宁波市医疗中心李惠利医院建于1993年，系爱国侨胞李惠利先生捐资、市政府配套设立，是宁波市首批三级甲等综合性医院。2011年，按照市政府决策部署，宁波市医疗中心负责承建宁波市医疗中心李惠利东部医院，并于2015年12月19日建成运营，现已发展成为宁波城市东部区域医疗中心。2019年4月，宁波市医疗中心成为宁波大学直属附属医院，增加第一名称为“宁波大学附属李惠利医院”。2019年8月，宁波大学附属李惠利医院与宁波市医疗中心李惠利东部医院合并，组建全新的宁波市医疗中心李惠利医院（宁波大学附属李惠利医院为第二名称），设兴宁院区和东部院区两个院区，两个院区实施“一体化管理、同品质医疗”。其中兴宁院区位于兴宁路57号，占地面积约87亩，开放床位1200余张，医疗综合大楼于2023年投入使用，综合科研大楼（新2号楼）将于2024年投入使用。东部院区位于高新区江南路1111号，占地面积约80亩，开放床位约1400张，健康大楼已经动工。宁波市医疗中心目前拥有省市共建重点学科4个，浙江省专科类区域医疗中心1个，市级品牌学科3个，市级重点学科、扶持专科7个，市级质控中心5个，7个研究中心和实验室。拥有在职职工3800余名，高级技术职称人员695人，博士111名，硕士890名。医院牵头成立宁波市医工（军民）融合创新研究院，积极开展与兵科院宁波分院的合作，与浙大药学院、上海瑞金医院（上海市伤骨科研究所）、西安交通大学医学转化研究院等机构的战略合作，展现不畏艰难、笃行务实的惠利风采。连续三年在全国三级公立医院绩效考核中，位居全省前10，等级A+。2022年度全省三级医院DRG质量绩效排名中，CMI指数全省第一，疑难病例RW≥2例数及比例全省第六，三四级手术例数及占比全省第三（其中四级手术例数全省第八），上述核心指标均为全市第一；在重点监测的72个病种及术种中，有11个进入全省前五，43个进入全省前十，疾病综合诊治能力特别是疑难病例诊治和重大手术能力领先整个浙东区域。近年来，宁波市医疗中心以建设省内一流、国内知名的现代化医学中心为愿景，以仁心仁术、惠民利民为宗旨，秉承厚德、务实、创新、卓越的医院精神，深化改革、锐意进取，各项事业得到长足的发展，获得全国卫生系统先进集体、全国百佳人民满意医院、浙江省文明单位、浙江省行风建设先进单位、浙江省抗击新冠肺炎疫情工作先进集体、全省清廉建设成绩突出单位、浙江省老年友善医疗机构等荣誉。两院合并后，宁波市医疗中心以聚力打造宁波医学新高地和区域性医学中心为发展目标，助力健康宁波建设和推动宁波医学走在高质量发展的前列。党建争强，党员争优全面夯实党委领导下的院长负责制。全面加强党对医院的领导，逐步形成党委统一领导、党政分工合作、协调运行的管理格局。现为市直属机关五星级基层党组织，党建案例在第三届全国“寻找卫生健康党建创新案例”活动中获“最佳实践案例”奖。清廉为基营造良好政治生态。党委坚决扛起主体责任，积极构建“四责协同”。医院纪委聚焦主责主业，从机制上探索创新，在精细化管理中保障落实，通过大数据搭建监管平台，夯实基础和创新方法并举，始终强化监督执纪问责职能。精心打造的“一屏一廊一墙一网”入选宁波市“清廉文化云地图”基层实践基地，总结提炼的网格化监管“三四五工作法”在系统内交流推广，并在2021年第三届改善医疗服务全国推进医院高质量发展主题决赛获奖，亮出了清廉医院的“惠利名片”。慎终如始严守疫情防控底线。2020年春节期间，我院39名医务人员出征支援武汉抗击新冠肺炎，为宁波市援鄂人员最多的医疗机构。医院精准部署，科学防控，全市率先开展门诊涉疫突发事件应急处置演练，较早引入道闸管理系统对进出住院部人员实施严格管控。改造东部院区急诊室、感染楼四楼，严格按照三区两通道标准完善重症发热患者管控。全市第一家因地制宜改造方舱发热门诊，受到分管市领导的高度关注和肯定，各县市区陆续考察学习，为疫情防控搭建举措。面对大规模核酸采检任务，健全应急响应机制，迅速组建8支采样机动队，派出15批1891人次分别支援镇海、余姚、上虞，采样总人数超过30万，派出人员最多，战斗力最强，受到省市和各区县的一致好评和表彰。学科创优，人才争鸣三大国字号：胸痛中心、卒中中心、创伤中心国家二级癫痫中心全国首批脑出血外科诊疗基地全国肿瘤患者营养教育指导中心全国首批“痛风规范诊治服务中心建设达标单位”中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位中国抗癌协会“晚期结直肠癌靶向治疗规范化试点”单位国家结直肠息肉管理项目定点医疗机构全国缺血性脑血管病筛查基地学科中国食管胃静脉曲张治疗基地危险性上消化道出血救治区域中心省市共建重点学科：普外科、耳鼻咽喉头颈外科、心胸外科、心血管内科浙江省区域专病中心：心胸外科浙江省临床医学研究中心（肾脏与泌尿系统疾病）浙江省人工耳蜗植入手术定点医院浙东地区大血管心脏联盟牵头单位浙东地区耳鼻咽喉头颈外科联盟牵头单位浙江省“爱肺计划”宁波地区肺癌诊疗示范中心浙东泌尿专病中心共建（单位）宁波市卫生品牌学科：心脏大血管疾病诊疗中心、耳鼻咽喉头颈疾病诊疗中心、肝胆胰疾病诊疗中心市级重点学科：运动医学市级重点扶持专科：肛肠外科、胸外科学、乳腺外科学、神经外科学、神经病学、临床药学宁波胸部肿瘤恶性肿瘤临床医学研究中心宁波市消化系统肿瘤临床医学研究中心（共建）宁波市医工（军民）融合创新研究院宁波市器官移植研究中心宁波市器官移植重点实验室宁波市心脏外科中心宁波市药事管理质控中心宁波市心血管疾病介入诊疗质控中心宁波市高压氧医疗质量控制中心宁波市病历质控中心全院高级职称692人，博士研究生79人，硕士研究生779人。30人在全国学术协会中任职，其中副主委1人，常委7人，理事2人。49人在省级学术协会中任副主委、副会长常委、理事。15人在市级医学会中任主委。享受国务院特殊津贴专家9人全国五一劳动奖章1人全国卫生系统先进个人5人浙江省高层次创新人才3人省仁心仁术奖1人浙江省医坛新秀6人宁波市医师终身成就奖2人宁波市突出贡献专家5人宁波市双优人才奖优秀学科带头人5人宁波市十大名医6人宁波市领军和拔尖人才第一层次5人、第二层次5人、第三层次9人严抓质量，严守安全2006年1月成为我市首批三级甲等综合医院。目前是宁波市药事管理质控中心、宁波市心血管疾病介入诊疗质控中心、宁波市高压氧医疗质控中心、宁波市病例质控中心挂靠单位，连续多年获浙江省药事管理优胜奖。医院实行全面质量安全管理与控制。开展医疗质量安全管理年活动,统一VTE、危急值、不良事件同质化管理平台，优化完善新技术新项目申报管理流程，全面推进质量安全全流程管理体系。启动医院综合查房工作，由院领导带队对两院区学科进行科室管理、质量与安全、核心技术、科研教学及运营效率的全方位检查，精准“搭脉”学科发展。惠民利民，仁心仁术医院坚守公益初心，勇担社会责任。响应国家号召开展医疗援助，在抗击非典、汶川地震救援中伸出援手；选派17人参与援非、援疆和援藏任务；在2020年初新冠疫情阻击战中派遣39名职工加入国家援鄂医疗队；2021年末派遣9支队伍3600人次支援镇海、余姚、上虞、北仑的核酸采样；每年组织全院职工献血，献血人数和献血量多年来一直名列全市医疗系统前列，医院荣获全国无偿献血促进奖。2012年成立惠民利民志愿服务队，2018年设立E基金，2020年设立“惠民利民慈善基金”。以“厚德、务实、创新、卓越”为核心价值观，践行“仁心仁术，惠民利民”使命，向着“建设省内一流、国内知名的现代化医学中心”的愿景奋勇开拓。这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞,胆汁郁积,以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道,经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌,克雷白菌,粪链球菌和某些厌氧菌。，胆管结石和胆道蛔虫症，胆囊，一、一般治疗 1、卧床休息,低流量吸氧保护重要脏器功能。 2、暂禁饮食、胃肠减压,可减少胆汁和胰液分泌,可一定程度上缓解症状。 3、密观患者体温、心率、呼吸、血压的变化。 4、适当补液维持水电解质平衡。 二、药物治疗 1、盐酸消旋山莨菪碱：口服及注射液剂,可缓解疼痛,但需要注意的是有青光眼、前列腺增生患者禁用。 2、氨丁三醇注射液：同样为解痉药,但此类药物副作用较小。 3、抗炎治疗：保守治疗主要以青霉素类药物抗炎为主,但对青霉素过敏者慎用。 4、驱虫药：如甲苯达唑等,主要用于杀灭消化道内的蛔虫,适用于因蛔虫引起的胆道梗阻患者。 三、手术治疗 1、胆管切开取石术：结石所致的胆道狭窄,目前仍以胆总管切开探查取石、T形管引流为主。务必努力取净结石,探明胆管有无狭窄等病变,并进行相应的处理。有条件者最好术中常规进行纤维胆管镜检查,取石。
 2、纤维胆管镜经胆囊管取石：适于较小的继发性胆总管结石。可在胆囊切除术中用直径较小的纤维胆管镜,经扩张的胆囊管放入胆总管,用取石网篮套取结石。
 3、经十二指肠Oddi括约肌切开取石：适于Oddi括约肌狭窄或结石嵌顿于壶腹部难以取出者。
 4、胆肠内引流术：结石合并胆总管下段或乳头明显狭窄难以解除、而上段胆管通畅者,可行内引流术。 5、其他手术：恶性肿瘤所致的胆道梗阻需根据肿瘤部位、大小、分期综合考虑,选择胆管切除、肝管空肠吻合术、根治性胰十二指肠切除术或间置空肠肝管十二指肠吻合术等手术方式,需作附近淋巴结清扫。中、下段胆总管癌不能切除者可行胆囊空肠吻合术、胆管空肠吻合术等,以缓解症状。 6、内镜治疗：随着对胆道梗阻的深入了解,以及内镜诊断和治疗技术的提高,目前胆道梗阻的内镜诊断及治疗已成为首选。即使不能针对病因进行治疗,内镜治疗也可通过暂时解除恶性梗阻来改善患者一般情况,使其度过危险期,为随后的择期手术治疗创造条件。内镜治疗方法为首先经乳头插管后行胆道造影,了解胆道有无梗阻及其部位和性质。若有结石嵌顿或乳头狭窄无法成功插管时,宜以针刀行乳头预切开后再插管造影。若造影提示梗阻为结石所致,则先行乳头切开术,再行胆道取石术。，无，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.检查方法：全部MRCP检查使用PhilipsGyroscan1.5T超导磁共振扫描仪,场强1.5Tesla,体线圈,呼吸门控下平静呼吸下采集数据,采用重T2加权TSE脉冲序列获得图象。参数：重复时间/回波时间=2000～8000/140～330ms,视野：320～350mm,层厚：4mm,层间隙1mm,层数20～50,回波链长度：16～32,平均信号采集：4～6次,右前斜20～40度非标准冠状位,总检查时间4～11分钟,流动补偿,用空间预置饱和及脂肪抑制技术消除伪影,提高图象质量。3D重建采用最大强度投影(MIP)以垂直体轴为中轴,15度间隔重建12幅不同角度水平投影像。行B-US检查37例,行非胆系增强CT扫描38例。 2.图像分析：(1)梗阻存在与以出现下列标准之一判断梗阻存在及梗阻水平判断：①胆囊未切除病人,胆总管(CBD)最大内径大于7mm,胆囊切除的病人,CBD最大内径大于10mm;②肝总管(CHD)或CBD存在明确狭窄及中断。肝外梗阻分为肝门部、肝总管水平以及CBD上、中、下3段;(2)良、恶性梗阻鉴别诊断：以突然截断,狭窄段胆管不规则,总胆管和肝内胆管成比例扩张以及胆管腔内不规则充盈缺损为恶性梗阻。 1Mirizzi综合征Mirizzi综合征指胆囊颈部或胆囊结石压迫胆总管,临床表现为阻塞性黄疸。根据Cseades分型:Ⅰ型,单纯胆总管受压;Ⅱ型,胆囊胆总管瘘形成,但瘘口小于胆总管周径的1/3;Ⅲ型,瘘口大于胆总管周径的2/3;Ⅳ型,胆总管完全梗阻[2]。本文例1即为如此,经行胆囊切除,胆总管修补,T管引流术后恢复顺利,对于Ⅲ型、Ⅳ型病例,由于胆总管缺血坏死,缺损过大,无法修补时,行肝管、空肠Roux-Y吻合为首选术式。 2胆囊癌侵犯胆管胆囊癌早期一般没有特殊症状,仅在胆囊切除后做病理检查时偶然被发现。胆囊癌一旦发生,其扩散较快且较广泛。癌细胞可直接浸润肝床深入肝内,或经淋巴道转移到胆囊管及胆总管周围。文献报道80%的胆囊癌合并胆囊结石,部分表现为急性胆囊炎[3]。近年来胆囊癌的发病率呈上升趋势,已成为较多见的胆道肿瘤。国外学者曾报道施行肝脏胰十二指肠联合切除术的17例进展期胆囊癌中,10例获根治性切除,其中5年生存率达50%。然而,胆囊癌的预后与肿瘤浸润深度,淋巴结是否转移,癌细胞分化程度和切缘是否有残癌等有着多种因素关系。单纯扩大手术范围并非一定能提高达期疗效。鉴于肝脏胰十二指肠联合切除术后并发证发生率高,且胆囊癌总体预后较差;目前,对进展期胆囊癌施行肝脏胰十二指肠联合切除术的手术适应证较为一致的观点是:(1)无远处转移和腹腔种植转移。(2)胰头周围淋巴结和(或)肝总动脉周围淋巴结有转移。(3)种植直接侵犯邻近器官,如肝脏、胆管、十二指肠等。 3原发性肝癌侵入胆道肝癌发生胆道侵犯的主要途径为直接侵袭,肝癌破裂进入胆道,阻塞胆管引起阻塞性黄疸临床比较少见,约占肝癌的1%。其次为血道及淋巴道转移。胆道转移的主要方式为[4]:(1)肝癌细胞直接侵犯并在其内形成癌栓,胆道癌栓与原发灶呈“哑铃状”相连而导致胆道梗阻。(2)胆道内癌栓与原发癌脱离,下行至肝外胆道形成梗阻;(3)肝癌侵犯胆道致出血,合并癌细胞的血凝块(癌性血栓)阻塞胆道。术中探查若发现胆道内有癌栓且胆管黏膜正常时应警惕本病的可能。对局部条件允许,全身情况和肝功能较好的病人,应争取一期切除肿瘤和侵犯的胆管,对肿瘤不宜切除或不能耐受肝切除者国内外文献报道均采用胆道取栓加胆道支架引流术[5],经胃十二指肠动脉行肝动脉置管,以便术后化疗。同时不影响肝脏血供,可以认为,对不能耐受肝切除者这种方法优于单纯胆道取栓加胆道引流。，。