众所周知，很多东西都是进口的比国产的贵，但有一种中药却着实为我们扬眉吐气，国产价格把进口价格远远地甩在后面，那就是“砂仁”。在药材市场中，国产砂仁的价格是进口砂仁的平均5~7倍，最高的时候可以达到10倍左右。今天主要为大家简要介绍一下“砂仁”这味药的市场现状及药用、食用价值。
砂仁自古以来就有国产、进口品种的区别。唐《药性论》记载：“缩沙蔤出波斯国（今伊朗）。”五代时期《海药本草》记载：“缩沙蜜，今按陈氏，生西海及西戎诸地……多从安东道来。”这些本草书籍中的描述都是砂仁进口而来的证据。宋代《本草图经》则详述：“缩砂蜜，出南地，今惟岭南山泽间有之。”表明我国岭南地区也是砂仁的产地之一。
砂仁品名明清以前称缩砂蜜，明代起有缩砂蜜、缩砂密、缩砂、砂仁之称，至清代出现阳春砂、西砂之名。[1]现在作为中药使用的砂仁主要有三个品种，分别为阳春砂、绿壳砂、海南壳砂。阳春砂是广东阳春县的道地药材，是公认的砂仁最佳品种，笔者去年去安国药材市场时得知阳春砂的价格在每公斤550~590元之间；绿壳砂就是常说的进口砂仁品种，主产地在越南、缅甸、泰国等地，价格在每公斤60元左右；海南砂也叫“海南壳砂”，主产地主要在海南一带，也是常用的比较好的砂仁品种，价格在每公斤380~400元之间。
砂仁味辛性温，归脾、胃、肾经，具有化湿开胃、温脾止泻、理气安胎的功效，临床常用于治疗脾胃虚寒、湿浊中阻、呕吐泄泻、胃脘胀闷不舒、妊娠恶阻等病症，自古以来擅长治疗脾胃病的中医，常常是将砂仁这味药运用得妙不可言。此外，近代名医焦树德老先生认为“引气归肾时用砂仁”，以此治疗肾不纳气的咳喘气促，可谓发前人所未发。总之，砂仁是一味很有灵气的中药，很多有经验的老中医在给患者开补脾胃、补肾药方时，最后都会加上几克砂仁，目的在于用砂仁的辛香走窜之性来防止大队滋补之药呆滞壅塞的弊端，实为画龙点睛之笔。
砂仁不光有药用价值，还有很高的食用价值！比如，《本草纲目》中有用砂仁煮酒的记载，称为“缩砂酒”，具有下气消食、止心腹痛的作用，金元四大家之一的李东垣也称砂仁为“化酒食之妙剂”。同样是喝酒，比起现代人推杯换盏、觥筹交错之后的伤身又伤神，古人可谓高明，喜欢喝酒的朋友不妨一试。接下来再推荐一款粥：清代有一位叫曹延栋的秀才写了一本老年人养生保健专用书，书名《老老恒言》，该书被很多人所推崇，书中就记载了一道“砂仁粥”，现代通常做法为：按照砂仁（研末）3~5克、粳米100克的比例，放入适量饮用水煎煮。老年人或者脾胃不好的人群可以早晚餐温热食用或者一天少量多餐服用，具有“调中气、暖脾胃、助消化”的功效。
组成用法：炙甘草 12-24 克、干姜 6-12 克，水煎分服，日二剂，要求温服。
方证：虚寒状态而见吐逆、腹泻；或涎唾多而小便频数，或见血证者。
现代应用：
- 小儿流涎症、口疮
- 夜尿症、遗尿
- 鼻流血、吐血、崩漏、咯血
经验参考：《伤寒论》把甘草干姜汤作为“以复其阳”的救逆剂使用的。原文是治疗误用桂枝汤后的汗后伤阳，表现为厥证、咽中干、烦躁、吐逆者，后人将本方活用于误服下剂及凉药而伤阳者。在《金匮要略》中用本方治疗“肺萎”。
本方还可以治疗因服下剂及石膏所致的腹中痛。后世还把甘草干姜汤广泛用于治疗虚寒性出血。
甘草干姜汤用于治疗支气管哮喘的虚寒证者，两种情况可用，一种是轻症呈现虚寒证的一般特征，与麻黄附子细辛汤极为相似，和麻黄细辛附子汤相比轻度冷感，咳少而痰量多，喘鸣呼吸困难轻，尿多，脉沉弱。另一种情况是发作时呈现剧烈的症状，坐位呼吸，烦躁状态，小便频数，咯出多量唾液痰。
甘草干姜汤除了治疗经文中的“自汗出、厥、咽中干、烦躁、吐逆、不渴、遗尿、小便频数、眩晕、多涎唾”等记载以外，脉象和舌象尤为重要，脉迟、舌淡、舌润、苔白均为辩证要点。
当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。
这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。
正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。
注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。
参考来源：
1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.
2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.
当地时间11月13日，两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局（FDA）批准，一款是可佩戴的贴片，可连续14天来监测我们的心电图，当发生心律失常的时便于直接通知医生。
另一款是心电图监护仪，也能直接佩戴在胸部，能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。
未来心电图监护仪还将引入人工智能算法，分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图，可以在锻炼的时候使用，还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联，在检测心律失常方面准确性高。
1.什么是心律失常？
心律失常是常见的心血管疾病，其中室性心律失常最为常见，包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆，这两个设备的获批有助于更早发现；有时会出现心悸或黑矇，甚至发生心脏性猝死。
据相关数据显示，我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内，心血管疾病盯上了年轻人，是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病，保护好你的“小心脏”。
2.心律失常检查包括哪些？
近期，徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》，为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。
该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系，指导医疗机构组建多学科诊疗团队，由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督，院内其他部门明确职责，协同配合参与，从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。”
关于细胞治疗，你也许有很多问题，我们整理了5个常见问题，一起了解。
1.什么是CAR-T药品？
CAR-T药品也称细胞疗法，是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞，然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体（CAR）。改造后，经过体外扩增，再回输回体内，这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。
CAR-T疗法会影响我们的免疫系统，可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征（CRS）。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时，就会发生这种情况。对于某些患者来说，CRS可能感觉像是流感症状，也可能会像低血压，也可能出现高烧和呼吸困难等。
2.FDA批准了哪些CAR-T药？
目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种，大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。
3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗？
很多癌症一发现就是晚期，癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此，许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长，我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。
为了应对未来这种情况，可以更早地储存健康的免疫细胞，储存免疫细胞的过程类似于抽血，先会抽150-200ml的血，然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后，再将细胞放在液氮瓶中长期储存，可以保存较长时间直到需要使用，且免疫细胞活力不会发生变化。
4.冻存免疫细胞可以冻存多久？
理论上，可以一直冻存。细胞达到冻存温度（如-196°C），细胞的新陈代谢就会失去活性，当细胞解冻时，再次恢复活性。
5.冻存后的免疫细胞有什么用？我的家人能用我冻存的免疫细胞？
可以恢复免疫力，以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。
但家人并不能使用你冻存的免疫细胞，这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应，因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。
参考来源：
1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.
2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.
3.What Is CAR T-Cell Therapy?
4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.
5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.
6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.
7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.
8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.
9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.
10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.
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