得了内痔怎么办
答案是痔疮可以分为内痔、外痔和混合痔。
痔疮它是由直肠末端粘膜下和肛管皮下静脉呈迂曲扩张所形成的一个静脉团。
内痔
内痔指的是痔核起源于齿状线以上的一些痔疮，叫做内痔。
外痔
外痔指的是痔核起源于齿状线以下部位的一些痔疮，我们就称为外痔。
混合痔
混合痔指的是皆具有这个内痔和外痔的一些相应的一些症状。
内痔的分类
内痔又可以分为一期内痔、二期内痔、三期内痔和四期内痔。
- 一期指的是只有疼痛、便血，没有痔核脱出；
- 二期指的是有疼痛、便血，还有痔块脱出；
- 三期指的是疼痛、便血、痔块脱出，必须借助外力才能够回纳；
- 四期指的是有疼痛、便血，借助外力不能回纳，或者说回纳以后又突出的就为四期的内痔。
外痔的分类
外痔又可以分为血栓性的外痔、静脉曲张性的外痔和炎症性的外痔和结缔组织性的外痔，这就是痔疮的的分类和相关的知识。
内痔所致便血，多为鲜红色，血在粪便表面，时有滴沥，或喷射而出;而肠道炎症，则粪便、分泌物、紫暗血迹，相混杂于一起。内痔出血较多时，可继发贫血，而肠道炎症引起的便血，则不会引起贫血，但其常伴有肠道炎症的固有症状。
内痔出血一般患者比较恐慌，遇到这种情况，首先要消除患者紧张情绪，并判断出血量，最简单的办法就是观察睑结膜，但对慢性失血的判断不算准确。并完善血常规、心电图等检查，有条件时完善肠镜。
治疗上出血量大的如短期内出血量超过 50ml，可以尝试放置油纱肛管压迫止血，待止血后病情平稳后行手术。如果出血量不多，可以用肛门塞痔疮栓、云南白药痔疮膏、口服槐角丸等止血，如果患者合并贫血，还是需要择期手术治疗。
如有雷同，不胜感激！
1：解剖学因素，因为人体的直肠上下静脉无静脉瓣，而且血管壁比较薄，易发生屈曲和扩张；
2：职业的因素，一些久站久坐或者长期负重远行的患者，很容易造成经脉的淤血，形成痔疮；
3：局部的刺激和饮食不节洁以及遗传关系，如果静脉壁先天性薄弱，抵抗力弱，不能够耐受血管的压力。往往由于肛门部受热受凉，便秘腹泻，过量饮酒和多吃辛辣刺激性的食物，均可以刺激肛门直肠静脉呈充血，导致静脉血液的回流，从而导致痔疮复发；
4：肛门静脉压力的升高，肝硬化，肝出血，心功能衰竭的患者，很容易造成肛门静脉充血压力增高，影响直肠静脉血液的回流；
5：腹腔内压力的增加和肛门部位感染，腹腔内一些肿瘤，子宫肌瘤，卵巢肿瘤，前列腺的肥大，饮食过饱或者蹲厕过久，都可能使腹腔的压力增加，而造成静脉回流障碍，引起痔疮的复发。此外，存在肛门部位的感染，也可以造成静脉炎。引起静脉曲张，造成痔疮复发。
总结如下：
第一，内痔有可能会并发肛周脓肿和肛瘘。临床上因为内痔皮肤破溃，感染以后向深层的发展，有可能会形成肛周脓肿或会形成肛瘘，它的发病率一般是在 0.4%左右。
第二，内痔有可能还并发肛裂，因为内痔皮肤破溃以后，往往很容易形成肛裂，发病率是在 0.2%左右。
第三，就是内痔可能并发肛管狭窄，因为内痔反复的发作，很容易造成肛管的一些疤痕组织的增生，而形成肛管狭窄。
第四，可能会并发肛门失禁，肛门失禁发病率是在 0.4%左右，主要是因为内痔的反复性的发作，形成疤痕或者痔块的突出很容易造成肛门的失禁。
第五，可能会并发肛门周围的一些皮损或者粪块的堵塞，以及血栓性的外痔。
第六，可能会并发尿潴留，尿潴留是临床上比较常见的，发病率一般是在 10%左右。因为内痔的疼痛可能会刺激性的反应，引起膀胱括约肌的情况，引起尿潴留。
第七，并发症可能会形成贫血，内痔反复性的出血可能会形成贫血。
内痔，顾名思义，指的是肛内齿线上方松弛粘膜组织，因部分人群尤其以老人、幼儿或者为重病极度虚弱病者等出现肛门括约功能不全，齿线下移的情况，内痔往往脱出肛门之外，临床表现为粘膜层部分脱垂，环形脱垂，肛周潮湿伴瘙痒不适等情况。
内痔发作常常表现为出血，脱出，嵌顿，疼痛等，使人体自觉舒适度以及生活质量下降，在积极使用痔疮药保守治疗无效的情况下，我们建议可以采取以下治疗方案:
一，内痔结扎术，传统术式，分叶肛门镜下钳夹齿线上方痔核基底部，给予套扎或者八字缝扎，术后效果确切，。
二，超声痔动脉缝扎术，在超声定位下，给予痔核下动脉缝扎处理，适用于确诊痔疮便血明显者。
三，内痔套扎术，痔疮套扎器的使用，使用橡胶圈负压下套扎内痔松弛粘膜组织，操作简单便捷，操作时需松肛满意。
四，内痔环切术，痔疮环切吻合器的使用，术后效果确切，手术技术要求高，费用较高，但有部分解释不明的肛门坠胀疼痛并发症。
五，硬化剂注射治疗，目前常用的是聚桂醇注射液，适用于年老体弱以出血为主诉不能耐受手术者，但术后痔核脱出或者出血复发率较高。
六，液氮冷冻疗法，部分医院开展，但总体反馈术后痔病复发率较高。
七，选择性内痔切除缝合术，改良版的PPH术，缺点在于手术器械费用较高，不利于临床广泛推广。
八，内镜下内痔柱状缝扎固托术，适用于齿线距离肛门位置较高者，对内镜操作医师技术要求较高。
另外临床上还有其他一些内痔治疗的创新术式，临床实践满意率尚需大数据统计分析，医师必须严格掌控个例手术的适应症，综合各方面的因素，才能使患者得到满意的术后疗效和长期舒适度。
内痔患者会出现大便出血、肛门瘙痒、肛门疼痛、肛门肿胀等临床表现。
内痔主要是由于不良的生活饮食习惯，经常性的吃一些辛辣刺激性的食物，导致肛门附近粘膜肿胀、盘旋屈曲从而形成内痔。
内痔患者可以在晚上大便之后用温水或者是淡高锰酸甲水进行坐浴，可以缓解痔疮疼痛的症状，同时可以对痔疮的治疗有一定的帮助。同时可以在医生的指导下服用一些治疗痔疮类的药物。对于重度的痔疮患者，可以在医院里进行手术治疗。要改变自己的不良饮食习惯，不要吸烟喝酒，保持一个清淡的饮食。
最近有名患者在我邮箱里留言，由于内痔反复出血，去当地医院被要求手术，自己呢又不想手术，被折磨的精神压力很大！
内痔，便血有时候为唯一的症状，时多时少，给人造成很重的思想负担，担心出血属于什么恶性疾病，介于这样那样的原因一部分人不肯就医，从而出现精神神经官能症，恐慌纠结。有的一直在门诊纠缠咨询，希冀得到医师解释安慰！
内痔便血为什么会反复不好？究其原因在于痔粘膜脆弱，血管显露，局部感染，炎症存在，粪便干结，摩擦破溃等原因，肛门镜下可以对痔粘膜做一个全面的健康评估。
反复不好怎么办？前提是出血，长时间大量出血，首先造就患者贫血体征，乏力，气虚，无神，心理同时恐惧，患者可以至肛肠科专科门诊，进行专科检查，给予接受指导治疗，有便秘情况的患者可以从调理粪便干结开始，补充水分，口服益生菌，增加膳食纤维摄入量，恢复和保持规律的排便反射，在这些综合治疗之下，同时给予肛门镜或者肠镜检查，找出出血的部位，评估止血状态，做出止血措施，比如高龄患者可以给予注射硬化剂聚桂醇治疗，内痔脱出明显伴有出血患者可以给予痔疮套扎求或者丝线套扎或者缝扎止血治疗。对于超出齿线上所及的痔疮出血，我们可以在内镜下金属夹夹闭止血，总之，止血办法很多，需要患者和医师配合，共同攻克！
肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见，却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治，可直接导致进行性肘内翻等严重并发症， 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此， 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿，希望能各位提供思考和帮助 ：
小一，男， 1 岁 6 个月，因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查，诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”（图 1 ），排除手术禁忌后，急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术（图 2 ），术程顺利，术后定期门诊复查，术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针，开始功能锻炼，现功能外观良好（图 3 ），密切随访中。
图1 A1 可见 肱骨内髁骨块 ； A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移； A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 ， 白色箭头为肱骨内髁骨块， 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺 。
图 2 A 4 、 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片，确诊肱骨远端骨骺滑脱，复位、固定好； A6 、 A7 为术后复查肘关节正侧位片，再次确定复位、固定效果。 
图 3 A 8 、 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好； A10 、 A11 示外观及功能良好。
科普小知识 ：
1）肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童，高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ，应注意排查有无此损伤，避免误诊、误治；
2）治疗越早越好，首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ，骨痂已形成，复位困难，治疗效果差，建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。
3）损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 ， X 线片上未显影，且儿童肘关节解剖结构复杂，容易漏诊、误诊，一旦处理不当，容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ，需 多次手术矫形，效果欠佳 。
4）儿童不是成人的缩小版 ，儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师 。
5）预防远比治疗重要 ，对孩子多一份关注，让孩子少一份伤害！
典型案例一
典型案例二
小紫，女孩，1岁8个月，两指均发育细小。
术前外观照、X线
完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。
术后外观照、X线
术后6周拆除石膏，开始功能锻炼；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！
术后2年余外观照、X线
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