科普文章
2020 年，到了八月份的时候，全国疫情已经基本控制，人们又开始恢复正常生活，经过近三个月休养的范老师已经基本痊愈，为了打发时光，养了只宠物狗，这天和老伴儿因养宠物吵了几句，突然察觉左侧肢体麻木，头晕恶心，范老师心里直嘀咕，以为老毛病又犯了，这次发病后不敢耽搁时间，叫了 120 救护车，到医院急诊，查头颅 CT，发现丘脑出血，直接住进了神经内科病房，当晚夜间。
范老师病情加重，昏睡。复查头颅 CT：发现出血变化不大。查血生化血钠 110 毫摩尔/升，发现范老师血钠低后，值班医生予以静脉补盐治疗，老伴儿从家中拿了几块腌制咸菜头儿，放在范老师口中吮吸，用来补盐（口服盐水容易引起呕吐），范老师夜间一在吧唧嘴，吮吸咸菜，早上病情有所缓解，意识逐渐转清，但复查血清钠 115mmol/l 仍偏低，唐主任查房后分析病情，认为范老师此次低血钠和脑出血相关。是一种中枢神经系统疾病 SIADH 一一抗利尿激素分泌失调综合征，抗利尿激素受丘脑出血刺激。分泌过多所致，果然血清激素水平检测和尿钠检测证实了诊断。通过限制液体入量每天小于 800 毫升后，范老师意识转清。复查头颅 CT 出血逐渐吸收而出院。
出院时，范老师感慨道，没想到和日常生活密切相关的食盐会引起这么多病症，以后一定注意。
昨晚值班，半夜1点半来了给发热的病人，在家反复寒战、发热不适5天，对症吃点退热药物后体温下降，但很快又再次发热。伴纳差、乏力。无明显恶心、呕吐不适。
发热，化验中性粒细胞比例高，考虑炎症。
但是，纳差，第一：一般考虑发热诱发的胃肠道症状；第二：后来问病人说平时吃饭口味淡，想着出汗多，还是化验电解质看看，有没有低钠低钾血症？结果如上，确实低钠低钾。
关于低钠血症：血钠正常值（135-155mmol/L）。
根据缺钠程度，低渗性缺水可分为三度：轻度血钠在135mmol/L以下。病人感疲乏、头晕、手足麻木。中度缺钠血钠在130mmol/L以下，病人除又有上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒。重度低钠血钠在120mmol/L以下，病人神志不清，肌痉挛性抽搐，腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷。常发生休克。
其实现在提倡低盐饮食，但是临床上遇到了很多严格控制食盐摄入的老人，来院后是低钠血症，反而需要输高渗盐来补充。
其实，除了特殊病人群体，大部分人正常口味吃饭就可以，别让科学把自己束缚的不会吃饭了。想起有一天值班，有一个病人过来问我：“医生，我吃鸭蛋后还是鸡蛋好？”，我说，你只要吃了没有不舒服，吃什么都可以。
针对夏天不管什么原因出汗多的情况，建议第一多饮水，第二适当饮用糖盐水。
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