泌尿系结核是指结核杆菌感染泌尿系统，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等部位，其临床表现主要有尿路症状、腹痛、肾功能损害、结核结节等。
1.尿路症状：泌尿系结核最常见的症状是尿路症状，包括繁地排尿、尿急、尿道灼热感、尿道或膀胱疼痛等，其次还可出现尿血，即尿液呈现红色或棕色。
2.腹痛:当肾脏受累时，患者可出现腰部或腹部疼痛的症状，疼痛可为持续性或间歇性。
3.肾功能损害：泌尿系结核长期存在时，可能导致肾功能损害。患者可能出现肾功能不全的症状，如乏力、食欲不振、体重下降等。
4.结核结节：在肾脏受累的情况下，可能出现结核结节形成。结核结节是由结核杆菌引起的肾脏组织损害形成的小块状病变。
一旦出现泌尿系结核的现象，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。
一、泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，是我们泌尿外科常见的疾病，另夏天多见，其中有些病人会出现肾绞痛，痛的“死的心”都有。
二、微创手术包括哪些？
- 肾镜：在肾的表面腰部打一个洞，肾镜通过这个洞进入肾或输尿管，把结石碎掉并取出。它的优点：通道比较大，清石率高。它的缺点：与输尿管镜相比相对创伤较大，因为相当于在肾脏上打了一个洞，把肾搞破了。
- 输尿管硬镜：从男性的阴茎进入或从女性的下身尿道口进入尿道、膀胱、输尿管处理结石。它的优点：镜下直接看到结石，碎掉以及取掉。它的缺点：因硬镜的长度及弯曲度有限，有时只能达到脐水平线的输尿管，到达不了肾脏。
- 输尿管软镜：从尿道外口进入尿道、膀胱、输尿管及肾脏。它的优点：处理肾结石比肾镜相对微创损伤小一些。它的缺点：因输尿管软镜进入尿路需置入输尿镜软镜鞘，因有些病人输尿管口径较小，故需留置输尿管支架管 2 周后手术，也就是说要分二期手术。
- 腹腔镜手术：这种手术方式在腰腹部打三至四个洞，器械通过小洞进入腹腔操作，切开输尿管取石。
- 体外冲击波碎石术：一个治疗球置在腰腹部表面，相当于隔空打牛，利用冲击波把结石打碎。
三、下面说重点：你的结石适合什么手术，也就是泌尿系结石微创手术的适应症？
- 肾镜：适合大于 2cm 的肾结石、以及输尿管上段大于 1.5cm 结石（第 4 腰椎以上）；
- 输尿管硬镜：适合输尿管中下段大于 0.6cm 的结石，上段如够的着也是可以的；
- 输尿管软镜：适合输尿管上段大于 1cm 的结石，以及小于 2cm 肾结石；
- 腹腔镜：现在用的较少，适合体外冲击波碎石及输尿管镜治疗无效的输尿管结石。
- 体外冲击波碎石术：适合输尿管大于 0.6cm 的结石、肾结石小于 2cm；
综上所述，泌尿系结石应选择哪种微创手术方式，应医生与病人从经济性、有效性等方面综合考虑。
泌尿系结石是一种常见多发性疾病，近年来发病率呈上升趋势。泌尿系结石的形成与人体代谢情况密切相关，是导致结石形成的主要因素。24h 尿液成分分析能够反映人体的代谢情况，是目前常用的结石风险因子检测方法。尿液中的钙、钾、钠、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、枸橼酸、镁含量是不同类型结石的组成成分，其变化反映了结石的成分变化。
尿量
尿液中结石成分的过饱和状态是尿路结石形成的先决条件。人体摄入量少于流失的水量往往会导致低尿量，喝水不够或运动、出汗多、手术后和一些肠道疾病所导致大量水分的丢失都会引起低尿量。低尿量不仅增加了尿液溶质的饱和度，还能促使尿液停留，为尿液结晶的聚集提供条件。
尿尿酸
尿酸是人体嘌呤代谢的最终产物，而且大部分以解离的尿酸盐形式存在。尿酸溶解度下降和过饱和化是尿酸结石形成的前提。尿 pH 值下降、尿酸量增加以及尿量减少等都会导致尿尿酸异常。
尿草酸
高草酸尿临床上表现为尿草酸轻度、持续性升高，是草酸钙结石形成的首要危险因素。原发性高草酸尿症、摄入过多富含草酸的饮食、回肠切除、慢性腹泻、食入草酸前体中毒、补充过量维生素 C 等都可导致高草酸尿症。
尿枸橼酸
枸橼酸是结石成分的重要抑制因子，枸橼酸分泌不足造成的低枸橼酸尿是结石形成的危险因素。原发性甲状旁腺机能亢进、尿路感染、远端肾小管性酸中毒、糖尿病、高脂蛋白代谢等疾病都能引起低枸橼酸尿。
尿镁
尿镁能够降低草酸钙的吸收或与钙竞争结合草酸形成可溶性物质来降低草酸钙饱和浓度，从而抑制草酸钙结晶的生长和聚集。内分泌疾病、胃肠吸收异常及饮食中镁补充不足等可导致人体缺镁。
尿钙
高钙尿症是草酸钙结石最重要的病理生理因素，是部分患者体内的主要代谢紊乱形式。肾性高钙尿症、吸收性高钙尿症、重吸收性高钙尿症以及过量补充钙及维生素 D 等可导致高钙尿症。
尿磷
磷酸盐的变化是人体尿液代谢异常和结石复发的首要表现，特别是对于首次患泌尿系结石的病人。肠道 pH 值升高使钙、镁离子与磷酸盐结合的不溶性磷酸盐或甲状腺激素的异常分泌导致磷酸盐排泄过多，都易出现高磷酸盐尿。
尿钠
研究发现，尿液中钠离子含量上调能够降低泌尿系结石的发生率。根据科学建议每天摄入 2-3g 钠盐，保持机体的离子浓度平衡，避免增加尿液中的钙浓度而增加结石形成的风险。
尿胱氨酸
尿液中的胱氨酸过饱和是形成胱氨酸尿的必要因素。胱氨酸结石是由先天性胱氨酸尿所致，多为遗传，检测尿中的胱氨酸浓度可以诊断胱氨酸结石。
尿 pH 值
尿液酸碱度与泌尿系结石形成有很大关系，其中感染性结石在碱性尿液中较易形成，尿酸结石、胱氯酸结石则是在酸性尿液中较易形成。食用过多的酸性食物、甲状旁腺亢进肾小管酸中毒都有可能导致尿 pH 值异常。
24h 尿液成分对泌尿系结石防治有重要意义，可通过 24h 尿液成分分析检测，为泌尿系结石的诊断、治疗和预防复发提供依据。
女性泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石。与男性泌尿结石相比，少了一个尿道结石，因为女性的尿道只有 3~5 厘米长，且宽而直，不会发生结石梗阻。女性泌尿结石怎么治疗？具体的也要看结石的部位、大小以及有无并发症等情况，下面我们一一的来详细的分解。
一、肾结石。如果说小于一公分的肾结石，平时没有症状，B 超或者 CT 做出来没有引起肾积水等梗阻的情况，那么我们的治疗方案是，每半年复诊一次，观察结石大小的变化；如果说肾结石，大小大于两公分以上，那么我们的选择方案是经皮肾镜碎石取石术，通过在腰部打一个洞，进入肾脏，通过镜子利用钬激光或者是气压弹道或者超声把结石粉碎的同时并取出；肾结石大小位于 1~2 公分之间，我们可以选择体外冲击波碎石，或者输尿管软镜，碎石取石术；肾结石小于一公分，有症状或者有梗阻的情况的话，那我们可以选择体外冲击波碎石或者输尿管软镜碎石取石术。
二、输尿管结石。如果说结石的大小小于 6 毫米，那我们首选的是通过喝水、运动、吃排石颗粒等药物保守排石治疗；如果说结石位于 6 毫米与 10 毫米之间，我们首选的是体外冲击波碎石治疗。如果说结石大小大于 10 毫米的，我们可以选择体外冲击波碎石治疗或者输尿管硬镜或者输尿管软镜治疗。
三、膀胱结石。小于 6 毫米的结石，有可能通过这个吃药喝水自动的排出。当然大于 6 毫米的我们可以选择经尿道膀胱镜碎石取石术。
泌尿系结核是全身结核的一部分症状表现，大多数的泌尿系结核都继发于肺结核，少数继发于肠结核等。
泌尿系结核最先侵及的器官是肾，后期可蔓延至输尿管、膀胱、前列腺、尿道等部位。常见的症状是尿频、尿急、脓尿、血尿等泌尿系感染症状，还伴有一些全身症状，如低热、盗汗、体重减轻、食欲减退、浑身无力等。
泌尿系结核的治疗主要在于抗结核治疗，如果肾脏损害严重需要配合手术治疗，有坏死无法挽救者需要对肾脏进行部分甚至一侧肾脏全部切除。
泌尿系结石是常见病、多发病，结石的形成原因很多。常见的危险因素有饮食因素、种族、职业、环境因素、以及泌尿系统自身病变等。生活中经常遇到结石的患者，虽然经过规范的治疗，但是过了一段时间复查又会发现有结石形成，很让人烦恼。结石容易复发跟下面因素有关。
饮食因素
- 饮食中高钙含量
- 食物中富含草酸、胱氨酸、尿酸等
- 豆类制品、菠菜、红茶等
环境因素
- 高温环境
泌尿系统疾病
- 尿路狭窄、尿路畸形、尿路异物等
- 输尿管畸形，神经源性膀胱，肾盂输尿管狭窄，膀胱输尿管反流，尿道狭窄，前列腺增生症等
总之尿路结石的形成跟饮食习惯、泌尿系疾病有直接关系，因此在治疗结石的同时，还要做泌尿系统全面的检查，只有这样才能找出诱发结石的病因，进而从根本上消除结石，减少复发。
11月16日，京东健康互联网医院医疗质量管理委员会第四次全体会议举行，多位临床专家、医疗质量管理专家、政策研究型专家出席会议。会上发布新增43项疾病标准化诊疗路径和4项医疗质量安全管理核心制度。
至此， 京东健康互联网医院累计发布 265种疾病标准化诊疗路径和16项医疗质量管理核心制度，进一步完善了互联网医疗质量管理体系，为标准化和规范化的线上诊疗方案，改进患者的医疗服务质量，提高医疗质量和安全性。
新增43种疾病标准化诊疗路径，发布4项医疗质量安全管理核心制度。
京东健康互联网医院以医疗服务质量为发展基石。此次通过分析线上问诊数据，结合专科医生经验，新增43种疾病标准化诊疗路径，覆盖儿科、泌尿外科等15个科室常见病多发病。同时优化问诊模块，新增疾病解释、检查检验建议、重症识别等内容，还增加健康咨询类诊疗路径模板。这些路径已通过多种方式贯穿日常诊疗全流程，帮助医师全方位提升诊疗质量，获得广大医师的高度认可。
会上，京东健康还发布了《医疗质量监控管理制度》《医疗质控评分标准》《排班医师值班管理规范》《人员培训考核制度》四项医疗质量安全管理核心制度。本次发布制度是根据京东健康互联网医院实际运行机制制定，明确了医疗质控管理要求、细化了医疗质控评分标准，建立了排班医师机制和人员培训考核机制，对医师值班、问诊、病历书写、处方开具等环节做出明确的规范要求，为患者提供更加优质的诊疗服务，推动京东健康互联网医院医疗质量建设向着规范化、精细化方向发展。
国家卫健委医院管理研究所特聘专家现场解读了近年来互联网医疗政策，并强调医疗机构和医生都要积极拥抱新质生产力，充分利用互联网的优势，打破时空限制，为患者提供更好的服务。北京市互联网诊疗质控中心专业委员会副主任委员、北京大学第三医院医务处处长胥雪冬指出，加强互联网医疗质量管理工作，对于落实全面提升医疗质量行动计划、改善患者就医体验具有重要的现实意义。
大模型等创新技术加持，助推互联网医疗更智能、更高效。
在数智化高速发展的当下，京东健康始终坚持以医生为本，持续推动AI大模型等技术创新，助力医生在线执业更智能、更高效。
会上，京东健康介绍了以“京医千询”为技术底座、推动大模型落地应用的相关成果，使其在诊前、诊中、诊后等更多医疗场景中发挥更大价值。其中，在诊前，AI智能医生助手实现精准医患匹配和疾病筛查，超一百个科室分诊准确率达99.5%；诊中，智能辅诊平台提升诊疗效率和患者体验，多模态诊断准确率超95%；诊后，覆盖全疾病周期场景，实现精细化管理和数据沉淀。首都医科大学公共卫生学院副教授马骋宇也表示，建立健全互联网医院医疗质量管理与评估体系对于推动互联网医疗行业的高质量发展意义重大，目前中国医院协会与京东健康在互联网医院质量管理标准体系方面已经开展合作，期待后续能为推动整个行业的规范化发展贡献更多力量。
未来，京东健康将持续携手行业专家同仁，充分发挥资源优势和技术能力，不断优化规范和专业的流程机制，提高医师线上诊疗质量和效率，让患者获得更好的医疗服务和体验，助推互联网医疗健康行业高质量发展。
保护膝盖
长时间蹲或跪着时，膝盖会弯得很厉害，弯得越久，膝盖里面的软骨就越容易受损。而当我们站起来时，膝盖会突然受到很大的压力，很容易让膝盖受伤。
所以，平时最好少蹲少跪。如果确实需要下蹲，也要注意尽量将重心放在脚后跟，膝盖别超过脚尖，以减轻膝盖的压力。
保护膝盖
久坐时，膝关节长期处于屈曲状态，这不仅增加了关节的压力，还可能导致周围肌肉无力。同时，也会减少关节滑液的分泌，从而增加关节磨损的风险。
因此，即使在工作或学习中需要长时间坐着，也请记得定时伸直腿活动一下，让膝盖也透透气、伸伸懒腰。这样可以帮助改善血液循环，促进滑液分泌，并缓解肌肉的紧张和疲劳。
保护膝盖
爬楼梯或爬山时，膝盖负担的重量会瞬间增为平常的3~4倍左右，除了承重增加，还要前后移动、侧向扭转，尤其膝关节前端的髌骨部位承受压力最大，对半月板等关节软组织也会造成磨损。所以尽量避免上下楼梯，尽量选择乘坐电梯。戳文了解→爬山的正确姿势，既省力又不伤膝盖
保护膝盖
加强膝关节周围乃至整个下肢的肌肉力量是保护膝盖的有效方法。通过锻炼肌肉，可以增强关节的稳定性，为膝盖提供更好的保护。无论是走路、跑步还是跳跃，强健的肌肉都能让膝盖更加从容应对各种挑战。
推荐游泳、健步走、骑行等平缓的、不会对膝关节增加太大负荷的低冲击性、不伤膝运动方式。
保护膝盖
善于借助外力来分担膝关节压力，比如使用手推车代替手提重物，扶着东西站起或坐下，上下楼梯借助扶手分摊重力，长途行走可以借助拐杖、助行器等。
保护膝盖
如果您一侧膝盖有问题，上楼时要好腿先上，下楼梯时坏腿先下；手扶栏杆或撑杆爬楼用上肢帮忙使力，并尽量少提重物上下楼梯。
保护膝盖
肥胖是膝关节的大敌，超重的人比其他人更容易发生膝盖疼痛，因为额外的体重使得关节过度负荷，减重有助于长期缓解膝盖疼痛。
保护膝盖
想要膝盖好，首先要从脚下做起。选择一双弹性好、舒适度高的鞋子至关重要。这样的鞋子在走路时能够有效地减缓地面对膝关节的冲击，降低膝盖受伤的风险。
保护膝盖
膝盖受凉虽不会导致关节炎，但是会加重关节炎的症状，有膝关节问题的患者日常应注重膝盖的保暖。
保护膝盖
保护膝盖需要量力而行、适度运动，并在膝盖有不适时立即停止运动，不要忍痛运动，不要带病锻炼。学会倾听身体的声音，膝关节如有不舒服的症状，及时就医治疗。
随着年龄的增长，许多老年人会发现自己逐渐变成了罗圈腿还膝盖疼。很多人以为人老了腿就会这样，是正常衰老的必然结果。真是如此吗？不想膝盖疼痛变罗圈腿，又该怎么办呢？我们一起往下看看。
罗圈腿又叫O型腿，医学上称之为膝内翻。是指当两侧下肢腿部并拢时，两侧膝关节无法紧密贴合，形成一个类似英文字母“O”的形状。双腿用力并拢时，只有足部和踝关节能够相互接触，而膝关节、大腿下段以及整个小腿则出现明显的间隙。
为什么会罗圈腿？
在正常的人体中， 膝关节内侧要承担自身负重的60-70%，这就使得膝关节内侧间隙的磨损要比外侧更快；由于过度的压力和摩擦就会导致内侧软骨塌陷、磨损。
但罗圈腿的形成并非上述单一因素所致，而是多种因素综合作用的结果。对于老年人而言，罗圈腿的形成与以下几个方面有关：
1. 下肢关节退行性病变： 随着年龄的增长，老年人的下肢关节（尤其是膝关节）会逐渐出现退行性病变，如骨质增生、关节软骨磨损等。这些变化会导致关节结构异常，进而形成罗圈腿。
2. 骨质疏松： 老年人由于衰老，钙吸收能力下降，同时肌体的骨破坏大于骨形成，容易出现骨质疏松，使得膝关节承重的能力逐渐下降。这会进一步影响关节的稳定性，容易形成罗圈腿。
3. 肌肉软组织退变： 随着年龄的增长，老年人的肌肉力量逐渐减弱，软组织柔韧性降低，外侧副韧带张力也加大，随着年龄的增长又更加松弛。这些变化会导致关节稳定性下降，容易形成罗圈腿。
4. 遗传因素与生活习惯： 部分老年人罗圈腿的形成与遗传因素有关。此外，长期的不良生活习惯，如坐姿不正、站立姿势不良等，也可能对关节造成不良影响，加速罗圈腿的形成。
我们可以通过日常生活方式的调整，一定程度上来预防和减少得罗圈腿的风险。
1. 注意控制体重
肥胖者的体重大多超过了膝关节所能承受的正常重量，导致膝关节受力不均， 加速关节软骨的磨损。 肥胖还会导致姿势、步态及运动习惯的改变，进而导致膝关节一侧磨损以及韧带损伤。肥胖还可通过其他代谢并发症间接影响关节，如糖耐量受损、血脂异常症等，间接促进膝关节损伤的发展。
控制体重，不仅有助于保护膝关节，还可降低罗圈腿和骨关节炎的发生危险。如何减重，戳文了解→ 肥胖，是膝关节的大敌！
2. 减少过度使用
人在做蹲、跪姿势时，膝关节的负重是自身体重的8倍，而当上下山的时候，膝关节的负重是自身体重的3-4倍， 尤其在下山时缺少重力缓冲，身体的瞬时重力会集中加载到一侧关节，增加发生罗圈腿和膝骨关节炎的几率。所以中老年人应当注意避免长期蹲跪、爬山爬楼等对膝关节有损伤的生活方式。
3. 科学运动
也许您会觉得“减少活动省着用，膝关节是不是就健康了”？其实大错特错！研究发现，健身跑步者的关节炎发生率为3.5%，而久坐不动人群的关节炎发生率为10.2%。
因为 适当运动，有助于滑液在关节内流动，起到营养软骨和关节作用；另一方面 锻炼股四头肌，可以提高膝关节稳定性，依靠肌肉力量分担膝关节压力，科学运动还能帮助控制体重！
中老年人要保持膝关节的健康，可以选择有氧运动如骑自行车、健步走、慢跑、游泳（仰泳与自由泳要优于蛙泳）等对膝关节冲击力较小的有氧运动。如果不会游泳，可以做水中运动，比如身着浮力背心的水上慢跑，即使是晚期膝关节炎患者也可以进行。
强健的腿部肌肉是对膝关节最好的保护。居家锻炼方法戳文学习↓↓
温馨提示
1. 任何锻炼请谨记：量力而行，循序渐进。如果锻炼过程中疼痛加重，停止练习或减少运动量，不要盲目坚持。
2. 如果你的膝关节正明显疼痛，建议先求助医生对症消炎止痛，不要做任何锻炼。
3. 需要长时间久坐的人群，如办公室白领、教师、程序员等等也建议经常做这些锻炼，护膝防患于未然。
一般情况下，罗圈腿的病情发展缓慢，早期时我们可以选择保守治疗，比如：通过改变运动的方式、减轻体重、外支架矫正、口服药物等方式，来延缓病情的进展。
而对于病情严重的罗圈腿，我们可以选择微创的手术来进行矫正。对关节外侧畸形明显的，我们可以通过膝关节周围微创截骨矫正手术来治疗；而对于膝关节内磨损明显的，我们可以通过单髁置换来手术治疗。
这两个手术都是微创手术，患者术后很快就可以下地练习，恢复行走功能。
孩子老是一会咳一声清嗓子，这样的行为在家长眼中可能既让人担忧又感到不解。这种频繁的、间歇性的咳嗽或清嗓子的声音，不仅影响了孩子的日常生活和学习，也可能预示着孩子身体或心理上的某些不适。
首先，从生理角度来看，孩子频繁地咳一声或清嗓子，可能是因为他们的咽喉部位存在某种刺激。这种刺激可能源于空气中的尘埃、花粉或其他过敏原，也可能是由于孩子本身患有慢性咽炎、扁桃体炎等上呼吸道疾病。这些疾病或过敏原会导致咽喉黏膜充血、水肿，产生异物感，从而引发孩子不自觉地咳嗽或清嗓子，以试图缓解这种不适感。
此外，孩子的饮食习惯也可能影响他们的咽喉健康。如果孩子喜欢吃辛辣、油腻或甜食，这些食物可能会刺激咽喉黏膜，使其分泌物增多，进而引发咳嗽或清嗓子的行为。因此，家长在关注孩子饮食的同时，也应引导他们养成良好的饮食习惯，避免过多摄入刺激性食物。
除了生理因素，心理因素同样不容忽视。有些孩子可能因为紧张、焦虑或压力过大，而出现频繁咳嗽或清嗓子的行为。这种咳嗽或清嗓子往往是在无意识中发生的，是孩子应对压力的一种方式。对于这类情况，家长需要更多地关注孩子的心理健康，与他们进行深入的沟通，了解他们的内心需求和困扰，帮助他们缓解压力，建立积极的心态。
当然，孩子在模仿他人时，也可能出现这种咳嗽或清嗓子的行为。如果家长或周围的人有这样的习惯，孩子可能会在无意识中模仿，并将其作为自己的日常行为。这时，家长需要耐心地引导孩子，帮助他们认识到这种行为的不良影响，并鼓励他们改正。
为了帮助孩子缓解这种频繁咳嗽或清嗓子的行为，家长可以采取一些措施。首先，保持室内空气清新，避免孩子接触过敏原。其次，引导孩子养成良好的饮食习惯，避免刺激性食物的摄入。同时，关注孩子的心理健康，为他们创造一个轻松、愉快的家庭环境。最后，如果孩子的行为持续不改，且伴有其他症状，如发热、咽痛等，家长应及时带孩子就医检查，以排除潜在的健康问题。
总之，孩子老是一会咳一声清嗓子，可能涉及生理、心理及模仿等多种因素。家长需要细心观察，耐心引导，帮助孩子找到问题的根源，并采取有效的措施加以解决。
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