民乐县人民医院口蹄疫推荐专家

　　2013年11月9日-10日，2013动物疫苗发展论坛将在江苏泰州召开，此次会议与第四届中国国际医博会同期召开。本次论坛邀请行业专家与知名企业，关注动物疫苗相关政策、法规，探讨产、学、研合作，新型动物疫苗的创新与开发，工艺与质量控制及关键技术推广。

　　每年四季度都是畜禽疫病高发期，近期媒体报道，浙江省新增1例人感染H7N9禽流感病例。预示即将到来的冬天可能会出现新一波禽流感疫情。而在9月底，媒体报道新疆生产建设兵团出现A型口蹄疫疫情。一部分科研工作者在关注疾病人际间传播，一部分科研工作者正在关注动物疫情防控，他们彼此分离却又紧密相连，而近期新一轮的疫情来袭，也让人们对动物疫苗的关注越来越高。

　　群雄逐鹿 企业布局动物疫苗

　　目前，我国动物疫苗的生产企业有88家，疫苗生产线有338条，但大部分企业的规模较小，疫苗生产检验环节不规范，产品结构也不合理。中国农业科学院上海兽医研究所所长童光志接受生物谷采访时表示，未来中国动物疫苗生产企业将面临剧烈的竞争环境，一批小规模企业或倒闭或被收购。相对发达国家，我国动物防疫工作相对落后，防疫管理粗狂，疫苗质量良莠不齐。

　　我国动物疫苗约100亿的市场规模，其中猪疫苗市场约占50%，禽类疫苗市场约占40%。《2013年国家动物疫病强制免疫计划》，其中包括对高致病性禽流感、口蹄疫、高致病性猪蓝耳病、猪瘟等4种动物疫病实行强制免疫。

　　今年各大企业也纷纷布局，其中猪及禽的疫苗市场是企业血拼的主要战场。

　　2013年8月16日，勃林格殷格翰（以下部分简称BI）和中国医药城宣布，双方合资共建的动物疫苗生产基地已正式动工，总投资金额约5800万欧元，预计将在2015年6月竣工。建成后的动物疫苗生产基地将生产15种类型的猪和家禽疫苗，猪疫苗的年产量将达到3亿头份，家禽疫苗的年产量将达到50亿羽份。

　　2013年10月18日瑞普生物宣称拟对“动物疫苗扩建项目”的原投资计划进行部分调整，本次“动物疫苗扩建项目”投资预算调整后，总投资将由2.37亿元增加至3.76亿元。公司扩建动物疫苗项目，项目建成后能够生产四大类合计 14 种禽用疫苗产品， 产品主要用于防治鸡新城疫、禽流感、鸡传染性支气管炎、传染性脑炎等重大畜禽疫病。

　　2013年6月15日金宇集团下属金宇保灵与法国诗华签订协议，就成立合资公司各项事宜达成合作意向。上述双方将在中国境内通过合资公司，合资公司注册资本为9000万元，投资总额为2.7亿元，在开发、生产和销售反刍动物疫苗开展合作。除此之外，肇庆大华农，天康生物等上市企业在动物疫苗研发及生产也有较大的动作。

　　相对于猪禽类疫苗，宠物疫苗市场尚待开发。8月，走进黄金时代的动物疫苗专题悄然上线，作为国内疫苗生产技术领跑者之一的成大生物总经理张晓华表示“宠物疫苗市场小，大部分利润留在政府和流通领域了！”，和君咨询医药事业部合伙人吕库直言不讳，“中国不是欧美发达国家，宠物疫苗的时代还未来临！”。宠物疫苗的黄金时代未至，整个动物疫苗行业真的步入黄金时代了吗？

　　产品升级再造

　　近年来，国内动物疫苗市场产品和渠道竞争格外激烈。如何完成产品和渠道的成功升级成为企业是否能冲出红海的关键。

　　来自第一创业证券研究所报告将动物疫苗产品升级归为三类：即工艺升级、毒株变异和多抗升级。其中工艺升级过程中，悬浮培养技术提升了产品品质，同时降低了成本。在11月9日-10日，江苏泰州举办的2013年动物疫苗发展论坛上，来自华东理工大学生物反应器工程国家重点实验室周燕教授，将基于动物细胞规模化悬浮培养的疫苗生产关键技术做报告分享，此次报告将着重介绍细胞生理状态与病毒感染、复制的关系，并针对细胞悬浮培养过程和病毒感染复制阶段的不同特点，根据病毒扩增对培养基营养组成和生物反应器参数控制的特殊要求，优化细胞培养和病毒扩增的工艺最佳条件，以达到病毒高效规模化生产。

　　技术革新创造蓝海市场

　　创造蓝海市场，对于国内企业而言在于突破原有激烈竞争或相对成熟的产品线，不断寻找新的增长领域，其中引入新的动物疫苗产品是重要的一部分。由于政府采购疫苗市场准入已关闭，引入新的动物疫苗市场一方面依靠进口替代，另外一方面则是创生需求。关于进口替代，以猪圆环病毒病疫为例，2011年，我国使用进口圆环疫苗猪场占据了总猪场的70%，显然，国内企业仍有很大的市场份额及规模空间待挖掘。中国农业科学院刘长明研究员主要从事猪圆环病毒病及相关的猪免疫抑制疾病的研究，开发新型疫苗和诊断试剂盒，并率先研制出我国首例猪圆环病毒疫苗。11月，刘长明将在2013动物疫苗发展论坛上作《猪圆环病毒疫苗的研制及推广应用》报告，据刘长明介绍，该疫苗种毒获得了国家发明专利授权，疫苗产品获得国家新兽药证书和生产文号，技术转让给哈尔滨维科生产技术开发公司和上海海利生物药品有限公司投入规模化生产，疫苗产品在全国推广应用，推广规模达1.5亿头份，创造直接效益3亿元以上。

一天，四院生殖医学男科诊室来了一位胖乎乎男性患者，进来之后就愁眉苦脸，对医生说到：“医生，我同房没有精子。”

智慧 E 保用户使用条款 一 、智慧 E 保服务协议的确认 二 、相关定义与解释 三 、智慧 E 保为您提供的服务内容 四 、理赔服务卡/服务号的注册 、激活与使用 五 、使用智慧 E 保服务的注意事项 六 、用户合法使用智慧 E 保服务的承诺 七 、 隐私保护 八 、不可抗力 、免责及责任限制 九 、知识产权的保护 十 、法律适用与管辖 感谢您选择智慧 E 保服务 。智慧 E 保服务协议 （简称本协议） 由上海亿保健康管理有限公 司 （简称亿保健康） 和您签订 。为了保障您的权益， 请您在注册 、激活 、使用智慧 E 保理 赔服务卡/服务号及其附属功能之前仔细阅读以下条款， 并确保您完全同意以下条款： 一 、智慧 E 保服务协议的确认 1.本协议有助于您了解亿保健康为您提供的服务内容及您使用服务的权利和义务，请您仔细 阅读 （特别是以粗体 、下划线标注的内容）。 如果您对本协议的条款有疑问， 您可通过本平 台的在线客服或客服电话 95715 进行咨询 。 2.如本协议发生变更，亿保健康将通过 www.jianbaolife.com 网站公告的方式提前予以公布， 变更后的协议在公告期届满起生效 。若您在协议生效后继续使用智慧 E 保服务的， 表示您 接受变更后的协议， 也将遵循变更后的协议使用智慧 E 保服务。 二 、相关定义与解释 （一） 关于本协议表述的说明 本协议中“保险 ”、“理赔 ”等术语适用于团体补充医疗保险的客户，若您为健康保障委托管 理业务的客户—— 1.本协议所提及的所有 “理赔 ”均指 “报销 ”，即 “理赔服务 ”指 “报销服务 ”、“直付式理 赔 ”指“直付式报销 ”、“理赔服务卡 ”指“报销服务卡 ”、“理赔款 ”指 “报销款 ”… … 2.除 “保险公司 ”外， 本协议所提及的所有 “保险 ”均指 “保障 ”，即 “被保险人 ”指 “被 保障人 ”、“健康保险账户 ”指“健康保障账户 ”、“保险权益 ”指“保障权益 ”… … （二） 关于账号与卡片 1.智慧 E 保账号： 您在智慧 E 保登记的， 用于登陆智慧 E 保的账号， 通常是您的手机号码。 一个智慧 E 保账号下可以绑定一个或多个服务号。 2.直付式理赔服务： 指用户通过亿保系列理赔服务卡（简称理赔服务卡） 中的虚拟额度在亿 保健康合作商家进行消费，合作商家预先向用户交付相应商品，再由亿保健康替用户完成后 续理赔工作后，理赔款由相应保险公司直接支付至该商家或通过亿保健康代收代付。亿保系 列理赔服务卡不具备支付功能与现金价值， 仅为服务凭证载体 。理赔服务卡包括以下几种： A.智慧 E 保理赔服务卡； B. （原） 医卡通理赔服务卡； C.智慧 E 保理赔服务账号； D.其他内置了智慧 E 保理赔服务功能的卡片(如银行卡) 。 3.理赔服务卡服务号（简称服务号）：按照您单位以及保险公司要求，亿保健康为您开通的， 使用智慧 E 保直付式理赔服务等功能的账号 。即上述 A 、B 、D 类卡片的卡号与 C 类服务账 号 。服务号经激活后方可使用。 （三） 关于密码 1.智慧 E 保登录密码： 您智慧 E 保账号的密码， 用于您登录智慧 E 保。 2.直付理赔密码：您智慧 E 保账号的密码，您在使用刷卡直付理赔、扫码直赔时需输入此密 码。 3.非直付理赔查询密码：您智慧 E 保账号的密码，您在查询非直付理赔记录隐私信息时需输 入此密码。 智慧 E 保密码和直付理赔密码 、非直付理赔查询密码相互独立， 即可相同， 也可不同 。直 付理赔密码 、非直付理赔查询密码一般是相同的 6 位数字。 （四） 关于您的服务记录 1.直付理赔记录： 您在亿保健康合作商家使用理赔服务卡进行健康消费情况的记录。 2.非直付理赔记录：您使用智慧 E 保的拍照理赔功能进行自助申请理赔或通过向保险公司提 交实物票据申请理赔等情况的记录 。它包括 TPA 理赔记录和非 TPA 理赔记录， TPA 与非 TPA 只是展示形式不同， 记录结果可能重复。 （五） 其他 1.合作商家： 指与亿保健康建立合作关系的卫生机构，包括药房 、医院 、体检机构 、 口腔诊 所及其他医疗健康服务机构。 2.连带被保险人： 指您在保险公司登记的或在保单上载明的， 与您有亲属关系的被保险人。 一般是您的子女 、配偶 、父母。 3.备用卡：理赔服务卡的备份卡。您可以将您的理赔服务卡一部分虚拟额度划分到您的备用 卡上。 三 、智慧 E 保为您提供的服务内容 智慧 E 保服务是亿保健康为您提供的保险理赔服务与附加服务， 一般包括保险直付式理赔 结算 （含刷卡直赔与扫码直赔）、拍照理赔 、健康保险账户管理等理赔服务， 以及健康数据 采集 、家庭健康档案管理 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早期干预对外周动脉疾病慢性全闭塞病变患者健康状况结局的影响

不卖关子，先通报该研究结论：

与接受非侵入性治疗策略的患者相比，接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况，无论是否有CTO。在初次就诊后的3个月内，改善程度更大，特别是在接受早期血管重建的患者中。

该研究5月10日在线发表于米国《血管外科杂志》(JVS) ，研究分析了无创和早期有创治疗对不伴有和伴有慢性全闭塞(CTO)的下肢外周动脉疾病(PAD)患者随访12个月后健康状况的影响。

耶鲁大学医学院

该研究论著第一作者是米国耶鲁大学医学院的Roberto C. Cerrud-Rodriguez博士。

使用国际(米国、荷兰和澳大利亚)观察纵向PORTRAIT注册表,研究团队纳入了2011年6月至2015年12月期间近期出现PAD症状的患者。

他们使用外周动脉问卷(PAQ)在首次就诊、3个月、6个月和12个月的随访中评估PAD特异性健康状况。

在倾向匹配加权队列中，他们比较了早期侵入性(3个月血管重建)与非侵入性(运动、药物治疗或戒烟)患者CTO状态和治疗组的特征。

然后，研究团队评估了12个月的健康状况轨迹，作为CTO状态、治疗组和月份之间的3向相互作用，使用多水平广义线性回归模型进行重复测量，调整基线健康状况，在地点和患者水平上具有随机效应。

该研究团队纳入581名参与者，平均年龄66.62±9.33岁，女性34.3%，白人90.8%，其中353名(60.8%)无CTO病变，228名(39.2%)有CTO病变。

早期有创治疗分别为96例(27.2%)和70例(30.7%)。

与对照组相比，CTO患者更有可能具有较低的静息ABI、多级别疾病和严重的跛行;CTO患者与非CTO患者的基线健康状况无显著差异，平均Summary评分分别为45.14±20.26分和45.90±21.24分。

轨迹没有因CTO状态而不同，无论CTO状态如何，早期侵入性治疗与非侵入性治疗的轨迹都更高。

评分随着时间的推移而增加，在非侵入性组和早期侵入性组中，最大的改善发生在3个月时。

CTO与非CTO的平均评分在每个时间点上没有差异，无创治疗的12个月平均评分为70.26 vs. 71.17，早期有创治疗的12个月平均评分为84.93 vs. 79.20。

该研究发现：

与接受非侵入性治疗策略的患者相比，接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况，无论是否有CTO。

在初次就诊后的3个月内，改善程度更大，特别是在接受早期血管重建的患者中。

该研究重要信息

研究类型：使用PORTRAIT(以患者为中心的与外周动脉疾病治疗实践相关的结果：调查轨迹)数据的观察性纵向队列研究。

关键发现：与单纯药物治疗相比，581例因PAD导致的跛行患者的早期有创治疗（侵入性治疗）改善了健康状况，无论是否存在慢性全闭塞(CTO)，尤其是在3个月的随访中。对于两种治疗策略，CTOs患者与非CTOs患者在每个时间点的健康状况没有差异。

结论:早期干预策略可改善伴有和不伴有慢性全闭塞的跛行患者12个月的健康状况。

附：闭塞性外周动脉疾病

渐进式动脉狭窄

动脉逐渐狭窄通常是由于动脉粥样硬化，其中胆固醇和其他脂肪物质(动脉粥样硬化或动脉粥样硬化斑块)沉积在动脉壁上。

动脉粥样硬化可逐渐使动脉内部(管腔)变窄并减少血流量。通常在血液中携带的钙也可能积聚在血管壁上，使动脉硬化并使动脉变窄。

不太常见的情况是，由于动脉壁肌肉的异常生长(纤维肌肉发育不良)、炎症(血管炎)或附近肿块(如肿瘤或正在扩张的充满液体囊肿造成的血管外压力，动脉逐渐变窄。

动脉突然阻塞

当血栓在已经变窄的动脉中形成时，可能会导致动脉突然完全阻塞。当血栓从心脏或主动脉等部位脱落(成为栓子)，穿过血流，并停留在下游动脉时，也可能导致突然的阻塞。

一些疾病会增加血凝块形成的风险。它们包括心房颤动、其他心脏疾病和凝血障碍。可能由自身免疫性疾病引起的血管炎症也可能导致动脉突然阻塞。

有时，动脉粥样硬化会破裂进入血管，引发血栓的形成，突然阻塞动脉。其他时候，一块脂肪物质从动脉粥样硬化中脱落，突然阻塞动脉。

突然阻塞也可能是由主动脉夹层引起的，主动脉内层撕裂，血液通过撕裂涌入，将主动脉内层与中间层分离。随着夹层的扩大，它会阻塞一条或多条与主动脉相连的动脉。

下尿路与男性生殖器的解剖结构是非常复杂而又重要的。

1、改变不良的生活习惯：患者需进行健康的生活方式，避免过度手淫及性生活、久站、久坐、熬夜、过度劳累等；戒烟戒酒，规律饮食，注意局部卫生；同时可以进行饮食调整，可补充雄激素的食物以及含锌、精氨酸、钙的食物等；另外可进行跑步、游泳、俯卧撑、深蹲等，有效的恢复盆底肌肉力量，缓解早泄症状;

夏季是男性疾病的高发季节,近来高温、潮湿的天气下男人最容易出现尿路感染、男性功能障碍、前列腺炎、阴囊湿疹、包皮炎五种疾病，男性应积极做好防护工作，让身体处于健康的状态。

预防尿路感染:多喝水少憋尿很多男性朋友受生活习惯影响，平时不太爱喝水，一忙起来什么都顾不上，不光不喝水甚至还有憋尿的习惯,这样容易让细菌“入侵”尿道。同时,还有很多其它生活细节如:到消毒不彻底的泳池戏水解暑，住集体宿舍的人没有在通风、向阳处晾晒内裤，没有小便前洗手的习惯，这些都会增加男性尿路感染机会。

此外,夏季人的“性致”通常较高,但频繁的夫妻生活会使得男性过于劳累,抵抗力下降。而抵抗力下降是尿路感染的基础。

医生支招:多饮水，别憋尿，适当增加小便次数。不要久坐在通风性差的地方，如厚沙发、摩托车坐垫等。对于尿路感染老病号，如果每次发作都出现在性生活之后，要注意夫妻生活前后外阴部的清洁卫生，行房后及时解小便。游泳要注意水质情况，少去那些不干净的露天泳池游泳。