子宫内膜增厚可能是不同的疾病引起的,不同的病变有不同的治疗方法:
1.单纯性增生:
孕激素(有生育要求)
孕激素+曼月乐环(无生育要求)
2.复杂增生:
孕激素(有生育要求)
孕激素+曼月乐环(无生育要求)
3个月后宫腔镜检查,再取子宫内膜送病理
3.不典型增生:
(1)高效孕激素(有生育要求)
3个月后宫腔镜二探,再取子宫内膜送病理
(2)子宫全切+双侧附件切除(无生育要求)
4.子宫内膜息肉:
(1)宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(有生育要求)
(2)宫腔镜下子宫内膜息肉电切术+曼月乐环(无生育要求)
5.子宫粘膜下肌瘤:
宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术
6.子宫内膜癌:
做必要的手术-病理分期
在月经前半期时,子宫内膜在雌激素的作用下,呈增殖期状态改变,此时内膜厚度一般是4-8mm。所以此时超声显示子宫内膜6mm属于正常范围。
在月经后半期时,子宫内膜在雌激素、孕激素的作用下,使继续增厚的子宫内膜呈分泌状态改变,此时内膜厚度一般是8-14mm,所以此时超声显示子宫内膜6mm是异常的,可能是因为刮宫次数过多,子宫内膜受到伤害,子宫粘连所致。
绝经后女性,子宫内膜一般<4mm,超声显示子宫内膜6mm是异常的,有子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌的可能性,必须进一步检查,针对不同的病因作出相应处理。
在临床上,经常遇到这样的患者,2 个多月或者一段时间没有来月经,来月经后,淋漓不尽,做子宫附件超声检查显示子宫内膜增厚,没有其他器质性病变。有时医生会建议刮宫,但大部分人不愿意接受,因为毕竟是一种手术,担心伤身体。
下面,咱们就说说子宫内膜增厚该怎么办?不刮宫行吗?
子宫内膜增厚一般常见于子宫内膜单一受雌激素持续作用,而没有孕激素拮抗引起的。在临床上常见于青春期和绝经过渡期。
在绝经过渡期,由于卵巢功能下降,容易出现月经紊乱,子宫内膜增厚,对于绝经过渡期的子宫内膜增厚,一般是建议做刮宫处理的,这是因为一方面刮宫可以马上止住由于子宫内膜增厚,脱落不全引起的出血,再一个方面,刮出的组织可以做病理,排除子宫内膜病变比如非典型增生等子宫内膜癌前病变。
对于近期已经刮宫做过病理,没有问题,又出现子宫内膜增厚的,患者没有贫血症状,血红蛋白大于 80g/L 可以不用刮宫,这时可以用孕激素比如黄体酮注射液或者黄体酮胶囊,可以使增生期子宫内膜转为分泌期子宫内膜,停药后会发生撤药性出血,使子宫内膜完整脱落。
对于青春期子宫内膜增厚的患者,如果已经发生功血了,一般是先用避孕药快速止血,然后再调理月经周期。通常是不刮宫处理的。
子宫内膜息肉和痛经都是常见的妇科疾病,那么,子宫内膜息肉和痛经之间有关系吗?子宫内膜息肉会引起痛经吗?
回答这个问题前,咱们需要分别说说子宫内膜息肉和痛经都有哪些临床症状。
子宫内膜息肉可引起月经量增多,明显多于正常月经量,经期时间也长,如果息肉的位置影响受精卵着床,还会造成不孕,如果息肉比较大,影响月经血排出,还可能出现小腹坠痛症状,经血排出后,小腹坠痛症状消失。
痛经根据引起的原因有原发性痛经和继发性痛经,一般会出现下腹痛呈痉挛痛和胀痛,也可能放射至腰骶部,大腿内侧及肛门周围。有人甚至出现面色苍白,恶心,呕吐 ,乏力、头晕的症状。
以上是子宫内膜息肉和痛经的常见症状。从以上可以看出,子宫内膜息肉一般息肉比较大,影响经血排出的,会造成不通则痛。
所以子宫内膜息肉有可能引起继发性痛经,但它的疼痛一般不是痉挛性剧痛,通常经血排出后疼痛会消失。不同于子宫内膜异位症和子宫腺肌症引起的进行性痛经加重。
子宫内膜息肉做子宫附件超声或者宫腔镜都能检查出来,如果经常出现痛经症状,建议先做下子宫附件超声检查,可以初步看看有没有子宫内膜异位症或者子宫腺肌症,子宫内膜息肉,从而鉴别是原发性痛经和继发性痛经,以及有没有子宫内膜息肉,采取相应的治疗措施。
上环是育龄女性常采取的一种避孕方法,它是通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到避孕的目的的。
那么,上环会引起子宫内膜炎吗?
上环这种避孕方法本身是不会引起子宫内膜炎的,但如果上环前有妇科炎症比如阴道炎,没有治疗就把宫内节育器放置了,由于一般宫内节育器放置后都会有少量阴道流血,这个流血是由于宫内节育器刺激子宫内膜和上环对子宫内膜损伤引起的,有阴道炎,细菌上行感染就容易引起子宫内膜炎。
再一个上环的手术室消毒不严格或者做上环手术的时候,无菌观念不强,也容易引起细菌感染,从而导致子宫内膜炎。
女性上环术后,要半个月不能同房和盆浴,要做好外阴护理,如果上环后过早性生活、盆浴,是有可能造成细菌上行感染而引起子宫内膜炎的。外阴护理不好,没有保持外阴清洁干燥,也会增加细菌上行感染几率而引起子宫内膜炎。
所以,上环这种手术本身是无菌手术,是不会引起子宫内膜炎的,但如果术前有妇科炎症没有治疗、术中无菌观念不强、术后护理不到位,是容易引起子宫内膜炎的。
所以,女性朋友在选择做上环手术的时候,一定要选择去一些大型正规的医院进行,术前有妇科炎症要先积极治疗,上环术后要注意做好外阴护理,不要过早的进行性生活,避免上环引起子宫内膜炎。
男性突然腰疼是一种常见的健康问题,其可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
1、腰部肌肉劳损或扭伤
长时间保持坐姿或站姿不正确,如弯腰工作、久坐不动等,会导致腰部肌肉紧张和劳损;在搬运重物或进行剧烈运动时,突然扭转腰部或过度用力,容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动,卧床休息,并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位,促进血液循环。若疼痛严重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
2、椎间盘突出
随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,变得脆弱,容易发生突出,或者突然的外力作用,如弯腰搬重物或剧烈运动,可能导致椎间盘破裂或突出。
建议避免剧烈活动,尤其是弯腰和提重物,在医生指导下进行牵引、理疗等,以缓解神经根受压,配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。
3、腰背肌筋膜炎
长期弯腰工作、久坐或剧烈运动,导致腰背部筋膜被不断牵拉,引发无菌性炎症,高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。
建议通过热敷和按摩促进血液循环,缓解疼痛,在医生指导下使用消炎止痛药。
4、肾结石
饮水不足可导致尿液浓缩,尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等,也可能导致肾结石的形成。
建议保持充足的饮水量,稀释尿液,减少结石形成的风险,在医生指导下使用排石药物,促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石,需进行手术治疗。
除了上述常见原因外,男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题,建议平时保持正确姿势,避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼,加强腰部肌肉的锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部稳定性。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的腰部疾病。
距腓前韧带“最受伤”
苦瓜可以做为一道菜品,但是因为过于苦口,很多人难以接受,不妨试试切片晒干后泡水喝。苦瓜干泡水喝具有以下功效:
一、清热降火
1. 原理
- 苦瓜性苦、寒,归心、脾、肺经。苦瓜干保留了苦瓜的寒性特质,用其泡水喝能够清除体内的热邪。中医认为,人体在受到外感热邪或内生火热(如饮食辛辣、情志过激等因素导致)时,会出现发热、烦躁、口干、口苦等症状,苦瓜干泡水可通过其寒性来中和体内的热邪。
2. 适用情况
- 在炎热的夏季,人们容易出现暑热症状,如中暑引起的头晕、恶心、口渴、心烦等,饮用苦瓜干泡水能起到清热解暑的作用。另外,对于平时容易上火,表现为咽喉肿痛、目赤肿痛、牙龈肿痛等症状的人群,苦瓜干泡水也是一种辅助降火的饮品。
二、解毒排毒
1. 原理
- 苦瓜具有一定的解毒作用。现代研究发现,苦瓜中含有丰富的维生素C、苦瓜苷等成分。维生素C是一种抗氧化剂,能够促进机体的新陈代谢,帮助清除体内的自由基等有害物质;苦瓜苷则具有抗炎、抗氧化等多种生物活性,有助于减轻体内毒素对细胞的损伤,从而发挥解毒排毒的功效。
2. 适用情况
- 当身体摄入了一些轻微的毒素,如因食用了不新鲜或轻度污染的食物后,出现轻度的胃肠道不适、恶心等症状时,饮用苦瓜干泡水可能有助于缓解不适,促进身体的排毒。不过,如果是严重的食物中毒情况,则需要及时就医。
三、降血糖
1. 原理
- 苦瓜干中的苦瓜皂苷被认为是其降血糖的关键成分。苦瓜皂苷能够模拟胰岛素的作用,促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖水平。此外,苦瓜干泡水还可能通过调节体内的糖代谢相关酶的活性,如增强胰岛素敏感性,来达到控制血糖的目的。
2. 适用情况
- 对于糖尿病患者或者处于糖尿病前期(血糖高于正常范围但尚未达到糖尿病诊断标准)的人群,苦瓜干泡水可以作为一种辅助降糖的饮品。但不能替代正规的糖尿病治疗药物,患者在饮用苦瓜干泡水期间仍需密切关注血糖变化,并遵循医生的治疗方案。
四、降脂减肥
1. 原理
- 苦瓜干泡水有助于降低血脂主要是因为苦瓜中的成分能够影响脂肪代谢。一方面,苦瓜中的纤维素可以吸附肠道内的脂肪,减少脂肪的吸收;另一方面,苦瓜中的一些活性成分可能会调节肝脏内脂肪代谢相关酶的活性,促进脂肪的分解和代谢,从而降低血液中的血脂水平。在减肥方面,由于苦瓜干泡水可以降低血脂、减少脂肪吸收,同时其低热量的特性,有助于控制热量摄入,促进体重的减轻。
2. 适用情况
- 对于肥胖人群,尤其是伴有高血脂症的患者,苦瓜干泡水可以作为一种健康的辅助减肥降脂饮品。但减肥是一个综合的过程,还需要结合合理的饮食控制和适当的运动锻炼。
1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。
在我的医学职业生涯中,遇到一位特殊的孕妇:在她怀孕30周时,宫口就开3公分,靠一根宫颈环扎线保胎至37+周才分娩。
10年前她才孕35周时,一次小小的腹泻后她开始见红,很快早产。
今年她再次怀孕,在我的全程门诊建卡。因她有早产史,我从16周开始为她定期检查宫颈长度。起初,情况还算稳定。22周时,宫颈长度为25毫米,形态正常,安琪坦保胎。到24周,宫颈长度略微增加到26毫米,于是我们暂时停药。
然而,到了26周时,她的宫颈长度突然缩短到13毫米,并出现了Y漏斗形,我们立即安排她入院行宫颈环扎术,并继续保胎治疗。
到了29+1周,超声检查给我们带来了一个不好的消息——她的宫颈长度已为0,内外口都已开,环扎线已位于宫颈外口的边缘。
我立刻收她入院,地塞米松帮助宝宝的肺部发育,硫酸镁保护胎儿的脑神经,阿托西班抑制宫缩。我们全力以赴,希望能多争取一点时间,让宝宝在妈妈的子宫内多待一会儿。
她和家人非常焦虑,她的家人依然记得那段照顾早产宝宝的艰难时光。而这次,她才怀孕30周。
作为她的医生,我深知这种焦虑。我尽可能多地与她和家人沟通,解释每一步治疗的意义,尽力缓解他们的担忧。
日子在一次次的保胎治疗中悄然流逝。每到夜晚,她就会经历宫缩,白天的情况相对较好。她的这根宫颈环扎线就像是守护宝宝的生命线,我们小心翼翼地保留着它。虽然环扎线不拆除,宫缩来临时有引发宫颈撕裂的风险,但我一再向她和家属解释这些风险,他们不仅理解,还给予了我无比的信任。
随着时间的推移,奇迹发生了。尽管宫颈一直处于扩张状态,外口的宽度却逐渐从35毫米缩小到了19毫米。更令人欣慰的是,孕妇感觉到宫缩的频率明显减少了。这一切的变化让她渐渐放下了心中的焦虑,心情也变得轻松了许多。
经过一个月的住院治疗,这位妈妈终于感受到了一丝松弛的幸福。她希望能够回家看看,我评估后觉得目前病情平稳,同意她出院。
她出院后,我每天都与她沟通。尽管远离医院,但我的心始终牵挂着她,希望随时为她提供最好的支持。在37周时入院拆除宫颈环扎线。
终于,在37+5周,她感受到与平时不同的宫缩痛。我立即提醒她去急诊,因为她的宫颈7周前就开了3公分。她立刻出发来到医院。一小时后,她顺利分娩,宝宝体重6斤多很健康。
从最初的保胎挑战,到最后的顺利分娩,在我们通过共同努力下迎来温暖的结局。
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