在自然的力量面前，人类从来都是脆弱的。
面对寒冬，人们通常都会采取增加衣物、开暖气等各种方法来抵御严寒。因为从古至今，寒冷都是人类最残酷的敌人之一。甚至在过去，冻伤常常是造成军队减员的一大常见原因。
虽然在现代文明的护佑下，如今的我们在这个敌人面前已经有了些许喘息之机，但稍有不慎，“被冻伤”的事件在我们生活中还是时有发生。
最近几天，新一轮的寒潮又将国内大部分地区的温度急剧拉低，冬天真的来了。正所谓“知己知彼，百战不殆”，掌握一些冻伤、冻疮的基本知识，还是非常必要的。今天，就让Dr.京来带大家一探究竟吧~
“冻疮”探奇
冻疮，是指由寒冷所导致的一种局部性皮肤损伤，经常出现在手脚、耳鼻等部位。
虽然名为“疮”，但它其实包括了红斑、瘙痒、肿胀、水疱等各种症状。当我们的身体遇冷之后，血管会收缩，而导致局部缺氧，继而血管壁肿胀，很多东西便从血管里跑到血管外面，导致皮肤组织、皮下组织的肿胀，严重的话甚至会局部阻塞、坏死。这也就是我们所看到的冻疮。
通常，它是随降温而出现，又随升温而消失，但如果保暖工作不到位，就很容易复发。
一般来说，由于皮肤更娇嫩，儿童、女性会更容易得冻疮。另外，和低温物体（如液氮、干冰等）的接触也可能会造成，所以，因工作原因而需要频繁待在野外或接触低温物体的人，也是冻疮的高频患者。另外，血液循环不良、或患有系统性红斑狼疮的人，也比较容易患上冻疮。
比“冻疮”更可怕的“冻伤”
其实，冻疮还有另一个名字叫“非冻结性冻伤”。顾名思义，就是“没有达到冻僵程度的冻伤”。
那与之相对，自然还有“冻结性冻伤”。这种冻伤是更加严重的。
局部性的“冻结性冻伤”通常分为四度：从只伤及表皮层的第一度，到损及肌肉骨骼、甚至整个肢体坏死的第四度，残酷的严寒始终在向我们展示着它那不可忤逆的威严。
而全身性的冻伤则更为严重，它会直接导致中心体温下降，呼吸变慢、心律失常，严重时还会伴有意识、精神障碍，甚至直接冻亡。
“冻伤之后用雪搓？ 别再被影视剧骗了！”
可能很多人都在影视剧或网上听到过这种说法：
“被冻伤后不能立即取暖，而应该用雪搓”。
其实这是错误的，那样会造成组织的进一步损伤。正确的做法应该是给伤者盖上毯子等保暖物，有条件的话可以浸泡在37℃~40℃左右的温水里（如果鞋袜、衣物等一时不便脱下，可一同浸泡，直至肢体变软）。
另外，由于患者的冻伤部位已经是丧失知觉的，所以不应放在火前或用电热毯取暖，以防烫伤。我们还要知道：反复地冰冻、融化，比保持冷冻的危害性更大，所以，如果是在野外等孤立无援的地方被冻伤，而一时又无法到达温暖区域，需要在寒冷中继续暴露一段时间的话，那就先不要急着解冻，应该再坚持一下，直到彻底到达安全温暖的环境为止。
当然，这么严重的情况可能普通人也很难遇到。对于更常见的冻疮来说，情况就简单多了——
它本身是一种自愈性疾病。特别是对于并不严重的情况，只要注意保暖，通常可以自行恢复。
此外，还可以借助一些药物：
外用药物方面，可以使用市面上的冻疮膏或红霉素软膏；如果想要恢复得快一些，还可以选择使用口服药物。如可以扩张局部血管的前列腺素、以及能促进血小板活化的潘生丁（双嘧达莫）等，都能够起到扩张血管、促进血液循环的作用。另外还有物理治疗方式，如红外线光疗、氦氖激光。
当然，最好的治疗就是预防，而最好的预防就是保暖。
希望大家在这寒冬来临之际都能照顾好自己，健康快乐地迎来新的一年。
参考文献：
韩维红，赵桂兰，刘秀荣.冻伤防治及急救护理进展[J].护理研究.2002
冻疮是与寒冷、潮湿相关的末梢部位局限性、淤血性、炎症性皮肤病。本病好发于四肢末端及暴露部位，皮损常表现为红斑或结节，严重时皮损部位可见水疱、溃疡，以及自觉瘙痒、肿胀或疼痛。
病情严重时可损伤肌肉、骨骼，引起全身症状。常发于冬季及初春天气寒冷季节，且易来年复发。冻疮是指机体长期暴露于寒冷、潮湿环境中，体温调节中枢失常，血液循环障碍和细胞代谢不良，继而发生微循环方面的改变。此外，周围血液循环不良、缺乏运动、手足多汗、营养不良、贫血、鞋袜过紧均可加重本病。
冻疮主要发生在手足、耳廓、鼻等四肢末端及暴露部位，多呈对称性。轻者受冻部位多先觉寒冷感及针刺样疼痛，继则出现皮肤紫色红斑、结节，自觉瘙痒、疼痛；重者皮损呈大小不等水疱，破溃后形成溃疡，自觉疼痛剧烈或局部感觉消失，严重者可导致肌肉、筋骨损伤。部分患者出现全身冻疮，可见发绀、四肢无力、昏昏欲睡、昏迷等症状。
治疗冻疮治疗主要以修护皮肤、治疗皮损、改善血管循环为主要目的，通常选择外用药物，病情严重者配合系统药物口服治疗。一般治疗改善环境，脱离低温潮湿环境，加强保暖，外出时佩戴帽子、手套等保暖物品，穿宽松鞋袜并保持清爽干燥。药物治疗外用药物维生素 E 软膏外用具有保护皮肤，润肤、止痒的作用，皮损未破溃时外涂于患处，可护肤并缓解瘙痒，且副作用小。冻疮软膏如皮损未破溃可外用，促进局部皮肤血液循环、止痛、止痒，且可轻度抗菌、消炎。用本品适量涂于患处，并加以轻揉。莫匹罗星软膏已破溃皮损可外用莫匹罗星软膏进行抗感染治疗，使用本品前后应洗手，建议用洁净脱脂棉或棉签蘸取和涂抹。
治疗结束后，将本品剩余未用完部分丢弃，禁用于对莫匹罗星或其他含聚乙二醇软膏过敏者。中医治疗中医认为冻疮是体内阳气不足，受寒后血凝气滞，肌肤失养导致，因此需温阳散寒、活血通络。中药外用洗剂患者可使用桂附煎，热时熏患处，温时洗、浸泡患处。外用用中药膏剂使用当归粉、干姜粉、蒲公英粉、甘油、凡士林制成膏剂备用。全身治疗可选择当归四逆汤水煎服用，同时药渣再煎，取液浸泡患处，也可选择四妙勇安汤水煎服用。
预后经过有效规范的治疗，冻疮通常能够减轻或消除，维持正常的生活质量。如不及时就医治疗，可能会对肌肉、骨骼造成伤害。
饮食冻疮患者的护理以促进患者症状减轻并消退为主，加强营养，丰富饮食，应多食高蛋白、维生素丰富、防寒保暖及增进血液循环的食物。饮食调理宜多食用含高蛋白的食物，例如豆腐、鸡肉、精瘦肉、牛奶等，宜多食水果和新鲜蔬菜。防寒保暖及增进血液循环食物，例如牛肉、羊肉、辣椒、生姜、大蒜、肉桂、韭菜，当归生姜羊肉汤、生姜牛肉汤均可适当食用。
护理冻疮患者的护理以促进患者皮损愈合，止痒、止痛，改善血液循环为主，冻疮还需避免皮肤创面合并感染，或在感染发生时能够及时发现和处理等。冻疮为常见疾病，其发生与环境及自身密切相关，故平日应做好保暖防护，加强体育锻炼，避免产生冻疮对皮肤甚至对肌肉、骨骼造成严重伤害。普及预防知识，加强体育锻炼，避免出现饥饿、疲惫乏力、营养不良等情况。平日可经常按摩易发生冻疮处，促进血液循环；经常用热水、冷水交替洗手洗脸，改善毛细血管收缩功能。每日睡前可用温热水泡脚，防治冻疮发生。在寒冷环境下工作人员注意防寒保暖，特别是手、足、耳、鼻等肢端及暴露部位，要加强防护。作业时间不宜过长，穿宽松鞋袜并保持干爽。
在寒冷的季节，经常外出的孩子脸上可能会冻得发红发硬，有的甚至会破溃流水。那么对于面部冻伤的孩子应该怎样做才能让孩子恢复呢？今天就跟大家科普一下。
小孩子脸上有冻疮的治疗方法，有加强保暖，调整饮食以及口服或者外用药物等等。
首先，加强保暖，包括面部的保暖和全身的保暖。一定要避免冻疮的部位再次接触到冷水以及冷空气，可以佩戴相应的护具，尽量减少外出，如果必须外出的话，出门的时候带好口罩，遮盖住被冻伤的面部。还要注意多穿衣服，适当提高室内温度。如果孩子皮肤没有破损，那么可以局部的热敷一下，比如用热水袋热敷，或者是用湿热的毛巾热敷。每次可以热敷十分钟左右，每天 3 到 5 次都是可以的，注意水温，别太烫就行。还要注意室内的温度，不能太低，冬季的话，室温应该在 20 度以上，才有利于孩子冻疮的恢复。
其次，要调整饮食。应当适当的多吃一些羊肉，牛肉，鸡蛋之类的，有温补效果的食物。还可以多喝汤类的，比如鸡汤，鱼汤之类的，这些食物能够让身子暖和起来，含有较高的热量。这样可以改善身体血液循环，促进冻疮恢复。
第三，可以适当的用药，包括口服维生素 C 以及维生素 B 族是有利于皮肤修复和愈合的。外用药物的话，可以涂抹冻疮膏或者喜辽妥软膏。冻疮膏是外用的，中成药成分有消肿止疼，祛寒化淤的作用。喜疗妥软膏是西药成分，含有磺酸粘多糖，有局部抗炎消肿的作用。
冻疮是一种与寒冷相关的末梢部位局限性，淤血性，还有炎症性的一种皮肤病，主要是由于长期暴露于寒冷潮湿的环境中，皮肤的血管痉挛收缩，导致组织缺氧而引起的一种细胞损伤。久之血管麻痹扩张，引起静脉瘀血，毛细血管扩张，还有渗透性增加，触发本病，那么患者常常表现得有这种皮肤的瘙痒。
那么我们的治疗上应该注意保暖，要保持这种干燥。加强营养，高蛋白及维生素丰富的饮食，坚持体育锻炼，可以促进血液循环，提高机体对寒冷的耐受性。
外用药物治疗主要以消炎消肿，促进血液循环为原则。未破溃皮损可外用维生素 e 乳膏或者是冻疮膏，已经破溃的皮损可以用抗生素类的软膏，如果是皮肤损伤比较严重的可以口服烟酰胺者硝苯地平等扩张血管，盐酸山莨菪碱也有一定的疗效或。
冻疮是指 身体表面受到低温伤害后局部血液循环发生障碍而产生的病变。由于天气寒冷引起的局限性炎症损害，为冬天常见疾病，没有传染性。通常出现部位在手、足、鼻尖、耳边、耳垂和面颊部等部位。表现为局限淤血性紫红色水肿性斑块，压之色褪，放后缓慢恢复红色。皮肤出现局限性瘙痒、水肿、红斑，严重可能出现水疱、糜烂和溃疡。
以下就预防和治疗冻疮的民间小偏方供大家参考樱桃水的具体做法：用鲜樱桃数斤装入磁坛内密封，埋入土中约1米深，经过7-10天后让其自然化为水夜，然后用于冻疮、冻伤治疗，效果较好。
樱桃酒具体做法：用75%的酒精浸泡樱桃，做成樱桃酒，对冻疮、冻伤进行治疗，而且酒精增加了刺激皮肤发热，消毒的作用。
上述的液体用棉签均匀涂抹冻伤部位，每日3至4次，3天后症状明显减轻。
冻疮的治疗需要药物和物理两种方式齐头并进，不同程度的冻疮治疗方法也不尽相同：
对于症状很轻的、未形成溃疡的冻疮：
- 物理治疗方式包括按摩、温水湿敷，忌用热水。
- 药物治疗方式包括涂抹冻疮膏，樟脑软膏等促进血液循环，改善微循环，增加血流量。
用药时需要注意的是一般冻疮膏里都含有樟脑成分，而樟脑有刺激性，对已经破溃的冻疮不宜使用，同时避免接触眼睛或其他黏膜部位，并且樟脑可以透过胎盘屏障，孕妇慎用。
另外使用冻疮膏等软膏的时候可以搓搽以帮助吸收，搓到皮肤发红即可，不要使冻伤面溃破。
已水疱或溃烂的冻疮：
可以涂抹乳酸依沙吖啶乳膏，用药时需要注意该药膏不可与含氯溶液、氯化物、碘化物、苯酚或碱性药物一起合用，否则会损失药效。
溃烂且已感染的冻疮：
高锰酸钾 1： 5000 稀释后清洗，然后涂抹红霉素软膏或者林可霉素软膏治疗感染。
用药时需要注意红霉素不可与林可霉素合用，两者互相拮抗，影响药效。
瘙痒严重的冻疮：
可以使用抗过敏的制剂如扑尔敏，赛庚啶等，用药时需要注意这一类制剂大多有嗜睡的不良反应，服药期间不得驾驶车、船或操作危险的机器。
其他治疗冻疮的药物：
- 烟酸可以促进血液循环。
- 维生素 E 可以维持毛细血管通透性。
- 肝素钠乳膏抑制血小板聚集，可用于严重冻疮早期。
其中肝素钠乳膏禁用于患有严重高血压或出血性疾病的患者。
1. 轻微受冻
- 请马上回到温暖的室内
- 小心脱掉淋湿的衣物
- 避免淋湿的衣服、袜子等吸收更多的热量。
- 温水浸泡
- 把受冻的部位浸泡在 38 ℃ 的温水中，时间掌握在 20～30 分钟，直到受冻部位恢复知觉。
- 冻伤后的肢体知觉可能短暂丧失，千万不要自己调节水温，请家人帮忙调节或通过温度计估算，避免水温过高导致进一步的伤害。
- 去医院
- 如果温水浸泡后，出现以下任一情况时建议去医院就诊：
- 无法恢复知觉；
- 受冻部位发紫、肿胀、疼痛等。
2. 严重冻伤
- 拨打 120 或带孩子及时去医院
- 把孩子转移到温暖的环境
- 预先处理
- 在等待救护车的过程中，可进行必要的处理：
- 「解冻」
- 如果条件允许，可使用 38℃ 的温水浸泡，如果没有温水可以利用自己的体温。「解冻」后，冻伤部位可能出现烧灼感感、肿胀，皮肤可能出现水泡或变色（红、紫、蓝）。
- 避免冻伤部位皮肤破损
- 可用干净的衣物、毛巾把脚趾或手指隔开，避免因摩擦或搬动擦破皮肤，导致感染。
- 避免「解冻」部位再次冻结
- 「解冻」后一定要注意保暖，可使用干净的衣物包裹冻伤部位，避免再次冻结，造成进一步的伤害。
常见误区
- 轻度冻伤后烤火或者泡热水（38℃ 以上）
- 冷热急变是诱发冻疮的原因之一。当身体长时间处于寒冷环境中时，末梢血管都在收缩，突然接触过热的热水或者烤火会使毛细血管突然放松扩张，局部血液循环立刻瘀滞，很快就会形成冻疮。
- 严重冻伤，在寒冷环境进行「解冻」
- 严重冻伤后，如果在寒冷环境「解冻」可能导致「解冻」后的肢体再次冻结，造成更加严重的伤害。
- 因此，严重冻伤后因在室内等温暖环境下「解冻」。
如何预防？
- 注意保暖
- 尽量保持室温不低于 10℃，外出时，应注意薄弱部位的保暖。对于手足多汗的朋友，一旦发现手套、鞋袜已经被汗浸湿，应立即更换。
- 松紧适宜的裤袜
- 紧身裤袜会影响下肢循环，更容易发生冻伤。挑选孩子的衣物时，要避免裤袜太紧身。
当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。
这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。
正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。
注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。
参考来源：
1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.
2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.
当地时间11月13日，两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局（FDA）批准，一款是可佩戴的贴片，可连续14天来监测我们的心电图，当发生心律失常的时便于直接通知医生。
另一款是心电图监护仪，也能直接佩戴在胸部，能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。
未来心电图监护仪还将引入人工智能算法，分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图，可以在锻炼的时候使用，还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联，在检测心律失常方面准确性高。
1.什么是心律失常？
心律失常是常见的心血管疾病，其中室性心律失常最为常见，包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆，这两个设备的获批有助于更早发现；有时会出现心悸或黑矇，甚至发生心脏性猝死。
据相关数据显示，我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内，心血管疾病盯上了年轻人，是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病，保护好你的“小心脏”。
2.心律失常检查包括哪些？
近期，徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》，为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。
该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系，指导医疗机构组建多学科诊疗团队，由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督，院内其他部门明确职责，协同配合参与，从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。”
关于细胞治疗，你也许有很多问题，我们整理了5个常见问题，一起了解。
1.什么是CAR-T药品？
CAR-T药品也称细胞疗法，是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞，然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体（CAR）。改造后，经过体外扩增，再回输回体内，这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。
CAR-T疗法会影响我们的免疫系统，可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征（CRS）。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时，就会发生这种情况。对于某些患者来说，CRS可能感觉像是流感症状，也可能会像低血压，也可能出现高烧和呼吸困难等。
2.FDA批准了哪些CAR-T药？
目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种，大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。
3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗？
很多癌症一发现就是晚期，癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此，许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长，我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。
为了应对未来这种情况，可以更早地储存健康的免疫细胞，储存免疫细胞的过程类似于抽血，先会抽150-200ml的血，然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后，再将细胞放在液氮瓶中长期储存，可以保存较长时间直到需要使用，且免疫细胞活力不会发生变化。
4.冻存免疫细胞可以冻存多久？
理论上，可以一直冻存。细胞达到冻存温度（如-196°C），细胞的新陈代谢就会失去活性，当细胞解冻时，再次恢复活性。
5.冻存后的免疫细胞有什么用？我的家人能用我冻存的免疫细胞？
可以恢复免疫力，以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。
但家人并不能使用你冻存的免疫细胞，这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应，因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。
参考来源：
1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.
2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.
3.What Is CAR T-Cell Therapy?
4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.
5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.
6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.
7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.
8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.
9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.
10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.
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