原理：射频消融术用于治疗多种顽固
性疼痛，被美国FDA 和全球医疗机构所广泛认可和临床运用，是《周围神经病理性疼痛诊疗中国专家共识》推荐的治疗手段。*专用的医疗射频机器，是将电极针放在病变区域，其参数调整至特定值后，释放出射频电流，可以通过电流的场效应和热效应修复或者麻痹病变的痛觉神经，起到疼痛缓解的作用。
治疗慢性疼痛类疾病的方法，从副作用大小和选择使用依次为
- 手术治疗
- 输液治疗
- 口服药物
- 病灶局部注射治疗
- 外用药物
- 针刺治疗(带刃带钩的比不带刃的损伤大，粗针比细针损伤大，加热的针比不加热的针损伤大)
- 手法治疗(大整骨手法比小手法损伤大)
- 器械矫正(通过特定器械来矫正关节变形和力学失衡)
- 体育疗法(通过做特定的体操和功能锻炼来治疗疾病)
- 行为疗法(通过改变不正确的姿势和不良习惯来治疗疾病)
- 意识心理疗法(通过改变不正确的生活理念和认识来治疗疾病)
所以，医学的最高境界是用学习来治病。那慢性疼痛类的疾病如何选择治疗方法呢？一般来说如果疾病的疼痛排除心脏、肺脏等全身性疾病以及占位性疾病（有恶心肿瘤可能性），仅仅是局部轻微的问题，可以用以上方法的反序进行选择，原则为尽量选择副作用较少的办法，一般 5——11 类的治疗方法副作用都较少，可以根据需要组合选择，比如现在常见的因低头、久坐引起的颈肩部、腰背部的肌筋膜炎。如果这些办法正确治疗后仍然不能解决问题，慢性疼痛影响到工作和生活了，根据严重程度可以向上选择病灶局部注射治疗或者全身用药。手术治疗一般为最后的选择，手术治疗的选择也分为微创手术和开放手术治疗，以腰椎间盘突出症为例：轻微的病症可以选择姿势矫正、手法治疗、肌筋膜触发点针刺、针灸治疗，如果仍然解决不了问题，可以选择腰椎间盘压迫神经的周围病灶处类固醇注射治疗。经以上治疗后神经压迫症状仍无法缓解，造成下肢感觉、运动障碍，就应该考虑手术治疗，手术治疗开放手术和微创治疗，而微创手术又分为：腰椎间盘射频消融、臭氧消融、等离子消融、椎间孔镜手术等。如果严重的腰椎间盘突出症合并椎管狭窄、椎体滑脱等问题微创手术也解决不了问题，就应该直接选择开放手术治疗。无论采用手术治疗还是保守治疗，通过改变不正确的生活理念和认识、改变不正确的姿势和不良习惯、做特定的体操和功能锻炼这些绿色环保、费用低廉的治疗方法都应该适时采用。否则治疗效果难以保持长久。
一般来说，患有慢性疼痛类疾病选择治疗科室时，如果准备保守治疗或者微创手术治疗建议首选疼痛科，如果需要开放手术治疗建议选择当地较权威的骨科，以降低手术风险。
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亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们：
今年4月以来，国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作，有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为，维护了人民群众用药安全，推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多，以零售药店销售情况为例，近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进用药安全。
今年年底，医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此，我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议：
一、进一步提高认识，深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性，贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定，积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖；
二、切实履行企业主体责任，确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码，数据直接上传至医保信息平台，使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”，确保药品可追溯；
三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”，探索京东平台内医保药品追溯体系建设，实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。
我们承诺，京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念，在医保品种支付时若发现重码等异常情况，将立即报告医保、药监部门，并拒绝追溯码异常药品流出。
让我们携手共建、形成合力，积极推进药品追溯码的全面应用，为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”， 以及医保监管工作的常态化强有力开展，提供坚实的数据支撑，共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任，一起为公众安全用药保驾护航，一起为国家医保基金安全贡献力量，坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者！
北京京东健康有限公司
2024年11月16日
膀胱造口术，其适应症主要有以下几方面：
下尿路梗阻
• 如前列腺增生症，老年男性多发，增生的前列腺压迫尿道，使排尿困难，严重时可致尿潴留，药物治疗无效且不适宜手术者，需行膀胱造口术缓解症状。
• 尿道狭窄也会引起排尿障碍，由外伤、医源性损伤等导致的严重尿道狭窄，在治疗前为解决排尿问题，常需膀胱造口。
神经源性膀胱功能障碍
• 脑血管意外、脑肿瘤等中枢神经系统疾病，以及糖尿病周围神经病变等周围神经系统疾病，均可引发神经源性膀胱，导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌功能失调，出现排尿困难、尿潴留等，此时可考虑膀胱造口术。
其他情况
• 如尿道损伤，在损伤修复前，为保证尿液顺利排出，避免尿液外渗引发感染等并发症，需行膀胱造口术。
• 某些泌尿系统手术后，如膀胱、前列腺等部位的手术，为保证术后膀胱的充分休息和愈合，也会临时性行膀胱造口术。
当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。
这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。
正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。
注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。
参考来源：
1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.
2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.
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