骨巨细胞瘤可以通过手术和药物进行治疗。骨巨细胞瘤是良性偏中性的肿瘤。通过手术能达到比较好的效果,但要看病变部位的大小,观察是否能达到根治性的切除。手术治疗失败后,也可以通过药物治疗,达到良好的效果。
骨巨细胞瘤为交界性肿瘤,可以累及多骨,也可以出现转移。我国相对常见,占原发骨肿瘤20%,好发年龄20-40岁。
骨巨细胞瘤好发于长骨骨端,脊柱仅占10%。CT呈单纯溶骨性破坏,无钙化。因含有胶原纤维、含铁血黄素,核磁T1WI及T2WI信号较低。
骨巨细胞瘤FDG PET-CT代谢较高,大部分病灶SUVmax>10.0。
近些年,地舒单抗逐渐应用于骨巨细胞瘤的治疗,效果较好,复查CT病变缩小,溶骨性破坏区域出现骨质修复,MRI T2WI信号进一步减低,FDG代谢也显著降低。
骨巨细胞瘤术后容易复发,术后局部结构紊乱,MRI信号混杂,有时难以判断是否存在肿瘤残留或复发,此时PET/CT可以辅助诊断。
图1 a-b.L4骨巨细胞瘤,FDG代谢增高,SUVmax8.6。c.病变术后放疗、地诺单抗治疗后,术区结构紊乱、信号混杂,右侧椎旁似乎可见低信号肿块。d. PET/CT见代谢增高灶,提示复发,活检证实。e-f. 再次放疗后,病变缩小,FDG代谢减低。PET/CT观察病变是MRI的有力补充。
图2 a-b. 胸椎骨巨细胞瘤术后复发,SUVmax 11.32,累及椎管和椎旁。c. 同期MRI难以清晰显示椎管内结构(※)。d. 放疗16月后,病变缩小,代谢减低,SUVmax 4.12。
参考文献:宋乐Song L, Han S, Jiang L, et al. F18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography in the evaluation of vertebral vascular tumors. Clinical Imaging, 2020,65:24-32.
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一个癌细胞变成肿瘤要多久还有后续
遗精本身是男性的一种正常的生理现象,尤其在青春期和青壮年时期较为常见,偶尔发生并不对健康构成危害。正常的遗精是指没有性生活或手淫的情况下,睡眠中因性梦等因素自发排出精液的现象,这有助于排除体内多余的精子,属于生理上的自我调节机制。
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梅毒的局部皮损表现因病程不同而有所差异,主要分为以下几期:
一、一期梅毒
• 硬下疳:通常在感染梅毒螺旋体后 2~4 周出现。主要表现为单个无痛性溃疡,边界清楚,基底较硬,直径约 1~2 厘米,多发生在生殖器部位,如阴茎、龟头、冠状沟、大小阴唇、会阴等。
• 周围淋巴结肿大:硬下疳出现后 1~2 周,可伴有局部淋巴结肿大,通常无疼痛及压痛,不化脓破溃,消退较硬下疳晚。
二、二期梅毒
• 梅毒疹:可在硬下疳消退后 3~4 周或与硬下疳同时出现。皮损多样,包括斑疹、丘疹、鳞屑性皮疹等,常泛发对称,一般无瘙痒或仅有轻微瘙痒。皮疹可分布于全身皮肤和黏膜,以躯干和四肢近端较为常见。
• 扁平湿疣:好发于肛周、外生殖器等皮肤互相摩擦和潮湿的部位。为扁平的湿丘疹,表面湿润,呈灰白色或暗红色,基底宽而无蒂,常融合成片。
三、三期梅毒
• 结节性梅毒疹:呈直径为 0.2~1 厘米的红褐色或铜红色结节,质硬,可孤立或群集,表面可有脱屑或坏死溃疡,一般无自觉症状。
• 树胶样肿:又称梅毒瘤,是三期梅毒的标志。初起为皮下硬结,逐渐扩大与皮肤粘连,形成暗红色浸润性斑块,中央逐渐软化、破溃,形成穿凿性溃疡,境界清楚,边缘锐利,基底有黏稠树胶状分泌物,愈后可遗留萎缩性瘢痕。
需要注意的是,梅毒的临床表现复杂多样,部分患者可能没有明显的局部皮损症状,仅在血液检查中发现梅毒抗体阳性。如果怀疑自己感染梅毒,应及时就医,进行相关检查和诊断,以便早期治疗。
未成年人精索静脉曲张的治疗方法主要有以下几种:
一、保守治疗
1. 观察等待:对于轻度精索静脉曲张且没有明显症状的患者,可以暂时不进行特殊治疗,定期复查超声检查,观察病情变化。
2. 生活方式调整:
• 避免久站、久坐,适当增加活动量,可进行散步、慢跑等运动。
• 穿着阴囊托带或紧身内裤,有助于托起阴囊,减轻坠胀感。
• 饮食方面,注意均衡营养,多吃蔬菜水果,避免辛辣、油腻食物,控制体重。
二、药物治疗
1. 七叶皂苷类药物:具有抗炎、抗渗出、保护静脉壁的胶原纤维作用,可以逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能,增加静脉血液回流速度,降低静脉压。
2. 黄酮类药物:如地奥司明片等,可以提高静脉张力,降低毛细血管通透性,促进淋巴和静脉回流,减轻水肿。
三、手术治疗
1. 手术适应证:
• 精索静脉曲张引起较严重的阴囊坠胀疼痛,经保守治疗无效。
• 双侧精索静脉曲张。
• 重度精索静脉曲张,伴有睾丸发育迟缓或萎缩。
2. 手术方式:
• 开放手术:包括经腹股沟途径和经腹膜后途径。手术切口相对较大,但可以直观地处理精索静脉,手术效果确切。
• 腹腔镜手术:具有创伤小、恢复快、视野清晰等优点,但需要全身麻醉,对手术设备和技术要求较高。
• 显微镜下精索静脉结扎术:在显微镜下操作,可以更精确地结扎精索内静脉及其分支,保留动脉和淋巴管,减少术后并发症的发生。
未成年人精索静脉曲张的治疗需要根据患者的具体情况,由医生综合评估后选择合适的治疗方法。同时,患者及家长应积极配合医生的治疗,定期复查,以确保治疗效果。
对于精索静脉曲张患者,在生活和作息方面需要注意以下几点:
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