逐渐成为重要的肿瘤危险因素。目前认为吸烟是全世界癌症的最大的，可预防的致癌因素。酒精是辅助致癌物。调整膳食结构及饮食习惯，食量，运动保持健康体重。
在提倡健康的生活方式的同时，还应提倡主义口腔卫生，以防止口腔癌，食道癌等。注意心理平衡，保持乐观心态，从而增强机体抗癌能力。
很多患者都私信我，问我肿瘤是什么原因导致的，今天就来告诉大家，哪些原因可以导致肿瘤的发生。
3、生物因素如病毒感染和细菌感染，目前主要发现的有肝炎病毒，EB病毒，HPV病毒，还有就是幽门螺旋杆菌和肝吸虫；
不论是肿瘤患者，还是经常进行体检的人，对于肿瘤标志物一定不陌生。肿瘤标志物常常因为其“名字”而引诸多恐慌，如果看到肿瘤标志物的数值超过参考值，患者会担心是不是肿瘤复发了，非肿瘤患者会觉得是不是得肿瘤了 。
下面总结一下大家常见的疑问。
1.肿瘤标志物超出参考值，是肿瘤复发/得肿瘤了吗？
肿瘤标志物（tumor markers，TM）是在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放，或由机体对肿瘤细胞反应而产生的标志肿瘤存在和生长的一类物质；能够帮助进行肿瘤筛查、诊断、预后、评估治疗疗效以及检测肿瘤复发。
虽然，肿瘤标志物对于肿瘤有一定提示作用，但一次超过参考值，并不能说明肿瘤是否发生或复发，只有多次的动态监测结果才能被称为“有意义”，在检测病情时联合影像学检查会更全面，如果要确诊，病理结果才是“金标准”。其次，这些“标记物”也可能源于正常的细胞表达，正常人，这个标记物数值也不会为0。
所以，肿瘤标志物并不能为肿瘤是否发生或复发等给出明确的答案，一定要结合影像学检查和病理结果才能得出结论，所以如果肿瘤标志物超出参考值，不必先心神不宁，及时复查或者肿瘤科医生咨询才是应该做的事。
2.常见的肿瘤标志物有哪些？
最常见、最广谱的肿瘤标志物
CEA，癌胚抗原，是个很常用的肿瘤标志物，适用于结肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、卵巢癌、子宫癌多种肿瘤，几乎所有的肿瘤患者或者检查肿瘤标记物的体检人群都会查这个肿瘤标志物，这个指标虽然无诊断价值，但有助于检测多种肿瘤的复发、转移，判断预后，尤其是明显升高的时候，需要高度重视。
一些正常组织也会分泌少量CEA，此外吸烟人群的CEA也会略微升高，还有一些良性疾病也会导致CEA升高，因此CEA升高不一定就是肿瘤复发。但如果CEA呈几百、上千的升高，一定要警惕。
3.肺癌常用肿瘤标志物
CEA，上文提到的最常见的肿瘤标志物CEA，对肺腺癌有较好的敏感性。
SCC，鳞癌抗原，用于检测鳞状细胞癌，常用于肺鳞癌的检查等。
Cyfra21-1，细胞角蛋白19片段抗原，是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标记物，其对鳞癌的敏感性也较高。
NSE，神经元特异性烯醇化酶，是监测小细胞肺癌的首选标志物，敏感性和特异性都相对较高。
proGRP，胃泌素释放肽前体，同样是是小细胞癌的特异性肿瘤标记物，常常与NSE联合用于小细胞肺癌的监测。
4.消化系统肿瘤常用标志物
AFP，甲胎蛋白，是目前最常用、最佳的原发性肝细胞肝癌(HCC)诊断标志物。AFP显著升高一般提示原发性肝癌，但未发现与肿瘤大小、恶性程度有相关。此外，生殖细胞肿瘤，妊娠时也会升高。
CA724，胃癌相关抗原，是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一。
CA199，是公认的最重要的胆管癌肿瘤标志物，对于胆管癌的诊断价值较高；同时，也是胰腺癌敏感标志物，有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。
CA242，在消化道恶性肿瘤患者血清中的水平经常异常增高，特别是在胰腺癌、结直肠癌中，对结直肠癌诊断的敏感性和特异性较高。
CA50，是一种广谱肿瘤标记物，主要用于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌的辅助诊断，其中胰腺癌病人升高明显。这个标记物相对缺乏特异性。
5.乳腺癌常用肿瘤标志物
CA153，是由肿瘤细胞分泌入血的一种乳腺癌相关抗原，一般不作为乳腺癌的早期诊断指标，在乳腺癌中晚期及术后复发、转移的过程中，价值较为突出。
6.女性肿瘤常用肿瘤标志物
女性体检，可以参考选择下列标记物哈～
CA125，与其他卵巢癌相关的肿瘤标志物相比，CA125具有更高的临床使用价值，HE4也是一种较为理想的卵巢肿瘤标志物，两者常联合使用。
SCC，上文提到的SCC对于宫颈癌的诊断有很好的应用价值，与其他肿瘤一样，用于宫颈癌的肿瘤标志物也常常是多个连用，比如与CA125、CEA、CA199等联用。
7.前列腺癌肿瘤标志物
PSA，前列腺癌特异性抗原，是目前被广泛用于临床的前列腺癌肿瘤标志物。
膀胱癌肿瘤标志物
NMP22，系核基质蛋白， 可作为膀胱癌早期诊断及预后评估的依据，但临床应用减较少。
上述只提到了某些肿瘤常用的肿瘤标志物，实际临床上使用的肿瘤标志物会更多。
此外，肿瘤与肿瘤标志物之间不是一一对应的关系，即不是说某个肿瘤标志物只对应某一种肿瘤，而且肿瘤标志物也不只存在于肿瘤中，正常组织也会分泌，只是数量有所不同。因此，针对某一种肿瘤，在临床上一定会选择多个肿瘤标志物联合检测。
中年人出现记忆力下降，需警惕阿尔茨海默病，该病是易发于中老年人的神经系统退行性病变，早期表现以近期记忆力下降为主，除此之外多发脑梗死，癫痫，脑炎，帕金森病，脱髓鞘脑病也可以出现记忆力下降，应及时就诊神经内科，完善记忆量表以及颅脑影像学检查，明确病因，对因治疗。
当中年人出现记忆力下降时，不必过度焦虑，应乐观面对现状。不听信谣言，乱用民间偏方，以免耽误治疗时机。保持日常的体育运动，保证食物的正常摄入，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，保证每晚睡眠质量。及时就医，在医师的指导下进行治疗。
孩子的兴趣爱好稀奇古怪，我该怎么办？| 咨询师解惑03
原创 携手大儒心理的 京东健康心理
今天是京东健康心理×大儒心理《咨询师解惑》的第三期。
留言来自一位喜欢二次元的孩子的家长。
读者留言：
老师好，我想问问怎么去解决或者看待自己的孩子喜欢二次元？
咨询师解惑：
@咨询师徐凯文
其实，类似这样的困扰，在心理咨询中很常见。
许多家长在面对孩子小众的喜好、不同于自己的价值观取向时，都会隐隐有些担忧，不知道该如何正确地处理。
下面，我将从心理咨询师的角度谈谈对于这个问题的看法，希望能给你带来一些帮助。
01|
做好守门员
首先，父母应该做好孩子的守门员。
我们在以往的文章中也有提到，所谓做好守门员，就是要守住法律的门。
如果孩子的喜好，已经触碰到违法犯罪的层面。
我们一定要及时出手干预或制止，避免孩子误入歧途。
但事实上，这种情况发生的概率很小。
曾经有一位来访者，是一名女孩儿，就很喜欢“Cosplay”。
Cosplay，也就是角色扮演，我们这辈可能完全没听说过这个词，但现在有很多年轻人都很喜欢，大抵意思就是通过换装、化妆等方式，把自己装扮成喜欢的动漫或游戏人物。
这名女孩就是对动漫中的某个角色情有独钟，于是把自己打扮成了那个角色。
在咨询中，她坦言，自己的父母特别不理解她，说“怎么打扮得奇形怪状”，更难以接受她要穿着这些“奇装异服”出门，去参加朋友线下的聚会、公开的活动或展会等等。
为此她花了很大的功夫去说服父母，尽管他们百般不情愿，但最后还是选择了支持。
女孩在咨询中表现得很忐忑，但我觉得这个经历对她特别有帮助，你知道为什么吗？
02|
爱好提供了情绪价值
这个女孩本身性格就比较内向，之前的学习成绩也不太理想，一直不太有自信。
但Cosplay这件事，给她带来持续的快乐，本身就提供了情绪价值。
另外，她天生身材就比较高挑，这次扮演的角色又是一名运动员，为了贴合角色，她特地穿上增高鞋，精心装扮成了动漫里的人物形象。
不难想象，在前往展会的途中，身处拥挤的地铁车厢，这样一位穿着独特、修长身形的女孩，无疑会吸引周围乘客的目光。
这让她体会到了一种从未感受过的体验——被关注感。
更巧妙的一点是，由于她化了比较浓的妆，扮演成了“另一个人”，这就很好地削弱了这种社交场景下产生的恐惧。
起初可能还有些压力，但是到达会场之后，最后的紧张情绪也烟消云散了。
在场的都是喜欢动漫、与她“志同道合”的人，再加上她打扮得确实很漂亮，也很贴合动漫中的角色，许多人注意到她后，想争着要和她排队合影。
03|
“我从来没有被那么被肯定过”
她就站在那里，望着面前希望与她合影的队伍，
第一次体会到自己被那么多人关注着、喜欢着，也第一次体会到原来自己能被那么多人认可。
我问她“你会感到紧张吗”。
她是这样回答我的：
“没有啊，我觉得特别开心，因为我觉得我有被肯定到。”
可以看出，参加这次活动，为她自信心的建立提供了很多帮助。
后来，我也与她的父母沟通，说：
“我觉得这样的活动本身就挺有益的，既没有违法犯罪，也没伤害到别人，还给很多人带来了美好的体验。”
我们没有经历过的，未必就是糟糕的事情。
面对这些新鲜事物，我们应该鼓励孩子们去进行类似的尝试。
在这探索的过程中，他们不但能获得难忘的体验，还能交到许多新朋友。
如果生活中有越来越多这样能“令她愉悦”的事物，可能就不再需要吃什么抗焦虑、抗抑郁的药物了，多好。
总而言之，我们身为父母，需要对孩子多一点包容、多一点理解。
我自己虽然也没有做得特别好，但我会一直努力地去看我女儿喜欢看的动漫，试图了解她心里想的是什么、喜欢的是什么，这样我们之间的关系才会更为亲密。
不一定要对孩子们的喜好了如指掌，但至少应该努力地去了解他们的世界。
你说呢？
写在最后
如果你的孩子也有一些“小众爱好”令你头疼不已、无法理解，可以寻求咨询师的帮助，也可以在文章下留言（可以备注“不要精选”）。
我们会定期选取一些留言，邀请大儒心理的入驻咨询师来解答。
同时，我们一定会保护你的隐私，隐藏你的个人信息，请放心。
希望你在感到迷茫和无措时，能在这里被拥抱和支持。
“孩子总觉得我和老师是一伙的，把我当敌人”| 咨询师解惑01
原创 携手大儒心理的 京东健康心理
今天起，“京东健康心理”将联手“大儒心理”启动一个新栏目《咨询师解惑》。
每一期，我们将从公号后台选取一个用户的提问，并邀请一位大儒心理的入驻咨询师，针对提问来进行分析，并给出建议。
帮助大家更加从容愉悦地应对生活、工作或学习中的困境和负面情绪，从而更好的提升自我、改善关系。
今天是第一期。
留言来自一位母亲，她的孩子对于自己的教导总是很抵触，这使她十分困扰。
读者留言：
我家孩子总觉得我和老师是一伙的。
大部分时候，我觉得老师指出的问题都是对的，但是每次开口三两句，还不等细说，孩子就把房门一摔回了房间，不愿意听了。
他完全不管批评本身对不对，反正就觉得我和老师都是他的敌人，很抵触我说话。
我也反省过自己，之前确实做过特别不好的事，小学时候，老师每次在学校里批评他都会给我发微信，我回来以后就继续训他，也不听他解释。
自从那时候开始，孩子就拒绝和我沟通了，一直持续到现在。
我知道自己教育方式有问题，可就是不知道怎么改，我该怎么办？
咨询师解惑：
@咨询师徐凯文
首先，我想告诉你，这个问题非常典型，很多孩子在青春期都会有这样的逆反。
而且我很开心你有反思自己行为的不妥，这是个非常好的开始。
下面是我从心理咨询师的角度对这件事的一些看法，希望对你能有一些帮助。
01|
如何重新获得孩子的信任
作为心理咨询师，我们此前做过大量青少年的心理咨询。
其实相较成年人，给青少年做心理咨询更难，差不多有1/3到1/2的孩子，在咨询时一坐下来，就很排斥：
“我不想说。”
“我不记得了，我忘了。”
“我没什么要说的。”
前几次咨询会非常艰难，气氛也十分尴尬。
我们都知道成年人来做咨询，大部分都是自己主动想来做咨询的。
但青少年，至少有一半是自己并不想来但被父母逼着来的。
而一个人如果自己不愿意改变，就没有人能改变得了他。
那我们是如何让孩子信任我们的？
有些家长或许不赞同，但我希望你们一定要完整地看完。
我得让他相信我跟他是一伙的。
那这意思是“我要跑到孩子一边，和他们一起对抗父母”吗？
当然不是！
02|
孩子和父母是一致的
其实，父母和孩子本就不在对立面上，所以哪来“帮了孩子就是对抗父母”呢？
有一点我需要反复强调和明确的：
请永远记得，孩子和父母的利益是完全一致的。
帮助孩子，就是在帮助父母。
但是，相比父母，孩子处在绝对弱势的一方。
力量在你这边，钱在你这边，权利也在你这边。
而当孩子感觉自己非常弱势的时候，就会尝试用激烈的方式来反抗：
比如，就不好好学习、拒绝和你说话、甚至伤害自己等等。
所以，我们必须要跟他们建立起互相信任的关系，让他们感受到自己并没有处在一个弱势、被“欺负”的环境中。
这才有可能打开他们的心扉，从而真正帮助到他们。
其实，无论孩子、父母、老师，都是一条战线上的。
所谓的批评、说教，目的都是孩子能够成长得更好。
那么，为什么我们明明是为了孩子好，但他们却说什么也不领情呢？
这就是人和人工智能最大的区别:
人是有情绪的。
当一个人的情绪没有被妥善处理好，思想是很难被直接改变的。
就算我知道你说的是对的，可我怒火中烧的时候，也不可能去接受你说的话。
03|
处理好情绪是第一步
其实不止青少年，我们每个人都会遇到这种情况。
而第一步，永远都是先处理好情绪。
当然，这里的处理情绪，不是说把对方的情绪一整个摘除或浇灭。
而是通过理解和沟通，让他感受到善意，进而抒发或释放掉情绪。
举个例子，我曾经有一位来访者，因为非常严重的产后抑郁前来咨询。
在她坐月子时，她的婆婆对她百般刁难，双方爆发了剧烈的矛盾。
现如今虽然已经赶走了婆婆，但她始终觉得一口恶气未出，一定要报复婆婆。
自己坐月子不方便行动，便差遣丈夫去报复。
她逼迫着老公去打婆婆，并用手机录下视频，替她出气，不然就离婚。
她老公对此也很为难，不知道该怎么办。
那我是如何处理的呢？
在咨询中，通过深入地沟通，我了解到这位来访者之所以会如此崩溃，不仅仅是因为婆婆的所作所为，更重要的是：
她自己原生家庭里，也有特别多的委屈堆积在了一起。
生孩子的辛苦有目共睹，她很希望能够得到婆婆的认可和接纳。
可是不但婆婆做得不好，自己的母亲也因为各种各样的原因，不能来帮她，而因为自小父母离异，她的父亲也一样没有来。
没有娘家人的撑腰，让她一个人在婆家显得分外孤零。
在咨询过程中，我和她说：“因为你在原生家庭过得并不开心。所以结婚之后，特别希望能拥有一个美好的家庭，希望你婆婆能代替你妈妈，做一位好母亲。而当她做得不好的时候，你就特别的失望，很想报复她。”
话音刚落，她就开始大哭。
真正让她最难受的，从来不是婆婆对她不好。
而是爸爸妈妈在她生孩子、坐月子的时候，都没能来陪伴她。
当一场泪水决堤过后，她的情绪被悉数释放。
回过头来，她已然释怀不再想攻击婆婆了。
孩子也是如此，要想真正帮他解决问题，需要先处理他的情绪。
04|
家就是“谈情说爱，不讲理的地方”
先不论孩子究竟犯了什么错，可能是不应该和老师这样说话，又或者和其他小朋友在操场打架，作业没有写抄了同桌的......
不管这个由头是什么，他都需要一种“底气”，即：
不管发生什么，我爸妈都是爱我的。
所以，我们先要去共情和理解他的情绪状态，他的委屈、他的不舒服、他的不开心。
他为什么会情绪失控，或者为什么做那些不该做的事，一定都有他自己的“道理”。
允许他先把这个情绪表达出来。
等他讲完了自己的“道理”，情绪逐渐平复，此时再和他慢慢阐述为什么这样有失偏颇，应该怎么样做更好。
这样，他才能更好地吸收信息，更“听得进去”。
要知道，人是情感动物，没有办法一直保持在一个“绝对理性”的状态之下，只有先处理好情绪和情感，接纳情绪和情感，才能解决问题。
无论是家庭，还是心理咨询室，都是“谈情说爱，不讲理的地方”。
不执着于“摆事实、讲道理”，而是通过处理好情绪和情感、理解对方的内心感受来解决问题。
一个孩子对父母的失望，往往来自于我们的拒绝。
当我们拒绝听他说话、拒绝理解他的情绪、拒绝和他好好沟通时，也就站到了孩子的对立面。
弱小的他，发现自己最信任的人居然站到了另一头，该有多难过。
所以，请一定记得：
遇到事情，不要先急着聊事情本身，先试着听听孩子的想法，看到他背后的诉求和期待。
让他感受到，无论他做了什么，你都是他最坚实的后盾。
写在最后
如果你在和孩子的沟通时，也遇到一些令你头疼不已的问题，可以寻求咨询师的帮助，也可以在文章下留言（可以备注“不要精选”）。
我们会定期选取一些留言，邀请大儒心理的入驻咨询师来解答。
同时，我们一定会保护你的隐私，隐藏你的个人信息，请放心。
希望你在感到迷茫和无措时，能在这里被拥抱和支持。
门诊实录......点视频，听洪医生给大家科普......
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