三峡大学附属仁和医院-多关节型儿童类风湿病-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

三峡大学附属仁和医院暨三峡大学第二临床医学院，是三峡大学直属附属医院。始建于1967年，是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复于一体的三级甲等综合医院、湖北省卫健委业务直管医院、爱婴医院、宜昌市红十字医院。立足于城东新区，辐射渝东鄂西，秉承“崇医尚德，仁和共生”的院训，服务宜昌医疗卫生事业，服务伍家岗区及周边县乡居民，保障地方百姓健康。仁和医院始建于1967年，其前身为宜昌医学专科学校附属医院，1995年组建湖北三峡学院时，更名为湖北三峡学院医学院附属医院；2000年组建三峡大学后更名为三峡大学医学院附属医院；2003年经请示省卫生厅后更名为三峡大学仁和医院、三峡大学第二临床医学院；2011年冠名并成为宜昌市唯一家红十字医院；2017年经省编办同意更名为三峡大学附属仁和医院、三峡大学第二临床医学院。2021年被正式纳入湖北省卫健委业务直管单位管理。医院现有主院区、仁济院区、枝江铁路卫生所，占地面积58.88亩。在职职工1120人，开放床位873张，设有40个病区，25个一级诊疗科目，44个二级诊疗科目，年门诊量70多万人次，出院量2.6万余人次。设37个临床科室，10个医技科室。6个省级重点专科：骨科、放射影像科、病理科、产科、生殖医学科、消化内科。18个市级重点专科：妇科、儿科、眼科、麻醉科、超声影像科、临床药学、临床护理、烧伤科、心血管内科、新生儿科、皮肤科、耳鼻咽喉-头颈外科、输血科、心胸大血管外科、血液内科、肛肠外科、重症医学科（建设中）、口腔科（建设中）。3个市级中心：宜昌市眼科质量控制中心、儿童青少年近视防治中心、女性盆底生殖健康质量控制中心。国家级卒中预防中心、国家级胸痛中心、国家标准化心脏康复中心、国家创伤救治联盟创伤救治中心建设单位、电生理适宜技术国家级技术培训中心。医院诊疗设备先进，配置有联影PET/CT、联影320排640层螺旋CT、飞利浦64排128层螺旋CT、联影3.0T和1.5T核磁共振、医科达Synergy直线加速器、GEIGS530血管造影机、德国蔡司VisuMax全飞秒激光角膜屈光治疗机、海扶刀聚焦超声肿瘤治疗系统、高端彩超等各类大型高端医疗设备。目前全院有博、硕士研究生243人，高级职称186人。拥有湖北省医学青年拔尖人才，宜昌市医学领军人才、宜昌市中青年医学领军人才、宜昌市管专家，宜昌市中青年知名中医，宜昌市“名医工作室”，市直卫生系统高层次优秀专业技术人才，宜昌市医学拔尖人才培养对象，伍家岗区区管优秀人才，三峡大学“三峡学者”，三峡大学“151人才工程”骨干，眼科院士工作站、普外科博士工作站等。近年来，获得省部级奖励一、二、三等奖各1项，获得市、校级科技奖励20项。承担国家级科研项目5项，省厅级科研项目60余项，市局级项目100项。获得发明、实用新型专利近300项。发表论文近1800篇，其中高水平科研论文近300篇，出版专著300余部。1人获批“湖北省百名女性科技创新人才”荣誉称号，4人获批宜昌市“优秀青年科技工作者”称号，6人获宜昌市职工技术创新成果奖,4人获得宜昌市卫健系统首届职务技术创新成果一、二等奖。获批2个市级临床医学研究中心（宜昌市运动损伤与修复临床医学研究中心、宜昌市胃肠动力临床医学研究中心），挂牌12个三峡大学校级研究所（生殖医学、妇科肿瘤、脊柱外科、介入治疗、眼科、心脑血管病、创伤外科、儿童免疫、手外科、运动医学、危急重症护理、女性盆底疾病）及2个校级研究中心（基础与临床病理学、微无创医学研究中心）。作为教学医院，已开展50余年本专科教学工作，近20年研究生和留学生教学工作，拥有一支经验丰富、结构合理、富有创新精神的教师队伍，为社会培养了大批医学专业人才。吴阶平院士曾亲笔为我院题词“创西楚名院育杏林良才”。拥有临床医学、基础医学2个一级学科学术性硕士学位授予权，临床医学、护理学2个类别专业型硕士学位授予权，硕士生导师35人，是国家教育部认可的来华留学生医学本科教学医院。我院老师指导并带领本科生参加历届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛及大学生护理技能竞赛，并取得优异成绩。近年来，医院拥有2门课程立项湖北省研究生精品课程建设项目（妇产科进展、医学影像学），5门校级来华留学英语授课品牌课程（妇产科学、骨科学、外科学、麻醉学、眼科学），2项省级教学成果奖和30余项校级教学成果奖。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。，病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关： 1.感染因素约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19（HPV-B19）感染依据。 2.遗传因素有很多资料证实主要组织相容性复合基因（MHC）特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素（IL-1、-6、-8）,肿瘤坏死因子（TNF）,粒-单细胞集落刺激因子（GM-CSF）等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。，关节，1.一般治疗急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。，以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染（如败血症,结核和病毒感染）,恶性病（如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等）相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征（过敏性紫癜,血清病,川崎病）合并关节炎相鉴别。，无，JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子（RF） 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体（ANA） 20%～30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎：化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振（MRI）超声波图像对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。，。

true 刘刚成主治医师

三级甲等三峡大学附属仁和医院

好评率：99% 接诊量：10w+ 平均响应：15分钟

主要对性功能障碍，阳痿（勃起功能障碍，中途疲软，勃起不坚，性欲低下）早泄（时间短，手淫，不持久，敏感）肾虚（壮阳，补肾，腰漆酸软）尿路感染，前列腺增生，前列腺炎（尿频，尿急，尿不尽，尿等待，阴囊潮湿）精索静脉曲张，以及男性生育疾病，（弱精症，少精症，畸形精子症，无精症）仙灵脾胶囊，三鞭胶囊，前列舒胶囊，泌宁胶囊，疏肝益阳胶囊，六味地黄丸，金匮肾气丸，阿奇霉素分散片，前列舒乐胶囊，他达拉非片，枸橼酸西地那非片疏肝益阳胶囊，参茸珍宝片，莫教授鱼鳔补肾丸，盐酸左氧氟沙星，龙金通淋胶囊消石胶囊，前列舒乐胶囊，巴洛沙星胶囊，盐酸坦素罗辛缓释胶囊，非那雄胺杞菊地黄丸，归芍地黄丸，知柏地黄丸，桂附地黄丸，首乌丸，金锁固精丸，龟鹿补肾丸，三肾丸，参茸强肾片，参鹿扶正胶囊，七鞭回春乐胶囊，柏子养心丸，天王补心丹养血安神片，人参养荣丸，滋补肝肾丸，生血宁片，人参归脾丸，八珍丸，肾茸补肾片，龟鹿补肾片，补肾斑龙片，补肾益脑片，身雄温阳胶囊，萝卜铺克比日丸，利多卡因凝胶，龟龄集胶囊等

true 陈友华主治医师

三级甲等三峡大学附属仁和医院

好评率：99% 接诊量：4.2万平均响应：15分钟

擅长阳痿，早泄，前列腺炎，壮阳，遗精，勃起功能障碍，性功能障碍，勃起不坚，尿频，尿急，尿不尽，尿痛，尿道分泌物，勃起不硬，时间短，射精快，不持久，尿道炎，非淋菌性尿道炎，包茎，睾丸附睾炎，精索静脉曲张，弱精，少精，无精，畸精不孕不育，男性不育，男性备孕，阴囊湿疹，阴囊潮湿，珍珠疹，包皮过长，包皮炎，性欲低下，性欲强，性冷淡，男性不孕，少精症，无精症，弱精症，畸精症，西地那非，他达那非，必利劲，达泊西汀，金戈，万艾可，希爱力，艾时达，阿伐那非，千威，爱延玖，万菲乐，伟哥，酚妥拉明，伐地那非，男科，前列腺增生，前列腺肥大，珍珠疹，珍珠状丘疹，男科，不孕不育，阴囊湿疹，包皮过长，包茎，性功能，疲软，敏感，手淫，撸管，不充血，早泄，尿道灼热，尿道流脓，尿道分泌物，解脲脲原体，早射，疏肝益阳胶囊，六味地黄丸，金匮肾气丸，甲磺酸多沙唑秦缓释片，阿奇霉素分散片，前列舒乐胶囊，糠酸莫米松鼻喷雾剂，他达那非片，盐酸达泊西汀片，盐酸西地那非片，疏肝养胶囊，仙灵脾胶囊，参茸珍宝片，鱼膘补肾丸，益肾壮阳膏，参芪博力康片，三鞭胶囊，泌宁胶囊，阿奇霉素分散片，盐酸左氧氟沙星，龙金通淋胶囊，前列舒胶囊，前列舒乐胶囊，消石胶囊，前列舒通胶囊，巴洛沙星胶囊，盐酸坦索罗辛缓释胶囊，非那雄胺，杞菊地黄丸，归芍地黄丸，知柏地黄丸，金匮肾气丸，桂附地黄丸，首乌丸，金锁固精丸，龟鹿补肾丸，三肾丸，参茸强肾片，他达拉非，参鹿扶正胶囊，七鞭回春乐胶囊，柏子养心丸，天王补心丹，养血安神片，补天灵片，人参养茸丸，回春胶囊，滋补肝肾丸，生血宁片，人参归脾丸，生精片，补天灵片，生精胶囊，八珍丸，参茸补肾片，补肾益脑片，参雄温阳胶囊，罗补普克比日丸，利多卡因凝胶

true 熊少兵副主任医师

三级甲等三峡大学附属仁和医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

熊少兵：宜昌市医学会泌尿外科分会副主任委员。多次在北京解放军总院，北大医院，武汉中南医院，广州医科大学附属第一医院进修学习最新技术和理念。擅长前列腺增生、泌尿系结石、泌尿系感染、泌尿系肿瘤，男性科及男性不育等疾病的诊断和治疗，能熟练开展泌尿外科常见开放手术，能熟练独立开展腹腔镜下肾部分切除术、腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下输尿管肾盂成型术、腹腔镜下输尿管结石切开取石，腹腔镜前列腺癌根治术，腹腔镜膀胱癌根治术等、输尿管硬软镜及经皮肾镜手术处理各种泌尿系结石、前列腺各种微创手术。擅长为病人提供完善的个体化治疗方案。